中醫(yī)基礎(chǔ)-經(jīng)典原文.doc

.中醫(yī)基礎(chǔ)-經(jīng)典原文人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性素問脈要精微論 “四變之動(dòng)，脈與之上下?！薄按喝崭?，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！比梭w的脈象可隨季節(jié)氣候的變化而有相應(yīng)的春弦、夏洪、秋毛、冬石的規(guī)律性變化。靈樞順氣一日分為四時(shí) “夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。”中午之前，人身陽氣隨自然界陽氣的漸生而漸旺，故病較輕；午后至夜晚，人身陽氣又隨自然界陽氣的漸退而漸衰，故病較重。陰陽的基本概念素問陰陽應(yīng)象大論 “天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信?；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也?！笔挛镪庩枌傩缘南鄬π浴皶?yōu)殛枺篂殛?；上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。”素問金匱真言論“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也?！标庩枌α⒅萍s：相互斗爭、相互制約、相互排斥張景岳類經(jīng)附翼醫(yī)易 “動(dòng)極者，鎮(zhèn)之以靜；陰亢者，勝之以陽?！惫茏有男g(shù)上 “陰則能制陽矣，靜則能制動(dòng)矣。” 素問脈要精微論 “是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下?！边@里的“四十五日”，是指從冬至到立春，或從夏至到立秋。冬至一陽生，所以從冬至到立春，陽氣逐漸上升，陰氣逐漸下降，至夏至則陽氣盛極，陰氣伏藏。夏至一陰生，所以從夏至到立秋，陰氣逐漸上升，陽氣逐漸下降，至冬至則陰氣盛極，陽氣伏藏。如此循環(huán)，年復(fù)一年。素問生氣通天論 “陰平陽秘，精神乃治?！薄瓣巹賱t陽病，陽勝則陰病”制約太過“陽虛則陰盛” “陰虛則陽亢”“陽虛則寒” “陰虛則熱”制約不及陰陽互根互用的含義素問生氣通天論 “陰陽離決，精氣乃絕”。素問陰陽應(yīng)象大論 “陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”。指出陽以陰為基，陰以陽為偶；陰為陽守持于內(nèi)，陽為陰役使于外，陰陽相互為用，不可分離?！胺e陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形”“孤陰不生，獨(dú)陽不長” “陽損及陰，陰損及陽”景岳全書新方八陣補(bǔ)略 “善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”王冰注素問生氣通天論“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以生。”素問陰陽應(yīng)象大論 “陰者，藏精而起亟(ji)也；陽者，衛(wèi)外而為固也”陰陽相互轉(zhuǎn)化的含義靈樞論疾診尺 “四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱。寒甚則熱，熱甚則寒。故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也?！彼貑柫⒅即笳?“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天?！标庩柶⑵ニ貑栮庩枒?yīng)象大論 “陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。”（陰陽對立制約）素問通評虛實(shí)論 “精氣奪則虛?！标庩枌W(xué)說指導(dǎo)疾病的防治素問至真要大論 “陰虛不能制陽者，壯水之主，以制陽光（陽病治陰）；陽虛不能制陰者，益火之源，以消陰翳?！保幉≈侮枺┦挛镂逍袑傩缘耐蒲菖c歸類尚書洪范 “水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”素問陰陽應(yīng)象大論 “東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，在變動(dòng)為握（抽搐，為筋的病象）。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，在變動(dòng)為憂（言語吞吐，反復(fù)不定）。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，在變動(dòng)為噦（干嘔）。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，在變動(dòng)為咳（肺氣上逆）。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，在變動(dòng)為栗（戰(zhàn)栗）。”五行的制化和乘侮素問五運(yùn)行大論“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”這是對五行相乘與相侮產(chǎn)生的原因及其相互關(guān)系所作的很好說明。五行學(xué)說認(rèn)為，按相生規(guī)律傳變時(shí)，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重，如清徐大椿難經(jīng)經(jīng)釋說：“邪挾生氣而來，雖進(jìn)而易退”；“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚。”按相克規(guī)律傳變時(shí)，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。如難經(jīng)經(jīng)釋說：“所不勝，克我者也，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故為賊邪”；“所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪?！蔽逍袑W(xué)說指導(dǎo)疾病的治療素問陰陽應(yīng)象大論“怒傷肝，悲勝怒喜傷心，恐勝喜思傷脾，怒勝思憂傷肺，喜勝憂恐傷腎，思勝恐”。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。心的主要生理功能素問六節(jié)藏象論“心者，生之本，神之變也；肺者，氣之本，魄之處也；腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；肝者，罷極之本，魂之居也；脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也”靈樞邪客“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。古人之所以把心稱作“五臟六腑之大主”，是與心主神明的功能分不開的。人的精神意識思維活動(dòng)，雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬于心主神明的生理功能。素問調(diào)經(jīng)論 “神有余則笑不休，神不足則悲”素問靈蘭秘典論 “心者，君主之官也，神明出焉”靈樞本神 “故任物者謂之心。心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志 而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！狈蔚闹饕砉δ芩貑栰`蘭秘典論“小腸者，受盛之官，化物出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；脾胃者，倉廩之官，五味出焉；大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。素問靈蘭秘典論 “肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”素問痿論 “肺者，臟之長也”靈樞九針論 “肺者，五臟六腑之蓋也?！逼⒌闹饕砉δ芩貑栘收摗捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭病?，說明飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，全賴脾的轉(zhuǎn)輸與散精作用。