常見操作并發(fā)癥的預防和處理.doc

word完美格式常見操作并發(fā)癥的預防及處理操作項目并發(fā)癥預防處理口腔護理惡心、嘔吐1、動作輕柔2、不要觸及咽喉部1、暫停操作2、囑患者放松口腔黏膜損傷1、動作輕柔；2、血管鉗或棉簽不直接與口腔黏膜接觸。開口器包好從臼齒處放入；3、不可暴力使其張口；4、漱口液溫度適宜1、口腔黏膜損傷者，含漱（朵貝爾液、呋喃西林液或0.1%0.2%過氧化氫）。2、口腔潰瘍疼痛用（西瓜霜、2%利多卡因、洗必泰漱口液）直接噴于潰瘍面， 34次/天，預防感染?？谇患把例l出血1、動作輕柔、細致；2、防止碰傷黏膜及牙齦；3、開口器包好從臼齒處放入，不可暴力1、出血少冷鹽水漱口。2、若出血不止時，用明膠海綿局部止血、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼等3、嚴重出血給予止血劑，同時治療原發(fā)疾病窒息1、操作前后清點棉球，使用彎止血鉗，每次夾一個，檢查口腔有無遺留。2、檢查有無義齒、有無松動、脫落等。操作前取下放在冷水杯中。3、煩躁、行為紊亂的最好取坐位?；杳?、吞咽功能障礙的患者，應采取側臥位，此類患者禁止漱口且棉球不宜過濕。1、迅速清除異物，采取一摳、二轉、三壓、四吸2、異物進入氣管，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下12cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術口腔感染1、動作輕柔、防止損傷口腔2、無菌操作，確保患者口腔清潔。3、清醒患者選用軟毛牙刷刷牙，血小板低下或牙齦腫脹糜爛時，禁用牙刷刷牙，改用漱口液含漱。4、加強營養(yǎng)，增強抵抗力。1、表淺潰瘍 西瓜霜噴劑噴或涂2、潰瘍較深較廣者 除加強護理外，應根據(jù)感染類型予相應處理，真菌 (碳酸氫鈉漱口)銅綠假單胞菌 (0.1%醋酸溶液)；厭氧菌(0.08%甲硝銼溶液)；普通細菌（0.02%呋喃西林溶液）3、疼痛劇烈漱口液內(nèi)或局部用藥中加普魯卡因吸入性肺炎1、昏迷患者，去枕平臥位，頭偏向一側；棉球要擰干；不可漱口。1、抗感染治療。2、采取對癥處理，如高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；呼吸困難、發(fā)紺可給予氧氣吸入；咳嗽、咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。常見操作并發(fā)癥的預防及處理操作項目并發(fā)癥預防處理靜脈輸液法周圍靜脈輸液法發(fā)熱反應1、嚴格檢查液體及輸液器的質(zhì)量2、嚴格無菌技術操作及消毒隔離制度 ， 采用一次性注射器3、加藥時斜角進針避免使用大針頭及多次穿刺瓶塞。4、注意配伍禁忌，液體現(xiàn)用現(xiàn)配。5、配液、輸液時環(huán)境要清潔1、測體溫，做好心理護理2、低熱（減慢輸液給予保暖），高熱（減慢或停止輸液，物理降溫，給予抗過敏藥物及激素），嚴重者（停止輸液，予以對癥處理，保留輸液器具和溶液，如需繼續(xù)輸液，更換液體及輸液器、針頭及注射部位）急性肺水腫1、控制輸液速度，（老年人、小兒、心臟病患者）補液不宜過快、過多2、加強巡視，避免因體位或肢體改變而使輸液速度加快。1、立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生， 2、協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，高濃度或30%50%酒精濕化吸氧3、遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑、擴血管藥、鎮(zhèn)靜劑、平喘藥。4、必要時四肢輪扎靜脈炎1、嚴格無菌技術操作2、使用一次性輸液器；連續(xù)輸液者， 24小時更換。3、有計劃地更換部位。盡量避免下肢輸液，如不可避免時，抬高下肢2030，癱瘓、手術肢體不宜選擇；刺激性強的藥物，盡量選用大血管；藥物充分稀釋，控制濃度和速度。4、嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液中不宜超過23種。5、靜脈留置針留置72小時以內(nèi)。1、停止患肢輸液并抬高、制動。2、根據(jù)情況進行局部處理：（1）局部熱敷；（2）50%硫酸鎂溶液濕熱敷；（3）中藥如金黃散外敷；（4）云南白藥外敷；（5）超短波理療；（6）如合并全身感染，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物治療?？