腫瘤科護(hù)理常規(guī).doc

目錄第一章 患者住院護(hù)理常規(guī).（1）一、一般患者入院護(hù)理常規(guī).（1）二、急癥患者入院護(hù)理常規(guī).（2）第二章 患者出院護(hù)理常規(guī).（3）第三章 ?？谱o(hù)理.（）一、腫瘤科一般護(hù)理.（）二、腫瘤化學(xué)治療護(hù)理.（）三、腫瘤放射治療護(hù)理.（）四、腫瘤生物靶向治療護(hù)理常規(guī).（）五、腫瘤介入治療護(hù)理.（）六、腫瘤光動(dòng)力治療護(hù)理常規(guī).（）七、放射性核素治療護(hù)理常規(guī).（）八、高溫?zé)岑熥o(hù)理常規(guī).（）九、藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理.（）十、癌癥疼痛護(hù)理.（）十一、骨髓抑制護(hù)理常規(guī).（）十二、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理.（）十三、置入式靜脈輸液港護(hù)理.（）第四章 腫瘤急癥及護(hù)理常規(guī).（）一、上腔靜脈綜合癥護(hù)理常規(guī).（）二、腫瘤溶解綜合癥護(hù)理常規(guī).（）第五章 ?？萍膊∽o(hù)理.（）一、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī).（）二、肝癌介入治療及護(hù)理.（）三、經(jīng)皮局部肝腫瘤消除術(shù)護(hù)理.（）四、急性白血病護(hù)理常規(guī).（）五、慢性白血病護(hù)理常規(guī).（）六、淋巴瘤護(hù)理.（）七、惡性組織細(xì)胞病護(hù)理常規(guī).（）八、多發(fā)性骨髓瘤護(hù)理.（）九、垂體瘤護(hù)理.（）十、肺癌護(hù)理常規(guī).（）第一章 患者住院護(hù)理常規(guī)一、一般患者入院護(hù)理常規(guī)1、病區(qū)接患者入院通知后，及時(shí)準(zhǔn)備床單位及用物,做好新患者入院準(zhǔn)備。2、熱情迎接新患者，核對(duì)住院證，帶新患者到準(zhǔn)備好的病床，建立患者手腕標(biāo)識(shí)帶。3、辦公室護(hù)士辦理入院手續(xù)，入院手續(xù)辦理完畢，通知主管醫(yī)師接診新患者。核準(zhǔn)患者醫(yī)療保險(xiǎn)信息，準(zhǔn)確填寫床頭卡、一覽表及相關(guān)登記，并安放有關(guān)卡片。4、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等，并做好相關(guān)記錄，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，跌到評(píng)估，包括患者生理、心理及社會(huì)狀況的評(píng)估。5、給予入院指導(dǎo)向患者或家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院住院須知，包括主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及聯(lián)系方式、病區(qū)環(huán)境、餐飲服務(wù)、作息時(shí)間、探視制度、陪伴規(guī)定、住院安全事項(xiàng)、醫(yī)保用藥等；并用“入院告知書”書面指導(dǎo)，請(qǐng)患者或家屬詳細(xì)閱讀后簽名；6、給予新患者入院衛(wèi)生處置，如修剪指甲、剃胡須、更換病員服等；多余物品交待家屬帶回家。7、按醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者飲食。8、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)檢查、治療，觀察用藥后反應(yīng)。9、運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。按要求巡視患者，仔細(xì)觀察病情變化，與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者心理狀況，征求患者意見，明確護(hù)理問題，及時(shí)解決患者需要，落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，給予心理護(hù)理，做好住院期間全程健康指導(dǎo)和護(hù)理效果評(píng)價(jià)，并記錄。10、發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)師病情危重時(shí)，及時(shí)做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。11、每日審核并發(fā)放患者住院費(fèi)用清單，并做好費(fèi)用前后的溝通。 二、急癥患者入院護(hù)理常規(guī)1、 病區(qū)接急癥患者入院通知后，立即準(zhǔn)備床單位及所需急救用物，并通知主管醫(yī)師盡快到位。2、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情迎接急癥入院患者，迅速安置急癥患者到病床，并向護(hù)送患者的醫(yī)務(wù)人員了解患者目前治療、護(hù)理情況及效果，危重患者的貴重物品交家屬妥善保管。3、根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，立即給予吸氧、建立靜脈輸液通路、心電監(jiān)護(hù)、采集各種標(biāo)本等，協(xié)助床旁檢查，如果是危重患者應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。4、盡快對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、情緒反應(yīng)等，詢問患者的主訴，了解目前的主要癥狀和體征，明確主要的護(hù)理問題，立即采取有效的護(hù)理措施，并做好相關(guān)記錄。5、辦公護(hù)士辦理入院手續(xù)。6、給予入院指導(dǎo)向患者或家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院住院須知，包括土管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、擴(kuò)十長(zhǎng)及聯(lián)系方式，病區(qū)環(huán)境、餐飲服務(wù)、作息時(shí)間、探視制度、陪護(hù)規(guī)定、住院安全事項(xiàng)、醫(yī)保用藥等：并用“入院告知書”書面指導(dǎo)，請(qǐng)患者或家屬詳細(xì)閱讀后簽名。7、患者病情穩(wěn)定后，給予患者入院衛(wèi)生處置，如修剪指甲、剃胡須、更換病員服等；多余物品交待家屬帶離醫(yī)院或雙方核對(duì)無誤后交科室護(hù)士長(zhǎng)處管理。8、按醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者飲食。9、按醫(yī)囑及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療，觀察用藥后的反應(yīng)。10、運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理，執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度按要求巡視患者，仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者心理狀況，征求患者意見，明確護(hù)理問題，及時(shí)解決患者需要落實(shí)的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理，減輕患者的心理壓力和緊張情緒，做好住院期間特殊檢查、治療、圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)和護(hù)理效果評(píng)價(jià)并記錄。