影像本科復(fù)習(xí)題(中樞神經(jīng)系統(tǒng)).doc

影像本科復(fù)習(xí)題（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）一、填空題1、顱內(nèi)非病理性鈣化包括_、_、_和_。2、腦中線結(jié)構(gòu)有_、_、_、_、_和_。3、亞急性或慢性期血腫MRI表現(xiàn)T1WI呈_信號(hào)，T2WI呈_信號(hào)。4、垂體微腺瘤是指直徑小于_的垂體腫瘤。5、顱內(nèi)血管畸形常見的有_、_、_和_。6、腦積水可分為_和_。7、CT平掃可表現(xiàn)為高密度病變有_、_。8、顱內(nèi)病理性鈣化有_、_、_和_。9、卵圓孔內(nèi)有_、_結(jié)構(gòu)通過。10、枕大孔內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有_、_。11、腦梗塞可分為_、_、_。12、椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)部位可分為_、_、_。二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，20分）1、最常見的原發(fā)性腦腫瘤是（ ）A、腦膜瘤 B、轉(zhuǎn)移瘤 C、膠質(zhì)瘤 D、垂體腺瘤 2、下列那種腫瘤是僅發(fā)生于顱內(nèi)腦外的腫瘤（ ）A、星形細(xì)胞瘤 B、腦膜瘤 C、淋巴瘤 D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤 3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學(xué)檢查方法是（ ）A、顱骨平片 B、腦血管造影 C 、CT D、MRI 4、下列關(guān)于腦膠質(zhì)瘤敘述中錯(cuò)誤的是（ ）A、WHO將星形細(xì)胞瘤分為I 級(jí) B、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤可見彎曲條狀鈣化 C、高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周水腫及出血較常見 D、低級(jí)別膠質(zhì)呈明顯均勻強(qiáng)化5、下列敘述正確的是（ ）A、 大腦鐮由硬腦膜形成 B、硬膜外間隙是指蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間間隙 C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦 D、第三腦室寬徑常大于6mm。6、顱內(nèi)出血最常見的原因（ ） A、高血壓腦出血 B、動(dòng)脈瘤破裂出血C、腦血管畸形出血 D、腦腫瘤出血7、下列哪種疾病屬于良性腫瘤（ ）A、腦出血 B、垂體腺瘤 C、轉(zhuǎn)移瘤 D、膠質(zhì)母細(xì)胞8、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（ ）A、腦膜瘤 B、 星形細(xì)胞瘤 C、神經(jīng)元腫瘤 D、垂體瘤9、發(fā)生于四腦室的室管膜瘤最需要與下列哪種腫瘤進(jìn)行鑒別（ ）A、松果體腫瘤 B、髓母細(xì)胞瘤 C、星形細(xì)胞瘤 D、垂體瘤 10、關(guān)于顱內(nèi)高壓敘述不正確的是（ ）A、蝶鞍擴(kuò)大及后床突骨質(zhì)吸收 B、可表現(xiàn)為顱縫增寬 C、顱內(nèi)高壓是一種疾病 D、可由顱內(nèi)占位性病變或梗阻性腦積水引起11、下列病變T1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)的是（ ）A、腦水腫 B、亞急性血腫 C、缺血性腦梗塞 D、蛛網(wǎng)膜囊腫12、關(guān)于腦膿腫敘述錯(cuò)位的是（ ）A、 感染途徑以鄰近感染蔓延常見B、 增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為膿腫壁呈厚薄均勻環(huán)形強(qiáng)化C、腦炎階段呈邊界不清低密度影 D、增強(qiáng)掃描常伴大小不等壁結(jié)節(jié)13、橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤是A、腦膜瘤 B、三叉神經(jīng)瘤 C、膽脂瘤 