開放集團(tuán)醫(yī)療信息化建設(shè)技術(shù)解決方案.doc

開開放放集集團(tuán)團(tuán)信信息息化化建建設(shè)設(shè)技技 術(shù)術(shù)解解決決方方案案 武武漢漢律律林林幫幫信信息息研研發(fā)發(fā)部部 2016 05 目目 錄錄 2016 052016 05 1 第一章第一章 概述概述 5 1 1 引言 5 1 2 背景 5 1 2 1 1 國際 國內(nèi)衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢 6 1 2 1 2 我省醫(yī)療信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與問題 7 1 2 1 3 建設(shè)可行性分析 8 1 2 1 4 研發(fā)團(tuán)隊(duì)介紹 9 1 2 1 5 技術(shù)可行性分析 10 1 3 讀者對象 11 1 4 術(shù)語與縮寫 11 1 5 編寫目的 11 第二章第二章 需求分析需求分析 12 2 1 市場分析 12 2 2 潛在風(fēng)險(xiǎn)分析 12 2 3 價(jià)值分析 13 2 4 現(xiàn)狀分析 14 2 4 1 1 我國醫(yī)療信息化發(fā)展階段 14 2 4 1 2 我國醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢 16 2 4 1 3 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展 17 2 4 1 4 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的諸多挑戰(zhàn) 17 2 5 現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢資源分析 23 2 6 平臺用戶分析 24 2 6 1 1 平臺用戶 24 2 6 1 2 平臺職能 24 2 7 使用場景分析 25 第三章第三章 平臺總體設(shè)計(jì)平臺總體設(shè)計(jì) 27 3 1 平臺架構(gòu)設(shè)計(jì) 27 3 1 1 平臺架構(gòu)設(shè)計(jì) 27 3 1 2 平臺功能設(shè)計(jì) 30 3 2 平臺體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 32 3 3 平臺開發(fā)環(huán)境設(shè)計(jì) 33 3 4 平臺安全體系框架設(shè)計(jì) 33 3 5 平臺技術(shù)實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì) 34 3 6 信息模型設(shè)計(jì) 36 3 6 1 類圖 36 3 6 2 時(shí)序圖 37 3 6 3 信息傳輸結(jié)構(gòu)示意圖 39 3 7 平臺性能設(shè)計(jì) 39 3 8 平臺數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì) 42 3 9 平臺接口協(xié)議設(shè)計(jì) 43 3 10 平臺網(wǎng)絡(luò)框架設(shè)計(jì) 43 3 11 平臺安全體系設(shè)計(jì) 45 3 11 1 參考標(biāo)準(zhǔn) 45 3 11 2 建設(shè)內(nèi)容 46 3 11 3 安全備份 46 3 11 4 物理安全 48 3 11 5 網(wǎng)絡(luò)安全 48 3 11 6 系統(tǒng)安全 48 3 11 7 應(yīng)用安全 49 3 11 7 1 數(shù)據(jù)采集的安全性 49 3 11 7 2 數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?49 3 11 7 3 統(tǒng)一身份認(rèn)證 49 3 11 7 4 統(tǒng)一權(quán)限管理與隱私保護(hù) 50 3 11 7 5 數(shù)據(jù)保密與完整 50 3 11 7 6 審計(jì)日志 50 3 11 8 安全管理 50 3 12 遵循與參考的標(biāo)準(zhǔn) 51 第四章第四章 平臺功能設(shè)計(jì)平臺功能設(shè)計(jì) 53 4 1 首頁設(shè)計(jì) 53 4 2 掛號預(yù)約功能設(shè)計(jì) 54 4 3 在線咨詢功能設(shè)計(jì) 57 4 4 電子病歷功能設(shè)計(jì) 60 4 5 個(gè)人中心功能設(shè)計(jì) 62 4 6 識識管理功能設(shè)計(jì) 63 4 7 論壇版塊設(shè)計(jì) 64 第五章第五章 平臺的實(shí)施部署平臺的實(shí)施部署 66 5 1 系統(tǒng)的實(shí)施流程 66 5 2 部署穩(wěn)定性需求 67 5 2 1 日常監(jiān)控 67 5 2 2 自動檢測 67 5 2 3 日志工具 67 5 2 4 維護(hù)性操作 67 5 2 5 運(yùn)行環(huán)境 68 5 2 6 故障處理 69 5 3 適應(yīng)性需求 70 5 3 1 容錯(cuò)性 70 5 4 安全性需求 70 第六章第六章 參考資料參考資料 75 6 1 附錄 75 6 2 錯(cuò)誤代碼 75 第一章第一章 概述概述 1 1 引言引言 現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異 人類社會已進(jìn)入信息時(shí)代 信息化正在改變著人 們的生產(chǎn) 生活方式 正在作用于社會的各個(gè)領(lǐng)域 衛(wèi)生行業(yè)信息化已經(jīng)正在 影響衛(wèi)生體制改革與發(fā)展 國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已將衛(wèi)生信息化建設(shè)列為八 大支撐之一 加強(qiáng)和加快衛(wèi)生信息化建設(shè) 是當(dāng)前和今后一段時(shí)期我省衛(wèi)生工 作的重要方針 而制定全省衛(wèi)生信息化建設(shè)總體方案是保障這項(xiàng)工作科學(xué)組織 整體推進(jìn)的必要前提 也是我省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位開展息化建 設(shè)的原則依據(jù)和共同守則 1 2 背景背景 隨著醫(yī)院管理水平的提高和患者對醫(yī)療產(chǎn)品的要求的提高 醫(yī)院管理信息 系統(tǒng)建設(shè)已不能局限于資金和物資的核算和管理 而應(yīng)該向以患者為核心 為 患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)為中心 著重臨床醫(yī)療信息和提高醫(yī)療質(zhì)量的方向轉(zhuǎn) 變 并為教學(xué) 科研提供良好的平臺 當(dāng)今醫(yī)院的競爭力核心已從單純的醫(yī)療 技術(shù)競爭轉(zhuǎn)換為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和完美服務(wù)的競爭 正是在這一時(shí)代潮流下 應(yīng)運(yùn)而生的 符合現(xiàn)在先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)因其全面 建立數(shù)據(jù)庫 集中管理 醫(yī)院運(yùn)營和病人的醫(yī)療數(shù)據(jù) 快捷 點(diǎn)擊鼠標(biāo) 即可訪問所需信息 方便迅 速 信息資源共享 醫(yī)院各部門之間高速傳遞信息 安全穩(wěn)定 通過訪問者授 權(quán)保護(hù)信息的安全 24 小時(shí)無故障運(yùn)轉(zhuǎn) 因而將倍受各醫(yī)院青睞 也為醫(yī)院 創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會效益 推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息化 改進(jìn)醫(yī)院管理 開展遠(yuǎn) 程醫(yī)療 統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷 促進(jìn)醫(yī)療 醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié) 同 完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 提高預(yù)測預(yù)警和分析 報(bào)告能力 以建立居民健康檔案為重點(diǎn) 構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺 以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn) 推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè) 利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù) 促 進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作 積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程 醫(yī)療 建立和完善國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng) 建立和完善國家 省 市三級藥品 監(jiān)管 藥品檢驗(yàn)檢測 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)和建立基本藥物供求監(jiān)管信 息系統(tǒng)等具體任務(wù) 1 2 1 1 國際 國內(nèi)衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢國際 國內(nèi)衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢 近些年來 許多國家特別是發(fā)達(dá)國家先后投入巨資開展國家和地方級的以 