11、每日核對(duì)并發(fā)放患者住院費(fèi)用清單并予講解。12、可疑傳染病例，應(yīng)按隔離原則進(jìn)行處理。 第二章 患者出院護(hù)理常規(guī)1、辦公護(hù)士接到醫(yī)生下達(dá)的出院醫(yī)囑后，通知責(zé)任護(hù)士告知患者出院日期及辦理有關(guān)出院的手續(xù)。2、注銷各種治療護(hù)理卡，做好出院帶藥的發(fā)放，做好六對(duì)，按出院病歷的順序要求整理病歷，同時(shí)將出院證、疾病診斷證明書及其他相關(guān)證件資料一并送到收費(fèi)室結(jié)算。 3、按出院病歷的順序要求整理病歷，病區(qū)專人負(fù)責(zé)進(jìn)行病歷終末質(zhì)量控制。 4、出院前向患者或家屬進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，包括病情觀察、用藥、飲食、活動(dòng)、家庭康復(fù)訓(xùn)練、自我照顧指導(dǎo)及復(fù)診時(shí)間等。 5、協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，誠(chéng)懇征求患者意見和建議，發(fā)放滿意度調(diào)查表，熱情護(hù)送患者出院。 6、按要求進(jìn)行床單位終末處理和消毒。 7、對(duì)于病情不允許出院或家屬自動(dòng)要求出院的患者，應(yīng)予以耐心解釋、勸阻或說服，如說服無效，應(yīng)請(qǐng)患者或符合法定要求的代理家屬在病歷中簽字后方可辦理出院。對(duì)于病情許可且醫(yī)囑可以出院而不愿出院的患者，應(yīng)進(jìn)行說服，如說服無效，應(yīng)通知家屬或患者的所在單位辦理出院手續(xù)并接患者出院，或與醫(yī)療科聯(lián)系且在征得家屬或單位的同意后將出院患者護(hù)送回家。8、做好患者的病情追蹤觀察和電話回訪工作。第三章 專科護(hù)理一、 腫瘤科一般護(hù)理1、患者入院后，有主班護(hù)士指導(dǎo)床位，危重患者應(yīng)安置在搶救室或危重室，及時(shí)通知醫(yī)師。2、病室應(yīng)保持清潔、整齊、美觀、安靜、舒適。室溫在1820為宜，相對(duì)濕度為50%60%，并做好入院指導(dǎo)，按內(nèi)科疾病分級(jí)護(hù)理。3、危重患者和特殊檢查、特殊治療的患者需絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情分別采取平臥位、側(cè)臥位、半臥位等，病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)。4、按醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，詳細(xì)記錄飲食情況。對(duì)危重患者應(yīng)喂飯或鼻飼。5、患者入院后，應(yīng)立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，體溫較高或波動(dòng)較大者可隨時(shí)測(cè)量體溫。6、重視心理、生理和社會(huì)因素的相互 ，應(yīng)以患者為中心，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理。7、正確的執(zhí)行治療。腫瘤科的治療常以藥物治療為主，護(hù)士應(yīng)掌握常用藥物的作用、劑量、給藥途徑和不良反應(yīng)。在治療過程中及時(shí)觀察療效及不良反應(yīng)，以提供醫(yī)師補(bǔ)充和修正治療方案。8、嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸、神志等變化，觀察出血、分泌物、排泄物等情況，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。9、完成?？谱o(hù)理，按基礎(chǔ)護(hù)理的原則給予休息、營(yíng)養(yǎng)及病情所需要的一般護(hù)理，按?？?、系統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)。10、隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品，如氣管插管、人工呼吸器、開口器、心電圖機(jī)、電除顫儀、人工起搏儀、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、呼吸興奮藥、抗心率失常藥物、強(qiáng)心藥、升血壓藥、止血藥等，積極配合搶救。11、患者入院后，在24h內(nèi)留取尿液、糞便標(biāo)本送檢，并做好其他標(biāo)本正確采集，對(duì)病情需要的或危重患者要嚴(yán)格記錄出入量。12、定期更換床單、衣服、枕套等，并按周計(jì)劃做好衛(wèi)生處理，對(duì)危重患者要在24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理。13、定期進(jìn)行消毒滅菌處理，杜絕或減少醫(yī)源性感染，做好消毒隔離工作，預(yù)防交叉感染。14、腫瘤科疾病多影響患者全身的健康狀況，易引起并發(fā)癥，此外，合并內(nèi)科疾病也易引起相關(guān)并發(fā)癥。故對(duì)長(zhǎng)期臥床、消瘦、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、昏迷等患者應(yīng)做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。二、 腫瘤化學(xué)治療護(hù)理腫瘤化學(xué)治療簡(jiǎn)稱化療，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式；它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起并稱為癌癥三大治療手段?！咀o(hù)理常規(guī)】1、注射部位的選擇 最佳注射部位是前臂，因?yàn)樵撎庫(kù)o脈表淺，有豐富的軟組織，可以防止損傷肌腱和神經(jīng)；避免在肘窩處注射，此部位如果發(fā)生外滲不易被發(fā)現(xiàn)；手腕及手背上的神經(jīng)和肌肉分布多，選擇該處注射藥物，外滲后易損傷神經(jīng)、肌肉導(dǎo)致功能障礙。乳腺癌根治術(shù)后患者應(yīng)避免在術(shù)側(cè)上肢輸液，上腔靜脈壓迫綜合癥患者宜選用下肢輸液。2、輸液工具的選擇 根據(jù)藥物的性質(zhì)合理選擇輸液工具，建議使用PICC或輸液港；如果拒絕使用中心靜脈導(dǎo)管，應(yīng)簽署拒絕置管協(xié)議；如果使用靜脈留置針，做好靜脈炎的預(yù)防和防護(hù)措施，化療當(dāng)天不給予留置，使用水膠體敷料、液體敷料等減輕局部反應(yīng)。3、人員資質(zhì)要求 經(jīng)外周靜脈給化療藥，必須有兩名專業(yè)護(hù)士共同核對(duì)患者血管情況后再輸注；化療給藥必須有經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)士完成。實(shí)習(xí)、培訓(xùn)或進(jìn)修護(hù)士不能獨(dú)自進(jìn)行化療給藥。4、藥物使用要求 配制藥物時(shí)按照說明書要求使用正確的溶媒、稀釋液；輸入化療藥物前后、兩種化療藥物之間根據(jù)藥物性質(zhì)選用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖液充分沖洗管道，按照化療方案要求準(zhǔn)確安排藥物的輸注順序及滴速，必要時(shí)使用避光裝置、流量調(diào)節(jié)器。5、藥物外滲預(yù)防和處理 輸液中注意加強(qiáng)巡視，任何原因引起的輸液速度減慢都應(yīng)引起重視，認(rèn)真檢查以排除藥物滲漏。