芍藥甘草湯治各類病的配伍大匯集.doc

芍藥甘草湯治各類病的配伍大匯集 轉(zhuǎn)載處方來源 漢傷寒論。 芍藥甘草湯配方1：芍藥30克甘草10克白糖30克 制作：1將甘草、芍藥潤透切片；放入鍋內(nèi)，加水1000毫升。 2將鍋置中火上，煎煮20分鐘，濾去渣，在藥汁內(nèi)加入白糖拌勻即成。 食法：代茶飲用。 功效：溫補中陽。 芍藥甘草湯配方2：生白芍12克 生甘草12克 【 用 法 】上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分溫再服。 功 效 和營散逆，舒攣止痛。 主 治 傷寒傷陰，筋脈失濡，腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛。現(xiàn)用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經(jīng)痛、胃痙攣、胃痛、腹痛、坐骨神經(jīng)痛、婦科炎性腹痛、痛經(jīng)；以及十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、急性乳腺炎、頸椎綜合征等屬陰血虧虛，肝脾失調(diào)者。 用法用量 日1劑水煎服。 用藥禁忌 忌生冷、辛辣、油膩之品。 臨床應(yīng)用 1.胃脘痛：用本方加味：芍藥、甘草、良姜、沙參、黃芪。日1劑水煎服。3個月為1療程。治療胃脘病212例中，男性152例，女性60例；年齡20-76歲；病程半年至30年，多為4年左右。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡或病理復(fù)查該病的特征性改變消失；顯效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡或病理復(fù)查特征性改變減輕；好轉(zhuǎn)：主要癥狀減輕，胃鏡或病理復(fù)查該疾病特征性改變無明顯變化者；無效：主要癥狀無改善，檢查無甚變化者。結(jié)果：痊愈63例，顯效75例，好轉(zhuǎn)72例；無效2例，總有效率99.06%。2.胃十二指腸潰瘍：用本方加減：治療潰瘍病120例。脾胃虛寒型74例，用本方加黨參、黃芪各12g，茯苓20g，干姜10g；胃陰不足型14例，用本方加沙參10g，麥冬、當(dāng)歸各12g，生地15g；氣滯血瘀型26例，加乳香、沒藥各10g，丹參、川芎各15g；肝胃不和型6例，加柴胡、白術(shù)、陳皮各10g，茯苓20g。結(jié)果：除脾胃寒4例無效外，116例全部有效，總有效率為96.67%，其中治愈率為69.17%，按中醫(yī)分型統(tǒng)計，療效最好的是氣滯血瘀型，治愈率為84.62%，好轉(zhuǎn)率為15.38%。作者認(rèn)為本方有補虛斂陰，緩急止痛之功，還有抑制胃酸分泌、降低平滑肌張力、抑制胃腸動物和鎮(zhèn)靜中樞性疼痛的作用。3.便秘：用本方加減：治療便秘60余例。氣虛者加白術(shù)24-32g；陰寒凝滯者加附子10-15g；血虛燥者加阿膠9-15g；血虛而偏寒者加當(dāng)歸9-15g；氣滯者加麥芽10g；血壓高去甘草加代赭石20-30g。服藥2-4劑可暢排軟便，若頑固性便秘，每周服1劑可保持大便通暢。其中1例習(xí)慣性便秘7年者，服藥2劑大便正常。4.細(xì)菌性痢疾：用本方加檳榔5g，厚樸、當(dāng)歸各3g為基本方，治療細(xì)菌性痢疾69例。腹痛重者加青皮、神曲；氣滯加柴胡、枳實；熱甚加黃芩、黃連；血熱加地榆等。結(jié)果：服藥2劑痊愈58例，服藥4劑痊愈10例，1例無效。5.病毒性肝炎：將本方按制成顆粒沖劑，每100g沖劑含原生藥量：白芍藥21g，甘草14g。成人口服30g，日2次，不滿12歲者減半。治療病毒性肝炎148例，男77例，女71例；最大年齡72歲，最小2歲半。其中急性甲型黃疸型肝炎64例，急性乙型黃疸性肝炎17例，急性乙型無黃疸型肝炎46例，慢性遷延性肝炎14例，慢性活動性肝炎7例。療效標(biāo)準(zhǔn)：按1984年南寧病毒性肝炎會議制定的標(biāo)準(zhǔn)進行。結(jié)果：急性黃疸型肝炎臨床治愈率為88.9%；急性乙型無黃疸型肝炎為88.4%；慢性遷延型肝炎為71.4%。2-6個月內(nèi)，HBsAg轉(zhuǎn)陰率為30.1%。6.哮喘應(yīng)用本方：白芍30g，甘草15g。共為細(xì)末。每次10-15g，加開水250-350ml，煮沸3-5分鐘，澄清溫服。治療哮喘證35例，男26例，女9例；年齡23-68歲；病程2-20年；哮證(支氣管哮喘)8例，喘證(喘息性支氣管炎)27例。