加減桃紅四物湯.doc

_桃紅四物湯是四物湯眾多加減方中一個(gè)非常有效的方劑。四物湯脫胎于金匱膠艾湯，即以膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成。該加減變化最早見(jiàn)于唐代藺道人所著的仙授理傷續(xù)斷秘方：“凡重傷腸內(nèi)有瘀血者用此。白芍藥，川當(dāng)歸，熟地黃，川芎各等分，每服三錢(qián)，水一盞半，煎至七分，空心熱服?！北M管這一變化的目的是為了治療跌打損傷、瘀血腫痛的骨傷科病證，但從藥物配伍的角度來(lái)看，該方既能補(bǔ)血又能行血，血虛者用之可補(bǔ)，血瘀者用之可以散。桃紅四物湯在四物養(yǎng)血行血的基礎(chǔ)上加入桃仁和紅花，大大拓展了原方和血之功，使之變成強(qiáng)勁的活血化瘀之劑。桃紅四物湯這一方名始于見(jiàn)醫(yī)宗金鑒。本方由當(dāng)歸、白芍、熟地黃、川芎、桃仁、紅花組成，功效為養(yǎng)血活血，主治婦女血虛兼有瘀血的月經(jīng)不調(diào)，癥見(jiàn)月經(jīng)超前、經(jīng)血量多有塊、色紫稠黏、腹痛等。 桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血 和營(yíng)，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，化瘀生新是本方的顯著特點(diǎn)?，F(xiàn)代研究表明，桃紅四物湯具有明確的擴(kuò)張血管、抗炎、抗疲勞、抗休克、調(diào)節(jié)免疫功能、降脂、補(bǔ)充微量元素、抗過(guò)敏等作用。 桃紅四物湯是出名的活血化瘀之劑，現(xiàn)代臨床用極其廣泛，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出婦科的應(yīng)用范圍，在內(nèi)、外、兒、眼、耳鼻喉科均有大量運(yùn)用，臨床報(bào)道層出不窮。本方可用于治療冠心病心絞痛、慢性腎小球腎炎、偏頭痛、癲癇、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、功能性子宮出血、痛經(jīng)、女性更年期綜合征、血栓閉塞性脈管炎、小兒血小板減少性紫癜、蕁麻疹、眼底出血等。李軍教授在臨床擅長(zhǎng)應(yīng)用桃紅四物湯加減變化治療諸多血脈瘀滯類(lèi)病癥，每獲良效?，F(xiàn)將其常用的幾組加味桃紅四物湯介紹于下，以饗讀者。1、柴葛桃紅四物湯：組成：柴胡10g，葛根15g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：舒筋通絡(luò)，活血止痛主治：筋脈瘀阻證（頸椎?。?方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加減化裁而來(lái)。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入柴胡、葛根二藥而來(lái)。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部僵硬、頭暈、肢體麻木等不適，中醫(yī)認(rèn)為此病乃瘀血阻絡(luò)，經(jīng)氣不通所致。傷寒論中葛根湯條文：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)者，葛根湯主之”?！疤?yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明合病，柴胡桂枝湯主之?！狈街胁窈?、葛根既能舒暢氣機(jī)，又能舒筋解肌，共為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò)，為臣藥，生地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，其中四物湯，行氣與活血并用，使活血不傷氣，行氣不留淤。諸藥共用，共奏舒筋通絡(luò)，活血化瘀之功。2、丹梔桃紅四物湯組成：丹皮12g，梔子10g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清肝瀉火，活血化瘀主治：肝熱血瘀證（高血壓癥、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加減化裁而來(lái)。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入丹皮、梔子二藥而來(lái)。本證乃肝郁氣滯日久化火，瘀血阻絡(luò)之證。方中牡丹皮清熱涼血；活血散瘀；梔子清肝火，二者并用，既能清肝火，又能活血化瘀，共為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡(luò)，為臣藥，生地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，諸藥共用，共奏清肝瀉火，活血化瘀之功。3、三黃桃紅四物湯組成：黃連10g，黃柏10g，黃芩10g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清熱解毒，活血化瘀主治：火毒血瘀證（泛發(fā)性癤腫、痤瘡，糖尿病足等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加減化裁而來(lái)。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入黃芩、黃連、黃柏三藥而來(lái)。本證乃火毒日盛，血瘀阻絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)不通。方中黃芩清上焦熱；黃連清中焦熱；黃柏清下焦熱，三者共為君藥，清瀉三焦之熱毒，為治本之法。熱毒為本，淤血為標(biāo)，桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡(luò)，為臣藥，生地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，諸藥共用，共奏清熱解毒，活血化瘀之功。4、二陳桃紅四物湯組成：陳皮10g，姜半夏12g，茯苓12g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎12g，赤芍12g，生地12g功用：化痰通絡(luò)，活血化瘀主治：痰瘀交結(jié)證（高脂血癥、脂肪肝、高血壓病、肥胖癥等）。方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加減化裁而來(lái)。主要變化是將原方中熟地改為生地，再加入二陳湯而來(lái)。