胃鏡室應(yīng)急預(yù)案及流程.doc

一、胃鏡室停電應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 接到通電通知，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，相患者做好解釋工作。2. 胃鏡室突然停電，護士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原因，針對相應(yīng)問題進行解決。3. 停電期間，護士要密切觀察患者的病情變化，以便及時處理緊急情況。4. 關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來電損壞儀器。5. 安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。6. 來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。 （二）應(yīng)急流程停電突然停電提前接到停電通知告知醫(yī)生及患者，更改預(yù)約時間，做好患者的解釋工作護士應(yīng)立即準(zhǔn)備應(yīng)急燈，通知電工房查找原因，針對相應(yīng)問題進行解決。護士要密切觀察患者的病情變化，以便及時處理緊急情況。關(guān)閉儀器設(shè)備，以免突然來電損壞儀器。來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通二、胃鏡室停水應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 接到停水通知，問清停水的時間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，向患者做好解釋工作。2. 突然停水時，要及時聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時間，同時根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。 3. 長時間停水情況下： （1）胃鏡室工作人員向上級部門匯報。 （2）合理調(diào)度，向其他地方進行用水調(diào)度。 （3）停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進行清洗干凈的器械禁止給患者使用。 4. 做好患者及家屬的安撫工作，保證患者安全。停水 （二）應(yīng)急流程 提前接到停水通知突然停水問清停水的時間及原因，告知醫(yī)生及患者，更改胃鏡預(yù)約時間，向患者做好解釋工作。及時聯(lián)系總務(wù)科，了解停水的原因及時間，同時根據(jù)情況是否需要準(zhǔn)備水源。長時間停水合理調(diào)度，向其他地方進行用水調(diào)度。停水期間對胃鏡室的清洗消毒要嚴(yán)格把關(guān)，未按規(guī)定程序進行清洗干凈的器械禁止給患者使用。胃室工作人員向上級部門做好患者及家屬的安撫工作，保證患者安全。三、胃鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，立即停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。4、當(dāng)操作人按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，應(yīng)立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕不卡住會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引，應(yīng)把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)，請勿強行拔除，以免造成患受傷，儀器損壞。如果不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔除。 7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。 （二）內(nèi)鏡室設(shè)備故障應(yīng)急流程內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常按壓送氣、送水按鈕無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時吸引按鈕不卡住會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引活檢鉗先端處于打開狀態(tài)將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。停止檢查，松開角度卡鎖不要操作角度旋鈕，然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡即停止送水并檢查水瓶里的剩水量吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡請勿強行拔除，以免造成患者受傷，儀器損壞。如果不能拔除附件，應(yīng)一邊小心將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔除。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修四、胃鏡室急救預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 胃鏡室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。2. 檢查前護士認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3.檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。4. 當(dāng)發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當(dāng)臺護士應(yīng)立即建立12條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任必要時通知醫(yī)務(wù)科。5. 護士根據(jù)醫(yī)囑用藥?？陬^醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。6. 急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。7. 搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。8. 搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。 （二）胃鏡室急救應(yīng)急流程定期檢查檢查急救藥物及設(shè)備，使其處于備用狀態(tài)檢查認(rèn)真做好查對工作，和患者及家屬做好溝通并簽署知情同意書建立靜脈通道，檢查過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征發(fā)生病情變化時，立即通知醫(yī)生，積極參與搶救，必要時通知科主任及醫(yī)務(wù)科在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)重復(fù)對照確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生向患者家屬交代病情。搶救結(jié)束后，當(dāng)臺護士清點藥品，并及時完成搶救記錄備用狀態(tài)四、無痛胃鏡診療患者麻醉藥過敏、麻醉意外搶救預(yù)案及流程（一）應(yīng)急預(yù)案1. 在無痛診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變，如：血壓下降，血氧下降，心率減緩時，應(yīng)立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧。2. 癥狀較輕者按一般對癥處理。密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶救過程，通知家屬，告知病情。3. 癥狀重者，即刻通知科主任及護士長，并及時就地?fù)尵?，迅速建立二條以上的靜脈通路，必要時氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。