D、聽神經(jīng)瘤14、腦轉(zhuǎn)移瘤的較具特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（ ）A 小的腫瘤伴有大范圍的水腫 B 腫瘤多不強(qiáng)化 C 腫瘤常發(fā)生鈣化 D、腫瘤多為單發(fā)15、硬膜下血腫是血液積聚在什么部位（ ）A、 硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間 B、顱骨與硬腦膜之間 C、蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間 D、軟腦膜與腦實(shí)質(zhì)之間16、結(jié)核性腦膜炎最常累及的腦池是（ ） A、縱裂池 B、外側(cè)裂池 C、鞍上池 D、環(huán)池17、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見發(fā)生部位（ ）A、大腦前動(dòng)脈 B、腦底動(dòng)脈環(huán) C、大腦中動(dòng)脈 D、大腦后動(dòng)脈18、臨床疑有椎管內(nèi)占位性病變時(shí)，首選影像學(xué)檢查方法是（ ）A、CT檢查 B、X線平片 C、椎管造影 D、MRI檢查19、CT平掃鞍區(qū)蛋殼樣鈣化占位性病變提示（ ） A、腦膜瘤 B、膠質(zhì)瘤 C、顱咽管瘤 D、垂體瘤20、下列不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)的是（ ） A、尾狀核 B、豆?fàn)詈?C、屏狀核 D、松果體21、下列關(guān)于腦膜瘤敘述中錯(cuò)誤的是（ ）A 、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，與硬腦膜相連 B、女性多發(fā)男性 C、容易發(fā)生囊變環(huán)死及出血 D、增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為明顯均勻強(qiáng)化。22、急性硬膜下血腫的典型CT表現(xiàn)（ ）A、 顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，范圍廣泛B、 顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，范圍局限 C、 顱板下方新月形或弧形高密度影，范圍廣泛D、顱板下方新月形或弧形高密度影，范圍局限23、硬膜下水瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)（ ）A、 CT平掃為顱骨內(nèi)板下新月形腦脊液樣低密度區(qū) B、 CT平掃為顱骨內(nèi)板下梭形腦脊液樣低密度影 C、CT增強(qiáng)掃描常有環(huán)狀強(qiáng)化 D、可有“負(fù)占位效應(yīng)”24、腦動(dòng)脈閉塞性腦梗塞常發(fā)生于哪支血管（ ） A、大腦前動(dòng)脈 B、大腦中動(dòng)脈 C、大腦后動(dòng)脈 D、小腦后動(dòng)脈25、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因（ ）A、 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂 B、高血壓動(dòng)脈硬化 C、顱內(nèi)AVM D、腦腫瘤破裂出血26、AVM在MRI上的特征性表現(xiàn)是（ ） A、蜂窩狀血管流空影 B、病變周圍水腫明顯 C、腦軟化灶 D、局部腦萎縮27、最常見的髓內(nèi)腫瘤是（ ） A、室管膜瘤 B、脊膜瘤 C、轉(zhuǎn)移瘤 D、星形細(xì)胞瘤28、下列描述不符合髓外硬膜內(nèi)占位的脊髓造影表現(xiàn)是（ ）A、 脊髓變形 B、脊髓增粗 C、脊髓向健側(cè)移位 D、腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬三、名詞解釋1、 白質(zhì)塌陷征及皮質(zhì)扣壓征2、 動(dòng)脈瘤3、 腦梗塞4、 透明隔間腔5、 腦積水6、 CTA7、 腦膜尾征8、 血管叢征9、 復(fù)合性硬膜下血腫10、靶形征11、腔隙性腦梗塞12、腦挫傷四、論述題1、如何鑒別腦內(nèi)腫瘤與顱內(nèi)腦外腫瘤。2、腦膜瘤的好發(fā)部位及CT、MRI主要表現(xiàn)。3、試述腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT表現(xiàn)。