素問經(jīng)脈別論說：“飲食于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”，是脾為胃行其津液的過程。肝的主要生理功能素問六節(jié)藏象論“心者，生之本，神之變也；肺者，氣之本，魄之處也；腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；肝者，罷極之本，魂之居也；脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也?！彼貑柹鷼馔ㄌ煺摗瓣枤庹?，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！备蔚纳l(fā)太過，則氣的升發(fā)就顯現(xiàn)過亢，氣的下降就不及，從而形成肝氣上逆的病理變化，氣升太過，則血隨氣逆，而導(dǎo)致吐血、咯血等血從上溢的病理變化，甚則可以導(dǎo)致猝然昏不知人，稱為“氣厥”。素問靈蘭秘典論 “肝者，將軍之官，謀慮出焉”。素問六節(jié)藏象論 “肝者，罷極之本，魂之居也”。靈樞大惑論“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束；裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中?！焙笫涝诖嘶A(chǔ)上發(fā)展了“五輪”學(xué)說，為眼科疾病的辨證論治奠定了理論基礎(chǔ)。腎的主要生理功能素問上古天真論“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉壯滿。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去?！彼貑査疅嵫ㄕ摗澳I者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為跗腫。跗腫者，聚水而生病也?！蹦蛞旱纳珊团判?，與腎中精氣的蒸騰氣化直接相關(guān)。如果腎中精氣的蒸騰氣化失常，則既可引起關(guān)門不利，小便代謝障礙而發(fā)生尿少、水腫等病理現(xiàn)象，同時(shí)可引起氣不化水，而發(fā)生小便清長、尿量大量增多等病理現(xiàn)象。清林珮琴類證治裁喘癥“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣。陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，斯喘作焉”。因此，無論是腎氣虛衰，攝納無權(quán)，氣浮于上，還是肺氣久虛，久病及腎，均可導(dǎo)致腎氣的納氣功能失常。腎的納氣功能，實(shí)際上就是腎的閉藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。素問靈蘭秘典論 “腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！比沟纳砉δ苋故菤獾纳党鋈氲耐ǖ?，又是氣化的場所，故有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。元?dú)?，通過三焦而充沛于全身，難經(jīng)三十八難說三焦“有原氣之別焉，主持諸氣”；難經(jīng)六十六難也說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑”（這里所說的“三氣”，是指宗氣、營氣和衛(wèi)氣）。但是為原氣之別使不是三焦的功能。靈樞本輸“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也?！泵鲝埥橘e等醫(yī)家將其附會(huì)為分布于胸腹腔的包容五臟六腑的一個(gè)“大府”，并因其大而稱之為“孤府”。素問脈要精微論 “脈者，血之府也”，“頭者，精明之府也”靈樞本輸 “膽者，中精之府?！北静菥V目 “腦為元神之府。”寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)素問舉痛論“寒氣入經(jīng)，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈內(nèi)則氣不通，故猝然而痛?！逼咔閮?nèi)傷的基本概念及致病特點(diǎn)素問舉痛論“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)。”靈樞本神 “喜樂者，神憚散而不藏。”素問舉痛論“驚則心無所依，神無所歸，慮無所定。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！彼貑柹鷼馔ㄌ煺?“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”飲食不節(jié)的致病特點(diǎn)及病理表現(xiàn)素問五藏生成“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝皺而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落?！奔粗肝逦镀?，臟氣偏盛，導(dǎo)致“傷己所勝”的病理變化。素問生氣通天論“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！毙罢⑺ヅc疾病的虛實(shí)變化實(shí)的病機(jī)：邪氣盛則實(shí)；虛的病機(jī)：精氣奪則虛。真虛假實(shí)：至虛有盛候；真實(shí)假虛：大實(shí)有羸狀。風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)的概念、形成原因臨證指南 “內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)?！斌w內(nèi)陽氣變動(dòng)有多種原因，主要有肝 陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)、血燥生風(fēng)等。經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰的概念及病理表現(xiàn)靈樞經(jīng)脈在論述足陽明胃經(jīng)的經(jīng)氣虛實(shí)時(shí)所說：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿?！薄白汴柮髦畡e實(shí)則狂癲，虛則足不收，脛枯?！苯?jīng)絡(luò)氣血衰竭的概念及病理表現(xiàn)素問診要經(jīng)終論“太陽之脈，其終也戴眼反折瘛疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣。 少陽終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系，絕系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。 陽明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。 少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。 太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通， 不通則面黑皮毛焦而終矣。 厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也?！迸K腑病機(jī)的概念素問至真要大論病機(jī)十九條“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣憤郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸痛癢瘡，皆屬于心?！奔炔》雷兏鶕?jù)疾病傳變規(guī)律，先安未受邪之地。難經(jīng)七十七難說：“上工治未病，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！毖a(bǔ)其偏衰的基本方法及其適應(yīng)范圍唐王冰所謂“諸寒之而熱者，取之陰，應(yīng)壯水之主，以制陽光”，素問陰陽應(yīng)象大論稱之為“陽病治陰”；“諸熱之而寒者，取之陽，應(yīng)益火之源，以消陰翳”，稱之為“陰病治陽”。景岳全書新方八略“此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭?！彼貑栮庩枒?yīng)象大