若已發(fā)生外滲，立即停止輸液，設(shè)法吸出滲出液，并給予相應(yīng)解毒藥，根據(jù)藥物性質(zhì)給予冷敷或熱敷，抬高患肢并制動(dòng)，給予局部封閉；做好觀察和記錄。6、不良反應(yīng)護(hù)理（1）惡心、嘔吐的護(hù)理：嘔吐時(shí)給予扶助，遞給容器、漱口水等，幫助取舒適體位，保持床單位及衣物整潔；及時(shí)、準(zhǔn)確給予止吐藥物，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物輔助治療。（2）口腔黏膜炎的護(hù)理：做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；必要時(shí)用口腔消毒噴霧劑預(yù)防感染；若已發(fā)生感染，根據(jù)感染的情況選用合適的漱口液，如真菌感染用5%碳酸氫鈉漱口，厭氧菌感染用3%過氧化氫漱口；發(fā)生潰瘍可用錫類散或潰瘍貼貼于患處。（3）骨髓抑制護(hù)理：白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低時(shí)，注意預(yù)防感染，減少探視；遵醫(yī)囑予粒細(xì)胞刺激因子；白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0109/L時(shí)，給予病房紫外線消毒，有條件者安排患者住隔離病房。血小板計(jì)數(shù)降低時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，避免磕碰。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于10109/L，密切觀察出血癥狀，如果患者出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀應(yīng)考慮顱內(nèi)出血，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理。出現(xiàn)貧血時(shí)，協(xié)助患者臥床休息，必要時(shí)給予吸氧，輸紅細(xì)胞和使用促紅細(xì)胞生成素。（4）腎毒性的預(yù)防：化療期間囑患者多飲水，使尿量維持在每日20003000ml，尤其是使用順鉑，多飲水同時(shí)還需靜脈補(bǔ)液進(jìn)行充分水化，注意保持電解質(zhì)平衡。（5）變態(tài)反應(yīng)預(yù)防：使用紫杉醇等易發(fā)生過敏的藥物，用藥前遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予地塞米松，異丙嗪（非那根）等，用藥時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，備好搶救物品，密切觀察患者病情變化，如果出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)立即停止用藥進(jìn)行搶救?！窘】到逃?.休息與運(yùn)動(dòng) 用藥期間囑患者注意休息，出現(xiàn)頭暈、惡心時(shí)應(yīng)臥床休息，避免跌倒、墜床；用藥后根據(jù)個(gè)人情況在床邊、病區(qū)內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。2、飲食指導(dǎo) 給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，如有食欲減退、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食，少食多餐。鼓勵(lì)患者多飲水，24h飲水量大于2000ml。若營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重失調(diào)，并不能經(jīng)口進(jìn)食者可酌情給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。3、用藥指導(dǎo) 告知患者所用藥物的主要作用、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施；根據(jù)藥物性質(zhì)協(xié)助患者選擇合適的輸液工具，并告訴各種輸液工具的使用特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)；順鉑使用前要進(jìn)行充分水化，注意觀察尿量及尿的顏色；使用奧沙利鉑要注意避涼，使用足葉乙苷要注意預(yù)防直立性低血壓；使用億立替康注意預(yù)防腹瀉。在輸液前應(yīng)注意向患者講解藥物滲出的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不通暢，及時(shí)呼叫護(hù)士。4、心理指導(dǎo) 耐心做好心理護(hù)理，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。三、腫瘤放射治療護(hù)理 腫瘤放射治療是利用放射線，如放射線核素產(chǎn)生的、射線和各類X射線治療機(jī)，或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。是利用輻射能對(duì)生物組織作用后的臨床效應(yīng)來作為治療惡性腫瘤的主要手段之一?！咀o(hù)理常規(guī)】1.放療前評(píng)估全身情況：糾正貧血，控制感染，有傷口應(yīng)妥善處理，一般待傷口愈合后開始放療。摘除金屬物質(zhì)：摘除活動(dòng)性金屬牙套，氣管切開的患者將活動(dòng)性金屬套換成塑料或硅膠管，避免加重局部損傷。潔齒：放療前必須做好口腔預(yù)處理，對(duì)于治療范圍內(nèi)的患齒，進(jìn)行齲齒充填，拔除短期內(nèi)難以治愈的患牙和殘根，避免引起放療并發(fā)癥。2放療期間（1）放射野皮膚保護(hù)保持皮膚清潔、干燥。避免各種刺激：穿寬松、柔軟的衣服；禁用膠布和涂抹刺激性藥物；禁止使用肥皂等堿性清潔劑搓洗；避免陽(yáng)光照射和冷熱刺激。保持照射野標(biāo)記清晰完整。出現(xiàn)結(jié)痂、脫皮時(shí)，禁用手撕裂，防止感染。（2）皮膚反應(yīng)觀察和護(hù)理皮膚出現(xiàn)干性反應(yīng)時(shí)，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢及脫皮、色素沉著等，但無滲液。局部涂爽身粉、蘆薈膠等，可起到清涼止癢作用。若出現(xiàn)濕性反應(yīng)，表現(xiàn)為濕疹、水皰、淺潰瘍、有滲出液，局部外用濕潤(rùn)燒傷膏、莫匹羅星(百多邦)軟膏等，可減輕局部炎性反應(yīng)。出現(xiàn)潰爛、感染、結(jié)痂時(shí)，給予局部清創(chuàng)，可外用潰瘍粉促進(jìn)愈合。（3）口腔黏膜反應(yīng)觀察和護(hù)理輕度：黏膜稍有紅、腫唾液分泌減少、口干、進(jìn)食略少。保持口腔清潔，每日用軟毛牙刷、含氟牙膏刷牙；每次進(jìn)食后漱口，用朵貝爾漱口含漱或使用口腔消毒噴霧劑。中度：黏膜明顯水腫，斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進(jìn)食困難。根據(jù)患者口腔PH選擇漱口液，可用西瓜霜噴霧劑、潰瘍膜等保護(hù)口咽黏膜、消炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)潰瘍愈合；利多卡因稀釋液餐前含漱，可改善進(jìn)食引起的疼痛。重度：黏膜極度充血、糜爛、出血、白膜融合成片狀，潰瘍加重并有膿性分泌物，劇痛、不能進(jìn)食并可伴發(fā)熱。此期應(yīng)暫停放療，禁食，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或鼻飼飲食?？谇蛔詽嵗щy者，給予口腔護(hù)理，防止感染。注意觀察潰瘍變化情況，遵醫(yī)囑用藥?！窘】到逃?