電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化建設(shè) 英國從 1998 年開始策劃電子健康檔案應(yīng)用 制定了國民衛(wèi)生服務(wù)信息戰(zhàn)略項(xiàng)目 National Programme for IT NpfIT 全面將計(jì)算機(jī)應(yīng)用引入衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域 保證醫(yī)療專業(yè)人員 患者和護(hù)理人員 在正確的時(shí)間和地點(diǎn) 擁有正確的信息 以提高患者的醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量 美國總統(tǒng)奧巴馬從 7870 億美元復(fù)蘇經(jīng)濟(jì)刺激 方案中 拿出 500 億美元用于推進(jìn)醫(yī)療信息化發(fā)展 以減少醫(yī)療差錯(cuò) 提高效 率 節(jié)省開支 2002 年 澳大利亞國家電子健康檔案工作組推出了一套電子健 康檔案系統(tǒng) MediConnect 根據(jù)澳大利亞專家測評 系統(tǒng)建成后每年可創(chuàng)造超 過 50 億澳元收益 2000 年 9 月 加拿大成立了名為 Infoway 的機(jī)構(gòu)以推動國 家以及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè) 2002 年開始 Infoway 宣布投資 12 億加元開發(fā) 區(qū)域衛(wèi)生信息共享基礎(chǔ)架構(gòu) 建立全國性的電子健康檔案系統(tǒng) 藥品信息系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng) 醫(yī)療影像系統(tǒng) 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng) 建立病 人 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一識別系統(tǒng)以及基礎(chǔ)架構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)的研究 原計(jì)劃在 2009 年為 50 的加拿大人建立電子健康檔案 2020 年覆蓋到全部人口 不同醫(yī)療體 制的發(fā)達(dá)國家通過實(shí)踐表明衛(wèi)生信息共享能夠提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和質(zhì)量 以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性 降低醫(yī)療成本及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè) 已被公認(rèn)是未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展方向 我國衛(wèi)生信息化建設(shè)雖然起步較晚 但近十年發(fā)展很快 取得了顯著成效 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)初具規(guī)模 醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)全面啟動 農(nóng)村和城市 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息化也有不同程度的開展 部分省份或地區(qū)在區(qū)域衛(wèi)生信息化 醫(yī)療信息共享平臺建設(shè)等方面進(jìn)行了積極的探索 部分醫(yī)院正在開展以電子病 歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的探索 預(yù)約就診 遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等便民服務(wù)正 在開展 因而在一定程度上優(yōu)化了資源配置 提高了管理水平 增強(qiáng)了服務(wù)能 力 方便了患者就醫(yī) 隨著社會的發(fā)展 人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生信息共享的需求 越來越高 然而 傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)各自為政 條塊分割 醫(yī)療 衛(wèi)生系統(tǒng)多年信息化建設(shè)投入所產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù)信息得不到充分利用已成為當(dāng) 前亟待解決的尖銳問題 病人重復(fù)檢查 新農(nóng)合 醫(yī)保信息無法實(shí)時(shí)監(jiān)管 醫(yī) 療信息資源不能共享 人民群眾 看病難 看病貴 的問題依然存在 大量的 低水平醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè) 造成了有限資源的嚴(yán)重浪費(fèi) 這些問題不 僅阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 而且嚴(yán)重制約了國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)行 也成為貫徹和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生政策的瓶頸 隨著醫(yī)藥體制改革的深入與衛(wèi)生 事業(yè)的發(fā)展 以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的改變 我國衛(wèi)生信息化也從傳統(tǒng)的局部 計(jì)算機(jī)應(yīng)用階段過渡到依托計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加快業(yè)務(wù)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)階段 當(dāng)前 衛(wèi)生信息化已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期 衛(wèi)生信息化的目標(biāo)是打破依照行 政關(guān)系形成的區(qū)域和部門條塊分割的醫(yī)療衛(wèi)生格局 打破長期以來不同類型 不同等級醫(yī)療衛(wèi)生單位之間以本單位為中心形成的業(yè)務(wù)壁壘 打破以往城鄉(xiāng)之 間因醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不均衡而造成的服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的巨大差距 從而構(gòu)建 居民從出生到終點(diǎn)的終身健康管理信息鏈 構(gòu)建患者從健康到疾病再到康復(fù)診 療 康復(fù)管理信息鏈 構(gòu)建從縣 區(qū) 市 州 一省區(qū)域一體化網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生協(xié) 同信息鏈 實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互相協(xié)作 資源共享和醫(yī)療衛(wèi)生資 源利用的最大化 我國衛(wèi)生信息化正向資源整合 流程優(yōu)化 信息共享 醫(yī)療 服務(wù)和衛(wèi)生管理一體化的基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)方向發(fā)展 1 2 1 2 我省醫(yī)療信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與問題我省醫(yī)療信息化建設(shè)的現(xiàn)狀與問題 湖北省衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用始于上世紀(jì)末 通過十余年的應(yīng)用和探索 取得的成績和經(jīng)驗(yàn)主要有幾下幾個(gè)方面 一是全省衛(wèi)生系統(tǒng)各級各部門普遍認(rèn) 識到了信息化對衛(wèi)生工作開展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性 對信息化建設(shè)和應(yīng)用 有比較強(qiáng)烈的需求 二是在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用中 培養(yǎng)和造就了一批 計(jì)算機(jī)應(yīng)用人才 衛(wèi)生系統(tǒng)信息技術(shù)知識或常識逐步得到普及 三是醫(yī)療衛(wèi)生 信息化建設(shè)成果在一定程度上促進(jìn)了衛(wèi)生工作的開展 提升了服務(wù)能力 提高 了工作效率 四是衛(wèi)生系統(tǒng)多數(shù)單位和部門開展了本業(yè)務(wù)范圍的信息技術(shù)應(yīng)用 建設(shè)了一批應(yīng)用系統(tǒng)和運(yùn)行環(huán)境 為信息共享和互聯(lián)互通打下了一定的基礎(chǔ) 全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)以及疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò) 直報(bào) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 婦幼衛(wèi)生 社區(qū)衛(wèi)生 衛(wèi)生監(jiān)督 血液管理等衛(wèi)生 業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)都發(fā)揮了較好的作用 衛(wèi)生行政辦公自動化 視頻會議 應(yīng)急指 揮 統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)初具規(guī)模 