研究老人癡呆癥工作小組報告.doc

附錄五研究老人癡呆癥工作小組報告一九九九年七月第一章癡呆癥和所需的護理照顧癡呆癥癡呆癥的病征，是患者在神志清醒的情況下，認(rèn)知和活動能力逐漸減退。這有異于正常的老化過程，而是一種疾病。2.癡呆癥的成因很多，最普遍的是早老性癡呆(一種無法治愈的腦退化病)，其次是血管病。藥物副作用、抑郁、甲狀腺機能衰退等新陳代謝問題，也會引發(fā)癡呆癥，而這類癡呆癥是可以治愈的。引致早老性癡呆的原因，包括老化、家族成員曾患癡呆癥及唐氏綜合癥。其他可能致病的原因包括頭部受傷。3.癡呆癥的普遍臨床征狀是患者智力和體能逐步衰退，以致最終需要完全依賴他人照顧，并要接受多種不同層次的服務(wù)。癡呆癥發(fā)病過程因人而異，時間最長可達(dá)15年。由病發(fā)至逝世，平均為八至十年。癡呆癥的臨床征狀可分為四個階段，所需的護理照顧如下(a) 最早期記憶力輕度衰退、性格逐漸改變、對事物興趣減低、技能水平下降和情緒抑郁?；颊咝枰姆?wù)包括早期的診斷、進(jìn)行治療，以及接受記憶力訓(xùn)練。此外，社會的關(guān)注及接受，對患者亦非常重要。(b) 早期記憶力(特別是短期記憶力)更加衰退，自制能力減弱?；颊咝枰獎e人協(xié)助處理日常事務(wù)，例如購物等。有專家指出，患者如在早期接受癡呆癥治療，可減慢病情惡化。(c) 中期常見的問題包括游蕩、語言能力減退、出現(xiàn)妨礙他人的行為、妄想和失禁等。患者需要他人長期看護。(d) 后期失去活動能力，需要臥床?；颊咭蕾囁碎L期護理照顧。4.癡呆癥患者除了認(rèn)知能力逐漸減退外，也會有一些與認(rèn)知能力無關(guān)的病征，包括性格轉(zhuǎn)變、妄想、產(chǎn)生幻覺、抑郁和行為出現(xiàn)偏差等。有這些病征的癡呆癥患者比率達(dá)70%。5.癡呆癥患者通常在多方面，包括心智、行為、體格和社交等會出現(xiàn)多種問題，所以亦需要多種照顧。我們應(yīng)在他們患病的不同階段，提供不同的服務(wù)。6.青山醫(yī)院老人精神科最近進(jìn)行了的一項調(diào)查，識別了十種最難照顧的癡呆癥癥狀，程度由最嚴(yán)重程度排列如下(i)晚上坐立不安；(ii)妄想、產(chǎn)生幻覺、有偏執(zhí)狂；(iii)精神混亂；(iv)游蕩、(v)大叫大嚷；(vi)多疑；(vii)方向感減弱；(viii)出現(xiàn)溝通問題；(ix)不恰當(dāng)性行為；(x)焦躁不安。以上的滋擾行為或精神病征狀在患病中期出現(xiàn)得最多。在這個階段，癡呆癥患者仍然有活動能力，對護老者來說，在這時期照顧出現(xiàn)上述滋擾行為或精神病征狀的病人，是最困難和最令人沮喪的。癡呆癥患者的護理需要7.由于癡呆癥是一種復(fù)雜的病癥，因此在照顧患者時，必須采用綜合模式，提供醫(yī)療、社會服務(wù)、志愿工作和法律各方面的服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)包括門診、家居照顧、為安老院舍和長者日間護理中心提供的外展服務(wù)、日間醫(yī)院、住院和長期護理服務(wù)。社會服務(wù)則包括經(jīng)濟援助、家務(wù)助理、長者日間護理中心、長者綜合服務(wù)中心、安老院舍和暫住服務(wù)等。此外，志愿機構(gòu)(例如老年癡呆癥協(xié)會)所提供的服務(wù)，也占一個重要部分。在某些階段，患者可能需要其他服務(wù)，例如法律輔導(dǎo)服務(wù)等。