心理咨詢技能制定個體心理咨詢方案.doc

心理咨詢技能制定個體心理咨詢方案之確定咨詢目標第一單元確定咨詢目標教材（技能三級）P63工作程序全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題(1)6w1h:whowhatwhenwherewhywhichhow(2)在與求助者會談時，應采用熱情、誠懇、平等、負責的態(tài)度，同時，還要針對不同的對象、不同的心理問題采取相應的會談方式。應考慮到求助者的因素有四個（年齡、性格、問題、文化特征）(3)深入了解求助者時可參照的思路（1、2）判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度選擇優(yōu)先解決的問題（1、2）向求助者說明有效咨詢目標基本要素近期目標和遠期目標的整合注意事項1、求助者并不都能提供有效的目標2、某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念3、不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標who“who”,他是誰？年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征；應了解求助者的成長過程、興趣愛好、能力等，了解求助者通常對自己、對別人和對現實生活所持的態(tài)度及相應的習慣做法；根據需要，還應了解求助者成長的家庭背景以及目前的生活狀況，如現有家庭關系、工作、學習、婚戀、經濟收入、人際關系狀況等Whatwhenwhere“what”，發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生的細節(jié)?！皐hen”，什么時候發(fā)生的？要知道事情發(fā)生的時間，是過去的某個時間比如兒童的某個時期，還是現在。這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數有多少？情況如何？“where”，在哪里發(fā)生的？事情發(fā)生的地點，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？whywhichhow“why”，為什么會發(fā)生？原因何在？有什么直接原因和間接原因？表層原因是什么，深層原因是什么？“which”，與哪些人相關？事情往往與他人相關，或父母家人、或朋友戀人、或同事領導等，他們與求助者的關系如何？“how”，事情是如何演變的？事情發(fā)生后，求助者是如何認識的，情緒、行為如何反應，有無得到外界的支持與幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化？年齡特征由于兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談論心理問題，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談；與青少年的交談應注意與他們建立平等友好關系，態(tài)度應友善溫和，交談過程中應掌握交談的方向，要注重青少年的現實生活；與老年人的會談應充分尊重他們，交流的重心在現在和過去，因為老人喜歡談論過去，回憶美好的往事。性格特征對富有暗示性者，語言要明確堅定；對抑郁個性者，語氣要溫和，充滿同情關切；對強迫個性者，論述要嚴密，推理要合乎邏輯；對于內向拘謹者，要多給予理解、鼓勵；對敏感多疑者，交談應誠實懇切；對依賴過重者，不宜過分遷就或提供較多的支持；對被動個性者，應多讓對方發(fā)表看法?？傊瑧浞挚紤]到對象的特殊性。問題特征不同的心理問題需要不同的交談方式，比如，受委屈、受壓抑的人，要盡可能讓他們宣泄；因為自卑而求助的，交談時要多給予鼓勵；對處于危機狀態(tài)的人，態(tài)度要沉著，語言要肯定，方法要果斷等等。文化特征人的心理行為受到文化因素的制約，因此，充分考慮到社會文化環(huán)境和個體價值觀念是必要的。這樣，咨詢師的言語、觀念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顧到對方的文化特點、可接受程度，能從醫(yī)療、社會、文化多個角度探討、決定所采取的策略，這樣會產生更好的效果。深入了解求助者時可參照的思路（1）明確求助者想要解決的問題有的求助者沉默寡言，或東拉西扯，或閃爍其辭，咨詢師應及時把握談話的內容，使咨詢順利進行。進一步了解問題的來龍去脈來源：這里需要注意的是，一個問句中不宜出現幾個問題，否則求助者不知道如何回答。通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法咨詢師可以進一步澄清求助者的真實思想和情感，從而幫助求助者更加了解自己。（2）深入探討求助者問題的深層原因求助者心理問題的產生是生理、心理、社會諸因素交互作用的結果?？赡芤灰蚨喙蛞还嘁?，互為因果，錯綜復雜。雖然有些咨詢學派并不看重原因分析，但我們認為，只有找到根源，改變才是徹底的。