諝馑ㄈ?、輸液前檢查輸液器的質(zhì)量及連接2、穿刺前排盡空氣。3、加強巡視，及時更換及拔針。4、加壓輸液時，專人守護。1、立即置患者于左側臥位和頭低足高位2、立即給予高流量氧氣吸入3、有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。操作項目并發(fā)癥預防處理靜脈輸液法周圍靜脈輸液法微粒污染1、做好手消毒2、使用一次性注射器及輸液器（最好帶有過濾的），針頭不可反復穿刺橡膠瓶塞。3、配藥環(huán)境要清潔，抽吸藥液時針頭置于安瓿中部，不宜倒置，忌用擊、敲的方式開安瓿。4、加藥時，將針管垂直靜止片刻后注入；輸液中避免擺動液體瓶；以減少微粒進入體內(nèi)。避免長期大量輸液。1、發(fā)生血栓栓塞時，患肢抬高并制動，禁止在患肢輸液。2、局部熱敷、理療。3、嚴重者手術清除血栓。疼痛1、注意藥液配制的濃度，輸注刺激性的藥液時，宜選用大血管、減慢輸液速度。2、加強巡視，、液體外漏時，重新穿刺。1、局部熱敷。2、疼痛難忍時小劑量利多卡因靜脈注射。3、如外滲藥液易引起局部組織壞死，使用相應拮抗藥物局部封閉治療。敗血癥1、嚴格無菌技術操作2、使用一次性輸液器。輸液器每24小時更換1次；留置針或PICC導管輸液時，嚴格按照規(guī)范進行維護。3、檢查輸入液體包裝及質(zhì)量；4、加強巡視，觀察患者情況及輸液管道有無松脫等。5、不可經(jīng)輸液管道取血化驗。1、發(fā)生敗血癥后，立即停用原藥液，重新建立靜脈通道。2、遵醫(yī)囑予以抗菌藥物治療。合并休克（右旋糖酐擴容，輸注血管活性藥物維持血壓），合并代謝酸中毒（5%碳酸氫鈉）。神經(jīng)損傷1、輸入刺激性強的藥液時，先用等滲鹽水引針2、加強巡視，嚴密觀察無外漏。注意夾板的松緊。3、應熟悉手背神經(jīng)和血管的結構和走向，盡可能一次成功。計劃地更換穿刺部位。1、穿刺中出現(xiàn)劇痛或觸電感時，立即拔針更換部位，觀察無麻木、疼痛、活動障礙等。2、穿刺部位發(fā)生紅腫、硬結后，嚴禁熱敷，可用冷敷，每天2次。 3、神經(jīng)損傷后，患肢制動理療，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B12、維生素B1肌注。靜脈穿刺失敗同靜脈注射靜脈穿刺失敗的預防及護理措施藥液外滲性損傷同靜脈注射靜脈穿刺失敗的預防及護理措施操作項目并發(fā)癥預防處理靜脈輸液法周圍靜脈輸液法導管阻塞1、連接好裝置，避免折疊。2、加強巡視，保持通暢3、局部肌肉痙攣的患者，避免在此部位輸液；全身抽搐發(fā)作及時控制抽搐。1、導管或針頭阻塞時，重新進行穿刺注射部位皮膚損傷1、使用一次性輸液膠貼。水腫及皮膚敏感者（針尖處壓無菌棉球，再用消毒后的彈力自粘性繃帶固定，松緊適宜）。2、揭膠貼時，動作緩慢、輕柔，如揭除困難，用生理鹽水浸濕后揭。1、根據(jù)水皰大小處理：、水皰小于5mm時，保留水皰，生理鹽水清潔后覆蓋水膠體敷料； 、水皰大于5mm時，復合碘消毒后用抽出水皰內(nèi)液體后覆蓋水膠體敷料， 、表皮撕脫時，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并以水膠體敷料覆蓋并封閉創(chuàng)面，2、水膠體敷料每34天更換1次。頭皮靜脈輸液法誤入動脈1、熟悉解剖位置，加強技術操練。2、盡量在患兒安靜情況下穿刺。3、加強巡視發(fā)現(xiàn)誤入動脈，立即拔針另選血管重新穿刺。發(fā)熱反應1、嚴格掌握患兒輸液指征。2、注意患兒體質(zhì)虛弱（早產(chǎn)兒、體弱兒、重度肺炎、痢疾等），做好保護性隔離3、其余預防措施參見本章第一節(jié)中發(fā)熱反應的預防措施。參見前面發(fā)熱反應的處理措施。輸液泵輸液法導管堵塞1、熟練掌握各種報警標識、原因及處理方法。2、加強巡視，及時處理各種報警，做好宣教。1、查找輸液導管、輸液泵、患者三方面原因，排除故障。2、導管或針頭阻塞時，重新穿刺。藥液滴入失控1、確保輸液泵功能良好2、設置好參數(shù)后將面板鎖定。3、加強巡視，做好宣教1、檢查輸液泵或注射泵的功能是否完好，必要時更換2、按要求重設輸液速度。3、向患者及家屬講解控制輸液速度的重要性漏液1、適當調(diào)節(jié)輸液泵的注入壓力，、2、因輸液泵無漏液報警提示，經(jīng)常檢查管路。3、輸液前應仔細檢查各管路及連接是否緊密連接。