8.癡呆癥患者的護理需要現(xiàn)概述如下(a)預(yù)防采取預(yù)防措施對預(yù)防血管性癡呆癥特別有效。減低導(dǎo)致中風(fēng)的可能性，或可預(yù)防血管性癡呆癥。方法包括診斷出容易中風(fēng)的人士(檢查是否有高血壓及心房纖維性顫動、及早診斷糖尿病并控制病情)；減少服用阿司匹林；以及培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣(調(diào)節(jié)飲食、做運動和不吸煙)。隨著科學(xué)研究日趨發(fā)達(dá)，將來可能會發(fā)明一些有助預(yù)防方法適用于早老性癡呆。(b)及早診斷及早診斷以醫(yī)治那些可以治愈的病征是非常重要。了解問題所在，及早診斷也可減低患者和護老者的壓力，同時又可讓他們盡早訂出照顧計劃。(c)全面的醫(yī)療和社會需要的評估由多個界別的專業(yè)人員進(jìn)行全面評估，可鑒定各種問題、所需資源及患者的需要，這對于進(jìn)行診斷和制訂初步診治計劃極為重要。(d)診治診治計劃涵蓋的范圍，不僅是醫(yī)療。一個全面的照顧計劃應(yīng)顧及患者個人的身心、社會和物質(zhì)需要。診治計劃的目的，是在尊重癡呆癥患者及護老者自主權(quán)的情況下，幫助他們維持甚至改善生活質(zhì)素。(e)為癡呆癥患者提供持續(xù)照顧癡呆癥患者在自我照顧和日常起居生活方面，均需要相當(dāng)程度的支援，有時更需要持續(xù)的看護。因此，我們須留意非正式護老者的應(yīng)付能力和所承受的負(fù)擔(dān)。如果能在家居和個人起居照顧方面，給予患者實質(zhì)而持續(xù)的援助，定可大大提高他們的生活質(zhì)素，并減輕護老者的負(fù)擔(dān)。(f)提供資料、意見和輔導(dǎo)我們須為癡呆癥患者及護老者提供渠道，使他們可容易獲取簡明正確的資料，從而對癡呆癥、其診治方法、征狀和支援服務(wù)等有更多認(rèn)識。教育患者和護老者，也是照顧計劃重要的一環(huán)。(g)院舍服務(wù)癡呆癥患者留在家中接受照顧的時間愈長愈好，但我們得承認(rèn)，他們最終可能要入住院舍，才能得到更有效的照顧，也可避免對護老者造成過重負(fù)擔(dān)。護老者需要的關(guān)懷照顧9.隨著病情惡化，癡呆癥患者會日漸失去定向力和記憶力。為了減輕他們的痛苦，最好是讓他們在熟悉的環(huán)境中居住。不過，這樣或會加重護老者的負(fù)擔(dān)和壓力。因此，當(dāng)我們?yōu)榘V呆癥患者籌劃服務(wù)時，必須清楚知道需要我們關(guān)心的人其實有兩類，即癡呆癥長者和護老者。照顧家中患病的長者殊非易事，壓力往往很大。事實上，本港和外國的研究都顯示，護老責(zé)任對護老者構(gòu)成負(fù)面影響。個中壓力主要來自以下四方面：體力衰退、經(jīng)濟緊絀、情緒受挫，以及社交生活受影響。10.為應(yīng)付以上問題，護老者需要下列各類服務(wù)：(a)有關(guān)癡呆癥和社區(qū)資源的資料這類資料令護老者得以借助社區(qū)資源和支援服務(wù)，照顧家中患有癡呆癥的長者。護老的角色往往來得非常突然，令人毫無準(zhǔn)備，因此，這類資料十分重要，可以幫助他們認(rèn)識護老者的角色，照顧長者時便可以更加稱職。(b)體力上的支援照顧病人需要耗用大量體力。護老者可能需要別人協(xié)助，攙扶癡呆癥患者起床，或進(jìn)出浴室等。