在傾聽求助者敘述、分析心理問題原因時，咨詢師要避免先入之見。咨詢師不應有偏見或刻板效應，而應多傾聽，在沒有搞清事實之前，不要輕易下結論。在傾聽求助者敘述、分析心理問題原因時，咨詢師要避免先入為主。選擇優(yōu)先解決的問題（1）找出求助者主要問題所謂“主要問題”，就是求助者最關心、最困擾、最需要解決的問題。有時在第一次會談開始時，求助者就會說明最困擾他的問題是什么。但有時卻需經過好幾次會談，慢慢摸索、探討，才能闡明真相。主要原因是，求助者不好意思開門見山地訴說他最關心的問題，有時求助者不知道自己問題的核心是什么.（2）確定從哪個問題入手考易論壇有時求助者急于解決的問題不只一個，從最重要的入手；有時求助者有無直接聯(lián)系的問題同時存在，經分析，彼此間各自獨立。此時，目標的確立就要分輕重緩急；有時求助者的問題有主次難易。一種是先解決主要的，再解決次要的，另一種是先解決容易的、次要的，再解決困難的。在確定首先解決的問題時需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。有時候咨詢師與求助者的目標不太一致，雖經雙方討論，但還是難以統(tǒng)一。這種情況下，應以求助者的目標為主。向求助者說明有效咨詢目標基本要素具體:目標越具體，就越容易見到效果?？尚蟹e極雙方可以接受屬于心理學性質可以評估：有助于看到進步鼓舞信心，發(fā)現不足及時調整。目標的達成、行動的實現、觀念的轉變、情感的調節(jié)、心理測驗量表評定。多層次統(tǒng)一：咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次目標的協(xié)調統(tǒng)一。近期目標與遠期目標的整合從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這兩種目標關系的準則；實施一個在長期目標、終極目標指導下的具體目標，會比僅僅只有具體目標有更深遠的意義；咨詢的最高境界是授之以“漁”，并非授之以“魚”。咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念有人認為咨詢師應持完全中立的態(tài)度，不應帶有任何自己的價值觀念。有人認為咨詢中應該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標，他們想使求助者無憂無慮，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦，沒有困惑，沒有心理不適應。有些咨詢師把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標不同的心理咨詢流派有不同的咨詢目標人本主義學派把自我實現作為咨詢的目標。行為主義者認為，咨詢目標應該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測量的。精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗早年經驗，并處理壓抑的沖突，作理智的覺察。完形學派的目標幫助求助者覺察此時此刻的經驗，激勵他們承擔責任，以內在的支持來對抗對外在支持的依賴。求助者并不都能提供有效的目標求助者來咨詢的問題是其他人的問題，或求助者是由他人送來咨詢，而非本人意愿，這時確定針對性的咨詢目標就有困難；有時求助者的問題是以情感或感覺的方式表達的，這種目標比較模糊；有時求助者自己也搞不清有什么目標，他們的思緒混亂，不知道可以從咨詢中得到些什么；有些求助者所期望的目標是不切實際的.心理咨詢技能個體咨詢方案的實施之參與性技術（一）傾聽教材（技能三級）P75傾聽時咨詢師要認真、有興趣、設身處地地聽，并適當地表示理解，不要帶偏見和框框，不要做價值評判。對求助者講的任何內容不表現出驚訝、厭惡、奇怪、激動或氣憤等神態(tài)，而是予以無條件的尊重和接納?？梢酝ㄟ^言語和非言語來對求助者的傾訴做出反應，比如，“噢”、“嗯”、“是的”、“然后呢”等，以及點頭、目光注視、微笑等。不但要聽懂求助者通過言語、表情、動作所表達出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達出來的內容或隱含的意思，甚至是求助者自己都不知道的潛意識。以機警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細心地注意求助者的言行，注意對方如何表達問題，如何談論自己及與他人的關系，以及如何對所遇問題做出反應。還要注意求助者在敘述時的猶豫停頓、語調變化以及伴隨言語出現的各種表情、姿勢、動作等，從而對言語做出更完整的判斷。已出現的錯誤：急于下結論；輕視求助者的問題；干擾、轉移求助者的話題；作道德或正確性的評判；不適當地運用咨詢技巧:詢問過多、概述過多、不適當的情感反應（二）開放式詢問與封閉式詢問開放式詢問：通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關問題、思想、情感給予詳細的說明。