住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷—腎-內(nèi)-科—標(biāo)準(zhǔn)模板.doc

。住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試腎 內(nèi) 科 試 卷題 號一二三四五總分分 數(shù)閱卷秘書主任（考試時間：100分鐘，滿分：100分）姓名： 出科及考試日期： 一、選擇題（每題1分，共10分） 1.急性腎衰竭恢復(fù)期通常持續(xù)（ ）A.7-14天B.1-3周C.4周 D.8周E.6周2慢性腎衰竭常見死因是（ ）A.消化道出血B.貧血C.心血管疾病D.感染性疾病 E消化道潰瘍3.慢性腎衰竭透析指征是（ ）A.血肌酐高于300umol/L B血肌酐高于407umol/L C.血肌酐高于609umol/L D血肌酐高于707umol/L E.血肌酐高于800umol/L 4. 下列最能反映腎功能損害程度的指標(biāo)的是（ ）A尿紅細(xì)胞數(shù)量 B尿蛋白的量 C尿中白細(xì)胞數(shù)D.尿中管型數(shù) E.尿比重低，且固定低于1.0105 對于逆行急性透析的急性腎衰竭患者，首選的血管通路為（ ）A自體動靜脈內(nèi)瘺 B.臨時導(dǎo)管置入c長期導(dǎo)管置入D.直接穿刺法 E移植物動靜脈內(nèi)瘺6急性腎衰竭恢復(fù)期每日尿量為（ ） A.1000-2000ml B.2000-3000ml C.3000-5000ml D.400-1500ml E.1000-1500ml7.男性，36歲，全身浮腫、少尿1個月，鼻出血3天。入院查體：中度貧血貌，BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中紅細(xì)胞19個/hp,血肌酐604umol/L,雙腎彩超示：左腎9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右腎8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,該患者診斷（ ）A.慢性腎功能不全B.急性腎功能不全 C.慢性腎小球腎炎 D.慢性腎衰竭急性加重E.高血壓腎病8. 控制腎小球內(nèi)高壓力首選藥物（ ） A鈣離子拮抗劑B利尿劑C.血管緊張素II抑制劑D.血管舒張劑E.a-R拮抗劑問題910共用答案：A甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療B血漿置換治療C.腎移植D.口服糖皮質(zhì)激素E支持療法9.免疫球蛋白復(fù)合物及冷球蛋白陽性，腎活檢提示新月體型腎小球腎炎，首選治療方法（ ）10.原發(fā)性小血管炎所致的急進性腎炎，臨床表現(xiàn)大咳血，首選治療方法（ ）二、填空題（每空1分 共10分）1.原發(fā)于中老年的腎病綜合征病理類型 。2.好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征病理類型 。3.腎病型水腫的發(fā)生機制包括 、 、 、 。 4.慢性腎炎，尿蛋白1g/d，血壓控制目標(biāo) mm Hg。5.正常人尿中蛋白含量 。6.急性腎小球腎炎的病理類型 。7急進性腎小球腎炎的病理類型 。三、名詞解釋（每題5分 共20分）1.Goodpasture 綜合征2.Nephrotic Syndrome 3. 缺血性腎病4.腎性高血壓四、問答題（每題10分，共40分）1、腎活檢的絕對和相對禁忌癥？2、腎小球疾病的病理分型？3、腹膜透析較之血液透析的優(yōu)點有那些？4、腎小管酸中毒的分類及各類型的臨床表現(xiàn)？五、病例分析（共20分）男患，69歲，因感冒發(fā)熱于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予安痛定肌肉注射，后第四天出現(xiàn)雙下肢紫癜辦尿量明顯減少，24小時尿量350mL,入院后查尿常規(guī)示：蛋白3+，鏡檢紅細(xì)胞20個/HP；血常規(guī)提示：血紅蛋白110g/L。腎功提示：Scr789umol/L,白蛋白31g/L。雙腎彩超提示：雙腎增大。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)？2.患者于B超引導(dǎo)下型腎活檢穿刺術(shù)，最可能的病理類