對于體力較差的年長護老者來說，別人的協(xié)助尤其重要。護老者在攙扶長者時受傷，時有所聞。護老者的身體要承受這些壓力，有可能導(dǎo)致他們本身的一些慢性疾病，如關(guān)節(jié)炎、高血壓等病情惡化。(c)有關(guān)照顧癡呆癥患者技巧的指導(dǎo)要照顧認(rèn)知能力和身體機能受損的癡呆癥患者，護老者必須接受訓(xùn)練，學(xué)習(xí)怎樣處理患者喪失記憶力和定向力的問題，以及如何協(xié)助患者就寢、更衣等。(d)暫托服務(wù)很多人都同意，日間護理和院舍暫托服務(wù)有助減輕患者家人的負(fù)擔(dān)，讓他們能夠繼續(xù)在家里照顧患者，而無須把患者送到安老院舍居住。(e)情緒支援護老角色帶來種種壓力，可能令護老者心力交瘁，以致最終再無力照顧患病長者。要幫助護老者克服壓力，提供輔導(dǎo)和情緒支援，極為重要。(f)認(rèn)同多項研究顯示，護老者容易因為護老工作沒有支援，付出的努力亦得不到認(rèn)許而感到沮喪。事實上，他們承擔(dān)護老工作對社會的貢獻(xiàn)，應(yīng)該得到肯定。(g)財政援助隨著病情惡化，體弱的長者需要重新適應(yīng)生活環(huán)境，或購買特別的輔助器材或設(shè)備，而這些都需要金錢或其他物質(zhì)資源。低收入的長者家庭亟需財政援助，應(yīng)納入社會保障網(wǎng)。11.如上文所述，我們?yōu)榘V呆癥患者制訂服務(wù)策略時，必須顧及護老者的需要，讓護老者與患者手對抗這種疾病。第二章香港的癡呆癥患者的情況12.香港進(jìn)行了多項關(guān)于癡呆癥的研究，對象是社區(qū)或安老院舍內(nèi)特定組別的長者，他們也曾接受精神病科醫(yī)生的臨床診斷，或根據(jù) “簡短智能測驗” (Mini-Mental State Examination)或“簡短精神狀況問卷”(Short Portable Mental Status Questionnaire)等評估工具，斷定認(rèn)知能力受損。臨床診斷癡呆癥13.一九九五年年底，香港中文大學(xué)精神科學(xué)系進(jìn)行了一項研究，對象是1034名70歲或以上在沙田區(qū)居住的長者。研究顯示，本港65歲或以上的長者，有4%患上癡呆癥，為數(shù)約25000人。此外，患上癡呆癥的比率更隨年齡上升，約每五歲遞增一倍，直至90歲左右為止。在70至74歲的年齡組別，每100名長者中，患上癡呆癥的不足兩人；但在90歲或以上的組別，每四名長者便有超過一人患上癡呆癥。14.上述研究亦發(fā)現(xiàn)，約有45%的癡呆癥患者住在安老院舍。至于院舍長者患癡呆癥的普遍程度，在安老院護理安老院的比率估計為17%。青山醫(yī)院老人精神科在一九九六年進(jìn)行的另一項研究發(fā)現(xiàn)，在受資助和私營護理安老院患有癡呆癥的住院長者，分別為12%和36%。至于為長者提供更高水平護理的護養(yǎng)院，患有癡呆癥的住院長者高達(dá)94%。此外，香港社會服務(wù)聯(lián)會在一九九八年對92間受資助的安老院舍進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在15622名住院長者中，有1305名(約8%)經(jīng)醫(yī)療專業(yè)人員證實患有癡呆癥。認(rèn)知能力受損15.