衛(wèi)生門戶網(wǎng)站和醫(yī)療專 業(yè)網(wǎng)站的建設(shè) 發(fā)揮了連接人民群眾紐帶作用 各類衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)為衛(wèi) 生管理決策起到了較好的輔助作用 對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 服務(wù)能力和效率的 提高起到了一定的作用 為人民群眾提供便利的醫(yī)療保健服務(wù)起到了一定的作 用 全省衛(wèi)生信息化建設(shè)雖然做了一些嘗試 開展了一些應(yīng)用 但整體上還處 于起步階段 就全省而言 基礎(chǔ)設(shè)施薄弱或空缺 應(yīng)用范圍局限且水平較低 在建設(shè)理念 思路和方法上 一直處于探討和摸索階段 在標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范的制訂 和執(zhí)行方面嚴(yán)重滯后 形成不了成熟的產(chǎn)品和系統(tǒng) 在協(xié)調(diào)管理上缺乏有力的 組織機(jī)構(gòu) 形成不了資源整合 信息共享的氛圍 造成 條塊 分割 煙囪 林立 島嶼 繁多 還有重視不夠 投入太少也是信息化建設(shè)緩慢與作用發(fā)揮 不好的重要原因 1 2 1 3 建設(shè)可行性分析建設(shè)可行性分析 目前我省醫(yī)療衛(wèi)生資源存在嚴(yán)重不均衡 人民群眾 看病難 看病貴 找 專家服務(wù)難 問題越發(fā)突出 加強(qiáng)和加快衛(wèi)生信息化建設(shè) 是服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 是更加有效地開展衛(wèi)生工作的迫切需要 是 保障人民群眾享有均等公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的需要 也是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資 源 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率 降低醫(yī)療成本 提升我省醫(yī)療衛(wèi)生整體水平的基 礎(chǔ)工程的需要 信息化平臺建設(shè)方湖北開放集團(tuán) 原襄樊市亞帥房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 2001 年成立于襄樊 通過十余載不懈奮斗 已發(fā)展為集地產(chǎn)開發(fā) 金融投資 商業(yè)運(yùn)營 酒店管理 物業(yè)管理 醫(yī)療衛(wèi)生等于一體的綜合型集團(tuán)公司 擁有 雄厚的資金實(shí)力和團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn) 我集團(tuán)在醫(yī)療領(lǐng)域目前擁有非常強(qiáng)大的專家 資源 特別是在遺傳與優(yōu)生領(lǐng)域擁有湖北省頂級專家團(tuán)隊(duì) 集團(tuán)與湖北省衛(wèi)生 計(jì)生辦 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院達(dá)成廣泛合作 資源共享 集團(tuán)還將在武漢同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附 近耗巨資建設(shè)大型醫(yī)療綜合體大樓 引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)院設(shè)備與專家資源 為醫(yī)療 服務(wù)提供更多的后勤服務(wù)保障 集團(tuán)將利用其在醫(yī)療領(lǐng)域的強(qiáng)大號召力與凝聚 力 將持續(xù)與更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作 整合醫(yī)療與專家團(tuán)隊(duì)資源 服務(wù)于民 醫(yī)療信息化平臺的建設(shè)能有效改善衛(wèi)生資源配置 滿足醫(yī)療信息化資源共 享 提高衛(wèi)生資源利用率 提升衛(wèi)生服務(wù)能力 提高服務(wù)協(xié)調(diào)與快速反應(yīng)能力 為醫(yī)療衛(wèi)生提供更多可靠準(zhǔn)確的數(shù)據(jù) 為管理與決策 醫(yī)學(xué)研究提供有力支撐 1 2 1 4 研發(fā)團(tuán)隊(duì)介紹研發(fā)團(tuán)隊(duì)介紹 信息化平臺研發(fā)團(tuán)隊(duì)主要成員均來是來自華科 清華等知名院校 并有在 阿里 1 號店工作過的經(jīng)驗(yàn) 團(tuán)隊(duì)均 10 年以上豐富項(xiàng)目開發(fā)經(jīng)驗(yàn)與管理 研發(fā)成員介紹 研發(fā)團(tuán)隊(duì)成員研發(fā)團(tuán)隊(duì)成員職務(wù)職務(wù)簡介簡介 劉慧項(xiàng)目負(fù)責(zé)人畢業(yè)于清華大學(xué) 在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域擁有 20 余年研發(fā)管理經(jīng)驗(yàn) 有著多個(gè)互聯(lián) 網(wǎng)產(chǎn)品成功經(jīng)驗(yàn) 謝晉技術(shù)總兼 大數(shù)據(jù) 工程師 畢業(yè)于華中科技大學(xué) 一號店大數(shù)據(jù) 工程師 互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域 9 年開發(fā)經(jīng)驗(yàn) 徐磊產(chǎn)品經(jīng)理 資深開 發(fā)工程師 畢業(yè)于武漢大學(xué) 在阿里有過產(chǎn)品策 劃經(jīng)驗(yàn) 在移動互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品策劃與架 構(gòu)有著寶貴的經(jīng)驗(yàn) 魏鵬飛系統(tǒng)架構(gòu)10 年互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)與架構(gòu)經(jīng)驗(yàn) 前天喻 信息卡部門架構(gòu)師 在架構(gòu)與物聯(lián)網(wǎng) 領(lǐng)域有著豐富的經(jīng)驗(yàn) 1 2 1 5 技術(shù)可行性分析技術(shù)可行性分析 我國醫(yī)療信息化建設(shè)起步于 20 世紀(jì) 80 年代 主要以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息 化建設(shè)為主 醫(yī)療保險(xiǎn)成為建設(shè)的推手 快速發(fā)展始于 2003 年 非典 為動 因 國家為提高業(yè)務(wù)管理水平 加大了公共衛(wèi)生信息化建設(shè)投入 一大批信息 系統(tǒng)如衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng) 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng) 婦幼衛(wèi)生保險(xiǎn)系統(tǒng)及新農(nóng)合管 理信息系統(tǒng)先后上馬 解決了某個(gè)特定業(yè)務(wù)管理需要的問題 2009 年國家出臺 的 新醫(yī)改 為推手 信息化作為重要支撐體系寫入報(bào)告當(dāng)中 居民健康檔案 電子病歷作為中心被提上日程 而衛(wèi)生信息化 十二五 規(guī)劃明確提出了 35212 的總體框架路線圖 至此我國醫(yī)療信息化建設(shè)技術(shù)已相當(dāng)成熟 很多 成熟的醫(yī)療信息化系統(tǒng)已經(jīng)深入應(yīng)用到各大醫(yī)院 醫(yī)院的競爭力核心已從單純 的醫(yī)療技術(shù)競爭轉(zhuǎn)換為醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和完美服務(wù)的競爭 符合現(xiàn)在先進(jìn)的 醫(yī)院信息系統(tǒng)因其全面 建立數(shù)據(jù)庫 集中管理 醫(yī)院運(yùn)營和病人的醫(yī)療數(shù)據(jù) 快捷 點(diǎn)擊鼠標(biāo) 即可訪問所需信息 方便迅速 信息資源共享 醫(yī)院各部門 之間高速傳遞信息 安全穩(wěn)定 通過訪問者授權(quán)保護(hù)信息的安全 24 小時(shí)無 故障運(yùn)轉(zhuǎn) 因而將倍受各醫(yī)院青睞 也為醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會效益 近年來 隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的興起 醫(yī)療信息化建設(shè)在移動互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代有了 革命性的變化 目前一大波醫(yī)療 app 正在不斷的出現(xiàn) 有了這些醫(yī)療 app 小毛 小病網(wǎng)友們完全可以自己就可以通過這些移動醫(yī)療 app 來自己解決 如百度醫(yī) 生 App 來自百度旗下的一款移動醫(yī)療應(yīng)用 App 百度醫(yī)生 App 主要功能是幫 助網(wǎng)友們預(yù)約掛號尋找醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)師 以及智能問診分流 讓網(wǎng)友們能夠快 速的找到能 一呼醫(yī)生 一款專門面向醫(yī)生群體的專業(yè)應(yīng)用 一呼醫(yī)生 app 致 力于利用移動互聯(lián)網(wǎng)的科技手段幫助人們 就醫(yī)無憂 app 與全國多個(gè)省市的公 立綜合 專科醫(yī)院合作 就醫(yī)無憂 為大眾提供方便快捷的移動健康醫(yī)療信息 丁香醫(yī)生 丁香醫(yī)生 App 不僅僅向所有的用戶們普及了醫(yī)藥知識 同時(shí)還向大 家介紹了各種常見的疾病的醫(yī)治方法和用藥警示 是每一個(gè)有家庭的網(wǎng)友們和 