1、發(fā)生漏液后應先查找原因。2、更換輸液管路。操作項目并發(fā)癥預防處理注射技術皮內(nèi)注射疼痛1、做好心理護理2、避免使用：（刺激性較強的藥、藥液濃度過高）3、選用適宜注射器和針頭。用無菌生理鹽水作為溶媒。4、消毒劑干燥后方可注射，實施無痛注射。1、評估疼痛，及時調(diào)整手法、角度等。2、疼痛輕者，分散患者注意力，減輕疼痛。3、疼痛劇烈者，立即報告醫(yī)生，予以對癥處理。發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。局部組織反應1、交代患者，注射后不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適，隨時告知醫(yī)護人員。1、局部皮膚瘙癢者，勿抓、撓，用0.5%聚維酮碘（碘伏）溶液外涂。出現(xiàn)水皰者，先用1%聚維酮碘溶液消毒，再將水皰內(nèi)液體抽出。2、注射部位發(fā)生潰爛、破損，則按外科換藥處理等對癥處理，預防感染。注射失敗1、對不合作者，肢體要固定2、充分暴露注射部位。2、避免在硬結、瘢痕、血管豐富、神經(jīng)末梢多的部位注射。1、無皮丘，皮丘過大、過小，藥液外漏，注射部位兩個針眼，可重新進行注射。2、注射針眼出血，用無菌干棉簽輕拭血跡，切不可用力壓迫。虛脫詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。對以往有暈針史、體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時宜采用臥位。1、停止注射，判斷是藥物過敏還是虛脫。如果是藥物過敏，按過敏處理。2、平臥休息、保暖，如與饑餓有關，清醒后給予口服糖水等。如休息后未緩解，給予吸氧，必要時靜脈注射50%葡萄糖3、做好心理護理。過敏性休克1、了解藥物的性質(zhì)、作用及可能的副作用。2、詢問藥物過敏史，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。3、觀察病情變化。皮試期間，囑患者不可隨意離開。正確判斷皮試結果。若過敏試驗結果為陽性，則不可使用該藥(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。1、立即停藥，將患者就地平臥搶救，同時報告醫(yī)生。2、立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.51mg，小兒酌減。癥狀不緩解，遵醫(yī)囑隔2030分鐘再皮下或靜脈注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險期。3、建立靜脈輸液通道，保暖，吸氧，遵醫(yī)囑用藥，保持呼吸通暢。4、若心搏驟停，應立即給予心肺復蘇術。5、密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量變化。疾病傳播1、做好手消毒，嚴格無菌技術操作，做到一人一針一管，2、使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗均采取焚燒處理。對已出現(xiàn)疾病傳播者，報告醫(yī)生，對癥治療操作項目并發(fā)癥預防處理注射技術皮下注射出血1、正確選擇注射部位，避免刺傷血管。2、注射時，如刺破血管，立即拔針，按壓；更換注射部位。3、注射后，正確按壓。對凝血機制障礙者，延長按壓時間。1、少量出血，延長按壓時間。2、皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷；48小時后應用熱敷，促進凝血的吸收和消散；血腫較大者，消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開清除血凝塊。硬結形成1、嚴格執(zhí)行無菌技術，評估注射部位，避免在同一處多次反復注射。2、熟練掌握注射技術。3、注射藥量以少于2ml為宜。推藥時，速度緩慢，用力均勻，以減少對局部的刺激1、注射后可給予局部熱敷或按摩，防止硬結形成（胰島素注射除外）2、對已形成硬結者，可給予局部熱敷，如50%的硫酸鎂溶液濕熱敷。低血糖反應1、做好胰島素注射有關知識指導。2、嚴格遵守給藥時間、劑量、方法。3、正確注射，避免注入皮下血管。4、注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。5、注射胰島素后，密切觀察患者情況。