一九九七年，德勤企業(yè)管理顧問公司就本港長者對社區(qū)支援和住院照顧服務(wù)的需求進(jìn)行研究，當(dāng)中一項社區(qū)調(diào)查的結(jié)果顯示，本港60歲或以上的長者，認(rèn)知能力在一定程度上受損的占25%，其中認(rèn)知能力中度或嚴(yán)重受損的占5%。假定認(rèn)知能力受損是癡呆癥的征狀，本港60歲或以上的長者估計有5%患上癡呆癥。16.香港社會服務(wù)聯(lián)會在一九九七年進(jìn)行了一項調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在57間護理安老院的6116名住院長者中，認(rèn)知能力受損的有2261人(約37%)。該會又于一九九八年在25間長者日間護理中心進(jìn)行另一項調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在1111名住院長者中，認(rèn)知能力受損的有251人(約22.6%)。結(jié)語17.上述研究調(diào)查結(jié)果顯示，65歲或以上的長者患上中度至嚴(yán)重癡呆癥的有4%。這個比率與外國的相當(dāng)接近。外國的研究結(jié)果一般顯示，在65歲以上的長者中，約有5%患上中度至嚴(yán)重的癡呆癥。目前，估計有過半的癡呆癥患者居住在社區(qū)內(nèi)，由非正式的護老者（家人和朋友）和正式的服務(wù)機構(gòu)共同照顧；其余的患者則居住在護理安老院和護養(yǎng)院等院舍內(nèi)。我們估計住在護養(yǎng)院的長者，有37%在認(rèn)知和行為方面有明顯的癡呆癥病征。18.香港人口急劇老化。65歲或以上的人口在一九八一年是334000人，到一九九八年已增至690000人，占總?cè)丝诘?1%。長者人口預(yù)料會繼續(xù)上升，到二零一六年會達(dá)到1090000人，約占總?cè)丝诘?3%。準(zhǔn)確點說，年逾65歲的癡呆癥長者在一九九八年約有27600人，到了二零一六年預(yù)計會增至43 600人，增幅達(dá)60%。除了長者人口增加之外，人均壽命延長和患癡呆癥的比率隨年齡上升，都是癡呆癥患者增加的原因。19.要探討癡呆癥在本港的普遍程度，必須進(jìn)行更多大規(guī)模的流行病學(xué)研究。不過，從上述的研究結(jié)果看來，本港長者患上癡呆癥的比率，與西方國家的數(shù)字相若。第三章現(xiàn)有為癡呆癥患者提供的服務(wù)20.本港目前有多種長者服務(wù)，癡呆癥長者與其他有需要的長者一樣，也可使用這些服務(wù)?，F(xiàn)把一些特別為癡呆癥患者及護老者而設(shè)的服務(wù)分述如下。加深市民對癡呆癥的認(rèn)識和了解21.衛(wèi)生署和其他機構(gòu)印發(fā)健康教育小冊子，又舉辦各項活動，藉以加深市民對癡呆癥的認(rèn)識，并鼓勵他們以正確的態(tài)度，關(guān)懷癡呆癥患者。預(yù)防22.健康教育推廣活動(例如由各機構(gòu)舉辦的健康生活運動)，宣傳防止中風(fēng)的方法，有助預(yù)防血管性癡呆癥。及早診斷23.在癡呆癥發(fā)病初期及早進(jìn)行診斷和診治，有助延緩病情惡化。在這方面，公營和私營機構(gòu)的基層醫(yī)生可幫助市民識別癡呆癥的早期病征。衛(wèi)生署轄下的長者健康中心亦設(shè)有驗診服務(wù)，可以為長者進(jìn)行認(rèn)知能力的檢驗。醫(yī)療護理服務(wù)24.醫(yī)院管理局(醫(yī)管局)的精神科醫(yī)生和老人科醫(yī)生為癡呆癥患者提供?？