封閉式詢問：通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”“否”式的簡單答案。這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。當求助者的敘述偏離正題時，用來適當地中止其敘述，并避免會談過分個人化。（三）鼓勵和重復技術鼓勵：即直接地重復求助者的話或僅以某些詞語如“嗯”、“講下去”、“還有嗎”等，來強化求助者敘述的內容并鼓勵其進一步講下去,；另一個功能則是通過對求助者所述內容的某一點、某一方面作選擇性關注而引導求助者的談話朝著某一方向作進一步深入。（四）內容反應也稱釋義或說明，是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。咨詢師選擇求助者的實質性內容，用自己的語言將其表達出來，最好是引用求助者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語。釋義使得求助者有機會再次剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關系，深化談話的內容。此外，咨詢師以簡明的方式反饋求助者的思想，有助于求助者更清晰地做出決定。（五）情感反應情感反應與內容反應很接近，但有所區(qū)別，內容反應著重于求助者言談內容的反饋，而情感反應則著重于求助者的情緒反應。情緒往往是思想的外露，經由對求助者情緒的了解可進而推測出求助者的思想、態(tài)度等。一般地，內容反應與情感反應是同時的。情感反應的最有效方式是針對求助者現在的而不是過去的情感。情感反應最大的功用就是捕捉求助者瞬間的感受。求助者的情緒性詞語，是觀察其對周圍環(huán)境認知的很好線索。通過情感反應，使求助者更為清晰地感知到。（六）具體化具體性：指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表述他們的觀點、所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事件。求助者出現以下情況時，咨詢師可采取相應的“具體性”對策。問題模糊過分概括概念不清（七）參與性概述概述指咨詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理后，以提綱的方式再對求助者表達出來。述可使求助者再一次回顧自己的所述，并使面談有一個暫停喘息的機會。概述可用于一次面談結束前，可用于一階段完成時，也可用于一般情況下。只要認為對求助者所說的某一內容已基本清楚就可作一小結性的概述。與影響性概述的區(qū)別（八）非言語行為的理解與把握正確把握非言語行為的各種涵義全面觀察非言語行為如何看待言語內容與非言語內容的不一致心理咨詢技能個體咨詢方案的實施之影響性技術第二單元影響性技術（一）面質1、面質,又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。我們把在咨詢中常見的這種矛盾歸納如下：言行不一致；理想與現實不一致；前后言語不一致；咨訪意見不一致來源：2、咨詢中使用面質的目的：協(xié)助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現實，并由此產生富有建設性的活動；促進求助者實現言語與行動的統(tǒng)一，理想自我與現實自我的一致；使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用；通過咨詢師的面質給求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或者自己作面質，而這一點是健康人生所需學習的課題。3、使用面質技術時要注意的問題：要有事實根據避免個人發(fā)泄；避免無情攻擊；要以良好咨詢關系為基礎；可用嘗試性面質。正如Egan所說，沒有支持的面質會發(fā)生災害，而沒有面質的支持則是貧血的。（二）解釋解釋，即運用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等。解釋使求助者從一個新的、更全面的角度來重新面對困擾、周圍環(huán)境及自己，并借助于新的觀念和思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產生領悟，提高認識，促進變化。解釋被認為是面談技巧中最復雜的一種；解釋與釋義的差別；解釋與內容表達的關系；進行解釋時,首先應了解情況，把握準確，同時應明確自己想解釋的內容是什么，再者要把握對什么樣的人，在什么時間運用什么理論怎樣解釋最好。影響解釋效果的因素并非是單一的，它不僅取決于掌握知識的多少，還在于靈活地、熟練地、創(chuàng)造性地在實踐中運用知識的程度。（三）指導指導即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。指導是影響力最明顯的一種技巧。心理分析學派常指導求助者進行自由聯(lián)想以尋找問題的根源。