本證主要是各種原因?qū)е職鈾C(jī)不暢，導(dǎo)致水不歸正化為痰；血不行為瘀，痰瘀交結(jié)日久，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，三者互為因果，以致疾病纏綿難愈。方中二陳湯燥濕化痰，理氣和中，使痰濕得消，氣機(jī)通暢；桃紅四物湯活血化瘀、行氣通絡(luò)，切中氣滯血瘀病機(jī)，二者合用，共奏化痰通絡(luò)，活血化瘀之功。5、二仙桃紅四物湯組成：仙茅15g，仙靈脾15g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，活血化瘀主治：腎虛血瘀證（月經(jīng)失調(diào)、腰肌勞損、慢性腎炎等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加入仙茅、仙靈脾二藥而來(lái)。本方適用于腎陽(yáng)虛弱，陽(yáng)氣不能溫煦血液，導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)之證。方中仙茅、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽(yáng)、調(diào)理沖任，為君藥，桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡(luò)，為臣藥，熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，諸藥共用，共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)，活血化瘀。6、蒲百桃紅四物湯（胃腑瘀熱證-清胃活血）組成：蒲公英30g，炙百部10g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：清熱解毒，活血化瘀主治：胃腑瘀熱證（慢性胃炎、膽囊炎、胰腺炎、食管炎等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加入蒲公英、百部二藥而來(lái)。本證乃由平素嗜食辛辣損絡(luò)、瘀血壅滯日久化熱所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎乃幽門(mén)螺桿菌感染所致，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為蒲公英、百部具有抗幽門(mén)螺桿菌作用。蒲公英清熱解毒，百部殺蟲(chóng)，故為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡(luò)，為臣藥，生地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，諸藥共用，共奏清熱解毒，活血化瘀之功。7、參芪桃紅四物湯（氣虛血瘀-益氣活血）組成：人參10g，黃芪30g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：益氣活血主治：氣虛血瘀證方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加入人參、黃芪二藥而來(lái)。本證氣虛氣機(jī)不暢，導(dǎo)致推動(dòng)血液循行不暢而致瘀血證。人參大補(bǔ)元?dú)?，黃芪健脾益氣，為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡(luò)，為臣藥，熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，諸藥共用，共奏益氣活血。8、保和桃紅四物湯（消食活血-積食日久，胃腑血瘀）組成：保和丸9g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：消食化滯，活血化瘀。主治：胃腑血瘀方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加減化裁而來(lái)。主要變化是將原方中加入保和丸而來(lái)。本證患者瘀血阻絡(luò)證日久導(dǎo)致氣機(jī)不暢，脾不運(yùn)化，食滯胃腑。保和丸為消食化滯之經(jīng)典方劑，以保和丸成藥入湯劑，使該方頗具特色。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡(luò)，為臣藥，生地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，諸藥共用，共奏消食化滯，活血化瘀。9、二至桃紅四物湯組成：女貞子15g，旱蓮草15g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，熟地12g功用：補(bǔ)益腎陰，活血化瘀。主治：腎虛血滯。方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加入女貞子、旱蓮草二藥而來(lái)。本證腎陰虛弱，陰虛不能濡養(yǎng)血液，導(dǎo)致瘀血阻絡(luò)之證。女貞子、旱蓮草補(bǔ)肝腎陰、烏須發(fā)，二者常相須為用，成為二至丸，為君藥。桃紅四物湯中桃仁、紅花涼血活血、化瘀通絡(luò)，為臣藥，熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸共為佐藥，諸藥共用，共奏補(bǔ)益腎陰，活血化瘀。10、香枳桃紅四物湯 組成：木香10g，枳殼12g，桃仁12g，紅花12g，當(dāng)歸10g，川芎15g，白芍12g，生地12g功用：理氣活血。主治：氣滯血瘀。方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加入木香、枳殼二藥而來(lái)。本證乃氣滯血瘀，氣滯與血瘀互為因果，常常纏綿不愈。方中桃仁、紅花活血化瘀為君藥，當(dāng)歸、川芎行氣活血，為血中氣藥，為臣藥，生地、白芍活血化瘀，增強(qiáng)君藥療效，為佐藥。本方行氣與活血并重，使活血不留瘀，行氣不傷血。諸藥共用，共奏理氣活血。11、桑杏桃紅四物湯組成：桑葉20g，杏仁15g，魚(yú)腥草30g ,桃仁15g，紅花12g，當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍15g，生地12g 川貝粉6克（沖服）。功用：清肺活血化痰主治：肺熱血瘀痰濁證（慢支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等）方解：本方是在桃紅四物湯基礎(chǔ)上加入桑葉、杏仁、魚(yú)腥草及川貝粉而成。本證多見(jiàn)于慢支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等病程日久，瘀熱痰濁滯肺之證情。方中以桑葉、魚(yú)腥草清解肺熱