漆t(yī)療護理服務(wù)，例如協(xié)助患者恢復(fù)認(rèn)知能力和改善行為模式。記憶力診療所亦提供特有服務(wù)，協(xié)助市民及早察覺癡呆癥并接受治療。此外，藥物治療也可改善患者的認(rèn)知能力，并可控制癡呆癥的非認(rèn)知性病征。25.老人精神科小組和老人科小組均有為社區(qū)及安老院舍的癡呆癥患者提供外展醫(yī)療服務(wù)。26.在癡呆癥長者病情惡化至需要長期接受深切專業(yè)醫(yī)療及/或護理時，醫(yī)管局會為他們提供療養(yǎng)服務(wù)。福利服務(wù)27.本港目前有多間機構(gòu)為癡呆癥長者和護老者提供輔導(dǎo)、家務(wù)助理及日間照顧等多項社區(qū)服務(wù)，讓長者盡可能留在社區(qū)生活。28.安老院舍除了供長者住宿之外，亦提供一般居照顧和護理服務(wù)。為長者提供更多護理的護養(yǎng)院，服務(wù)對象也包括癡呆癥長者。根據(jù)估計，在護養(yǎng)院居住的人士，有94%患有不同程度的癡呆癥。此外，長期護理院也為患有精神病的人士，包括癡呆癥患者，提供照顧服務(wù)。29.由一九九八年十一月開始，政府向資助的安老院舍發(fā)放癡呆癥患者補助金，金額按每位長者每年約41,000元計算，用以聘請治療師、社會工作者和護士，為癡呆癥長者提供更理想的照顧和訓(xùn)練。30.考慮到癡呆癥長者的特別需要，社會福利署(社署)會在一九九九年推行試驗計劃，在資助的安老院舍和長者日間護理中心設(shè)立癡呆癥護理單位，為癡呆癥長者提供更妥善的專門服務(wù)。對護老者的支援31.衛(wèi)生署長者健康服務(wù)部推行健康教育計劃，以提高護老者照顧癡呆癥患者的能力。這些計劃在長者健康中心、長者活動中心、長者綜合服務(wù)中心、長者日間護理中心和安老院舍等地方舉辦。32.護老者支援中心、社區(qū)復(fù)康網(wǎng)絡(luò)，以及老年癡呆癥協(xié)會等志愿機構(gòu)，也有為護老者提供支援服務(wù)，包括提供輔導(dǎo)和護老知識、指導(dǎo)實用護老技巧，以及提供一些對護老者有用的社區(qū)設(shè)施的資料。此外，這些機構(gòu)也會組織自助小組，讓護老者可以在有需時得到精神上和情緒上的支持。33.在社區(qū)方面，亦有多種支援服務(wù)，家務(wù)助理服務(wù)是其中之一。這些服務(wù)為護老者提供實質(zhì)的援助，減輕他們（特別是本身也是長者的護老者）照顧癡呆癥患者的負(fù)擔(dān)。34.為了減輕護老者的負(fù)擔(dān)，社署將于一九九九至二零零零年度推行另一項試驗計劃，在日間護理中心開辦長者日間暫托服務(wù)。除了安老院舍現(xiàn)有的16個暫托宿位之外，資助安老院舍試辦的癡呆癥護理單位亦會提供暫托宿位，替護老者暫為照顧癡呆癥患者。法律方面35.1997年精神健康（修訂）條例賦予監(jiān)護委員會權(quán)力，以加強保障精神紊亂或弱智人士（包括癡呆癥患者）的利益。36.上述修訂條例亦改善了精神健康條例（第136章）第II部的條文，賦予法院多項權(quán)力，包括為無能力處理本身財產(chǎn)和事務(wù)的精神紊亂或弱智人士委任受托監(jiān)管人，癡呆癥患者也受到該條例的保障。37.政府在一九九七年六月制訂持久授權(quán)書條例（第501章），規(guī)定可訂立持久授權(quán)書，以便有關(guān)人士日后喪失精神上的行為能力時，由他人代為處理財產(chǎn)和財政事務(wù)。