行為主義學派常指導求助者作各種訓練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓練、自信訓練等。人本主義中的完形學派習慣于作角色扮演指導，使求助者體驗不同角色下的思想、情感、行為。理性情緒學派則針對求助者的各種不合理觀念予以指導，用合理的觀念代替不合理的觀念。（四）情感表達咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明白，即為情感表達。情感表達與情感反應有不同。前者是咨詢師表達自己的喜怒哀樂，而后者是咨詢師反映求助者敘述中的情感內容。咨詢師的情感表達既可以針對求助者，也可以是針對自己的，或針對其它的事物。正確使用情感表達，既能體現對求助者設身處地的反應，又能傳達自己的感受，使求助者感受到一個活生生的咨詢師形象，了解咨詢師的人生觀。同時，咨詢師的這種開放的情緒分擔方式為求助者做出了示范，易于促進求助者的自我表達。（五）內容表達內容表達是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行褒貶和反饋等。其實咨詢過程中各項影響技巧都離不開內容表達，都是通過內容表達起作用。廣而言之，指導、解釋、影響性概述、自我開放等都是一種內容表達。內容表達與內容反應不同，前者是咨詢師表達自己的意見，而后者則是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內容反應中也含有咨詢師所施加的影響，但比起內容表達來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。求助者中心學派、非指導型咨詢師多用內容反應，而希望直接施加影響、表達自己觀點的咨詢師則多喜歡內容表達。（六）自我開放自我開放：亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享。它與情感表達和內容表達十分相似，是二者的一種特殊組合。自我開放在面談中十分重要。咨詢師的自我開放與求助者的自我開放有同等價值。它可以建立并且促進咨詢關系，能借助于咨詢師的自我開放來實現求助者更多的自我開放。自我開放一般有兩種形式，一種是咨詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者。第二種形式的自我開放是咨詢師暴露與求助者所談內容有關的個人經驗。自我開放應以有助于促進咨詢關系、促進求助者進一步自我開放和深入地了解自己、加強咨詢效果為準則。（七）影響性概述咨詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織整理后，以簡明扼要的形式表達出來，即為影響性概述。影響性概述可使求助者有機會重溫咨詢師所說的話，加深印象，亦可使咨詢師有機會回顧討論的內容，加入新的資料，強調某些特殊內容，提出重點，為后續(xù)交談奠定基礎。影響性概述與參與性概述不同，前者概述的是咨詢師表達的觀點，而后者概述的是求助者敘述的內容。因而，前者較后者對求助者的影響更為主動、積極和深刻。影響性概述既可在面談中間使用，或在結束時使用。有時常和參與性概述一起使用。（八）非言語行為的運用非言語行為在咨詢中的作用:加強言語。重音、手勢和面部表情與言語一起出現，可使言語的意義更豐富，情緒色彩更鮮明。配合言語。例如，講話者如果想繼續(xù)說下去，那么他會把手停在空中。實現反饋。聽話者對講話者做出持續(xù)的反應，如用嘴和眉毛表示同意、理解、驚訝、不滿等。傳達情感。交流者常用非言語形式表達自己對對方的喜歡、理解、尊重、信任的程度，像面部表情和聲調這樣的非言語暗示比言語信號影響更大。非言語行為的運用:目光注視面部表情身體語言聲音特質空間距離衣著及步態(tài)非言語行為的運用目光注視在傳遞信息的所有部位中，眼睛是最重要的，它可以傳遞最細微的感情。一般來說，當一方傾聽另一方敘述時，目光往往直接注視著對方的雙眼。而當自己在講話時，這種視線的接觸會比聽對方講話時少些，即講者比聽者更少注視對方。人開始說話時，會先把目光從對方身上移開，說話結束時，則一般又會重新看著對方。目光大體在對方的嘴、頭頂和臉頰兩側這個范圍活動為好，給對方一種舒適地、很有禮貌地的感覺，并且表情要輕松自然。目光范圍過小會使對方有壓迫感，而目光范圍過大則會顯得太散漫、隨便。非言語行為的運用面部表情在理解面部表情時，需要注意的是，有些人體動作在某種情況下可能根本沒意思，而在另一種情況下卻十分有內容，但內容含義可能很不一樣。比如，皺眉可以簡單地理解為一句話的中間停頓，在另一種情況下也可能是“心里冒火”或“討厭”的信號，或者是思想集中的表現。如果僅僅研究皺眉或面部表情，就難以確切把握含義，還要知道這位皺眉者在干什么，要聯(lián)系其它一系列的非言語行為所表達出來的含義。非言語行為的運用身體語言咨詢師和求助者的身體、手勢的運動和位置在相互溝通中起著重要作用。它們的變化往往能反映咨詢狀況的某種變化。非言語行為的運用聲音特質聲音通常包括嗓音的音質、音量、音調和言語速度。人們借助于聲音的輕重緩急來自覺不自覺地表達自己錯綜復雜的思想和感情。