1、如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。2、嚴重者，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖3、癥狀仍不改善者，積極進行搶救。針頭彎曲或針體折斷1、注射前，仔細評估注射部位，避免皮膚硬結、瘢痕。2、選擇型號合適。質(zhì)量可靠地針頭，嚴格執(zhí)行針頭一次性使用。3、協(xié)助患者取舒適體位。4、熟練掌握皮下注射技術，避免用力過度、進針過深、進針方向不妥等。1、若出現(xiàn)針頭彎曲、更換針頭，重新注射。、分析原因，避免再次發(fā)生。2、若發(fā)生斷針（1）保持鎮(zhèn)靜，安撫患者，避免緊張。（2）立即用一手捏緊局部皮膚，囑患者放松，保持原有體位，勿移動肢體或做（3）肌肉收縮動作，以免殘留的針頭隨肌肉收縮而移動。（4）迅速用止血鉗將斷針拔出。（5）若針頭已完全沒入體內(nèi)，需在X線定位后通過手術將殘留針體取出。操作項目并發(fā)癥預防處理注射技術肌內(nèi)注射疼痛1、做好心理護理，評估注射部位，避開神經(jīng)、血管豐富之處。2、避免使用：（刺激性較強的藥、藥液濃度過高）3、選用適宜注射器和針頭。用無菌生理鹽水作為溶媒。4、消毒劑干燥后方可注射，實施無痛注射，做到“兩快一慢”。 5、一次注射量以2ml為宜，最多不超過5ml。1、正確注射，減輕注射時疼痛。2、疼痛減輕者，囑患者全身放松、深呼吸，幫組患者分撒注意力，減輕疼痛。3、疼痛嚴重者，注射后，給予濕熱敷、局部按摩，緩解疼痛。神經(jīng)性損傷1、注射前，評估和選擇好注射部位，避開神經(jīng)、血管豐富之處。2、避免注射刺激性強的藥物，盡量選用刺激性小、等滲、PH接近中性的藥物。3、熟練掌握注射技術，杜絕進針部位、深度、方向等不當?shù)默F(xiàn)象。1、注射過程中，及時評估患者的反應，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即改變進針方向或停止注射。2、對可能有神經(jīng)損傷者，早期行理療、熱敷、促進炎癥消退和藥物吸收，同時可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復。3、對理療、熱敷一段時間無改善，中度以上完全神經(jīng)損傷，則采用外科治療，如手術探查，進行神經(jīng)松解術。局部或全身感染預防措施與皮下注射相同。若有全身感染的可能，進行血培養(yǎng)及藥物敏感試驗，而后選用敏感抗菌藥物抗感染針口滲液1、注射前，選擇合適注射部位，避反復注射。2、一次注射量接近5ml時，可采用“Z”字形注射法1、注射后用無菌干棉簽輕壓注射部位，至不滲為止。2、對于有硬結的注射部位，給予熱敷針頭堵塞1、根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細合適的針頭和肌肉豐富的注射部位。2、對于需要混合的注射藥物，注射前充分混合藥液、檢查針頭是否通暢。3、可能發(fā)生針頭堵塞的藥物，注射時保持一定的速度，避免停頓導致藥液沉積在針頭內(nèi)。注射過程中，發(fā)現(xiàn)推藥阻力大或無法將藥液注入體內(nèi)，應拔針，更換針頭及注射部位。操作項目并發(fā)癥預防處理注射技術靜脈注射靜脈穿刺失敗1、做好患者及注射部位評估2、選擇適宜針頭，熟練掌握穿刺技術，提高穿刺成功率。1、評估穿刺失敗原因，為針頭未進入靜脈，可針頭稍退出但不退出皮膚，調(diào)整進針角度和方向，穿刺入血管，見回血，無腫脹，則穿刺成功。2、評估穿刺失敗為針頭斜面一半在血管內(nèi)、一半在管腔外，或者穿破血管，針頭在血管外時，立即拔針，局部按壓止血。重新選擇合適血管穿刺。藥液外滲性損傷1、選擇合適的血管，避免注射藥物外滲。2、熟練掌握靜脈注射技術，避免因穿刺失敗而造成藥液外滲。1、如發(fā)生藥液外滲，立即終止注射，重新穿刺。2、因外滲造成局部疼痛、腫脹者，應根據(jù)注射藥液的性質(zhì)進行處理：（1）血管收縮藥（如去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺），用酚妥拉明510mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，同時給3%醋酸鉛局部濕熱敷。（2）高滲藥液（20%甘露醇、50%葡萄糖），用0.25%普魯卡因520ml溶解透明質(zhì)酸酶50250U，注射于滲液局部周圍。