員工培訓(xùn)38.社署為起居照顧員和家務(wù)助理員提供有系統(tǒng)的在職訓(xùn)練，包括老人病學(xué)基本和復(fù)修課程。衛(wèi)生署的外展醫(yī)療隊也會在長者活動中心、長者綜合服務(wù)中心、長者日間護理中心和安老院舍等地方，為正式和非正式的護老者舉辦有關(guān)老人癡呆癥的健康教育課程。39.香港大學(xué)會運用由行政長官一九九九年社區(qū)計劃撥出的1,000萬元經(jīng)費，為正式和非正式的護老者設(shè)計并舉辦有系統(tǒng)的綜合訓(xùn)練課程，教授全面的老人病學(xué)知識和護理技巧。整項訓(xùn)練包括不同程度的課程，由淺入深，內(nèi)容涵蓋多個護老課題，包括照顧癡呆癥患者最難應(yīng)付的行為和認(rèn)知能力問題。結(jié)語40.如上文所述，有關(guān)方面已為癡呆癥患者和護老者提供各式各樣的服務(wù)，以配合他們的需要。不過，隨著人口不斷老化，預(yù)計對有關(guān)服務(wù)的需求亦會相應(yīng)增加?，F(xiàn)時為癡呆癥患者而設(shè)的服務(wù)，在質(zhì)與量方面仍有可以改善的地方。我們建議采用綜合的服務(wù)模式，讓癡呆癥長者和護老者享有協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)娜嬲疹櫡?wù)。第四章照顧癡呆癥患者的指導(dǎo)原則41.根據(jù)世界衛(wèi)生組織和世界精神病學(xué)協(xié)會在一九九七年頒布的指引，要妥善照顧精神健康出現(xiàn)問題的長者，所提供的服務(wù)必須做到下列各點：全面全面的服務(wù)應(yīng)以患者為本，充分顧及患者在身心、社交方面的需要與期望。便捷便捷的服務(wù)可讓用者方便快捷地獲得服務(wù)。體貼關(guān)懷體貼關(guān)懷的服務(wù)，是在遇到問題和接獲轉(zhuǎn)介個案時，從速采取適當(dāng)安排。以個人為本以個人為本的服務(wù)，是以每位患者及其家人為重心。所設(shè)計的護理服務(wù)須特別配合患者及其家人的需要，并為他們所接受，目的是盡可能讓患者在家中得到照顧和支援?？缃缦蘅缃缦薜姆?wù)方式超越傳統(tǒng)的專業(yè)界限，匯集不同專長和專業(yè)技能的人士提供服務(wù)，以便取得最大成效。這種服務(wù)方式亦方便政府與志愿機構(gòu)及其他團體攜手合作，提供各式各樣的社區(qū)服務(wù)。負(fù)責(zé)任負(fù)責(zé)任的服務(wù)，是服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)確保所提供的服務(wù)質(zhì)素優(yōu)良。有系統(tǒng)有系統(tǒng)的服務(wù)方式靈活結(jié)合各項現(xiàn)有服務(wù)，以確保長者獲得持續(xù)照顧，同時也使各類服務(wù)機構(gòu)的工作可互相協(xié)調(diào)。42.在上文所述的大前提下，癡呆癥問題工作小組認(rèn)為，日后提供和評估照顧癡呆癥患者的服務(wù)時，必須以下列原則為主導(dǎo)(a)采用社區(qū)照顧的方針當(dāng)局應(yīng)著重為癡呆癥患者提供社區(qū)照顧，因為研究結(jié)果顯示，癡呆癥患者入住醫(yī)院或院舍，可能會導(dǎo)致病情加速惡化，原因是他們在陌生的新環(huán)境中往往更感不安。