咨詢師不僅要善于判別求助者聲音變化所表達的涵義，還要善于運用聲音效果加強所表述內容的意義及情感。咨詢師要善于利用聲音停頓的效果。這種停頓有時是一種強調，以引起求助者的重視；有時是一種詢問，以觀察求助者的反應；有時則是為了給求助者提供一個思考的機會。非言語行為的運用空間距離咨詢時咨訪雙方的空間距離也具有非言語行為的特征。一般來說，在專用咨詢室里，座位可能相對固定，咨訪按各自位置就坐即可。但座位的布置則應符合有助于咨詢關系建立、彼此感到適宜的原則，距離以1米左右為好。有些喜歡面對面交談，覺得這樣有更多的目光和面都表情交流，言語溝通比較直接。有些則喜歡成直角而坐，覺得可以避免太多的目光接觸。非言語行為的運用衣著及步態(tài)衣著也可以視為非言語交流的一部分，因為衣飾能反映一個人的個性、經濟地位、文化修養(yǎng)、審美情趣等等，尤其是較能體現出求助者來訪時的某種心情。求助者進咨詢室的步姿、動作、神情，對于咨詢師把握求助者亦是有價值的。那些垂頭喪氣、痛苦不堪的求助者從他們進門的一剎那就暴露無遺。心理咨詢技能個體咨詢方案的實施之識別和處理阻抗第三單元識別和處理阻抗教材（技能三級）P98阻抗的識別阻抗的表現形式阻抗產生的原因應付阻抗的要點沉默的類型（1）、（2）沉默的處理（1）、（2）多話現象的原因（1）、（2）調整多話狀態(tài)（1）、（2）阻抗的識別阻抗，本質上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。他將阻抗定義為求助者在自由聯(lián)想過程中對于那些使人產生焦慮的記憶與認識的壓抑。因此，阻抗的意義在于增強個體的自我防御。在傳統(tǒng)的精神分析學說中,阻抗也是所有精神防御機制的總和。阻抗的表現形式講話程度上的阻抗：沉默、寡語和贅言，其中尤以沉默最為突出。講話內容上的阻抗：咨詢中，求助者還經常通過其對談話內容的某種直接、間接控制，來表現他對心理咨詢及其個人行為變化的阻抗。其常見形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事和假提問題等。采集者退散講話方式上的阻抗：該阻抗通過求助者言語交流中不同心理活動加以體現。它形式多樣，因人而異。其中常見的有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。阻抗產生的原因阻力來自成長中的痛苦F開始新的行為的問題F結束或消除舊的行為的問題。阻力來自功能性的行為失調F源于失調的行為填補了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。F源于求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機F來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。F來自求助者想證實自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動機。F來自求助者并無發(fā)自內心的求治動機。應付阻抗的要點解除戒備心理：咨詢師對求助者首先要做到共情、關注與理解，盡可能創(chuàng)造良好的咨詢氣氛，解除對方的顧慮，使其能開誠布公地談論自己的問題，這實際上已為會談減少了一定的阻力。正確地進行診斷和分析：來訪者性格特點、咨詢關系以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力應付阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產生的原因，以便最終超越阻力，使咨詢取得進展。其關鍵是要調動對方的積極性，使之能與咨詢師一同尋找阻力的來源，認清阻力產生的源泉。沉默的類型（1）懷疑型：由于求助者還不完全信任咨詢師，而不把某些信息說出來或尚在猶豫中，他們往往會表現出不安的神情，用疑慮、探索的眼光打量咨詢師。茫然型：有些求助者不知道該說什么好；有時則是求助者搞不清自己到底是什么問題；或者是想表達的東西很多，卻不知從何說起。這時，求助者的目光常是游移不定的，含有詢問的色彩。情緒型：求助者可能由于談到或回想到過去自己做錯的事而非常羞愧，他用沉默來躲避。這時，他可能會回避與咨詢師的眼光接觸，低著頭，有時手腳不停地亂動；當求助者對咨詢師感到氣憤時，也可能用沉默來傳達這一信息。沉默的類型（2）思考型：求助者此時的沉默是由于他正處于一種積極的自我探索之中。凝視空間的某一點，往往被認為是這種沉默的標志性行為。內向型：這種沉默源于求助者的個性原因。反抗型：即求助者不想講，這里主要指那些被動求助者，他們本人不愿意或不很愿意接受咨詢，故用沉默來表明自己的態(tài)度。伴隨著沉默的是懷疑、無所謂、隨心所欲、很不耐煩，甚至氣憤、敵意等。沉默的處理（1）咨詢師缺乏面談技巧，有時是引起求助者沉默的原發(fā)性原因或繼發(fā)性原因，咨詢師應通過觀察、練習、思考來改進，熟能生巧。咨詢師在沉默出現時，要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。