休息與運(yùn)動(dòng) 放療期間應(yīng)注意休息，根據(jù)個(gè)體情況可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和功能鍛煉，如頭頸部放療者注意堅(jiān)持張口訓(xùn)練，防止出現(xiàn)張口受限。2飲食指導(dǎo)（1）飲食搭配合理，保證高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、低脂肪飲食；禁煙酒，忌過冷、過硬、過熱食物，忌油膩、辛辣食品；飲食以清淡、細(xì)軟易消化為主。（2）鼓勵(lì)患者多飲水以增加尿量，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，減輕全身放療反應(yīng)。（3）出現(xiàn)口干、咽痛、味覺改變時(shí)，應(yīng)以無刺激、易咀嚼的半流食或軟食為主，多生津止渴、養(yǎng)陰清熱食品，如蘿卜湯、冬瓜湯、西瓜、雪梨等，可用胖大海、菊花等泡水引用。（4）口腔黏膜反應(yīng)嚴(yán)重引起疼痛，可將蔬菜和水果榨汁后飲用，可將肉松、魚、肉等切碎放入粥或面片中食用，以保證充足的營(yíng)養(yǎng)。（5）食管放療患者餐前飲少量溫開水潤(rùn)滑食管，細(xì)嚼慢咽，以免塊狀食物卡在食管狹窄處，對(duì)食管黏膜造成損傷，避免吃糯米團(tuán)等黏性食物，以免黏滯在食管表面形成梗阻。（6）口咽、食管黏膜反應(yīng)較重者，可采用鼻飼或胃造口幫助患者進(jìn)食。3心理指導(dǎo) 介紹有關(guān)放療的知識(shí)，包括治療的程序、放療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防方法，使患者心中有數(shù)，消除焦慮、恐懼情緒，積極配合治療。4康復(fù)指導(dǎo)（1）保護(hù)照射野皮膚，防止風(fēng)吹雨淋、陽(yáng)光暴曬。（2）保持口腔清潔，預(yù)防齲齒，放療后23年不能拔牙。（3）預(yù)防感冒以免誘發(fā)放射性肺炎，積極治療頭面部感染，防止誘發(fā)頭頸蜂窩織炎。5復(fù)診須知 遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查血常規(guī)；病情變化時(shí)及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)師進(jìn)行就診。 四、腫瘤生物靶向治療護(hù)理常規(guī)腫瘤生物治療是指通過調(diào)動(dòng)機(jī)體的天然防御機(jī)制或人為地給予機(jī)體某些生物物質(zhì)來調(diào)節(jié)、提高機(jī)體的免疫力，取得抗腫瘤的效果，以達(dá)到控制和殺滅腫瘤細(xì)胞的目的，是繼手術(shù)、化療、放療三大常規(guī)治療后的第四種重要的治療模式。腫瘤的生物治療種類繁多，目前主要的治療方法有：腫痛免疫治療過繼性免疫細(xì)胞治療技術(shù)，單克隆抗體與靶向治療，腫瘤基因治療，腫痛抗新生血管生成療法等?！咀o(hù)理常規(guī)】1.心理護(hù)理：生物治療是國(guó)際上近年來剛剛開展的新的治療方法，許多患者是初次接受此種治療，難免心存恐懼，因此，針對(duì)患者知識(shí)的缺乏，治療前應(yīng)該詳細(xì)地向患者介紹生物治療的進(jìn)展、優(yōu)勢(shì)和采用的方法，解除患者的顧慮，但對(duì)可能出現(xiàn)的副作用也需如實(shí)詳盡說明，在出現(xiàn)臨床副作用吋，應(yīng)及叫向患者進(jìn)行說明，調(diào)適心理狀態(tài)，解除或減輕心理壓力，消除急躁和抵觸情緒，以取得患者的充分理解和全力配合。2.輸液中的觀察：輸液器材要選樣精密輸液器或輸血器，因部分生物治療的藥物具有黏附特性，有可能在容器中黏附成小的團(tuán)塊狀，會(huì)給患者的微小血管造成.堵塞，引起不良后果，帶有過濾器的輸液器或輸血器能夠阻止這樣的細(xì)胞團(tuán)塊通過。另外每隔1015分鐘輕微搖動(dòng)輸液瓶(袋)，避免細(xì)胞的黏附，輸液的速度盡量緩慢，一般維持在1520滴分之間，應(yīng)注意全程觀察輸液的情況和患者的反應(yīng)，防止或盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。 3.發(fā)熱的護(hù)理 生物治療中最常見的副作用是發(fā)熱，發(fā)熱實(shí)質(zhì)上是機(jī)體防御疾病，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境變化的代償反應(yīng)，但長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱有其不利的一面，會(huì)造成較大的損耗，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。生物治療引起的發(fā)熱一般癥狀較輕微，持續(xù)時(shí)間較短暫，呈一過性，持續(xù)兒小時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑給予藥物支持性治療。如持續(xù)高溫可肌肉注射非那根25mg，必要時(shí)輔以物理降溫；其次，對(duì)于體質(zhì)虛弱的老人和兒童應(yīng)防止虛脫，多飲溫開水，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)給適量的液體。 4.生命體征的監(jiān)測(cè) (1)伴隨患者體溫的升高，有的高熱患者可能出現(xiàn)呼吸的改變，如呼吸加快或呼吸窘迫，此時(shí)，要保持房空氣濕潤(rùn)，通風(fēng)良好；適當(dāng)給氧，改善缺氧狀態(tài)，密切觀察病情變化；呼吸道的過敏可引起呼吸道腫脹，導(dǎo)致呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻：痰多時(shí)及時(shí)吸痰，勤翻身拍背，保持呼吸道通暢；適當(dāng)應(yīng)用抗生素，防止肺部感染。(2)注意觀察患者血壓的變化，如有升高或降低，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。五、腫瘤介入治療護(hù)理 介入治療是利用影像設(shè)備（血管造影機(jī)、X線、CT、MRI、B超）做引導(dǎo)，在不開刀暴露病灶的情況下，將特制的導(dǎo)管和機(jī)械經(jīng)人體動(dòng)脈、靜脈或消化系統(tǒng)的自然管道，膽道或手術(shù)后的引流道抵達(dá)體內(nèi)病變區(qū)域，從而達(dá)到對(duì)疾病診斷和治療的最終目的?！咀o(hù)理常規(guī)】1.術(shù)前（1）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)心，耐心傾聽患者主訴，給予講解相關(guān)知識(shí)，為患者及其家屬提供相應(yīng)的心理支持。皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍為雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部。碘過敏試驗(yàn)：76%復(fù)方泛影葡胺1ml靜脈注射，觀察有無惡心、嘔吐、眩暈、蕁麻疹等反應(yīng)。（2）術(shù)前禁飲食68h。（3）術(shù)前訓(xùn)練在床上使用便器排尿、排便。（4）遵醫(yī)囑術(shù)前30min使用鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥。2術(shù)后（1）術(shù)后體位：臥床24h，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12h。（2）傷口護(hù)理：觀察加壓包扎敷料是否清潔干燥、有無滲血滲液，穿刺部位若有滲血，應(yīng)通知醫(yī)師，重新加壓包扎。（3）病情觀察：立即測(cè)量生命體征，注意血壓變化；觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，皮溫是否正常，防止因包扎過緊影響血供；觀察患者尿量、尿色，術(shù)后2h無尿，應(yīng)在大量輸液的同時(shí)使用利尿藥。