結(jié)果：顯效：癥狀控制，哮鳴百及濕羅音消失，共8例；有效：癥狀減輕，哮鳴音及濕羅音減少，共23例；無效：服藥兩小時后癥狀無改善或加重，共4例，總有效率為88.6%。7.百日咳：應(yīng)用本方加砬治療33例百日咳?？人灶l繁者加百部、百合；發(fā)熱者加桑葉、黃芩；嘔吐者加法夏、橘皮；氣喘痰鳴加地龍、葶藶子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿膠。全部病例均未用抗菌素，一般服藥2-5劑后癥狀緩解，連服10劑后咳嗽氣喘痰鳴停止。結(jié)果：33例均治愈。8.紫癜：用本方合犀角地黃湯化裁(生地黃、白芍、丹皮、經(jīng)斷、杜仲各9g，甘草3g)為基本方。熱象重加水牛角、梔子、側(cè)柏炭、生地炭；過敏性紫癜去杜仲，加十大功勞。服藥期間忌香燥、腥臭(魚蝦)、辛辣等助熱之品。治療血小板減少性紫癜8例，過敏性紫癜27例。結(jié)果：血小板減少性紫癲，平均服藥19劑，全部病例血象恢復(fù)正常。過敏性紫癜27例，服藥1個月內(nèi)17例痊愈，10例無效。9.泌尿系結(jié)石：應(yīng)用本方加味：白芍20g，炙甘草10g，冬葵子20g，滑石20g，車前子20g。水煎分2次服，每服200ml。絞痛甚可日服3次。氣滯加烏藥、木香；血瘀加益母草、王不留行；脾虛加黨參、白術(shù)、茯苓；腎陽虛加附子、肉桂、鹿角霜；腎陰虛加女貞子、旱蓮草；腰痛甚加寄生、川斷；血尿加公英、地?。唤Y(jié)石不下行加牛膝、威靈仙。治療泌尿系結(jié)石30例，所有病例皆選自經(jīng)腹部攝片、超聲顯像、腎盂造影證實有泌尿系結(jié)石或伴有輕度腎盂積水者；或腹部攝片雖未顯示陽性結(jié)石，但有典型絞痛、血尿，腎圖檢查有梗阻曲線者；或腹部攝片有結(jié)石，雖未見排出結(jié)石，但癥狀、體征消失，腹部攝片復(fù)查陰性者。30例中，男26例，女4例；年齡最大65歲，最小20歲，20-40歲占50%；腎結(jié)石10例，輸尿管結(jié)石19例，膀胱結(jié)石1例。結(jié)果：治愈：自覺癥狀消除，結(jié)石排出，腹部攝片陰影消失，腎圖恢復(fù)正常，共19例；有效：結(jié)石位置下移2cm以上，但仍有隱痛，共10例；無效：結(jié)石未動或下移2cm，自覺癥狀未見改善，共1例。治愈病例服藥最多80劑，最少6劑，平均28劑。排出大小結(jié)石24塊，最大187mm，1例排出大量泥砂樣結(jié)石。30例中，有典型絞痛18例，均在服藥l-2劑后緩解。應(yīng)用芍藥甘草湯合豬苓湯加味：甘草10-30g，白芍30-100g，豬苓、茯苓、澤瀉各15g，海金沙、滑石各15-30g，阿膠10-15g(烊化沖服)，金錢草50-100g，雞內(nèi)金、冬葵子各10-20g。急性疼痛期日1劑水煎，分3次空腹服；疼痛緩解期每3日2劑。半月為1療程。治療泌尿系結(jié)石43例，男33例，女10例；年齡在18-57歲；病程在2日至5年。療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及結(jié)石均消失者為治愈；臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查結(jié)石明顯縮小或位置下移者為顯效；臨床癥狀消失2月以上再次復(fù)發(fā)，但癥狀較輕，經(jīng)B超檢查結(jié)石直徑變化不大，或位置有移動者為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及結(jié)石大小、位置無變化者為無效。結(jié)果：治愈20例，顯效11例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例；總有效率為90.7%。10.糖尿?。河帽痉街委熑枱峤Y(jié)所致的糖尿病患者120例，總有效率為72.5%。又用本品治療94例，總有效率為71.4%。在應(yīng)用過程中體會到本品對糖尿病的治療效果持久穩(wěn)定，副作用小，可長期服用，對胰島素依賴型及輕中型病例可減少胰島素用量至停用；對重型病例用胰島素加用本方也能收到一定的效果。11.急性胰腺炎：用本方加木香10g，川楝子20g，延胡索、柴胡各15g，治療急性水腫型胰腺炎35例。其中肝胃不和型23例。氣滯血瘀型10例，脾胃虛寒型2例。治療以疏肝解郁、理氣活血為主，佐以清熱解毒、溫中散寒、通里攻下。腹痛重者白芍加至50g；嘔吐重者加法夏、蘇梗、竹茹各15g；熱象重者加黃苓、雙花各20g；便秘者加大黃15g，番瀉葉10g；脾胃虛寒者加干姜、肉桂各10g。全部病例均未禁食，不用抗生素，個別病例嘔吐頻繁則配輸液。