懂得照顧自己和照顧家人的網(wǎng)友們所必備的軟件 春雨醫(yī)生 一款醫(yī)療界業(yè)界 非常有名在線診療軟件 春雨醫(yī)生 iPhone 版 10000 名醫(yī)生在線 快速響應(yīng)問題 隨時(shí)提供在線診療 是目前醫(yī)療界最有口碑 最受醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)可的健康咨詢軟 件 也是廣網(wǎng)友們認(rèn)可的醫(yī)療軟件 1 3 讀者對象讀者對象 項(xiàng)目管理人員 項(xiàng)目開發(fā)人員 項(xiàng)目測試人員 平臺建設(shè)提出方 1 4 術(shù)語與縮寫術(shù)語與縮寫 1 集團(tuán) 湖北省開放集團(tuán) 2 平臺 醫(yī)療信息化平臺 1 5 編寫目的編寫目的 為平臺設(shè)計(jì) 開發(fā) 維護(hù) 升級 運(yùn)營提供參考依據(jù) 第二章第二章 需求分析需求分析 2 1 市場分析市場分析 隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入不斷加大 2013 年全 國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到 31 661 5 億元 其中 政府衛(wèi)生支出 9 521 4 億元 占 30 1 社會衛(wèi)生支出 11 413 4 億元 占 36 0 個(gè)人衛(wèi)生支出 10 726 8 億元 占 33 9 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP 百分比為 5 57 醫(yī)療投入占 GDP 的比重穩(wěn)步上 升 但是 與歐美國家相比 我國醫(yī)療衛(wèi)生投入仍有較大提升空間 在新醫(yī)改 健康中國 等政策的持續(xù)推動下 中央和地方政府對醫(yī)療信息化的投入不斷 增加 促進(jìn)了醫(yī)療信息化的發(fā)展 根據(jù) IDC 的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 2013 年中國醫(yī)療行 業(yè)信息系統(tǒng)投資是 206 0 億元 預(yù)計(jì)到 2017 年醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)投資規(guī)模將 達(dá)到 336 5 億元 增長速度高于中國 IT 市場的平均增速 伴隨著中國移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展 基于移動終端涌現(xiàn)出了種類繁多的 移動醫(yī)療 APP 為百姓提供著便捷及時(shí)的醫(yī)療資訊和診療服務(wù) 艾媒咨詢發(fā)布 的 2012 2013 中國移動醫(yī)療市場年度報(bào)告 顯示 2012 年中國移動醫(yī)療市場 規(guī)模達(dá)到 18 6 億元 較上一年增長 17 7 按照艾媒咨詢預(yù)測 2017 年中國移 動醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到 125 3 億元 根據(jù)艾瑞研究報(bào)告 目前國內(nèi)的移動醫(yī)療 App 已達(dá) 2000 多款 主要分為 5 種 醫(yī)藥產(chǎn)品電商應(yīng)用 滿足專業(yè)人士了解專業(yè)信息和查詢醫(yī)學(xué)參考資料需求 的應(yīng)用 滿足尋醫(yī)問診需求的應(yīng)用 如怡成健康小秘書 預(yù)約掛號及導(dǎo)醫(yī) 咨詢 和點(diǎn)評服務(wù)平臺 細(xì)分功能產(chǎn)品 其中 尋醫(yī)問診需求 是很多用戶乃至病患最為直接和迫切的需求 怡成 健康小秘書正基于這一需求應(yīng)運(yùn)而生 在健康和醫(yī)療類信息在互聯(lián)網(wǎng)上更輕松 獲得的今天 用戶更需要的不僅僅是垂手可得的互聯(lián)網(wǎng)資訊 更深層次的需求 是需要和醫(yī)生專家 直接的溝通和交流 2 2 潛在風(fēng)險(xiǎn)分析潛在風(fēng)險(xiǎn)分析 美國 FDA 在移動醫(yī)療 APP 指導(dǎo)草案中總結(jié)了兩類具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的 APP 2 一類是把移動平臺變成醫(yī)療設(shè)備 很多情況下 是通過附屬裝置或感測 器 例如通過傳感器將移動裝置變成聽診器的 APP 又如測量血糖和心電圖 并將結(jié)果呈現(xiàn)在智能手機(jī)上的 APP 另一類是控制既有醫(yī)療設(shè)備的使用 功能 模式以及能源等 這包括那些控制醫(yī)療配件功能的 APP 例如通過胰島素泵 控制胰島素的輸送 也包括那些顯示從床邊監(jiān)護(hù)器獲得的數(shù)據(jù)和從 PACS 圖片 存檔及通信系統(tǒng) 服務(wù)器獲得的圖像的 APP 這兩類 APP 由于連接或控制著 已經(jīng)被規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備 可能產(chǎn)生新的風(fēng)險(xiǎn) 故需監(jiān)管 移動醫(yī)療已是全球大勢所趨 國內(nèi)也已掀起熱潮 2010 年醫(yī)療信息技術(shù)公 司增加了 78 而其中研發(fā)智能手機(jī)應(yīng)用程序的公司就占了 41 在此背景 下 國內(nèi)相關(guān)部門對移動醫(yī)療 APP 的監(jiān)管應(yīng)未雨綢繆 預(yù)防未來可能存在的 市場混亂和醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn) 2 3 價(jià)值分析價(jià)值分析 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生信息化還處于一種各自開發(fā) 各自建設(shè) 可能由成為一座座 信息孤島的狀態(tài) 通過信息化手段實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享 實(shí)現(xiàn)包括婦幼 計(jì)生 急救等系統(tǒng)在內(nèi)互聯(lián)互通 數(shù)據(jù)共享 當(dāng)前醫(yī)療資源分配非常不合理 大部分集中在大城市 農(nóng)村醫(yī)療資源分配 極不合理 由于醫(yī)療資源分配不均衡 特別是農(nóng)村醫(yī)療資源比較缺乏 看病難 看病貴的問題在大中城市顯得尤為突出 優(yōu)質(zhì)資源得不到合理分配與利用 通 過信息化手段可以把大醫(yī)院的資源在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到共享 提高基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)服務(wù)的能力和水平 實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配與調(diào)用 實(shí)現(xiàn)城市衛(wèi)生資源的 高效利用 實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務(wù) 緩解看病難 看病貴的問題 解決病 人不會集中到大醫(yī)院看病問題 病人能夠向基層醫(yī)院下沉 當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于資源缺乏 特別是人才的缺乏 所以往往對醫(yī)療服務(wù)的 質(zhì)量和診斷的水平不高 大數(shù)據(jù)共享 醫(yī)療資源共享 能極大提高醫(yī)療服務(wù)的 水平和質(zhì)量 降低基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故的發(fā)生率 通過醫(yī)療信息化云數(shù)據(jù)平 臺進(jìn)行智能分析 提高這方面的能力 能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生率 醫(yī)療 社保 新農(nóng)合三網(wǎng)合一 減少醫(yī)療 社保 新農(nóng)合系統(tǒng)的多次建設(shè) 實(shí)現(xiàn)一體化平臺共用 增強(qiáng)政府部門之間協(xié)調(diào)能力 為參保人提供便捷 高效 的實(shí)時(shí)結(jié)算和即時(shí)補(bǔ)償診療服務(wù) 為醫(yī)保部門提供對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)監(jiān)控 通過診療活動信息建立 完善和補(bǔ)充居民健康檔案 實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)交互與 共享 建立動態(tài)的 活檔 提供健康服務(wù) 健康檔案一定要是活的 要能夠用 得上 能夠不斷的補(bǔ)充完善 不斷的更新 這個(gè)檔案才能夠發(fā)揮它的作用 特 別是城鄉(xiāng)一體化 病人可以在衛(wèi)生院看病 也可以在鄉(xiāng)醫(yī)院看病 也可以到市 里面看病 在任何地方 任何時(shí)間都可以對整個(gè)醫(yī)療過程的信息能夠完整的記 錄在健康檔案里面 對健康檔案的利用和使用這個(gè)信息有更重要的意義 以個(gè) 人健康檔案為核心 生命周期為主線 通過對人一生各個(gè)生命周期的健康問題 及采取的干預(yù)活動的多渠道全動態(tài)采集 集中存儲 形成一個(gè)完整的動態(tài)的個(gè) 人終生健康檔案 另一方面 平臺通過對個(gè)人健康檔案的統(tǒng)一管理 全面共享 數(shù)據(jù)挖掘 向個(gè)人 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 政府機(jī)構(gòu)等不同服務(wù)對象提供各類信息服務(wù) 而其三方共建的建設(shè) 運(yùn)營模式 突破傳統(tǒng) 為其他地區(qū)的區(qū)域衛(wèi)生信息建設(shè) 提供借鑒和參考 2 4 現(xiàn)狀分析現(xiàn)狀分析 2 4 1 1 我國醫(yī)療信息化發(fā)展階段我國醫(yī)療信息化發(fā)展階段 