（4）術(shù)后飲食：返回病房后可少量飲水，如無惡心，嘔吐等不適，可少量進(jìn)食。飲食以清淡易消化飲食為主，忌油膩，防止發(fā)生胃腸道反應(yīng)。（5）并發(fā)癥觀察肝區(qū)疼痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或布桂嗪(強(qiáng)痛定)對(duì)癥處理。胃腸道反應(yīng)：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，遵醫(yī)囑給予止吐藥物對(duì)癥處理。尿潴留：可采取的辦法有平靜呼吸，稍用力排尿；熱毛巾敷于下腹部；按摩下腹部；聽流水聲；用溫水沖洗會(huì)陰部；必要時(shí)導(dǎo)尿。發(fā)熱：若患者體溫升高應(yīng)囑患者多飲水，高熱時(shí)給予物理或藥物降溫?！窘】到逃?.休息與運(yùn)動(dòng) 介入術(shù)后6h可在床上進(jìn)行翻身，穿刺側(cè)下肢要保持平伸狀態(tài)，12h后可在床上坐起活動(dòng)。2.飲食指導(dǎo) 術(shù)后13天進(jìn)高蛋白質(zhì)、高熱量及高營(yíng)養(yǎng)飲食，患者如有胃腸道反應(yīng)可少食多餐，飲食注意清淡易消化。3.用藥指導(dǎo) 介入治療后大多患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可常規(guī)應(yīng)用止吐藥和抑酸藥保護(hù)胃黏膜。4.心理指導(dǎo) 耐心做好心理護(hù)理，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病早日康復(fù)的信心，積極配合后期治療。5.康復(fù)指導(dǎo) 注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合。6.復(fù)診須知 注意定期復(fù)查肝功能。六、其他治療及護(hù)理(一)腫瘤光動(dòng)力治療護(hù)理常規(guī)光動(dòng)力治療(pohObndynamicbcahncnt,PDT)又稱光敏療法、光化學(xué)療法，它是現(xiàn)代腫瘤微創(chuàng)或無創(chuàng)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，原理是腫瘤攝取預(yù)先注射的光敏劑后在體外導(dǎo)入激光的照射下腫瘤組織產(chǎn)生單碳氧，使腫瘤細(xì)胞變性壞死，以達(dá)到消滅腫瘤的目的。該療法對(duì)體表腫瘤、消化道腫瘤、肝癌、肺癌、婦科癌、膀胱癌、直腸癌等療效顯著，而且對(duì)正常組織基本無損壞。主要不良反應(yīng)為光過敏反應(yīng)，也可出現(xiàn)呼吸閑難、出血、發(fā)熱、貧血等，但程度均不嚴(yán)重?！咀o(hù)理常規(guī)】 (1)術(shù)前患者準(zhǔn)備 給藥前轉(zhuǎn)入專用避光病房，盡早適應(yīng)。 詢問和檢查患者有無嚴(yán)重的肝、腎疾病，準(zhǔn)確測(cè)量患者身高、體重。 光敏劑過敏試驗(yàn) 血卟啉密閉：低溫(-5-8亡)儲(chǔ)存，理配現(xiàn)用，用的在室溫下自然解凍：試驗(yàn)方法：用0.1m1血卟啉原液抽取o.9nd生理鹽水配制為lml含有0.05mg血卟啉，進(jìn)行皮內(nèi)注射，若局部出現(xiàn)紅腫、塊，全身出現(xiàn)蕁麻疹等判斷為陽(yáng)性。陽(yáng)性體征者禁止用藥，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，可口服撲爾敏片或息斯敏片，外用皮質(zhì)激素涂劑，肌注異丙嗪注射液，預(yù)先服用胡蘿卜素可預(yù)防或減輕這種反應(yīng)。 激光照射前48h靜脈滴注光敏劑，以2mgkg體重計(jì)算，加入5葡萄糖注射液以2.5gL稀釋，避光輸入，滴速為6080滴分鐘外周靜脈條件不好的患者，可行外周或中心靜脈置管，確保輸注過程中光敏劑完全進(jìn)入靜脈中，輸注過程防止外滲。 治療當(dāng)日晨，患者應(yīng)禁食、禁水，保證食管清潔。 (2)激光照射中的護(hù)理： 治療前15min肌注安定等鎮(zhèn)靜藥，幫患者配戴防護(hù)眼鏡。 根據(jù)治療需要協(xié)助患者擺好激光照射體位，以利治療野的暴露和操作的進(jìn)行，如：支氣管肺癌患者常取側(cè)臥位，胃腸道腫瘤患者常取左側(cè)臥位，膀胱瘤患者常取截石位。 照射過程中護(hù)士要在旁邊守護(hù)，囑患者勿隨意變動(dòng)體位，以免造成光斑移位，影響照射效果：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血氧飽和度、血壓，并注意機(jī)器工作情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，如有意外立即停止照射，遵醫(yī)囑做出相關(guān)處理。 (3)心理護(hù)理 加強(qiáng)溝通向患者及家屬講明注意事項(xiàng)、疾病的現(xiàn)狀及預(yù)后，生活上給與協(xié)助，減輕患者在暗室的孤獨(dú)和陌生感，緩解緊張情緒，更好地配合治療。講解PDT治療的原理、方法及治療成功的病例。 (4)飲食護(hù)理 治療后1天即可進(jìn)食，飲食宜質(zhì)軟，不宜過熱，少食多餐：治療兩周后給予高蛋白、高熱量、高維生素的清淡飲食，囑患者多飲水，多食含豐富維生素、胡蘿L素及纖維素的食物，促使光敏劑從體內(nèi)排出減少光敏反應(yīng)的發(fā)生。 (5)皮膚護(hù)理 囑患者保持皮膚干燥，衣著寬松、吸水性好的棉質(zhì)衣服，避免摩擦、搔抓皮膚，使用中性肥皂液清洗皮膚，洗漱用水不可過熱(40)。 (6)口腔護(hù)理 每日晨起及三餐后30分鐘及睡前給予0.05洗必泰液、5碳酸氧鈉液、甲硝唑液交替含漱。【健康教育】(1)防光敏反應(yīng)的護(hù)理 安置患者于專用病房30天，嚴(yán)格避免眼睛和皮膚直接暴露在陽(yáng)光下。一般來說，1月后多數(shù)室內(nèi)活動(dòng)都無礙，可以在房間里看電視和閱讀，盡量不讓皮膚直接暴露在閱讀燈下，而室外活動(dòng)最好選擇在日落后進(jìn)行，但隨后1年也要注意避光，尤其避免接受強(qiáng)烈陽(yáng)光直接暴曬，以免發(fā)生遲發(fā)性光敏反應(yīng)。(2)飲食指導(dǎo) 囑患者進(jìn)食清淡刺激性小的飲食，避免進(jìn)食光敏感的食物如芹菜。(3)皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔。禁用濕、熱敷、化妝品及有刺激性葯膏，著柔軟衣物，防止局部外傷。 (4)傷口護(hù)理 若有傷口，應(yīng)保持傷口的清潔，防止局部感染。 (5)加強(qiáng)照射區(qū)的功能鍛煉。如頭、頸部、口腔照射后應(yīng)加強(qiáng)張口訓(xùn)練，肺部照射后應(yīng)加強(qiáng)咳嗽、深呼吸等運(yùn)動(dòng)以利于體位引流，將腫瘤壞死組織引流出來。(二)放射性核素治療護(hù)理常規(guī) 放射性核索治療師通過各種途徑(如口服、注射、植入等)將放射性核素及其化合物引入體內(nèi)或病變組織中，利用放則性核素在衰變過程中放射出來的射線(包括、射線)對(duì)病變組織進(jìn)行輻射，從而抑制或破壞病變縱織的一種治療方法。【護(hù)理常規(guī)】(1)應(yīng)建立完整的護(hù)理病歷，包括病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果、會(huì)診意見、使用放射性藥物種類、放射性強(qiáng)度及給藥方式和隨訪記錄等，病歷應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。(2)用藥患者簽署用藥同意書，操作人員戴口罩、手套、穿隔離服，三查七對(duì)，需要兩人反復(fù)核對(duì)核素種類、劑量、用法，按醫(yī)囑給藥。 (3)用藥后護(hù)送患者回隔離病房，為生活自理的患者提供標(biāo)準(zhǔn)隔離病房，每間病房的床位之間應(yīng)設(shè)置鉛屏風(fēng)，病房?jī)?nèi)有獨(dú)立衛(wèi)生間及排水系統(tǒng)。(4)心理護(hù)理：治療的患者入住隔離病房，陌生環(huán)境，與外界接觸的減少及對(duì)核素治療知識(shí)的缺乏，患者表現(xiàn)為恐懼、抵觸、絕望等，良好的心理護(hù)理是對(duì)有效治療的積極配合與保障。首先讓患者了解治療性核素與。“核武器的區(qū)別”，消除患者的恐懼心理，讓患者接受治療；耐心講解核素知識(shí)，細(xì)心觀察病情，及時(shí)與患者、醫(yī)生及家屬溝通，鼓勵(lì)患者，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(5)飲食護(hù)理：治療期間患者要攝入足夠的高熱量、高維生素、高礦物質(zhì)及含豐富氨基酸的飲食，加強(qiáng)飲食護(hù)理，使患者在接受核素治療時(shí)能獲得滿意效果。(6)基礎(chǔ)護(hù)理：接受治療的者多數(shù)行動(dòng)不便和部分功能的丟失加之惡性腫瘤慢性消耗等因素，口腔清潔及皮膚完整性是基礎(chǔ)護(hù)的重點(diǎn)，同時(shí)防止泌尿系統(tǒng)感染及病理性骨折的發(fā)生。(7)健康指導(dǎo)：患者用藥后一周內(nèi)不得進(jìn)出公共場(chǎng)所；在家時(shí)不應(yīng)和嬰幼兒、孕婦親密接觸。(8)放射性防護(hù)：接受治療的患者核素可存在于分泌物及排泄物中，患者的大、小便排泄到指定的衛(wèi)生間，處理汗液、唾液及血液等一切污染衣物及環(huán)境采用稀釋法，用大量清水沖洗后將廢物及污物放入油屏 蔽的污物桶內(nèi)。告知患者接受治療后多飲水，防止膀胱內(nèi)照射，1周內(nèi)不與他人近距離接觸，不得到公共場(chǎng)所，禁止與嬰幼兒及孕婦親密接觸。(三)、高溫?zé)岑熥o(hù)理常規(guī)腫瘤溫?zé)狃凼抢梦锢矸椒ǎ绺哳l電磁波、超聲波、熱水浴等，使組織加熱，達(dá)到癌細(xì)胞的溫度，以治療惡性腫瘤?！咀o(hù)理常規(guī)】(1)心理護(hù)理 高溫?zé)岑熓且环N新興的治療手段，人們多不熟悉，所以患者常心存疑慮，護(hù)理人員應(yīng)在治療前給予心理疏導(dǎo)，介紹治療原則、過程及治療需配合的事項(xiàng)，使患者有充分心理準(zhǔn)備配合治療，由于熱療室是一種特定的治療環(huán)境，在機(jī)房周圍放有防微波輻射的安全防護(hù)銅網(wǎng)，患者進(jìn)入治療室由于環(huán)境的(2)治療前的準(zhǔn)備 由于熱療時(shí)間較長(zhǎng)(3040分鐘)，患者在治療前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，取下佩戴的戒指、手表、項(xiàng)鏈等余屬飾物，余身熱疔前三天給予無渣、高蛋白飲食，熱療前一天導(dǎo)瀉、清潔灌腸，熱療前禁食、禁飲8h，術(shù)晨留置導(dǎo)尿、測(cè)生命體征。(3)治療中的準(zhǔn)備 監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意局部皮膚反應(yīng)，防止?fàn)C傷，由于患者個(gè)體差異和炙熱部位不一，所以給予的溫度不一，如皮膚出現(xiàn)I度燒傷，一般無需特殊處理，如局部皮膚紅、腫、痛且有水泡，應(yīng)保護(hù)局部皮膚外禁忌搓洗，防止感染，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予抗生素，一般一周左右痊愈。(4)治療后的準(zhǔn)備 全身熱療后按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，去枕平臥6h，禁食68h。囑患者多飲水，進(jìn)高蛋白、易消化、高維生素飲食，繼續(xù)現(xiàn)察熱療反應(yīng)，觀察有無燙傷及退發(fā)性燙傷的發(fā)生，及時(shí)處理，嚴(yán)密觀察患者意識(shí)及生命體征變化，觀察有無發(fā)熱、低血壓、肺水腫等癥狀發(fā)生。七、腫瘤急癥及護(hù)理常規(guī)(一)上腔靜脈綜合癥護(hù)理常規(guī)上腔靜脈綜合癥主要指上腔靜脈梗阻性疾病，表現(xiàn)為上半身血液回流受阻，上腔靜脈壓升高，形成廣泛的上腔靜脈側(cè)支循環(huán)，可產(chǎn)生一系列臨床癥狀：急性發(fā)病者，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、頭暈、頭脹、嗜睡、憋氣等，多數(shù)病例發(fā)病緩慢，臥位、低頭，彎腰時(shí)頭脹、頭暈，睡眠時(shí)鼾聲很大，查體；頭、頸、上肢充血腫脹，嗆結(jié)膜充血，頸靜脈怒張。上肢靜脈充盈，胸、腹壁靜脈曲張，血流自上向下走形。上腔靜脈阻塞的原因有血栓形成、外來壓迫、腫痛侵犯等?！咀o(hù)理常規(guī)】(1)按腫瘤患者一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(2)飲食護(hù)理 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，采取多種方式，做到盡量滿足患者的口味，增進(jìn)食欲，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、碳水化合物及維生素的食物，少量多餐。(3)皮膚護(hù)理 由于上腔靜脈回流受阻，面頸部腫脹及結(jié)膜充血使皮膚及黏膜反抗力降低，易受損傷和感染，應(yīng)加強(qiáng)皮膚及黏膜護(hù)理，保持床鋪平整清潔，眼睛分泌物多時(shí)及時(shí)清理，且保持室溫度及濕度適宜。光線適宜，避免強(qiáng)光刺激引起眼睛不適。(4)密切觀察生命體征，聽診心音、呼吸音及時(shí)發(fā)現(xiàn)心、肺功能的異常；準(zhǔn)確記錄出入量，維持體液的平衡。(5)患者上腔靜脈回流受阻，多合并胸腔、心包積液，患者多有呼吸困難、低氧血癥存在，因此須給予半臥位，給氧，以減少心臟輸出。降低靜脈壓。(6)避免使用上肢靜脈，應(yīng)通過下肢靜脈輸液，以避免加重癥狀，為緩解上腔靜脈阻塞癥狀，臨床常需短時(shí)間應(yīng)用激素和利尿劑，護(hù)士應(yīng)注意觀察有無上消化道出血的癥狀和體征。(7)心理護(hù)理 盡快明確病因，對(duì)于少數(shù)由良性疾病引起的，應(yīng)及時(shí)將病情告知患者及家屬，以解除心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便配合治療。對(duì)于由腫瘤引起的患者，應(yīng)通過患者家屬共同做好患者思想工作，既要講明疾病的嚴(yán)重程度，也要講消及時(shí)治療疾病的必要性和重要性，以便患者及家屬治療。(8)化療 按化療常規(guī)護(hù)理(9)放療 按放療常規(guī)護(hù)理【健康教育】(1)用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理用藥，詳細(xì)說明服用藥物的注意事項(xiàng)，堅(jiān)持定期復(fù)查。(2)隨診指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤相關(guān)標(biāo)志物和病情的進(jìn)展，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即就診。(二)腫瘤溶解綜合癥護(hù)理常規(guī)腫痛溶解綜合征(TLS)是指在白血病或其他腫痛的在化療過程中，由于瘤細(xì)胞的大量崩解，釋放出其細(xì)胞內(nèi)容物和代謝產(chǎn)物而引起的一組征候群。包括高尿酸癥、高磷酸血癥、低鈣血癥、高鉀血癥、急性尿酸性腎病等。通過足量補(bǔ)液、堿化利尿及預(yù)防性口服別嘌呤醇等，可起到一定的防治作用。