如果求助者的沉默是由于思考問題所引起的，咨詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關注、理解和鼓勵。如果咨詢師發(fā)現求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應給予鼓勵和必要的保證。沉默的處理（2）當求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現，尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。因個性原因導致的沉默，咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，善于領會他已說的和想說的。若沉默是由于求助者本人不愿咨詢引起的，那么咨詢師的處理就更應注意方式方法。多話現象的原因（1）與咨詢師有關的原因：咨詢師角色的定位、咨詢內容的難易、咨詢時間的多少等因素會影響到咨詢師對多話的理解。與求助者有關的原因宣泄型：求助者只是為了宣泄一時的劇烈情緒。傾吐型：日常生活中他們多有不快而又缺乏傾吐的對象。癔癥型：講話時眉飛色舞，富有感染力，所述內容多有曲折的故事情節(jié)，仔細分析多有夸大色彩，且并無多少急迫或困擾的問題，求助者似乎也沒什么需要咨詢師予以幫助的，其目的主要是為了尋求注意和贊賞。表現型：與癔癥型有些類似，他們滔滔不絕地發(fā)表意見，乃至對心理咨詢及心理咨詢師評頭論足。很少談論自己，談論自己也是講些自己的特長沒有得到欣賞、重用等等。多話現象的原因（2）表白型：知道自己正面臨某方面的問題，然而面談時，他們一味地談論別人的不是。他們來咨詢，只是為了證明自己沒問題，有問題也是別人的問題。掩飾型：此類情況需要咨詢師細心觀察。有些求助者不停地講話只是為了掩蓋他們被人真正了解的恐懼。內心害怕與咨詢師正面交鋒，害怕咨詢師的發(fā)問，害怕沉默給自己帶來的壓迫及可能會泄露自己內心的恐慌不安，他們的健談是內心焦慮的反映。外向型：有些求助者性格外向，活潑健談，好交朋友。倘若咨詢師不善把握或亦喜歡這樣時，往往時間過去了一大半，還未進入正題。調整多話狀態(tài)（1）咨詢師遇到求助者健談、多話時，咨詢師應根據咨詢目標、咨詢安排以及多話的類型，作相應的調整。對宣泄、傾吐型的求助者，應充分尊重他的需要，耐心傾聽，給他們以安全感，以理解和愛護，必要時給予指點。尋求注意型的健談者，有可能有癔癥的性格，這種人來訪并不一定有什么大問題，若改變則是他們的人格，但這并不容易。這種人來訪的目的是為了尋求注意，那么咨詢師給予注意就能滿足他的要求。對好表現型，也類似，可采用相似的對策。表白型的求助者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢師一定要仔細聽講。調整多話狀態(tài)（2）掩飾型：一般不會出現在開場，而是在快涉及或已涉及到某一敏感問題時，求助者有意或無意地談論別的話題來轉移、掩飾，其講話速度會加快，忙不擇詞，句與句之間，一個主題與另一個主題之間，停頓短促，似乎是怕人插話。對這種情況，咨詢師應考慮是否為求助者創(chuàng)造了一個寬松、安全的氛圍，可以請求助者慢慢講。出現掩飾型的健談時，往往是能發(fā)現某些問題的時候，咨詢師應善于抓住時機。與外向型的求助者面談，比較容易有氣氛，但若不善引導，則形同聊天。為此，咨詢師要善于及時把談話引入正題。心理咨詢技能個體咨詢方案的實施:識別和處理移情第四單元識別和處理移情教材（技能三級）P109一、什么是移情移情，是指求助者把對父母或對過去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。二、正移情和負移情移情通常有兩種不同的類型：負移情：求助者把咨詢師視為過去經歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉移到了咨詢師身上，從而在行動上表現出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。采集者退散正移情：求助者把咨詢師當作以往生活中某個重要的人物，他們逐漸對咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強烈的感情，表現出十分友好、敬仰、愛慕甚至對異性咨詢師表現出性愛的成分，對咨詢師十分依戀、順從。三、移情的兩種形式移情有直接和間接兩種形式前者是直截了當地向咨詢師表達自己的體驗：“我與你聊天感到特別愉快和難忘，你使我想起了我的”。后者則間接地表達自己的感受：“我覺得你的態(tài)度真好，我感到很寬松?！鼻笾弑磉_自己的情感并非都是移情，只有當求助者把自己以前的情感反應轉移到咨詢師身上，把后者作為過去情感對象的替代，對咨詢師抱有超出咨詢關系的幻想和情感時，才是移情的表現。四、移情與依賴的區(qū)別咨詢師要了解移情（這里主要指正移情）與依賴有相似之處，移情中多有依賴，但兩者又有明顯的區(qū)別。