用本方治療6日，全部病例癥狀和體征消失，尿淀粉酶恢復(fù)正常。12.不安腿綜合征：用本方：白芍15g，炙甘草15g。以水3茶杯，煮取1茶杯，分2次溫服。治療不安腿綜合征54例中，男33例，女21例；病程最短1個月，最長11年。結(jié)果：痊愈48例，顯效但有反復(fù)者6例，總有效率為100%，服藥最少2劑，最多9劑。又用本方加葛根、丹參各30g，木瓜、懷牛膝各15g為基本方，失眠加生龍齒、炒棗仁、夜交藤各30g；濕熱加蒼術(shù)、黃柏、淡竹葉、車前子各10g，薏苡仁30g；高熱加生石膏30g，桂枝6g。治療不安腿綜合征21例。結(jié)果：服藥6-25劑全部治愈.1年后隨訪，除2例感輕度不適外，余均正常。13.坐骨神經(jīng)痛：用本方合薏苡附子散加減：薏苡仁60-90g，制附子(先煎)10-30g，赤芍20-40g，炙甘草10-30g，黨參15-30g，當(dāng)歸10-20g，雞血藤12g，秦艽12-18g，海風(fēng)藤、川牛膝各10g。日1劑水煎服。治療坐骨神經(jīng)痛23例。結(jié)果：痊愈15例，顯效7例，無效1例。14.三叉神經(jīng)痛：用本方加酸棗仁20g，木瓜10g，治療三叉神經(jīng)痛42例。一般服藥7-25劑疼痛緩解，隨訪1年未復(fù)發(fā)者30例，半年后復(fù)發(fā)12例，但發(fā)作次數(shù)減少，疼痛減輕。15.面肌痙攣：用本方加知母、葛根、蟬蛻各15g。治療面肌痙攣11例。面部陣發(fā)性抽搐，短則半分鐘，長則1-2分鐘，重者每日發(fā)作20余次。證屬肝血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動而發(fā)。結(jié)果：全部治愈。將面肌痙攣患者20例，隨機分為2組，即A組(加用芍藥甘草湯組)與B組(對照組服用中樞性肌松劑及安定藥)各10例；A組9例，每日服本方7.5g，1例服5.0g，16周為1療程。結(jié)果：A、B組無明顯差異，但A組、B組的重癥病例均減少，4周及8周時兩組間無明顯差異，12周、16周后A組明顯減少，且服用本方無任何副作用。16.腓腸肌痙攣癥：用本方：白芍9g，炙甘草9g，水煎服。治療腓腸肌痙攣癥72例中，男49例，女23例；年齡最小者16歲，最大者64歲，以20歲至50歲之間發(fā)病較多。療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察療效至療程完次日為止，即2日療程的規(guī)定有效時期為3日。在規(guī)定時期內(nèi)，不見效的即作無效病例論，停止發(fā)作的作為痊愈病例。在規(guī)定時間內(nèi)痙攣次數(shù)減少或者痙攣程度減輕的為有效病例。在停藥后7日而復(fù)發(fā)的作為復(fù)發(fā)病例。結(jié)果：脫水組28例，1-2日內(nèi)痊愈者25例，減輕者3例。腓腸肌過勞組21例，采用3日療程，治愈者14例，減輕者3例，無效者4例，復(fù)發(fā)者3例。小腿靜脈瘀血組12例，采用4日療法，治愈者4例，減輕者6例，無效者2例，復(fù)發(fā)者5例。其它組中因慢性醇中毒而發(fā)病者4例，治愈2例，減輕1例，無效1例，復(fù)發(fā)者2例。因營養(yǎng)不良而發(fā)病者4例，治愈2例，減輕2例，復(fù)發(fā)者1例。因下肢受凍而發(fā)病者3例，痊愈者1例，減輕者2例，本組全部采用4日療法。又用本方加桂枝15g，木瓜10g。水煎服。治療85例腓腸肌痙攣患者，證屬肝陰血不足，筋脈失養(yǎng)所致。病程最短3個月，最長5年，重者每日發(fā)作數(shù)十次。結(jié)果：服本方3-5劑后，痙攣全部緩解。本病可能與供血不足有關(guān)，為此作者對28例患者作進一步觀察，當(dāng)本方加桂枝擴張血管藥后，臨床療效可明顯提高，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為50%，再加入木瓜舒筋活絡(luò)，消腫緩急，1年以上復(fù)發(fā)率可減至15%。推測木瓜是提高遠(yuǎn)期療效的主藥。又用本方加龍骨30g。治療10例腓腸肌痙攣患者，其中3例合并低血鈣癥，結(jié)果：服本方2-3劑后全部治愈。17.肌肉痛性痙攣綜合征：用本方：抗白芍30-60g，炙甘草10-15g。日1劑水煎3次。上肢肌肉痛加桂枝、伸筋草；下肢肌肉痛加續(xù)斷、牛膝；肩背頸項肌肉痛加葛根、川芎；胸脅肌肉痛加柴胡、桔梗；腹部肌肉痛加佛手、白術(shù)。治療肌肉痛性痙攣綜合征32例，男7例，女25例；年齡最大72歲，最小18歲。