腫痛溶解綜合征最常見于對(duì)細(xì)胞毒藥物非常敏感的增殖比率高、瘤負(fù)荷大的腫瘤?！咀o(hù)理常規(guī)】(1)高鉀血癥的護(hù)理 是由于大量細(xì)胞內(nèi)鉀的釋放和腎排鉀功能的減弱而導(dǎo)致。表現(xiàn)為心律失常、EKG改變及心跳驟停。 給予葡萄糖酸鈣+糖水靜推；輸注5碳酸氫鈉；葡萄糖+胰島素靜滴。 靜推速尿，行腹膜透析或血透等。飲食：避免進(jìn)食含鉀量高的食物。如：深色蔬菜，香蕉，海帶等(2)高磷酸血癥的護(hù)理 高磷酸血癥是由于腫痛細(xì)胞所釋放的無機(jī)磷酸多，沉著在腎內(nèi)，可降低腎功能，從而導(dǎo)致尿中鉀和磷酸鹽的排泄進(jìn)一步減少。急性高磷酸血癥，超過3.23mmol/L時(shí)，可危及生命，應(yīng)給予利尿劑、葡萄糖+胰島素靜滴。嚴(yán)重者行腹膜透析或血透等。飲食：避免進(jìn)食含磷高的食物。如：牛奶等。(3)、低鈣血癥的護(hù)理：低鈣血癥是高磷酸血癥的后果，它會(huì)增加心肌的應(yīng)激性。表現(xiàn)為肌肉痙攣、心律失常、意識(shí)障礙等?；颊咭讋?dòng)，口周和指趾尖麻木及引刺感等。處理：注意補(bǔ)鈣，需長(zhǎng)期補(bǔ)鈣者可口服鈣劑和維生素D3。飲食：進(jìn)食含鈣量高的食物，如牛奶、雞蛋等。(4)高尿酸血癥是山于溶解細(xì)胞所釋放的尿酸鹽沉積在腎內(nèi)，并導(dǎo)致腎功能損害。沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽可引起痛風(fēng)：尿素及肌酐增高是由于尿酸鹽及磷酸鹽沉淀在腎內(nèi)引起。在放、化療期間應(yīng)觀察患者的尿量，對(duì)于尿量突然減少應(yīng)警惕此并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，進(jìn)食低嘌吟飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，使尿液保持在2000ml日以上?！窘】到逃?1)對(duì)有腫瘤溶解綜合征危險(xiǎn)因素的患者，即腫瘤負(fù)荷大、增殖比率高而對(duì)放化療敏感的患者，在進(jìn)行化療或放療前，需要采用充分水化、利尿及預(yù)防性使用別嘌嶺醇等措施，以防止或減少腫瘤溶解綜合征發(fā)病的可能性。(2)勵(lì)患者多飲水，有利于尿酸沉淀物排出，并預(yù)防性予5碳酸氫鈉靜滴以堿化尿液，減少對(duì)腎臟的損害。(三)癌癥疼痛護(hù)理常規(guī)WHO對(duì)疼痛下的定義可作為研究癌性疼痛的依據(jù)：疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷。【護(hù)理常規(guī)】(1)心理護(hù)理 癌癥疼痛患者因?yàn)楹ε绿弁窗l(fā)生以及鎮(zhèn)痛藥成癮等原因而引發(fā)不必要的憂慮和恐懼。應(yīng)同情、安慰和鼓勵(lì)患者，對(duì)患者的傾訴要認(rèn)真傾聽，表示熱心的支持和理解。教會(huì)患者及其家屬減輕疼痛、增強(qiáng)藥物作用的方法。向患者解釋拉醫(yī)囑服用阿片類藥物誘發(fā)成癮的現(xiàn)象罕見。(2)正確評(píng)估患者的疼痛程度。認(rèn)真傾聽患者的主訴，可采用“數(shù)字分級(jí)法”讓患者自行作出疼痛程度的分級(jí)。護(hù)土應(yīng)觀察患者疼的部位、性質(zhì)和程度，根據(jù)主訴法或疼痛數(shù)字分級(jí)法將疼痛分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三級(jí)。(3)遵循三階梯止痛原則，指導(dǎo)患者正確使用止痛藥。必須根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給藥，督促口服藥和協(xié)助患者服用。輕度疼痛從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林片、強(qiáng)痛定針、泰勒寧片等。中度疼痛在此基礎(chǔ)上加用弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因片，曲馬多膠囊等。重度疼痛則加用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑，如鹽酸嗎啡制劑(美菲康片、嗎啡針，多瑞吉貼劑)，美施康定片等，三階梯療法，關(guān)鍵是按時(shí)、準(zhǔn)確給藥，因此在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)小管患者是否疼痛，都要按時(shí)、準(zhǔn)確給藥。(4)重度疼痛用藥注意事項(xiàng)口服給藥 持續(xù)作用12h的嗎啡控釋片，服用時(shí)必須注意整片吞服，不能嚼碎或者截開，否則會(huì)破壞藥物吸收和分布，影響療效。每12h給藥時(shí)，護(hù)士必須向患者及家屬講解葯物的性能，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥以維持有效血藥濃度。直腸給葯 嗎啡控釋片直腸給葯方法同其他的栓劑一樣，直腸內(nèi)要求無糞便，適當(dāng)清潔灌腸。嗎啡控釋片應(yīng)該整片使用，否則會(huì)影響葯物釋放而發(fā)生葯物過量。對(duì)脫水患者，其直腸粘膜干燥，可用注射器或者灌腸器注入5lOml溫水，使直腸粘膜濕潤(rùn)。芬太尼透皮貼劑的使用 芬太尼是巾樞鎮(zhèn)痛藥物，新型骨架型貼膜可以分成小塊，根據(jù)劑量分次使用。一般情況下，將貼膜貼于體表較為平坦不易活動(dòng)的部位，如前胸、大腿。電可以同時(shí)用一張以上的芬太尼透皮貼劑，但避免在同一部位連續(xù)貼2次，以免引起皮膚損傷。(5)密切觀察止痛效果 給葯后要經(jīng)常巡視病房，及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估止痛效果與不良反應(yīng)，達(dá)不導(dǎo)止痛效果時(shí)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整用藥劑量。(6)觀察止痛藥物副作用便秘 持續(xù)存在于止痛治療的全過程，惡心嘔吐往往還可能與便秘有關(guān)。多飲水，多食含纖維素的食物，適當(dāng)活動(dòng)；可使用緩瀉劑；如番瀉葉片。囑患者如何根據(jù)個(gè)體情況調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整緩瀉劑用葯劑量，如果患者三天未排大便，應(yīng)給予更積極的治療。惡心嘔吐 初用一周內(nèi)給予胃復(fù)安等止吐藥預(yù)防，如果惡心癥狀消失，則可停用止吐葯重度惡心嘔吐：按時(shí)給予止吐葯、必要時(shí)用恩丹西酮或格拉司瓊。惡心嘔吐持續(xù)一周以上者，需減少阿片類藥用藥劑量，或換用藥物，或改變用藥途徑。觀察患者生命體征，密切注意呼吸變化。如出現(xiàn)針尖樣瞳孔、呼吸抑制、嗜睡狀甚至昏迷、骨骼肌松弛、皮膚濕冷、心動(dòng)過緩和低血壓甚至呼吸暫停、深昏迷等，提示用藥過量應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，緊急處理。部分患者使用阿片類制劑時(shí)出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)注意觀察。指導(dǎo)患者和家屬正確應(yīng)用非葯物療法。如減少環(huán)境刺激，減輕心理壓力，放松情緒，背部按摩，適當(dāng)鍛煉、娛樂等，以此來延長(zhǎng)用藥時(shí)間，減少對(duì)藥物依賴的危險(xiǎn)。恰當(dāng)應(yīng)用舒適護(hù)理技術(shù)，例如提供良好的睡眠環(huán)境，柔和的燈光等?！咀o(hù)理常規(guī)】(1)幫助患者了解疼痛治療的知識(shí)，敘述疼痛及顧慮。告知口服止痛藥能有效控制癌痛，嗎啡及阿片類藥是常用有效止痛藥，成癮十分罕見，長(zhǎng)期及重復(fù)用藥仍有效。