我國醫(yī)院信息化經(jīng)歷過四個(gè)階段 1 單機(jī)單用戶階段 pc 機(jī) 2 多機(jī)多用戶獨(dú)立系統(tǒng)應(yīng)用階段 pc 機(jī) 局域網(wǎng) 部門級信息系統(tǒng) 3 局域網(wǎng)絡(luò)化全院級應(yīng)用階段 B S C S 結(jié)構(gòu)的醫(yī)療信息化系統(tǒng) 4 移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 遠(yuǎn)程醫(yī)療及大數(shù)據(jù)分析階段 第一階段是大批做 HIS 的獨(dú)立軟件開發(fā)商 ISV 蜂擁出現(xiàn) 第二階段是在價(jià)格 戰(zhàn)和不成熟的市場中 大批 ISV 倒掉 第三階段則是國外公司介入 未來中國醫(yī)療行業(yè) IT 市場的快速增長 將受到更多廠商的關(guān)注 國際廠商中 除了英特爾把數(shù)字醫(yī)療單拿出來 作為與數(shù)字企業(yè) 移動市場并列的行業(yè)市場 外 其他如 IBM Oracle 思科等都成立了專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)部門 而國內(nèi)也有一些廠商看到了這個(gè)巨大的市場 正在介入 比如方正收購在醫(yī) 療行業(yè)方案提供方面排列五大的 ISV 眾邦 最值得關(guān)注的是國外公司的進(jìn)入 它們無疑會使醫(yī)療信息化市場的競爭態(tài)勢變得更如火如荼 IT 應(yīng)用范圍逐漸拓 展 更多新興應(yīng)用進(jìn)入眼簾 HIS 一統(tǒng)天下的格局終將被打破 也正在被打破 繼 PACS 醫(yī)療影像信息系統(tǒng) 快速發(fā)展后 USIS 超聲信息系統(tǒng) PIS 病理信息 系統(tǒng) CMS 成本核算系統(tǒng) PEIS 體檢信息系統(tǒng) 等也在發(fā)展 未來在電子病 歷 社區(qū)醫(yī)療以及更大范圍的健康管理方面 還會催生更多的應(yīng)用 在應(yīng)用上 仍將繼續(xù)一個(gè)三步曲的進(jìn)程 第一步 計(jì)費(fèi)系統(tǒng)和臨床系統(tǒng) 第 二步 電子病歷 結(jié)構(gòu)化系統(tǒng) 更利于查詢 第三步工作流引擎 主件開發(fā) SOA 架構(gòu) 更靈活 可以再造流程 醫(yī)療 IT 產(chǎn)品與服務(wù)一體化同時(shí)得到人們 的關(guān)注 在很多醫(yī)療行業(yè)的 ISV 看來 整合產(chǎn)品與服務(wù) 是解決原有市場利潤 率低的最好方式 也比較符合中國人的習(xí)慣 盡管醫(yī)療信息化相關(guān)服務(wù)還不是 企業(yè)利潤的主要來源 但越來越多的 ISV 開始靠服務(wù) 把市場做精做深 競爭 壓力將促使醫(yī)療行業(yè)信息化產(chǎn)品與服務(wù)提供商企業(yè)之間整合 國內(nèi)早期現(xiàn)身的 ISV 企業(yè) 生存下來的大都通過引入戰(zhàn)略投資等方式 壯大規(guī)模 取得更多的 生存與發(fā)展機(jī)會 這些成長起來的 ISV 下一步必將通過收購的方式 整合區(qū)域 的小型 ISV 獲得更多客戶資源 完善產(chǎn)品線 擴(kuò)大戰(zhàn)場 以應(yīng)對國內(nèi)外廠商 的競爭 整合產(chǎn)業(yè)鏈推進(jìn)整合應(yīng)用將成為未來發(fā)展主流 對于大部分主力 ISV 來說 技術(shù)越來越不能成為其發(fā)展的門檻 而整合應(yīng)用將成為未來競爭的重點(diǎn) 通過與先進(jìn)廠商的合作 在其平臺上進(jìn)行開發(fā) 將有利于國內(nèi)廠商站到全球醫(yī) 療信息化技術(shù)應(yīng)用的前沿 整合產(chǎn)業(yè)鏈 整合醫(yī)療 IT 資源 將成為醫(yī)療信息化 應(yīng)用的主流 隨著市場的逐漸成熟 用戶需求更加趨于理性 如果將醫(yī)療行業(yè) 用戶的 IT 采購劃分為沖動型 印象型 理性化三種 那么經(jīng)過幾年的應(yīng)用與發(fā) 展 相關(guān)的流程與應(yīng)用將成為用戶關(guān)注的核心 而由于用戶對業(yè)務(wù)流程與應(yīng)用 的考慮越來越多 用戶的需求將更加趨于理性化 醫(yī)療信息化外包 跨企業(yè)整 合 IT 資源 從國外先進(jìn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看 醫(yī)療 IT 系統(tǒng)外包已經(jīng)得到一定程度 的應(yīng)用 而國內(nèi)這一市場也進(jìn)入預(yù)熱期 醫(yī)療 IT 外包 某種程度上可能推動 IT 資源更快地整合 推進(jìn) IT 應(yīng)用 比如 為了實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng) 政府 醫(yī) 院 研究機(jī)構(gòu) 電信基礎(chǔ)設(shè)備運(yùn)營商 大型專業(yè) IT 外包服務(wù)商 醫(yī)療業(yè) ISV 等 有可能整合為一張網(wǎng) 共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化將 在全國快速發(fā)展 2003 年以后 公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的發(fā)展步伐加快 2005 年 以后 公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化需求有加速釋放的跡象 預(yù)計(jì)從 2007 年開始的未來 5 年中 中國不同地區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的發(fā)展將進(jìn)一步加速 區(qū)域醫(yī)療信 息化整合需求將到更多的釋放 2006 年底 國家科技部公布 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服 務(wù)示范工程 重大項(xiàng)目課題承擔(dān)單位名單時(shí) 已明確提出要匯聚多方力量 以 資源共享 長效服務(wù) 低成本 低風(fēng)險(xiǎn) 的建設(shè)理念 構(gòu)建涵蓋醫(yī)療 教育 行業(yè)管理 疾病報(bào)告及公眾健康服務(wù)的信息服務(wù)平臺 在醫(yī)療行業(yè)改革進(jìn) 程中 如何充分整合醫(yī)療資源 更好地實(shí)現(xiàn)患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大型醫(yī)院之 間的轉(zhuǎn)診成為一個(gè)關(guān)鍵 而區(qū)域醫(yī)療信息化整合解決方案將成為支撐其發(fā)展的 一個(gè)關(guān)鍵 2 4 1 2 我國醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢我國醫(yī)療信息化發(fā)展趨勢 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的新應(yīng)用 近日 BAT 三巨頭憑借自 身技術(shù)優(yōu)勢和用戶積累 相繼掘金互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 繼年初阿里巴巴入主中信 21 世 紀(jì) 并推出支付寶 未來醫(yī)院 計(jì)劃后 騰訊也上線微信 全流程就診平臺 并于 9 月初投資丁香園 正式跨界互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 此外 百度也推出 北京健康 云 平臺 借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)為用戶提供專業(yè)健康服務(wù) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呈現(xiàn)井 噴式之勢 將對傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)帶來顛覆性的變革 實(shí)現(xiàn)全面集成化的數(shù)字醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面集成化的數(shù)字醫(yī)院 1 不存在信息孤島 2 臨床業(yè)務(wù)與管理工作流覆蓋全院各個(gè)環(huán)節(jié) 3 完善外部接口 如保險(xiǎn) 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu) 政府部門 家庭 4 建立開放 穩(wěn)定的集臨床和醫(yī)院管理為一體的數(shù)字化平臺 核心技術(shù)為 HL7 DICOM CCOW 5 應(yīng)用產(chǎn)品更小型化 專業(yè)化處理業(yè)務(wù) 2 4 1 3 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展 市場規(guī)模井噴式增長 基于醫(yī)療剛性需求的不斷擴(kuò)大 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正以前 所未有的速度快速發(fā)展 產(chǎn)業(yè)鏈不斷延伸 目前 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已經(jīng)整合了移動醫(yī)療服務(wù)商 醫(yī)療設(shè)備制造商 IT 巨頭 風(fēng)險(xiǎn)資本 移動運(yùn)營商 應(yīng)用開發(fā)商 數(shù)據(jù)公司和 保險(xiǎn)企業(yè)等眾多參與者 形成了以可穿戴設(shè)備和在線醫(yī)療為主的產(chǎn)業(yè)格局 未 來 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展 新產(chǎn)品開發(fā)的加快和企業(yè)經(jīng)營實(shí)力與創(chuàng)新能 力的不斷增強(qiáng) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈將向縱深方向發(fā)展 