結(jié)果：臨床癥狀全部消失。平均服2.2劑即疼痛緩解，平均6劑左右癥狀消除。18.肌強直癥：用本方加牛膝、木瓜各25g，薏苡仁30g，蟬衣、僵蠶各12g。治療遺傳性疾病，先天性肌強直癥、萎縮性肌強直癥各10例。結(jié)果：先天性肌強直癥臨床治愈1例，顯效4例，有效5例；萎縮性肌強直癥臨床治愈2例，顯效4例，有效4例。19.小兒習(xí)慣性抽動癥：用本方加味：芍藥30g，甘草6g，蟬衣30g，防風(fēng)10g，珍珠母30g。日1劑水煎服。治療小兒習(xí)慣性抽動癥12例，男8例，女4例；年齡最小5歲，最大12歲；全部病例經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查皆無異常，腦電圖及CT檢查提示正常。結(jié)果：痊愈8冽，顯效2例，有效2例。20.骨質(zhì)增生癥：用本方加木瓜12g，雞血藤、威靈仙各15g為基本方。治療160例骨質(zhì)增生癥(頸椎骨質(zhì)增生85例，腰椎骨質(zhì)增生60例，其他部位15例)。病變在頸椎者加葛根12g；胸推加狗脊12g；腰椎加杜仲、牛膝各12g；腹瀉加炒白術(shù)15g，茯苓12g。結(jié)果：痊愈109例，顯效42例，進步9例。遠(yuǎn)期療效：4個月至6年后隨訪60例，痊愈58例，顯效1例，進步1例，治愈率為96.7%。21.痤瘡：用本方內(nèi)服，每日7.5-10g。治療尋常性痤瘡13例，男2例，女11例；年齡16-32歲；2個月后判斷療效。結(jié)果：顯效1例，有效4例，無效4例，失去聯(lián)系4例。22.痔瘡：用本方加味：赤、白芍各30g，甘草、大黃、烏頭各20g。加水2500毫升，文火煎30分鐘，取1500ml左右。先熏后洗，待不燙后坐浴，每日數(shù)次，藥冷后可加熱再用，日1劑。治療痔病198例中，男113例，女85例；炎性外痔81例，血栓性外痔23例，內(nèi)痔嵌頓30例，肛裂21例，痔瘺術(shù)后43例；臨床癥狀均為劇烈性疼痛。結(jié)果：經(jīng)熏洗坐浴1次后疼痛均明顯減輕。治療1日后疼痛止者45例，第2日痛止者84例，第3日痛止者69例。經(jīng)治3日后有水腫癥狀者除嵌頓痔明顯消退外，其余全已腫消。23.手術(shù)后并發(fā)癥：用本方加醋元胡6g。治療痔手術(shù)后肛門激惹征32例，由于手術(shù)的刺激，肛門出現(xiàn)有節(jié)律的攣縮，加重了手術(shù)創(chuàng)面的疼痛，自手術(shù)當(dāng)日起服藥每日1劑，連服3日。結(jié)果：全部病例均收到較明顯的止痛效果，服藥組明顯優(yōu)于對照組(0.025 用本方加金銀花30g，桂枝15g，丹參20g，烏藥、黃芪各10g。腰酸加狗脊10g，肢冷加附子4g，腹部壓痛加延胡索10g。治療輸卵管結(jié)扎術(shù)后腹痛81例。結(jié)果：患者均在1-5日疼痛緩解，5個月后追訪50例，痊愈40例，好轉(zhuǎn)7例，復(fù)發(fā)3例，總有效率為94%。24.陽萎：用芍藥、甘草各60g加蜈蚣18g，當(dāng)歸60g。研末，分為40包，每次服半包或1包，早晚各服1次，白酒空腹送下，15日為1個療程。治療陽萎737例，患者曾接受過中西醫(yī)多種治療，如補腎陽藥、參茸鞭丸、龜齡集、男寶、鹿茸精、金匱腎氣丸、睪丸素、絨毛膜激素等無效，而經(jīng)本方治療后，結(jié)果：近期治愈(半年內(nèi))655例，好轉(zhuǎn)并繼續(xù)治療者77例，無效5例；總有效率為99.3%。服用本方起效最早2日，最晚25日，一般3-7日見效，仍需服藥10-15日以鞏固療效。25.多囊性卵巢綜合癥：用本方口服，每日7.5g，治療多囊性卵巢綜合癥16例，患者均經(jīng)陰道超聲波斷層確診，并有無排卵性月經(jīng)異常。服藥前及藥后4周測定血中睪酮(T)、游離睪酮(free-T)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)濃度的變化。結(jié)果：本方可使SHBG產(chǎn)生增加，free-T減少，T活性降低。26.高睪酮血癥性不孕及排卵障礙：用本方每日7.5g，分3次口服，從月經(jīng)或止血扣第5日起連續(xù)給藥6周，每2周測血清激素濃度。觀察了110例高睪酮血癥婦女。結(jié)果顯示：血清T濃度從給藥后2周出現(xiàn)有意義的下降，持續(xù)達16周，血清E2/E1和E2/T給藥后上升，其中E2/E1維持到16周，而在E2/T則有上升傾向；血清雄烯二酮濃度和游離T濃度也發(fā)現(xiàn)下降；血清FSH幾乎不變，LH變化雖無意義，但有較大改變。