依賴主要是一種信任，而移情更是一種好感；依賴是尋求現實的幫助，而移情是彌補過去的感情；依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師；依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠；依賴者的對象是現實的目標，而移情者是尋找替代物。相比之下，依賴者對咨詢師的感情色彩淡，而移情者濃。移情的處理出現移情是心理咨詢過程中的正常現象，透過移情，我們可以更好地認識對方，并運用移情來宣泄對方的情緒，引導對方領悟。如果求助者對異性咨詢師產生正移情，咨詢師應婉轉地向對方說明，要有策略地、果斷地、及早地進行處理，將其引向正常的咨詢關系上來。如果咨詢師覺得自己難以處理移情現象，可以轉介給別的咨詢師。有經驗的咨詢師善于利用移情現象，采取反移情的技巧，鼓勵求助者發(fā)泄自己壓抑的情緒，求助者在充分宣泄情緒后，心理會感到放松，再經咨詢師的分析得以領悟后，心理癥狀會逐漸化解。心理咨詢技能個體咨詢方案的實施:簡易行為矯治第五單元簡易行為矯治陽性強化法教材（技能三級）P111一、工作程序明確治療的靶目標：靶目標越具體越好，如果目標過大，將難以操作。設定的目標應當可以客觀測量與分析。監(jiān)控靶行為：評定靶行為的基礎水平。詳細觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。設計新的行為結果：設計新的結果取代以往不良行為產生的直接后果。實施強化：繼續(xù)記錄靶行為。當求助者出現適當行為時及時給予強化。正性強化的標準應是現實可行的，可達到的。要設計一個漸進強化時間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。二、相關知識行為療法基礎理論經典條件反射在治療中的應用就稱為行為治療第二種成分是操作條件反射，在治療中的應用稱為行為矯正第三種成分稱為認知行為治療陽性強化法基本原理行為主義理論認定行為是后天習得，一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。心理咨詢技能個體咨詢方案的實施:合理情緒療法第六單元合理情緒療法教材（技能三級）P114工作程序心理診斷階段及領悟階段心理診斷階段：咨詢師的主要任務是根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(C)，以及與這些反應相對應的誘發(fā)性事件(A)，并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步分析。領悟階段：咨詢師的任務和前一階段沒有嚴格區(qū)別，只是在尋找和確認求助者不合理信念上更加深入；而且通過對理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領悟到他的情緒問題不是由于早年生活經歷的影響，而是由于他現在所持有的不合理信念造成的，因此他應該對自己的問題負責。工作程序修通階段修通階段：合理情緒療法中最主要的部分。咨詢師主要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。常用的方法技術。(1)與不合理信念辯論這是合理情緒療法最常用最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法。當涉及到求助者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時，咨詢師可運用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求。黃金規(guī)則是指“象你希望別人如何對待你那樣去對待別人”這樣一種理性觀念。（2）合理情緒想象技術首先，使求助者在想象中進入產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，讓他體驗在這種情境下的強烈情緒反應。然后，幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。最后，停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的變化，如何變化的。對求助者情緒和觀念的積極轉變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他獲得的新的情緒反應。（3）家庭作業(yè)它是咨詢師與求助者之間的辯論在一次治療結束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論，主要有：RET自助表和合理自我分析報告(RSA)。RET自助表是先讓求助者寫出事件A和結果C；然后列出不合理信念；要求求助者對B逐一進行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應的欄目中；最后一項，求助者要填寫出他所得到的新的情緒和行為。完成RET自助表實際上就是一個求助者自己進行ABCDE工作的過程。