埋管檢驗(yàn)批(全).doc

溝槽開挖 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 AW46-預(yù)留井：17m溝槽開挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、溝槽開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 溝槽開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱溝槽開挖施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1溝槽圍護(hù)結(jié)構(gòu)；開挖斷面形式、圍護(hù)與支撐方式符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2臨時(shí)邊坡坡度和平臺寬度/3槽底原狀地基土符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4溝槽槽底、維護(hù)與支撐符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求5地基處理、降排水措施符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1圍護(hù)樁、圍檁、支撐系統(tǒng)質(zhì)量要求/2降排水設(shè)施符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3圍檁與圍維護(hù)樁、支撐質(zhì)量要求/4溝槽開挖允許偏差槽底標(biāo)高0，-20-10-15-23-10-15-10-18-12-10-15-10合格率 91.67 5槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定7812715151061287合格率 1006平臺寬度+100，-50655080-7485-40-5550-653070合格率 91.67施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日管道基礎(chǔ) 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了AW46-預(yù)留井：17m管道基礎(chǔ) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、管道基礎(chǔ)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章） 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 管道基礎(chǔ)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱管道基礎(chǔ)施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1溝槽開挖分項(xiàng)工程經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收合格，槽底原狀土未受水浸泡和擾動；基礎(chǔ)施工工程材料符合設(shè)計(jì)要求符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2混凝土基礎(chǔ)的強(qiáng)度/3砂石基礎(chǔ)的壓實(shí)度符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1天然地基、砂石基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻，無空隙符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實(shí)，無嚴(yán)重缺陷；混凝土基礎(chǔ)的鋼筋數(shù)量、位置正確符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求管道基礎(chǔ)的允許偏差墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計(jì)要求7858691067107合格率 100 高程無壓管道0，-15-10-10-17-12-10-5-5-9-11-12-14合格率91.67壓力管道30合格率厚度不小于設(shè)計(jì)要求678985610866合格率100混凝土基礎(chǔ)、管座平基中線每側(cè)寬度+10,0合格率高程0，-15合格率厚度合格率管座肩寬+10，-5合格率肩高20合格率砂及砂礫基礎(chǔ)高程無壓管道0，-15合格率壓力管道30合格率平基厚度不小于設(shè)計(jì)要求合格率土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計(jì)要求合格率施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日管道原材 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 AW46-預(yù)留井：17m管道原材 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、預(yù)制管管道進(jìn)場驗(yàn)收檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章） 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 預(yù)制管管材進(jìn)場驗(yàn)收檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱預(yù)制管材進(jìn)場施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1管材的規(guī)格、技術(shù)性能、尺寸偏差符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2混凝土管/3預(yù)應(yīng)力鋼砼混凝土管/4化學(xué)建材管符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求5柔性接口橡膠圈符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1混凝土管/2預(yù)應(yīng)力鋼砼混凝土管/3鋼筋砼管承口、插口部位的尺寸允許偏差承口各細(xì)部內(nèi)徑2合格率插口各細(xì)部內(nèi)徑2合格率插口工作面長度鋼筋混凝土承口+4，-3合格率鋼承口2合格率插口工作面長度3合格率管端面垂直度管內(nèi)徑10005合格率管內(nèi)徑100008合格率施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日溝槽回填砂 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 AW46-預(yù)留井：17m溝槽回填砂 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、溝槽回填砂工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章） 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 溝槽回填砂工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱溝槽回填砂施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1回填材料符合設(shè)計(jì)要求回填砂質(zhì)量符合要求2溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實(shí)沒有帶水回填，回填密實(shí)3柔性管道的環(huán)向變形率不得超過設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)未要求時(shí)，鋼管管道變形率應(yīng)不超過2%，化學(xué)建材管道變形率應(yīng)不超過3%符合要求一般項(xiàng)目1回填應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面應(yīng)平整回填到設(shè)計(jì)高程，表面平整2回填時(shí)管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移回填時(shí)管道及雨水井無損傷、沉降、位移3胸腔部分至管頂兩井之間每層每側(cè)一組（每組三點(diǎn)）用16鋼筋，長1.96米，垂落高度0.5米，插入深度707046545057555445605465合格率100%4245463540566250655045585456525456544655504266564852425050544管頂以上50CM42525256405554454255合格率100%3056505066425354405056365646656065466656施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日管道鋪設(shè) 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了AW46-預(yù)留井：17m管道敷設(shè) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、預(yù)制管管道鋪設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章） 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 