提示本方可能直接作用于卵巢，提高arOMatase的活性。給藥期間，無排卵患者78例中，42.3%出現(xiàn)排卵，希望懷孕的患者17.6%懷孕，且無任何副作用。應(yīng)用本方，每日7.5g，分3次口服，8周內(nèi)連續(xù)給藥。治療高睪丸酮血癥性排卵障礙7例，血清睪丸酮值均在0.6ng/ml以上，且都為月經(jīng)異常不孕癥患者。結(jié)果：8周內(nèi)血清睪丸酮值恢復(fù)正常5例(71%)，其中4例在4周內(nèi)恢復(fù)正常。又用本方，每日服7.5g，10-18周為1療程，用藥前后進行激素水平測定對比。治療高睪酮血癥性不孕以及排卵障礙者110例。結(jié)果：排卵率42%，妊娠率I8%；血清睪酮從6周起顯著下降(P0.05)，血清E2從6周起顯著上升(P0.05)。以上結(jié)果本方能抑制來自卵巢和腎上腺的雄激素分泌；降低睪酮是由于對卵巢的直接作用，使卵巢的E2分泌增高；誘發(fā)排卵，從而起到治療高睪酮血癥性不孕和改善排卵障礙的作用。27.痛經(jīng)：用本方，氣滯血瘀加赤芍30g，寒凝血滯加肉桂10g。于經(jīng)前2-3日至經(jīng)期2-3日服藥，每日服6劑，一般用藥2-7個月經(jīng)周期。治療痛經(jīng)44例，其中原發(fā)性痛經(jīng)43例，繼發(fā)性痛經(jīng)1例；氣滯血瘀型16例，寒凝血滯型28例。結(jié)果：痊愈17例，顯效17例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例。對其中31例作了盆腔血流圖測定，表明治療后盆腔血液循環(huán)量增多，血管阻力下降，與治療前比較差異顯著(P0.01)，對有效的21例于2-8個月后隨訪，結(jié)果療效鞏固者18例，復(fù)發(fā)者3例。又用本方加元胡、香附各10g，于經(jīng)前1日開始服用，連服3日。治療痛經(jīng)16例。結(jié)果服藥后2小時腹痛開始緩解，次日腹痛消失，16例中治愈14例，好轉(zhuǎn)2例。 不良反應(yīng) 芍藥甘草湯毒性很低。甘草降糖片由于長期服用可產(chǎn)生水腫，甚或血壓升高，這可能由于甘草次酸去氧皮質(zhì)酮樣作用所致。現(xiàn)代藥理研究 主要有解痙，止痛，抗炎；中樞抑制等作用。1解除胃腸平滑肌痙攣：當(dāng)腸平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，芍藥甘草湯有顯著的解痙作用。甘草甜素沒有平滑肌抑制作用，而甘草黃酮、異甘草黃酮或含有這些成分的FM100對胃腸平滑肌有明顯的解痙作用。2. 抑制胃酸分泌、抗實驗性胃潰瘍：甘草黃酮類制劑FMl00，對幽門結(jié)扎應(yīng)激性及刺激性藥物（阿司匹林、消炎痛及5-HT等)誘發(fā)的胃潰瘍都有治療作用。組成芍藥甘草湯方劑藥物的組分和成分中含有抗消化潰瘍的物質(zhì)，故芍甘湯也有抗實驗性消化潰瘍病的作用。3抑制腸收縮活動：生白芍、芍甘湯對離體兔腸自發(fā)性收縮略有減弱作用，對氯化鋇引起的兔腸收縮加強有一定的抑制作用。4. 中樞抑制作用：大鼠腦室內(nèi)注射芍藥甙l(fā)mg/kg，大鼠可引起鎮(zhèn)靜、運動失調(diào)。若劑量增加5-10倍，則大鼠呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，肌肉松弛，持續(xù)幾小時后恢復(fù)。芍藥甙鎮(zhèn)痛作用，其對腹腔該射冰醋酸誘發(fā)的扭體反應(yīng)也有明顯的對抗作用。另外芍藥甙大量時能降低正常動物的體溫，小量時能降低發(fā)熱的體溫，還有中樞性鎮(zhèn)咳作用。自甘草中用甲醇提得含異黃酮類的一個組分FM100，也有中樞抑制作用，適時將FMl00與芍藥甙配伍，兩者在鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、解熱及鎮(zhèn)咳作用方面可以起到協(xié)同作用。證明了芍藥甘草湯配伍的合理性。5. 阻滯神經(jīng)-肌肉：芍藥甙與甘草甜素合用能阻斷刺激膈神經(jīng)誘發(fā)的隔肌收縮，也能阻斷刺激坐骨神經(jīng)誘發(fā)的腓痙攣收縮。并證明當(dāng)二者合用時，芍藥甙：甘草甜素相當(dāng)于1：2時協(xié)同作用最強，大于1：1或2：1。而當(dāng)分別單獨給予時，都無神經(jīng)-肌肉阻斷作用甘草甜素或芍甘湯對去極化神經(jīng)-肌肉阻斷藥如琥珀酰膽堿，有增強作用。對競爭型神經(jīng)-肌肉阻斷藥如簡箭毒堿的骨骼肌松弛作用，沒有影響。6. 