市場競爭加劇 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的巨大潛力和無限商機(jī)吸引越來越多企業(yè)前來 搶灘 競爭較為激烈 今年以來 蘋果 谷歌 三星分別推出了各自的智能 健康平臺 百度 阿里 騰訊也通過投資或并購的形式入主國內(nèi)知名在線醫(yī)療 平臺 但是整體來看 上述巨頭的相關(guān)布局更多地屬于戰(zhàn)略卡位 而在底層數(shù) 據(jù)的收集環(huán)節(jié)仍處于各自為戰(zhàn)的探索階段 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值主要體現(xiàn)在對大 數(shù)據(jù)的分析和利用上 未來 隨著市場參與者對數(shù)據(jù)資源的掌握和利用能力變 化 競爭格局也會處于不斷的動態(tài)調(diào)整過程中 政策堅(jiān)冰逐步消融 鑒于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有助于均衡地區(qū)醫(yī)療資源分配差距 提升現(xiàn)有醫(yī)療資源的使用效率 政府對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的肯定態(tài)度也日趨明朗化 2011 年以來 各部門相繼出臺一系列文件和政策鼓勵和支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展 其中遠(yuǎn)程醫(yī)療 健康數(shù)據(jù)采集 可穿戴設(shè)備 移動醫(yī)療解決方案等被列為發(fā)展 重點(diǎn) 2 4 1 4 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的諸多挑戰(zhàn)我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的諸多挑戰(zhàn) 商業(yè)模式 落地 難 國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起步較早 商業(yè)模式相對成型 以軟 件類企業(yè)為例 其收費(fèi)對象主要包括藥企 為其提供廣告和問卷調(diào)查服務(wù) 醫(yī) 生 根據(jù)地理位置 保險(xiǎn)狀態(tài)及專業(yè)專長等信息將其推薦給患者 并提供預(yù)約服 務(wù) 保險(xiǎn)公司 基于軟件經(jīng)濟(jì)價(jià)值吸引其承保 與此相比 我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商 業(yè)模式除了收取廣告費(fèi)和向上游藥企收費(fèi)外 還處于不斷探索的過程中 大部 分企業(yè)的生存主要依賴融資 偶有如好大夫在線 春雨掌上醫(yī)生等以電話問診 形式收取費(fèi)用也是直接支付給醫(yī)生本人 且這一模式不夠規(guī)范 不具大規(guī)模推 廣的可行性 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)缺失 一方面 目前各類移動醫(yī)療設(shè)備未形成統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù) 接口 難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通 既影響個(gè)人健康信息的全面整合 也不利于健康數(shù) 據(jù)的匯總和分析利用 另一方面 由于現(xiàn)有醫(yī)療體制的不足 我國的病種編碼 收費(fèi)代碼 藥品和耗材數(shù)據(jù)庫等都是各省 各醫(yī)院各自為政 阻礙了信息共享 和流通 行業(yè)監(jiān)管缺位 2013 年 美國參議院批準(zhǔn)了美國 FDA 安全和創(chuàng)新法案 從法律層面正式確立 FDA 為醫(yī)療類 APP 的監(jiān)管機(jī)構(gòu) 在我國 目前僅有 2009 年衛(wèi)生部頒布的 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法 該辦法屬于部門法規(guī) 法律效力極為有限 可以說我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管尚處于準(zhǔn)真空狀態(tài) 這一局 面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展形成了兩大制約 一是知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)不力 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 APP 的同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重 市場無序競爭現(xiàn)象突出 二是個(gè)人隱私安全保護(hù)不足 既制約需求潛力釋放 也存在數(shù)據(jù)泄露的巨大風(fēng)險(xiǎn) 隨著電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速普及 大量醫(yī)療相關(guān)的重要信息以電 子形式存儲于醫(yī)療信息系統(tǒng)中 經(jīng)過不斷積累 各種形式的電子化醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn) 生了體量龐大的醫(yī)療大數(shù)據(jù) 這些數(shù)據(jù)記錄了臨床醫(yī)療中的重要信息 例如 病人的主訴 檢測結(jié)果 診斷信息 服用藥物 以及不良反應(yīng)等 醫(yī)學(xué)信息學(xué) 研究人員通過對海量醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)與醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全以及藥物 效果相關(guān)的重要證據(jù) 從而提高公共醫(yī)療的質(zhì)量和效率 加強(qiáng)醫(yī)療安全 并促 進(jìn)新治療方法和藥物的研發(fā) 根據(jù)麥肯錫發(fā)布的全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析報(bào)告 到 2020 年 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析市場將為全球節(jié)約 1900 億美元 但是 使用臨床數(shù) 據(jù)進(jìn)行科學(xué)研究需要解決一系列有關(guān)醫(yī)療信息采集 信息安全 數(shù)據(jù)整合以及 分析方法等重要問題 本文從介紹美國醫(yī)療數(shù)據(jù)分析現(xiàn)狀出發(fā) 對醫(yī)療大數(shù)據(jù) 分析相關(guān)的關(guān)鍵技術(shù)和重要應(yīng)用進(jìn)行深入探討 文章最后對醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的 發(fā)展進(jìn)行了總結(jié)和展望 臨床電子病歷數(shù)據(jù) 泛指醫(yī)院所有醫(yī)療信息系統(tǒng)的總集 包括 HIS 醫(yī)生 報(bào)告 醫(yī)囑 化驗(yàn)等系統(tǒng) 是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的最重要的組成部分 電子病歷系 統(tǒng)在美國普及較早 很多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)積累了長達(dá) 10 年以上的電子病歷信息 除了醫(yī)院積累的電子病歷信息 美國的醫(yī)療大數(shù)據(jù)還包括保險(xiǎn)公司索賠記錄 藥房記錄 政府醫(yī)療救助等多種來源的醫(yī)療信息 醫(yī)院 保險(xiǎn)公司 政府醫(yī)療 救助部門以及大學(xué)的科研機(jī)構(gòu)等 都有科研人員和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析 另外 各大制藥廠也通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行藥物效果分析和藥物重定向研究 2011 年 為了推動使用醫(yī)療信息技術(shù)來提高醫(yī)療質(zhì)量和減少醫(yī)療成本 美國醫(yī) 療保障和醫(yī)療救助中心 Centers for Medicare Medicaid Services CMS 起草并實(shí)施了 電子病歷應(yīng)用激勵計(jì)劃 CMS 通過制定電子病歷系統(tǒng)的功能規(guī) 范 評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否達(dá)到有效使用的標(biāo)準(zhǔn) 達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從 CMS 獲 得電子病歷應(yīng)用專項(xiàng)推動資金 CMS 寄希望于這項(xiàng)激勵計(jì)劃推動 有效使用 meaningful use 電子病歷數(shù)據(jù)來提高醫(yī)療水平的效果 所謂 有效使用 是 指通過使用電子病歷數(shù)據(jù)來 1 提高醫(yī)療的質(zhì)量 安全性和效率 2 使病人 和病人家庭充分參與到醫(yī)療中 3 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作能力 4 提高公共醫(yī) 療水平 5 維護(hù)病人醫(yī)療信息的隱私和安全 該計(jì)劃通分三個(gè)階段進(jìn)行 第一 個(gè)階段 2011 2012 旨在 加強(qiáng)數(shù)據(jù)采集和共享 第二階段 2012 2014 目 標(biāo)是 優(yōu)化臨床服務(wù)流程 第三階段 2014 2016 的最終目標(biāo)是 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量 