為此，照顧癡呆癥患者的服務(wù)目標(biāo)，是協(xié)助他們盡可能留在家中居住。(b)采用綜合專業(yè)的方針癡呆癥是復(fù)雜的病癥，可引致患者在身心、行為及社交方面的能力出現(xiàn)缺損。要為患者提供有效的協(xié)助，應(yīng)以全面改善及控制上述各方面的情況為目標(biāo)。(c)保持患者的尊嚴(yán)和生活質(zhì)素后期癡呆癥的患者，在認(rèn)知能力、身體機能方面都嚴(yán)重受損，以致最終要完全倚賴他人。照顧癡呆癥患者的一大原則，是尊重他們，把他們當(dāng)作一般人看待。我們也應(yīng)致力讓患者盡量發(fā)揮剩余能力，以維持本身的生活質(zhì)素。(d)及早察覺病情和協(xié)助癡呆癥患者這是鑒定問題、為患者提供服務(wù)、進(jìn)行有效的診治、紓緩患者及護老者壓力的關(guān)鍵。(e)對護老者的支援照顧患有癡呆癥的家人，須耗費很大心力，因此，護老者無論在身心方面都需要支持。43.工作小組建議，照顧癡呆癥患者的服務(wù)，應(yīng)以癡呆癥患者和護老者為對象，而服務(wù)模式則應(yīng)以上述原則為依歸。預(yù)防和早日鑒別癥狀44.在護理癡呆癥方面，有幾類情況是可以預(yù)防的，例如減少導(dǎo)致中風(fēng)的因素，或可預(yù)防血管性癡呆癥，方法包括檢查高血壓和心房纖維性顫動以找出容易中風(fēng)者，及早診斷糖尿病并妥善控制病情，以及提倡健康的生活方式。普通科醫(yī)生可以向病人及其家人講解健康生活方式的重要作用，而及早察覺病情，對于照顧和治療癡呆癥患者都非常重要。工作小組建議加強目前由衛(wèi)生署轄下長者健康服務(wù)部推行的健康推廣活動和健康檢查服務(wù)，使那些可以預(yù)防的癡呆癥成因得以減少。進(jìn)行全面的醫(yī)療及社會評估45.癡呆癥是復(fù)雜的病癥，可導(dǎo)致患者在身心、行為及社交方面的能力受損。要給予患者有效的協(xié)助，便應(yīng)全面改善及控制以上各方面的情況。此外，也須采用更切實的方法提供服務(wù)，并制定專門計劃和提供專用設(shè)施，讓癡呆癥患者加強各種能力和改善精神健康，其中包括協(xié)助患者恢復(fù)認(rèn)知能力、改善行為模式，以及采用回想及確證治療法。至于可能有助加強患者的認(rèn)知能力、控制非認(rèn)知性病征和減慢病情惡化的藥物，則必須小心使用。工作小組建議當(dāng)局考慮開設(shè)老人精神科日間醫(yī)院。46.現(xiàn)有的社區(qū)支援服務(wù)，例如家務(wù)助理、日間護理、短暫住宿服務(wù)等，應(yīng)該進(jìn)一步加強，讓長者(包括患有癡呆癥者)可盡量留在家中。工作小組建議，在社署完成試驗計劃的評估工作后，應(yīng)研究在安老院舍和日間護理中心設(shè)立更多癡呆癥護理單位，以及增加長者日間暫托服務(wù)是否可行。對護老者的支援47.有些癡呆癥患者會出現(xiàn)行為問題，例如游蕩、產(chǎn)生幻覺、言詞或行為粗暴等，對其他人造成極大滋擾，需要護老者悉心照顧。為此，當(dāng)局應(yīng)適當(dāng)?shù)靥峁嵸|(zhì)支援，例如家務(wù)助理、日間護理、日間暫托、短暫住宿，以及其他有關(guān)服務(wù)，協(xié)助護老者應(yīng)付照料患有癡呆癥的家人的重?fù)?dān)。48.當(dāng)局應(yīng)肯定和支持多個機構(gòu)在照顧患者的知識和技巧方面提供訓(xùn)練，