（3）對于抗腫瘤藥物外滲，抬高患肢，局部冰敷（4）陽離子（氯化鈣、葡萄糖酸鈣），可用0.25%普魯卡因510ml作局部浸潤注射，同時用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂溶液交替局部濕熱敷。（5）藥物外滲超過24小時未恢復，皮膚由蒼白轉為暗紅，禁止熱敷。3、如上述處理無效，組織發(fā)生壞死，則由外科處理，預防感染。血腫1、注射前評估患者有無凝血功能障礙。2、選擇合適的血管，避免注射藥物外滲。3、熟練掌握靜脈注射技術，避免因穿刺失敗4、拔針后，注意用無菌棉簽或紗布按壓注射部位35分鐘。對新生兒、血液病、有出血傾向者，適當延長按壓時間1、血腫早期（24小時），予以冷敷，以減少出血。2、抬高患肢。3、24小時后給予50%硫酸鎂濕熱敷，每天2次，每次30分鐘，以加速血腫的吸收。4、若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開清除血塊，防止感染。靜脈炎1、選擇合適的血管，避免同一血管反復注射。2、減少藥物對血管的不良刺激，如稀釋成合適的濃度后注射、緩慢注射、注射刺激性強的藥物前后用生理鹽水或5&葡萄糖溶液快速輸注，沖洗靜脈等。3、輸注化療藥物過程中，常規(guī)給予硫酸鎂沿血管方向濕敷，持續(xù)時間78小時。濕敷應距穿刺上方23cm，每四小時更換1次，預防靜脈炎。4、熟練掌握靜脈注射技術、嚴格無菌技術原則1、一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。2、根據(jù)情況行局部濕熱毛巾或藥物熱敷，如50%硫酸鎂溶液行濕熱敷、中藥如意黃金散外敷等。3、使用微波治療儀，局部外涂復方七葉皂苷凝膠（利百素）、多磺酸黏多乳膏（喜療妥）等軟膏防治靜脈炎。4、如合并全身感染，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物治療。操作項目并發(fā)癥預防處理鼻胃管鼻飼技術腹瀉1、詢問飲食史2、配制應防止污染，當天配制， 4冰箱內(nèi)保存，食物及容器應每天煮沸滅菌后使用。3、鼻飼液溫度以3742最為適宜。4、注意濃度、容量與滴速 1、評估腹瀉的原因，菌群失調(diào)（口服乳酸菌制劑）；真菌感染（抗真菌藥物）。嚴重腹瀉無法控制時可暫停鼻飼。2、腹瀉頻繁者，做好皮膚護理胃食管反流、誤吸1、選用適宜的胃管，勻速、限速滴注原則。2、鼻飼前做好（昏迷患者翻身、吸痰）鼻飼時和鼻飼后取半坐臥位（抬高床頭2030）3、腸內(nèi)營養(yǎng)時輔以胃腸動力藥（多潘立酮、西沙比利、甲氧氯普胺）喂養(yǎng)前半小時注入。1、一旦發(fā)生誤吸，立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負壓。2、有肺部感染跡象者及時運用抗菌藥物。便秘調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。1、便秘者必要時肛管注入20ml開塞露，必要時用0.2%0.3%肥皂水200400ml低壓灌腸。2、老年患者因肛門括約肌較松弛，加上大便干結，往往效果不佳，需人工取便鼻、咽、食管黏膜損傷和出血1、做好心理護理，取得合作，置管動作要輕柔。2、長期留置者，選用質(zhì)地軟、管徑小的導管，手術患者，可術前麻醉鎮(zhèn)靜后插管，3、長期鼻飼者，應每天用液狀石蠟滴鼻2次4、口腔護理2次/天， 34周更換胃管1次， 5、可用混合液咽部噴霧1、腔粘膜損傷 引起的出血量較多時，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血。2、咽部黏膜損傷 可霧化吸入地塞米松、慶大霉素等，每天2次，每次20分鐘以減輕黏膜充血水腫。3、食管黏膜損傷出血 可給予制酸、保護黏膜藥物，如H2受體阻滯劑雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑奧美拉挫（洛賽克），黏膜保護劑麥滋林等。胃出血1、重型顱腦損傷患者可預防性使用制酸藥物，鼻飼時間間隔不宜過長。2、注食前抽吸力量適當。3、牢固固定鼻胃管，躁動不安的患者可遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)靜劑。1、胃活動性出血時可用冰鹽水洗胃，凝血酶200U胃管內(nèi)注入，每天3次。暫停鼻飼，做胃液隱血試驗，遵醫(yī)囑奧美拉挫40mg靜脈注射，每天2次。2、患者