4、椎管內(nèi)占位性病變的分類及脊髓造影表現(xiàn)。5、試述腦挫裂傷CT表現(xiàn)。6、腦膿腫CT表現(xiàn)。7、聽神經(jīng)瘤CT、MRI表現(xiàn)。8、垂體大腺瘤CT、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷。9、腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)。10、顱咽管瘤CT表現(xiàn)。11、Dandy-Walker malformation(丹-瓦氏畸形)的CT表現(xiàn)。12、腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形CT及MRI表現(xiàn)。參考答案一、 填空題1、 松果體鈣化、大腦鐮鈣化、脈絡(luò)叢鈣化、床突間韌帶鈣化及基底節(jié)鈣化。2、 大腦鐮、縱裂池、三腦室、透明隔、松果體等。3、 高，高4、 10mm5、 動(dòng)靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、海綿狀血管瘤和靜脈血管畸形。6、 交通性腦積水和梗阻性腦積水。7、 鈣化、血腫。8、 腫瘤性鈣化、炎癥性鈣化、寄生蟲性鈣化和腦血管疾病鈣化。9、 V3（三叉神經(jīng)下頜支）和腦膜副動(dòng)脈10、腦干（延髓）和基底動(dòng)脈11、缺血性腦梗塞、出血性腦梗塞和腔隙性腦梗塞12、髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。二、選擇題15 CBCDA 610 ABABC 1115 BDDAA 1620 CBDCD 2128 CCABAAAB三、名詞解釋1、白質(zhì)塌陷征及皮質(zhì)扣壓征，提示腫瘤位于顱內(nèi)腦外，指腦膜瘤位于腦膜與腦回之間，直接壓迫腦回，隨腫瘤增大白質(zhì)受壓變平，而皮質(zhì)包繞于腫瘤的征象。2、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)大，主要發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)及其分支，可呈囊狀或梭形擴(kuò)大。3、腦梗塞：指由于腦內(nèi)供血?jiǎng)用}的狹窄或阻塞引起相應(yīng)部位腦組織缺血壞死稱為腦梗塞。4、雙側(cè)腦室體部間透明隔存在潛在間隙，若此間隙擴(kuò)大，腦脊液進(jìn)入，稱為透明隔間隙（也稱第五腦室）。若合并胼胝體后部和穹窿之間的海馬閉合不全，稱為第六腦室（又稱Vergae腔）。5、腦積水：腦脊液的產(chǎn)生和吸收不平衡引起的腦室擴(kuò)大，可分梗阻性腦積水和交通性腦積水。6、CTA（CT Angiography）：CT血管造影，是經(jīng)靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過靶器官時(shí)，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像，是一種無創(chuàng)性血像成像方法。7、腦膜尾征：部分腦膜瘤病人MRI增強(qiáng)掃描時(shí)可見鄰近部位的硬腦膜增厚強(qiáng)化，超出腫瘤與硬腦膜相連的范圍，向周圍延伸呈尾巴狀，稱腦膜尾征（dural tail sign）。其病理基礎(chǔ)是腫瘤直接侵犯腦膜或腦膜產(chǎn)生富血管效應(yīng)。8、動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)掃描時(shí)，垂體腺瘤使垂體內(nèi)毛細(xì)血管受壓移位，表現(xiàn)為位于垂體柄前直徑約34mm的圓形或平行帶狀強(qiáng)化結(jié)構(gòu)，稱為血管叢征（tufu sign）。9、硬膜下血腫常與腦挫裂傷同時(shí)存在，可視為腦挫裂傷的一種并發(fā)癥，稱為復(fù)合性硬膜下血腫。10、部分性血栓動(dòng)脈瘤如果血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，CT增強(qiáng)掃描時(shí)可見動(dòng)脈瘤中心的殘腔和外層囊壁明顯強(qiáng)化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶，稱為靶征（target sign)。