預(yù)制管管材鋪設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱管道鋪設(shè)施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1管道埋設(shè)深度、軸線位置符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2鋼筋混凝土管道結(jié)構(gòu)無明顯質(zhì)量一般缺陷，嚴(yán)禁出現(xiàn)質(zhì)量嚴(yán)重缺陷/3柔性管道的管壁表面質(zhì)量符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4管道鋪設(shè)安裝符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1管道內(nèi)應(yīng)光潔平整，無雜物、油污符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2管道接口符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3管道防腐4鋼管管道開孔/5水平軸線無壓管道15561210510610812合格率100壓力管道30合格率管底高程Di1000無壓管道1086755561265合格率90壓力管道30合格率Di1000無壓管道15合格率壓力管道30合格率施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日管道接口 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 AW46-預(yù)留井：17m管道接口 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、化學(xué)建材管接口工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章） 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 化學(xué)建材管接口連接工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱管道接口施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1管材、橡膠圈等材質(zhì)及接口連接形式符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2承插、套筒式連接/3高密度聚乙烯管接口熱熔對接連接/一般項(xiàng)目1承插、套筒式接口的插入深度符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2玻璃鋼夾砂管沿曲線安裝的接口轉(zhuǎn)角/3熔焊接設(shè)備4過渡連接安裝/施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日溝槽回填土 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 AW46-預(yù)留井：17m溝槽回填土 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、溝槽回填土工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章）上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 溝槽回填土工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱溝槽回填土施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1回填材料符合設(shè)計(jì)要求回填砂質(zhì)量符合要求2溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實(shí)沒有帶水回填，回填密實(shí)3柔性管道的環(huán)向變形率要求符合要求回填土壓實(shí)度檢查項(xiàng)目重型擊實(shí)標(biāo)準(zhǔn)輕型擊實(shí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測值石灰土類墊層9395溝槽在路基范圍內(nèi)胸腔部分管側(cè)8790管頂以上500mm872%（輕型）其余部分90（輕型）或按設(shè)計(jì)要求農(nóng)田或綠地范圍表層500mm范圍內(nèi)不宜壓實(shí)，預(yù)留沉降量表面整平溝槽在路基范圍內(nèi)胸腔部分管側(cè)8790管頂以上250mm872%（輕型）0-800快速路及主干路9598次干路93959595959595合格率100%支路9092800-1500快速路及主干路9395次干路9092支路87901500快速路及主干路8790次干路8790支路8790一般項(xiàng)目1回填應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面應(yīng)平整符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2回填時(shí)管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日管道變形 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 AW46-預(yù)留井：17m溝管道變形 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、管道變形工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章） 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 管道變形工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱管道變形施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46-預(yù)留井：17m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1234一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢測數(shù)量允許偏差（mm）實(shí)測偏差值合格率范圍點(diǎn)數(shù)123456789101DN300每節(jié)管6m管道長度一半取一點(diǎn)，6m-12m管道長度1/3處取一點(diǎn)95646451002DN400123DN600184DN800245DN1000306DN120036施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日檢查井 報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程（安智路以東A地塊） 監(jiān)-致：上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 AW46檢查井砌筑 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附： 1、砌體結(jié)構(gòu)的檢查井檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。承包單位（章） 上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 上海嘉豪建設(shè)監(jiān)理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 年 月 日 檢查井工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 編號： 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱檢查井施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位A地塊-AW46分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1原材料、砌塊、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2砌筑水泥砂漿強(qiáng)度等級、結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度等級符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3檢查井位置符合設(shè)計(jì)要求；檢查井及洞圈處無滲水、水珠現(xiàn)象符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求4各類檢查井安裝質(zhì)量要求一般項(xiàng)目1砌體結(jié)構(gòu)井壁抹面密實(shí)平整，不得有空鼓，裂縫等現(xiàn)象；混凝土無明顯質(zhì)量一般缺陷；檢查井無明顯濕漬現(xiàn)象 單位（子單位）工程名稱嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)吳淞江以南地塊污水納管工程分部（子分部）工程名稱污水管道分項(xiàng)工程名稱管道變形施工單位上海嘉弘建設(shè)工程發(fā)展有限公司專業(yè)工長項(xiàng)目經(jīng)理吳江驗(yàn)收批名稱、部位AW21-AW22：16m分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1234一般項(xiàng)目檢查項(xiàng)目檢測數(shù)量允許偏差（mm）實(shí)測偏差值合格率范圍點(diǎn)數(shù)123456789101DN300每節(jié)管6m管道長度一半取一點(diǎn)，6m-12m管道長度1/3處取一點(diǎn)95654441002DN400123DN600184DN800245DN1000306DN120036施工單位檢查評定結(jié)果 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日你們符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求2井內(nèi)部構(gòu)造要求符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求3井室內(nèi)踏步位置正確、牢固4井蓋、座規(guī)格符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求5檢查井允許偏差平面軸線位置（軸向、垂直軸向）15合格率混凝土、砌筑結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10,06456合格率100井室尺寸20合格率井口高程農(nóng)田或綠地20，0合格率路面與道路規(guī)定一致一致合格率100井底高程開槽管道鋪設(shè)Di100010