美國國家衛(wèi)生研究院 National Institute of Health 和其他政府機(jī)構(gòu)也同 時(shí)資助了一系列研究項(xiàng)目來推動使用電子病歷進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的研究 例如 臨 床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目 CTSA by NIH 電子病歷基因組計(jì)劃 eMERGE by NIH 戰(zhàn)略性先進(jìn)醫(yī)療信息研究計(jì)劃 SHARP by ONC 以及臨床醫(yī)學(xué)數(shù) 據(jù)研究網(wǎng)絡(luò) CDRN by PCORI 等 以此為契機(jī) 生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)在美國得到了快速發(fā)展 生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)是一門 以提高人類健康為目的的新興交叉學(xué)科 它學(xué)習(xí)和追求對生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù) 信息 和知識的有效使用來解決科學(xué)問題和提供決策支持 是醫(yī)療數(shù)據(jù)分析的原動力 目前 提供醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)位的學(xué)校和研究機(jī)構(gòu)在全美迅速普及 在美國醫(yī)學(xué)信 息協(xié)會的主導(dǎo)下 生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究逐漸成為當(dāng)前的醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)的 研究熱點(diǎn) 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析技術(shù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析技術(shù) 對采集到的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行分析存在許多挑戰(zhàn) 首先 醫(yī)療信息系統(tǒng)通常不 是為了科研和數(shù)據(jù)分析設(shè)計(jì)的 從數(shù)據(jù)分析的角度看 醫(yī)療數(shù)據(jù)通常比較復(fù)雜 數(shù)據(jù)的異構(gòu)度較大 存在很多缺失信息和不一致信息 其次 理解醫(yī)療數(shù)據(jù)通 常需要不同領(lǐng)域的知識 包括醫(yī)學(xué) 生物統(tǒng)計(jì)學(xué) 流行病學(xué)和信息學(xué)等 在某 些涉及基因療法的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中 還需要有基因?qū)W背景的領(lǐng)域?qū)＜?對于海量醫(yī) 療數(shù)據(jù) 分布式計(jì)算平臺的支持也必不可少 因此 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析需要一系 列技術(shù)和方法的支持 本小節(jié)就其中一些關(guān)鍵的技術(shù)進(jìn)行簡介 醫(yī)學(xué)術(shù)語和本體知識庫 醫(yī)學(xué)術(shù)語提供了標(biāo)準(zhǔn)化描述并減少歧義的醫(yī)學(xué)術(shù)語 而醫(yī)學(xué)本體知識庫進(jìn)一步 提供了標(biāo)準(zhǔn)化且一致的醫(yī)學(xué)本體詞匯來描述醫(yī)學(xué)概念和概念之間的關(guān)系 通過 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和本體知識庫 復(fù)雜 異構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)之間可以相互交流 使后 續(xù)的科學(xué)分析得以進(jìn)行 在美國 常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語和醫(yī)學(xué)本體知識庫包括 國際 疾病分類 International Classification of Diseases CPT 醫(yī)療服務(wù) 操作 編 碼系統(tǒng) Current Procedural Terminology 醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法 臨床術(shù)語 SNOMED CT 以及 檢測指標(biāo)標(biāo)識符邏輯命名與編碼系統(tǒng) LOINC 等 一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng) The Unified Medical Language System UMLS 是美 國國立衛(wèi)生研究院經(jīng)過 20 年的積累和開發(fā)完成的一個(gè)大型醫(yī)學(xué)本體知識庫 它 集成了大部分常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語詞典和本體庫 137 個(gè) 是醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域 最廣泛使用的醫(yī)學(xué)本體知識庫之一 醫(yī)學(xué)自然語言處理醫(yī)學(xué)自然語言處理 由于大量詳細(xì)的病人信息以文本形式存儲 而文本描述的信息通常存在歧義和 很多非標(biāo)準(zhǔn)化描述 如何把這些非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)是醫(yī)學(xué) 信息處理的重要步驟 自然語言處理是解決方案之一 將非結(jié)構(gòu)化醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn) 化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)需要一系列醫(yī)學(xué)自然語言處理技術(shù) 包括 醫(yī)學(xué)名實(shí)體識別 名實(shí)體自動編碼 名實(shí)體修飾詞識別 時(shí)間信息抽取 等 作為信息抽取的 關(guān)鍵技術(shù) 醫(yī)學(xué)信息抽取一直是醫(yī)學(xué)自然語言處理 的研究熱點(diǎn) 美國國立衛(wèi)生 研究院資助的 i2b2 中心曾經(jīng)組織了多次國際范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)信息抽取測評任務(wù) 推動了電子病歷語料標(biāo)注和醫(yī)學(xué)自然語言處理的發(fā)展 醫(yī)療數(shù)據(jù)模型和軟件醫(yī)療數(shù)據(jù)模型和軟件 為了有效提高后續(xù)數(shù)據(jù)的分析 把臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成研究用的數(shù)據(jù)模型是當(dāng) 前普遍的方法之一 目前 常用的醫(yī)療數(shù)據(jù)模型有 SHARPn 項(xiàng)目開發(fā)的數(shù) 據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程 使用了 臨床元素模型 Clinical Element Model PCORI 提出的 通用數(shù)據(jù)模型 PCORNET common data model OMOP OHDSI 提出的 通用數(shù)據(jù)模型 OMOP common data model 等 除了數(shù)據(jù)模型 美國科研人員還開發(fā)了不少支持臨床數(shù)據(jù)管理和分析的軟件 其中以 I2B2 和 transSMART 最具代表 醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用 這里我們簡單介紹一下和藥物研究相關(guān)的幾個(gè)臨床數(shù)據(jù)分析應(yīng)用 藥物警戒 Pharmacovigilance 藥物警戒是藥物流行病學(xué)的一種 通過監(jiān)測藥物投放市場后的臨床副作用 進(jìn) 行關(guān)聯(lián)性研究 這就需要把病歷數(shù)據(jù)中的藥物治療信息和不良藥物反應(yīng)提取出 來 進(jìn)行關(guān)聯(lián)形成分析 從而產(chǎn)生各種概率的分布 供藥物安全性專家篩查和 進(jìn)一步分析提供線索 療效比較研究 Comparative effectiveness research 療效比較研究的目的是為病人 醫(yī)生 公共醫(yī)療政策制定者提供有效的信息來 提高患者個(gè)人乃至整個(gè)公共醫(yī)療的質(zhì)量 此類研究通常就幾種可用治療方案的 優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行對比 從醫(yī)療大數(shù)據(jù)中尋找相關(guān)證據(jù) 例如 通過對糖尿病病人的 電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 比較發(fā)現(xiàn)不同糖尿病藥物對不同年齡段的病人的治療 效果 從中醫(yī)中藥的角度看 大數(shù)據(jù)有助于慢性病人的管理 研究中藥的適應(yīng) 癥和禁忌癥 基于藥物基因組學(xué)的精準(zhǔn)醫(yī)療 Precision medicine 藥物基因組學(xué)是藥理學(xué)的一個(gè)分支 研究基因變異如何影響個(gè)體對藥物反應(yīng) 包括療效和不良反應(yīng) 由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的限制 傳統(tǒng)醫(yī)療通常通過傳統(tǒng)的病 理特征對病人制定治療方案 還未深入到個(gè)體基因表達(dá)差異 隨著人類基因組 