抗炎免疫：對急性滲出性炎癥及慢性肉芽組織增生的炎癥，芍藥甙與FMl00都有明顯的抑制，而且兩者有顯著增強的協(xié)同作用。甘草中不僅其有效組分FM100有抗炎癥作用，而且其另外的成分甘草甜素、甘草次酸及另一種組分LX（加熱穩(wěn)定)精蛋白及4個甘草酸以外的甙元除具抗炎作用外，還有免疫抑制作用。7提高卵巢aromatase的活性：用本方劑治療110例高睪酮血癥婦女，每日給7.5g芍甘湯服16周，測血清激素濃度表明，給藥2周，血清T濃度開始降低，持續(xù)下降達16周，而血清E2/E1和E2/T則上升，血清中雄烯二酮濃度及游離T濃度下降。8其他：芍藥甙與甘草都有減慢心率作用。芍藥甙與甘草甜素、甘草次酸有抗菌作用。芍藥甘草湯還能降低血中睪丸酮、催乳素。芍藥甘草合劑能降低高血糖。 芍藥甘草湯加味臨床新用-郭維一老中醫(yī)臨證實踐錄芍藥甘草湯為仲景方，原載傷寒論太陽篇，治療誤汗后發(fā)生的變證。清.程鐘齡醫(yī)學(xué)心語言及此方可治腹痛，吳遵程評贊本方為“真血虛挾熱之神方”。該方由芍藥、炙甘草二味藥組成，具有酸甘化陰，緩急止痛等功效，且有組方配伍之巧，藥力攻專之精，酸甘相宜之妙。據(jù)近代藥理研究，它對橫紋肌、平滑肌的攣急，有鎮(zhèn)靜作用。.凡符合本方病機的病證，若能審證確切，加減得宜，可擴大臨床使用范圍。郭老運用本方加味，治療多種疾病，每獲良效，茲錄驗案數(shù)則，介紹于下：例l：習(xí)慣性便秘 王XX，女，33歲，本院護士。1985年9月8日就診。 患者10年前分娩后，大便偏干，嗣后日漸加重，大便3-5日一行，糞似羊屎，便時撐破肛門，形成I肛裂斑痕，經(jīng)中西藥治療，效不鞏固。近5日未便，伴小腹墜脹，肛門迫痛，舌質(zhì)淡紅，苔少失潤，脈細(xì)略數(shù)。證屬陰津虧損，腸失濡導(dǎo)所致，非滋陰潤燥，實難取效。擬投芍藥甘草湯加味； 杭芍50克 炙甘草10克 生地榆15克 枳殼10克3劑藥后，便軟易排，肛痛頓減，繼進3劑，排便正常，日行1次，諸恙消失，隨訪1年未復(fù)發(fā)。例2：左腳跟痛 黨XX，女，40歲，農(nóng)民。1985年8月16日就診。 患者左腳跟烘熱疼痛2年余，屢治不效。1984年經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X拍片提示：左跟骨前緣有骨刺形成，與跟骨相聯(lián)。近日疼痛加劇，伴口干不欲飲，手足心熱.舌尖邊紅,苔心薄白,脈沉弦數(shù)。據(jù)此脈證，緣由肝腎陰虧，挾熱為患。治宜滋陰清熱,緩急止痛。方用芍藥甘草湯加昧： 杭芍30克，生甘草10克，生地30克，地骨皮30克，女貞子15克，旱蓮草15克，牛膝l0克，木瓜l0克藥進3劑，疼痛稍減，藥已中病，繼予原方8劑后，疼痛消失，行動自如，但行走過久仍感微痛，用六味地黃湯加木瓜、牛膝、地骨皮滋補肝腎以善后，追訪已參加勞動. 例3：面部烘熱 薛XX，女，40歲，居民。1984年12月8日就診。 患者5天前突然發(fā)現(xiàn)面部烘熱，捫之灼熱，曾服抗生素類藥物，癥情未減。見癥：面部紅赤，顴部尤顯，觸之燙熱，伴心煩易怒，手足心熱，口咽微干，不欲飲水，舌質(zhì)微紅，苔薄略黃，脈象細(xì)數(shù)。證屬陰虛于下，陽浮于上。治宜滋養(yǎng)陰液，潛攝浮陽，予芍藥甘草湯加味： 杭芍30克 生甘草10克 炙龜板30克(先煎) 梔子5克3劑藥后，面部烘熱減輕，繼進3劑后，諸恙悉平，原方加生地30克，以資鞏固，追訪1年半未復(fù)發(fā)。例4：眼眶痛 張XX，女，24歲，職工。1986年3月10日就診。 患者1年前有腦部外傷史。3月以來：雙眼眶脹痛，輕則痛引眉棱，重則波及前額，曾用中西藥治療，效不顯。近半月來，眼眶痛甚，引前額及整個頭部隨之痛作，呈悶痛感，眼珠干澀，日重夜輕，痛苦難堪，伴心煩意亂，口干不飲，手足心熱，大便偏干，小便色黃，舌邊尖紅，苔白心黃。證系肝郁化熱，下耗陰液，上犯眼目。治宜滋陰斂陽，清熱鎮(zhèn)痛。藥用： 芍藥甘草湯加味：杭芍30克 生甘草10克 生地30克 地骨皮30克 女貞子15克 旱蓮草15克 羌活l0克 防風(fēng)l0克 黃芩10克 白芷10克3劑藥后，諸痛頓失，大便通調(diào)，惟眼珠干澀，腳手心熱雖減不著，繼予原方繼進3劑后告愈。體 會 芍藥甘草湯原方用量等同，我們臨床應(yīng)用，芍藥與甘草用量之比，多為5:1；少則3:1，非此難有止痛之效。但芍藥增大用量，恐有過苦傷脾胃之虞，故改用炒白芍，以炒制苦，可防其弊而用其長;甘草一般遵原方用炙甘草，取其溫中益脾。凡挾熱者，改用生甘草，意取清熱和中。此雖一重、一炒、一生之變，貴在“權(quán)衡得失”，實乃用藥之妙也。芍藥甘草湯的臨床七大妙用 芍藥甘草湯為治療腳攣急的經(jīng)方。