11、腔隙性腦梗塞 由于腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦干，直徑5-10mm，常多發(fā)。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化。12、腦挫傷(contusion of brain)是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小出血、腦水腫和腦腫脹。四、論述題1、 腦內(nèi)腫瘤與腦外腫瘤鑒別腦內(nèi)腫瘤 腦外腫瘤腫瘤邊緣 欠清晰或界線不清 清晰、銳利內(nèi)板骨質(zhì)改變 罕見 常見蛛網(wǎng)膜下腔/腦池 受壓變窄或閉塞 擴(kuò)大腦皮層位置 正常 皮質(zhì)扣壓征腫瘤與骨板接觸所呈角度 銳角 鈍角2、腦膜瘤 好發(fā)于富有蛛網(wǎng)膜粒部位，如上矢狀竇旁、大腦鐮旁、大腦凸面、蝶骨嵴、前顱窩底、鞍結(jié)節(jié)和橋小腦角等處。 CT表現(xiàn)：1）腫瘤本身的CT表現(xiàn)：較高密度（74.4%)或等密度腫塊，多數(shù)密度均勻，少數(shù)有大小不等的低密度區(qū),為腫瘤囊變、壞死，膠原纖維化或脂肪沉積。腫塊呈圓形或分葉狀，邊緣清。腫瘤鈣化，砂粒狀、斑點(diǎn)狀及不規(guī)則鈣化。2）鄰近結(jié)構(gòu)的繼發(fā)改變 周圍低密度水腫區(qū)較輕；可見 “腦白質(zhì)塌陷征”或稱“皮質(zhì)扣壓征”；局限性的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞和變薄等腦外病變征象。廣基與硬腦膜相連，腫瘤與腦膜相連處常成鈍角。鄰近腦溝及腦池?cái)U(kuò)大，較具特征性。增強(qiáng)掃描 多數(shù)為明顯均勻強(qiáng)化，邊緣清，輪廓銳利。 MRI表現(xiàn)：典型腦膜瘤表現(xiàn)為等皮質(zhì)T1、T2信號(hào)影，且信號(hào)較均勻，邊界清楚。體積較大的腦膜瘤內(nèi)囊變、壞死、鈣化以及腫瘤內(nèi)血管和纖維分隔成分存在，信號(hào)多不均勻。增強(qiáng)掃描可見腦膜尾征（dural tail sign）。3、腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT表現(xiàn)急性期 吸收期 囊腔期發(fā)病時(shí)間 1周 2周-2個(gè)月 2個(gè)月血腫密度與形態(tài) 均勻高密度 高密度血腫向心性 較小的血腫由膠質(zhì)和膠原纖 CT值60-80HU 縮小，邊緣模糊 維愈合；大的殘留囊腔，呈 腎形、圓形或 第4周血腫變?yōu)?腦脊液密度，圓形、新月形不規(guī)則形 等或低密度 或條帶狀，可形成孔洞腦周圍水腫 有 逐漸減輕 無占位效應(yīng) 有 逐漸減輕 無增強(qiáng)掃描 一般不做 環(huán)形強(qiáng)化 無強(qiáng)化其它表現(xiàn)：血液破入腦室系統(tǒng)或進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，血塊阻塞或血腫壓迫腦脊液通道致腦積水。4、椎管內(nèi)腫瘤按部位分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤和硬膜外腫瘤。其脊髓造影表現(xiàn)如下表：髓內(nèi) 髓外硬膜內(nèi) 硬膜外 阻塞程度 部分 常較完全 可部分或完全阻塞端形狀部分阻塞-對(duì)稱分流 典型杯口 水平狀或鋸齒 完全阻塞-正側(cè)位有 征 狀突然中斷 “大杯口”征脊髓梭形膨大無移位 受壓健側(cè)移位 受壓健側(cè)移位蛛網(wǎng)膜下腔兩側(cè)變窄、外展 腫瘤側(cè)增寬， 兩側(cè)變窄、均健側(cè)變窄 向健側(cè)移位瘤側(cè)造影劑外緣與椎弓根 兩側(cè)均2.0mm內(nèi)緣間距5、腦挫裂傷的CT表現(xiàn)：（1）損傷區(qū)邊界不清大小不一形態(tài)各異的低密度病灶, 可多發(fā)。（2）低密度區(qū)散在點(diǎn)片狀出血(高密度)，形態(tài)不規(guī)則，可融合成血腫。（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血: 大腦縱裂、腦池腦溝密度增高。（4）占位及腦萎縮表現(xiàn)：挫裂傷范圍較大時(shí)占位效應(yīng)明顯，表現(xiàn)同側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)移位、重者出現(xiàn)腦疝。