4. 局麻藥毒性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥。（2）面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。 （3）用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。 （4）應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。 （5）如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。5、與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥（1）呼吸暫停 . 立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。 . 必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。（2）上呼吸道梗阻 . 托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。 . 置口咽或鼻咽通氣道。 . 如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。 （3）誤吸綜合征 . 立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引口咽部胃液和食物殘渣等。 . 氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。 . 大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。 . 大劑量抗生素應(yīng)用。 . 呼吸支持。 （二）無痛胃鏡診療患者麻醉藥過敏、麻醉意外搶救流程發(fā)現(xiàn)患者生命體征改變立即停止用藥，并讓患者平臥、開放氣道，清除呼吸道分泌物，面罩加壓給氧癥狀重者癥狀較輕者密切觀察病情，記錄患者生命體征一般病情、搶救過程，通知家屬，告知病情。即刻通知科主任及護士長，并及時就地?fù)尵?，迅速建立二條以上的靜脈通路，必要時氣管插管。呼吸心跳驟停者，立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)局麻藥毒性反應(yīng)全身麻藥毒性反應(yīng)誤吸綜合征上呼吸道梗阻呼吸暫停1.停止應(yīng)用局麻藥。2.面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。3.用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛藥以控制驚厥。4.應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等 支持循環(huán)功能。5.如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。意外并發(fā)癥1.立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引口咽部胃液和食物殘渣等。2.氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引。3.大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。 4.大劑量抗生素應(yīng)用。 5.呼吸支持。1.托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌后墜而引起上呼吸道梗阻。2.置口咽或鼻咽通氣道。3.上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。1. 立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。2.必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。復(fù)蘇后，視病情必要時轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房五、內(nèi)鏡過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案 1. 患者在內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即停止檢查，進行就地?fù)尵取?2. 立即對患者進行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，通知麻醉科進行氣管插管，同時通知護士長、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)。 3. 搶救過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，隨時報告醫(yī)生。 4. 搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進行復(fù)誦，確認(rèn)無誤后執(zhí)行醫(yī)囑。詳細記錄搶救過程中所用藥物，保留安瓿備查。 5. 搶救過程中主管醫(yī)生與患者家屬進行有效溝通，并下病危通知單。 6. 患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進一步治療及檢查。與病房醫(yī)生及護士對病情及用藥、搶救過程詳細交接。7. 搶救完畢后,清點搶救藥品并及時補足,確保搶救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時總結(jié)并做好相應(yīng)記錄。 （二）應(yīng)急流程胃鏡操作過程中患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停立即停止操作，就地進行搶救立即對患者進行心肺復(fù)蘇，建立靜脈通道，通知麻醉科進行氣管插管，同時通知護士長、科主任及醫(yī)務(wù)科，必要時啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)。嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對口頭醫(yī)囑進行復(fù)誦無誤后執(zhí)行，保留安瓿備查與患者家屬進行有效溝通，下病危通知書，病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)病房進一步治療及檢查，詳細與病房醫(yī)生及護士進行交接搶救完畢后,清點搶救藥品并及時補足,確保搶救車、氧氣準(zhǔn)備到位,及時總結(jié)并做好相應(yīng)記錄。六、胃鏡中出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)急預(yù)案及流程消化內(nèi)鏡檢查及經(jīng)內(nèi)鏡下治療的患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)腹脹,尤其是腹脹進行性加重均應(yīng)注意穿孔可能。 （一）應(yīng)急預(yù)案1. 操作過程中懷疑穿孔,即予內(nèi)鏡下吸出氣體。2. 操作的醫(yī)護人員應(yīng)陪同患者行立位腹部平片檢查,發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體(或縱隔氣腫)即可確診。3. 一旦確診穿孔,即請外科急會診。4. 辦理相關(guān)住院手續(xù)時，應(yīng)密切觀察患者的生命體征,并護送進入病房與外科醫(yī)生交班。決定是否直接送手術(shù)室急診手術(shù)治療。 （二）應(yīng)急流程胃鏡操作過程中懷疑出現(xiàn)胃穿孔內(nèi)鏡醫(yī)生立即在內(nèi)鏡下吸出氣體陪同患者行立位腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)隔下有游離氣體，確診。請外科醫(yī)生會診協(xié)助辦理相關(guān)入院手續(xù)，密切觀察患者生命體征變化，與病房醫(yī)生護士進行交接七、胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急預(yù)案及流程（1） 應(yīng)急預(yù)案1. 