家父張文泰老中醫(yī)數(shù)10年來勤求古訓(xùn)、博采眾方，家父在40余年的臨證工作中每每喜用經(jīng)方治病，驗之臨床屢獲佳效。本文將家父40余年來芍藥甘草湯的臨床七大妙用經(jīng)驗介紹如下。 1.芍藥甘草湯治療腎結(jié)石 陳某，男，32歲。近2年來，多次拍片，均證實兩腎盂中各有0.7cm1.0cm結(jié)石2粒。常感腰際脹痛，血尿，腎絞痛頻作，影響勞動，患者素體剛強，自患病后，心情更加煩急郁悶，食欲不振，夜寐不安。常有輕微胸脅不適，小便短黃，脈弦，舌黃膩，苔不化。診為痰瘀型石淋（腎結(jié)石）。方用芍藥甘草湯合四金湯加減：白芍60g、甘草10g、金錢草100g、郁金15g、海金沙159（包煎）、雞內(nèi)金15g、淫羊藿20g、菟絲子巧g、斷續(xù)15g、白茅根20g、車前子20g、琥珀59（分2次沖服）。 另外核桃仁500g、生雞內(nèi)金250g、生穿山甲、浙貝母、青皮、莪術(shù)各100g、蜈蚣30g。共研極細(xì)粉，每次用上述藥汁吞服6g，3次/d。 患者連用上方內(nèi)服36劑，藥粉一料后（3d內(nèi)連續(xù)）排出多角形結(jié)石4粒，其余諸證消失，可以正常勞動。 本例患者體質(zhì)強悍、證屬痰瘀凝結(jié)成石之證。芍藥、甘草緩急止痛；四金可消石、化石、通淋；淫羊藿、斷續(xù)、警絲子可補腎助氣化，腎氣充足更利于推動結(jié)石的排出；白茅根、車前子清熱利尿，助排石；琥珀化癖止血；核桃仁溫腎利尿、消堅開瘀；生穿山甲、莪術(shù)破血散瘀；青皮、浙貝母化痰散結(jié)；娛蚣可通絡(luò)破血、散結(jié)、滌化痰涎的作用。諸藥合用，起到溶石、化石、散癖止痛之功。 2.芍藥甘草湯治療腓腸肌綜合征（腳攣急） 李某，男，67歲，農(nóng)民。近3年來，夜間小腿常常有陣陣攣急、疼痛難忍、徹夜難眠、行動不便、且每遇受涼、勞累時發(fā)作更頻繁。證見：脈弦細(xì)、舌質(zhì)偏紅、苔黃膩，診為腳攣急。方用芍藥甘草湯合羚羊角勾藤湯加減：白芍50g,甘草12g,木瓜12g,意苡仁30g,勾藤16g（后下），羚羊角1.8g（分2次沖服）服藥1劑疼痛減輕，腳攣急未發(fā)作，連服5 劑而愈。 芍藥甘草湯，苦甘酸相合，酸甘化陰，平肝養(yǎng)血，緩急解痙止痛；羚羊角、勾藤入足厥陰肝經(jīng)，清肝祛風(fēng)、舒筋涼血，木瓜舒筋，薏苡仁祛濕止痛。二方合用，滋養(yǎng)營血、柔筋緩急、清肝祛風(fēng)作用增強。用于治療本癥確有較好療效。 3.芍藥甘草湯治療尿路結(jié)石 王某，女，38歲。近半年來經(jīng)常腰痛，尤以左側(cè)為甚，常呈絞痛，痛后常見血尿，平時呈持續(xù)性隱痛。在醫(yī)院經(jīng)B超，X光檢查證實，左輸尿管結(jié)石。方用芍藥甘草湯加減：白芍30g、甘草10g、威靈仙30g、金錢草50g、海金沙15g（包煎）、雞內(nèi)金15g、滑石15g、瞿麥30g、石韋12g、車前子20g（包煎），1劑/d。 另外：海金沙100g,生雞內(nèi)金100g,威靈仙100g,琥珀100g,芒硝60g、硼砂40g共研極細(xì)粉，用上述藥汁沖服36g， 3次/d。用上方連用45劑，藥粉二料后，在服藥期間未再出現(xiàn)絞痛，只有3次尿變褐色，尿道口稍有疼痛，未留意結(jié)石之排出，再次B超、X光檢查，均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影。遂停藥，預(yù)后未發(fā)。 本方芍藥、甘草緩急止痛；海金沙、金錢草、雞內(nèi)金利濕排石；滑石、瞿麥、車前子、石韋清熱利濕、利尿通淋；硼砂化石溶石；威靈仙有解痙、止痛、擴張輸尿管平滑肌的功效。 4.芍藥甘草湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 肖某，女，56歲，農(nóng)民。近3年來，雙手指、雙足趾關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛，雙膝關(guān)節(jié)腫痛、全身酸困、全身關(guān)節(jié)活動受限，有晨僵現(xiàn)象。經(jīng)醫(yī)院檢查顯示類風(fēng)濕因子陽性。西醫(yī)多靠“芬必得”等止痛藥維持，加服“強的松”5mg, 3次/d后，疼痛可緩解，但一停用激素則癥狀復(fù)現(xiàn)。診見：患者手不能握、臂不能舉、全身關(guān)節(jié)牙向困難、生活勉強，自述疼痛與寒冷及天氣變化關(guān)系不明顯。偶伴出汗、惡風(fēng)、口渴、飲食尚可，二便如常。舌質(zhì)暗、苔白，中根部微黃膩，舌下系帶紫暗，脈象弦滑。