學(xué)和藥物基因組學(xué)的發(fā)展 醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步使得針對個(gè)體基因表達(dá)差異來制定 更精準(zhǔn)的治療方案成為可能 這就是精準(zhǔn)醫(yī)療的概念 例如 通過對電子病歷 數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)由于基因差異導(dǎo)致病人對 華法林 Warfarin 攝 入劑量的不同產(chǎn)生不同的反應(yīng) 帶有某些基因變異的病人甚至?xí)霈F(xiàn)出血 乃 至死亡 精確醫(yī)療可以根據(jù)個(gè)體基因的差異以及病人其它的身體狀況制定算法 來預(yù)測單個(gè)病人的華法林劑量 結(jié)論與展望 醫(yī)院系統(tǒng)的電子化積累了海量的醫(yī)療數(shù)據(jù) 是支持臨床醫(yī)學(xué)研究的寶貴資 源 但是快速而有效的醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析還存著很多挑戰(zhàn)和困難 生物醫(yī)學(xué)信息 學(xué)是支持醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的原動力 我們希望看到更多中文的基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)信 息學(xué)研究 尤其在標(biāo)準(zhǔn)化層面 比如中國的 UMLS 從而為中國醫(yī)療大數(shù)據(jù) 研究和產(chǎn)業(yè)化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ) 所謂移動醫(yī)療 APP 指基于安卓 蘋果等移動終端操作系統(tǒng)的醫(yī)療類應(yīng)用 主要分為 5 種 醫(yī)藥產(chǎn)品電商應(yīng)用 滿足專業(yè)人士了解專業(yè)信息和查詢醫(yī)學(xué)參 考資料需求的應(yīng)用 滿足尋醫(yī)問診需求的應(yīng)用 預(yù)約掛號及導(dǎo)醫(yī) 咨詢和點(diǎn)評 服務(wù)平臺 細(xì)分功能產(chǎn)品等 一 醫(yī)療 APP 的功能 醫(yī)療 APP 的功能是集門診全流程服務(wù)及移動金融支付功能的智慧型醫(yī)療 APP 應(yīng)用 具有分診咨詢 預(yù)約掛號 排隊(duì)叫號 檢驗(yàn) 結(jié)果 繳費(fèi) 等功能 將看病所需的一體化流程全部納入 使用醫(yī)療 APP 的患者只需看手機(jī)上 APP 的提醒或動動手指查閱 便可知道就診時(shí)間 檢驗(yàn)結(jié)果等 無需再和以往一樣 在醫(yī)院大排長龍漫長地等待醫(yī)護(hù)人員的叫喚 二 移動醫(yī)療 APP 的用戶活躍度不高 目前我國醫(yī)療保健類 APP 產(chǎn)品雖然已達(dá) 2000 多種 但大部分的移動 醫(yī)療 APP 的用戶活躍度不高 此外具有醫(yī)學(xué)背景的復(fù)合型人才較為缺乏 導(dǎo)致 產(chǎn)品開發(fā)受制 現(xiàn)階段國內(nèi)移動醫(yī)療處于起步階段 各企業(yè)的盈利模式尚未清 晰 運(yùn)作要點(diǎn)依然主要體現(xiàn)在用戶積累及活躍度 前瞻產(chǎn)業(yè)研究院預(yù)計(jì)未來移 動醫(yī)療廣告 增值服務(wù) 在線問診等盈利模式將不斷開發(fā) 盈利模式將逐步清 晰 2 5 現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢資源分析現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢資源分析 集團(tuán)擁有遺傳與優(yōu)生領(lǐng)域湖北省頂級專家團(tuán)隊(duì) 擁有計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué) 科領(lǐng)域頂尖的專家科研團(tuán)隊(duì) 集團(tuán)專家團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域有較強(qiáng)的號召力與凝聚力 能將湖北省內(nèi)各大醫(yī)院優(yōu)秀的專家資源高效利用起來 合理分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 為市民提供便捷和高質(zhì)量的服務(wù) 集團(tuán)擁有同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的強(qiáng)大科研資源 并將投入建設(shè)自有的醫(yī)療綜合體大 樓 引入先進(jìn)的醫(yī)療器材 以此聚焦吸引國內(nèi)遺傳與優(yōu)生領(lǐng)域頂級專家 為計(jì) 劃生育與生殖需求用戶提供更高質(zhì)量的附加值服務(wù) 解決看病難 找專家更難 的資源短板 還將為 RPU 值 高支付能力 用戶 提供更多高質(zhì)量服務(wù) 集團(tuán)且有較強(qiáng)的研發(fā)能力 通過信息化手段 將各地級醫(yī)療信息數(shù)據(jù)整理 上傳到醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)云平臺 大數(shù)據(jù)平臺將根據(jù)各種緯度智能分析病例與環(huán) 境因素 地理因素 空氣因素 水因素 食物因素 家庭遺傳病因素等各種因 素關(guān)系 并作出智能分析與決策 可以有效預(yù)防各類疾病的產(chǎn)生 為專家科研 團(tuán)隊(duì)及決策管理層提供有力數(shù)據(jù)參考 以此來擴(kuò)大行業(yè)影響力及聚焦國內(nèi)優(yōu)秀 專家資源團(tuán)隊(duì)的加入 2 6 平臺用戶分析平臺用戶分析 2 6 1 1 平臺用戶平臺用戶 醫(yī)生端 醫(yī)生端 集團(tuán)遺傳 優(yōu)生 優(yōu)育專家團(tuán)隊(duì) 外部醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì) 用戶端 用戶端 A 類用戶 遺傳病 或者已經(jīng)發(fā)生不孕不育的用戶 疑難雜癥患者 B 類用戶 有高端需求的孕期用戶 高 ARPU 值用戶 C 類用戶 有生育需求或已經(jīng)懷孕的用戶 結(jié)論 結(jié)論 兩種類型用戶 專家和孕期用戶 2 6 1 2 平臺職能平臺職能 首先平臺需要解決怎樣吸引用戶的問題 要吸引用戶 首先要做到平臺特 色不可替代性 平臺服務(wù)不可挑戰(zhàn)性 平臺資源不可超越性等問題 平臺需要 有自已的亮點(diǎn) 讓用戶眼前一亮的服務(wù) 并確實(shí)解決了用戶以下痛點(diǎn)問題 1 咨詢并提供疑難雜癥解決方案 檢測手段 醫(yī)生 藥品 2 孕期各階段優(yōu)生優(yōu)育指標(biāo)檢測線上提醒 線下醫(yī)院定點(diǎn)預(yù)約 檢測數(shù)據(jù) 事實(shí)記錄跟蹤 流程監(jiān)控的專家標(biāo)準(zhǔn) 3 因預(yù)約流程繁瑣等待時(shí)間過長 4 專家診療保障 醫(yī)療設(shè)備保障 醫(yī)療環(huán)境保障 醫(yī)療質(zhì)量保障 醫(yī)療口 卑等 5 高 ARPU 人群特殊需求 為高支付能力的人提供更高的服務(wù)質(zhì)量 為 頂尖級專家提供附加值服務(wù)窗口 得到更高價(jià)值的回報(bào) 注 專家標(biāo)準(zhǔn)為動態(tài)標(biāo)準(zhǔn) KNOWHOW 之一 2 7 使用場景分析使用場景分析 A B 類用戶使用場景 類用戶使用場景 進(jìn)入國家標(biāo)準(zhǔn)孕前流程 計(jì)生辦 建檔 自己和寶寶 找專家 咨詢 產(chǎn)生專家診療 需求 咨詢 對接專家咨詢 及診療流程 專家用戶使用場景專家用戶使用場景 指導(dǎo)中心進(jìn)入線上專家團(tuán)隊(duì) 對接用戶咨詢 及診療流程 平臺用戶效益 1 專家可免費(fèi)獲得所需要的病歷案例 2 獲取專家積累和分析行業(yè)案例 3 建立準(zhǔn)媽媽和寶寶的電子病歷數(shù)據(jù) 從孕前開始 4 享受長尾收益 診療 醫(yī)藥 保險(xiǎn) 第三章第三章 平臺總體設(shè)計(jì)平臺總體設(shè)計(jì) 3 1 平臺架構(gòu)設(shè)計(jì)平臺架構(gòu)設(shè)計(jì) 3 1 1 平臺架構(gòu)設(shè)計(jì)平臺架構(gòu)設(shè)計(jì) 非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫 WORD TXT NO SQL 關(guān)系型數(shù)據(jù)庫 ORACLE MYSQL SQLSE RVER DB2 大數(shù)據(jù)存儲中心大數(shù)據(jù)存儲中心 大數(shù)據(jù)處理平分析臺大數(shù)據(jù)處理平分析臺 統(tǒng)計(jì)報(bào)表 HIS 系統(tǒng)預(yù)約排隊(duì)管理系統(tǒng) 系統(tǒng) 信息發(fā)布系統(tǒng)系統(tǒng) 門戶 Portal手機(jī) APP其它 1 2 3 4 5 外部系統(tǒng) 上圖為平臺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 一 圖中標(biāo)號為 1 部分為整個(gè)信息平臺的大數(shù)據(jù)存儲中心 存儲格式為關(guān) 系型數(shù)據(jù)庫和非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫兩中 關(guān)系數(shù)據(jù)庫 是建立在關(guān)系模型基礎(chǔ)上的數(shù)據(jù)庫 借助于集合代數(shù)等數(shù) 學(xué)概念和方法來處理數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù) 關(guān)系模型就是指二維表格模型 因而一個(gè)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫就是由二維表及其之間