術(shù)前詳細了解病史,停服影響凝血功能的藥物,檢測凝血功能。2. 術(shù)前完善各種檢查，與患者做好檢查前談話，,包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性,取得患者及家屬理解支持。 3. 備齊各種止血藥物及器械。4. 在治療過程中出現(xiàn)消化道出血時，少量出血觀察是否可自行凝固。5. 如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。6. 在上述內(nèi)鏡下治療時應(yīng)即刻建立靜脈通道,以保證能及時補充血容量及靜脈給藥(最好于內(nèi)鏡下治療前均建立靜脈通道)。7. 在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓,脈搏及出血量，如保守治療失敗，即聯(lián)系外科進行急診會診。8. 需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護士進行交接。 （2） 胃鏡中出現(xiàn)消化道出血應(yīng)急流程術(shù)前詳細了解病史,停服影響凝血功能的藥物術(shù)前完善各種檢查，與患者做好檢查前談話，包括各種并發(fā)癥發(fā)生的可能性,取得患者及家屬理解支持。備齊各種止血藥物及器械少量出血進行觀察是否可自行凝固 能 否如出血較多可用：藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水；局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。繼續(xù)進行檢查及治療即刻建立靜脈通道,以保證能及時補充血容量及靜脈給藥密切觀察患者生命體征及出血量保守治療失敗，立即聯(lián)系聯(lián)系外科急會診外科進行急診會診。需要住院手術(shù)治療的患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，與病房醫(yī)生及護士進行交接8、 內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥風(fēng)險評估應(yīng)急預(yù)案及流程 內(nèi)鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：1.過敏反應(yīng),過敏性休克;2.呼吸抑制及低氧血癥;3.煩躁不安;4.心腦血管意外;5.吸入性肺炎、窒息;6.休克等（一）應(yīng)急預(yù)案1. 術(shù)前完善病史采集及體格檢查、輔助檢查,嚴(yán)格評估患者心肺功能,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證,做好充分準(zhǔn)備。 2. 檢查前做好相應(yīng)藥物過敏實驗,仔細詢問過敏史及家族史。 3. 根據(jù)病情使用術(shù)前用藥(包括鎮(zhèn)靜、止痛、解痙藥等)個體化,備好各種搶救藥品。 4. 開放靜脈通道。 5. 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,由專人負(fù)責(zé)。6. 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時簡化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進行心肺復(fù)蘇、補液、抗休克等急救處置。 （二）應(yīng)急流程一旦出現(xiàn)并發(fā)癥：及時簡化操作程序,盡快結(jié)束或立即結(jié)束操作,立即進行心肺復(fù)蘇、補液、抗休克等急救處置。完善相關(guān)檢查，正確評估患者心肺功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及并發(fā)癥開放靜脈通道，密切觀察患者生命體征檢查前詢問過敏史及家族史，根據(jù)病情使用術(shù)前用藥九、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案 1. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。 2. 立即進行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物. 3. 根據(jù)患者具體情況進行緊急處理當(dāng)患者神志清楚時，護士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部；當(dāng)息者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況 4. 迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品. 5. 監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥. 6. 嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)生采取對癥處理. 7患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護理。 8. 實時做好監(jiān)護及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。在在執(zhí)行操作時，注意觀察患者的生命體征嗎，面色、神志在迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品立即進行負(fù)壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)生采取對癥處理。患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護理。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時患者昏迷狀態(tài)時患者神志清楚時當(dāng)發(fā)生誤吸時，立即報告醫(yī)生，停止胃鏡檢查立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓部，同時用負(fù)壓吸引器進行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部護士可一手抱住患者上腹部、另一手叩拍背部（二）胃鏡中出現(xiàn)誤吸的應(yīng)急流程實時做好監(jiān)護及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。十、內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案及流程 （一）應(yīng)急預(yù)案 1. 當(dāng)患者因在內(nèi)鏡檢查中未固定好體位，出現(xiàn)突然墜床、摔傷時，護士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。 2. 對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 3. 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。 4. 受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。 5. 對于皮膚出現(xiàn)癖斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口、消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素。 6. 嚴(yán)密觀察病情變化實時做好監(jiān)護記錄，認(rèn)真交班。 7. 了解墜床、摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防落意識，改進護理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。 （二）內(nèi)鏡中出現(xiàn)墜床/摔傷應(yīng)急流程患者發(fā)生墜床后，立即檢查患者有無摔傷，觀察患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等皮膚出現(xiàn)癖斑者受傷程度較輕者骨折或肌肉、韌帶損傷摔傷頭部 可囑臥