診為濕熱挾癖型痹癥（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。方用芍藥甘草湯合四妙散：白芍30g、甘草10g、淮牛膝15g、蒼術(shù)15g、黃柏10g、薏苡仁60g、獨活15g、海桐皮15g、稀薟草15g、忍冬藤10g、海風(fēng)藤10g、絡(luò)石藤10g、青風(fēng)藤10g。 堅持用本方90劑后，上述關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀消失生活自如。后患者堅持服用獨活寄生丸調(diào)理2年，至今情況穩(wěn)定，未復(fù)發(fā)。 上方中芍藥、甘草相伍，緩急解痙，養(yǎng)血斂陰而止痛；蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁能清熱利濕、消腫止痛；淮牛膝補肝腎、祛風(fēng)濕、強筋骨止痛；獨活、海桐皮、稀薟草、忍冬藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、青風(fēng)藤具有祛風(fēng)濕、舒經(jīng)活絡(luò)、止痛之功效。諸藥合用祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛的功效明顯增強。 5.芍藥甘草湯治療頸椎病 陳某，男，50歲。近2年來，常有頸肩酸痛反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性劇痛，雙上肢麻木，活動受限；時感頭暈、頭痛、活動時頸部癥狀加重，伴有惡心、耳鳴、視物模糊；脈弦、舌有癖、苔薄。診為氣血瘀滯型“項強”（頸椎病）。方用芍藥甘草合四物湯加減：芍藥30g、甘草10g、葛根60g、白芷12g、姜黃15g、羌活15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、生地20g、雞血藤30g、木瓜15g、威靈仙15g，1劑/d，連用65劑后，上述諸癥消失。 本方中芍藥、甘草緩急止痛；當(dāng)歸、川芎、生地、姜黃、雞血藤活血化癖；葛根為治療頸項強痛之要藥，能解痙止痛；白芷、姜黃、羌活、木瓜、威靈仙偏走上半身經(jīng)絡(luò)，活血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛。諸藥合用，可提高活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。 6.芍藥甘草湯治療坐骨神經(jīng)痛 張某，男，50歲，工人。近3個月來，常感腰腿疼痛難忍，難以入眠，無法勞動。常有腰部沿臀、大腿后向下放射的針刺樣痛感，陣發(fā)性。多在陰寒天受涼、勞作或夜間加劇。舌質(zhì)淡、苔白膩、脈沉緊，診為寒濕性腰腿痛（坐骨神經(jīng)痛）。方用芍藥甘草湯加減：白芍50g、甘草10g、薏苡仁90g、制附片30g（先煎23h）、赤芍30g、當(dāng)歸20g、雞血藤15g、秦艽15g、海風(fēng)藤10g、川牛膝10g、徐長卿30g、蜂蜜50g。用本方煎汁口服，1劑/d，連用60劑后，上述癥狀消失，恢復(fù)勞動、至今未復(fù)發(fā)。 上方中芍藥、甘草緩急止痛；薏苡仁健脾利濕，消腫止痛；赤芍、當(dāng)歸、雞血藤活血化瘀、通絡(luò)止痛；秦艽、海風(fēng)藤、徐長卿祛風(fēng)濕止痛；附子為溫陽散寒止痛之要藥；川牛膝補肝腎、強腰膝；蜂蜜解附子之毒。諸藥合用，痛可止、濕可利、熱可清。 7.芍藥甘草湯治療癌痛 鄧某，男68歲，農(nóng)民。肝癌晚期，肝區(qū)刺痛難忍、全身瘦削、肝脾腫大、面色晦暗、腹壁靜脈怒張、口鼻經(jīng)常出血、舌質(zhì)癖暗、舌苔厚膩、脈弦澀。診為氣滯血瘀型“肝積”（肝癌）。方用芍藥甘草湯加減：芍藥150250g,甘草60g、赤芍20g、郁金15g、當(dāng)歸10g、莪術(shù)15g、瓜蔞20g、生鱉甲20g、制香附10g、云南白藥29（分2次吞服）。 另用：冰片30g,加75%酒精100ml溶解后，用棉簽涂痛處，1d反復(fù)多處。 用上方I劑后癌痛有所緩解，連用40劑后患者自述癌痛己去大半，雖有作痛，但已經(jīng)忍受。本方雖不能根治肝癌，但用之癌痛，結(jié)合30%冰片酊外涂，對癌痛確有一定效果。 方中芍藥、甘草相伍，緩解痙攣，養(yǎng)血斂陰而止痛；赤芍、郁金、當(dāng)歸、莪術(shù)、云南白藥、冰片活血化瘀，行氣止痛；鱉甲軟堅散結(jié)、消腫止痛；瓜蔞、香附具有疏肝行氣、散結(jié)止痛