腦萎縮表現(xiàn)為腦溝、裂池增寬加深，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。（5）合并腦內(nèi)外血腫、顱骨骨折等。6、腦膿腫CT表現(xiàn) A、腦炎階段：邊緣不清的低密度區(qū)及占位性病變征象。 B、化膿期和包膜形成期：平掃：邊緣密度稍高、邊界較清的低密度區(qū)，周圍有腦水腫。增強(qiáng)：壁光滑均勻的環(huán)形強(qiáng)化，厚約5-6mm，可呈多房狀。7、聽神經(jīng)瘤CT及MRI表現(xiàn)CT平掃可見內(nèi)聽道、內(nèi)聽道口的擴(kuò)大和鄰近骨質(zhì)破壞。以內(nèi)聽道口為中心的圓形或半圓形軟組織塊影，等密度占50-80%，可完全囊變。周圍水腫輕?？梢饦蛐∧X角池的閉塞和相鄰腦池?cái)U(kuò)大。增強(qiáng)掃描均勻或不均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn) MRI無骨偽影干擾，可顯示直徑只有幾個(gè)mm的微小聽神經(jīng)瘤。T1WI呈低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，囊變壞死信號(hào)特點(diǎn)與囊腫相似，合并出血時(shí)，T1WI及T2WI均呈高密度。增強(qiáng)掃描顯示瘤體實(shí)質(zhì)部分呈明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)無強(qiáng)化。增粗而明顯強(qiáng)化聽神經(jīng)呈鼠尾狀改變。8、垂體大腺瘤 （1）CT表現(xiàn) 鞍內(nèi)圓形或類圓形占位性改變；腫瘤為等密度或略高密度；腫瘤鞍外生長(zhǎng)：向上使鞍上池變形或封閉，向下突入蝶竇內(nèi)，向鞍旁壓迫海綿竇延伸至中顱窩，向后壓迫腦干；腫瘤均勻強(qiáng)化；鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位：室間孔受壓腦積水。（2）垂體大腺瘤MRI表現(xiàn) MRI能多序列、多方位成像的特點(diǎn)，對(duì)垂體大腺瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系顯示更為清楚。T1WI呈稍低信號(hào)或等信號(hào)，T2WI呈等信號(hào)或稍高信號(hào)，注入Gd-DTPA后多數(shù)呈明顯均勻強(qiáng)化。腫瘤向鞍上生長(zhǎng)時(shí)，可表現(xiàn)為葫蘆狀、雪人狀或少漏樣改變。向鞍旁生長(zhǎng)可包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。（3）鑒別診斷：顱咽管瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、表皮樣囊腫、動(dòng)脈瘤等。9、腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)（1）腦內(nèi)多發(fā)散在環(huán)形或結(jié)節(jié)樣密度影，可為高、等、低和混雜密度；（2）大腦中動(dòng)脈分布區(qū)皮層及皮層下多，60-70%為多發(fā)，單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤占30-40%。（3）瘤周水腫較常見，表現(xiàn)為腫瘤不規(guī)則或指狀低密度區(qū)，以腫瘤小、腦水腫重為特征。（4）增強(qiáng)：輕度到中度環(huán)形或結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。10、顱咽管瘤CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為囊性或部分囊性，圓形或類圓形、分葉狀混雜密度腫塊。約80%有鈣化，呈點(diǎn)狀、不規(guī)則形和團(tuán)塊狀，囊壁蛋殼樣鈣化較具特征性。CT值變動(dòng)范圍大，從含膽固醇到鈣化。一般無腦水腫。增強(qiáng)掃描囊壁及腫瘤實(shí)性部分強(qiáng)化。11、Dandy-Walker malformation(丹-瓦氏畸形)的CT表現(xiàn)。 （1）第四腦室擴(kuò)大，形成小腦后囊腫。（2）小腦半球體積縮小，蚓部變小或缺如。（