(2)止痛治療期注意事項(xiàng)用藥的方法、副作用及處理、必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量及停藥。藥物對(duì)精神及身體的潛在影響，不宜在用葯期間從事操作重型機(jī)械等危險(xiǎn)工作。用葯期間應(yīng)該避免飲酒和使用含有酒精的飲料。安眠葯會(huì)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥物的鎮(zhèn)靜效果，所以應(yīng)按醫(yī)囑服用安眠藥。如果需要合用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑(催眠荮、鎮(zhèn)靜藥)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制副反應(yīng)。止痛治療用葯有較人的個(gè)體差異，勿將葯物轉(zhuǎn)給他人服用。(3)為患者及家屬提供咨詢聯(lián)系的電話號(hào)碼，方便患者復(fù)診或咨洵。(四)骨髓抑制護(hù)理常規(guī) 骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血液中的血細(xì)胞壽命短，常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充灼目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療(chemotheraqy)和放射治療(radiatlon)、以及許多其它抗腫瘤治療方法，都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，在殺死大量腫瘤細(xì)胞的同時(shí)亦可殺死不少正常骨髓細(xì)胞，因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑，尤其是對(duì)粒細(xì)胞系影響最大，從而出現(xiàn)骨髓抑制。骨髓抑制的表現(xiàn)：外周血全血細(xì)胞減少，可引起如：感染、出血、貧血等癥狀?！咀o(hù)理常規(guī)】 (1)心理護(hù)理 骨髓抑制患者多存在焦慮、恐懼心理，原因?yàn)樯櫸?、成分輸血治療費(fèi)用較高，而患者經(jīng)過多周期化療，經(jīng)濟(jì)上承受巨大壓力。另一方面知識(shí)缺乏，對(duì)血象降低認(rèn)識(shí)不足，對(duì)不可預(yù)知的情況及危險(xiǎn)存在恐懼。這時(shí)要根據(jù)血象降低情況及時(shí)做好各方面的健康宣教與指導(dǎo)。在心理上支持患者，鼓勵(lì)患者訴說，耐心傾聽，責(zé)任護(hù)士每天查房詢問，使患者覺得自己受重視。(2)化療期間注意觀察患者血象變化，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0X10L以下者應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。(3)減少操作次數(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，預(yù)肋感染。在注射針頭撥出后，延長(zhǎng)菊局部壓迫止血時(shí)間，直到不出血為止。(4)現(xiàn)察無無顱內(nèi)出血、胃腸道大出血和呼吸道出血癥狀。(5)飲食護(hù)理白細(xì)胞減少患者進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，注意飲食衛(wèi)生，堅(jiān)持吃熟食有助于減少感染。血小板減少的患者應(yīng)避免硬食物，溫度不宜過高；有出血傾向的患者進(jìn)食無渣半流質(zhì)飲食；有胃腸道出血的患者禁食。紅細(xì)胞減少的患者飲食營(yíng)養(yǎng)要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不偏食；要富有營(yíng)養(yǎng)易于消化；多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等；適當(dāng)補(bǔ)充酸性食物有利于鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。(6)感染可能是外源性的也可能是內(nèi)源性的，除按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素外，對(duì)皮膚、口腔、胃腸道、會(huì)陰等易成為感染源的部位，應(yīng)采取預(yù)防措施。粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.010/L的患者應(yīng)采取保護(hù)性隔離，住單間或?qū)恿鞑》?。加?qiáng)口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理，皮膚的清潔衛(wèi)生，保持皮膚完整性?；颊叩拇矄伪环ㄆ诟鼡Q消毒。每天濕式清掃后，紫外線照射病房2次，限制探視拒絕患感冒、感染性疾病的家屬探視、陪護(hù)患者。【健康教育】(1)當(dāng)血小板低于50x10/L時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，密切注意有無出血傾向。要防止身體受傷，避免用牙簽剔牙，防止齒齦損傷出血。(2)囑患者注意休息，避免劇烈活動(dòng)及碰傷，保護(hù)皮膚完整性。避免接觸感染源，盡量不要到人多的公共場(chǎng)所，外出時(shí)戴口罩。(3)用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確用藥。詳細(xì)說明使用藥物的注意事項(xiàng)，堅(jiān)持定期復(fù)查。(4)隨診指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查血常規(guī)，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即就診。八、癌癥疼痛護(hù)理 國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP）：疼痛是由實(shí)際的或潛在的的組織損傷引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷，疼痛是一種主觀感覺。癌性疼痛簡(jiǎn)稱癌痛，是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌性疼痛常為慢性疼痛?！咀o(hù)理常規(guī)】1、休息與運(yùn)動(dòng) 疼痛發(fā)作時(shí)患者應(yīng)臥床休息，協(xié)助取舒適體位，可引導(dǎo)患者通過看電視、看書、聽音樂、與家人朋友聊天、想象美好的事物及環(huán)境的減輕疼痛。便秘患者可根據(jù)病情適當(dāng)增加活動(dòng)。2、飲食護(hù)理 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的患者多飲水，多吃粗纖維素、易消化的食物，可根據(jù)情況適量的服用緩瀉藥，如酚酞(果導(dǎo))、乳果糖等。3、用藥護(hù)理（1）指導(dǎo)患者按時(shí)準(zhǔn)確服藥、提高用藥依從性。（2）按照三階梯鎮(zhèn)痛方案的五項(xiàng)基本原則給藥。（3）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，動(dòng)態(tài)觀察用藥后不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、尿潴留。4、心理護(hù)理 護(hù)士給予患者感情上的支持和有用的信息，幫助患者更好的適應(yīng)危機(jī)并應(yīng)告知患者只要積極配合治療，癌痛是可以得到很好的控制的