合理自我分析(RSA)也是要求求助者以報告的形式寫出ABCDE各項，只不過沒有嚴格規(guī)范的步驟，重點要以D即與不合理信念的辯論為主。（4）其他自我管理程序，這是根據操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不適應的行為方式。另一種方法被稱為“停留于此”，即鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。工作程序再教育階段咨詢師在這一階段的主要任務是鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結束之后仍能用學到的東西應付生活中遇到的問題，以能更好地適應現實生活。基本原理合理情緒療法（RET）是美國著名心理學家艾利斯(AEllis)于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事情本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。如果某個人有正確的觀念，他就可能愉快地生活，否則，錯誤的思想及與現實不符的看法就容易使人產生情緒困擾。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。ABC理論ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是：強調情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成。艾利斯常借用古希臘哲學家埃皮克迪特斯(Epictetus)的一句名言來闡述自己的觀點：“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾?！痹贏BC理論中，A代表誘發(fā)事件(activating events)；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念(beliefs)；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果(consequences)。常見的不合理信念艾利斯通過臨床觀察，總結出日常生活中常見的產生情緒困擾，甚至導致神經癥的11類不合理信念，并分別對其不合理性做了分析(Ellis，1967，1973)。現分述如下：1.每個人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。2.個人是否有價值，完全在于他是否是個全能的人，即能在人生中的每個環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。3.世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應該對他們做嚴厲的譴責和懲罰。4.如果事情非己所愿，那將是一件可怕的事情。5.不愉快的事總是由于外在環(huán)境的因素，不是自己所能控制和支配的，因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。6.面對現實中的困難和自我所承擔的責任是件不容易的事情，倒不如逃避它們。7.人們要對危險和可怕的事隨時隨地加以警惕，應該非常關心并不斷注意其發(fā)生的可能性。8.人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。9.一個人以往的經歷和事件常常決定了他目前的行為，而且這種影響是永遠難以改變的。10.一個人應該關心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。11.對人生中的每個問題，都應有一個唯一正確的答案。非理性觀念的主要特征許多學者不合理信念加以歸納和簡化，指出絕對化的要求、過分概括化，以及糟糕至極是這些非理性觀念的三個主要特征(Wessleretal，l980)。絕對化的要求是指個體以自己的意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣。糟糕至極是一種對事物的可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一種災難性的預期的非理性觀念?，F在在加上一個“追求完美”。合理情緒療法的主要目標艾利斯等人認為合理情緒療法可以幫助個體達到以下幾個目標：自我關懷；自我指導；寬容；接受不確定性；變通性；參與；敢于嘗試；自我接受。簡而言之，合理情緒療法的主要目標就是減低求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結束后能帶著最少的焦慮、抑郁(自責傾向)和敵意(責他傾向)去生活，進而幫助他擁有一個較現實，較理性、較寬容的人生哲學。注意事項合理情緒療法也有其自身的局限：合理情緒療法假定人有一種生物的傾向性，傾向于用不合理的思維方式進行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。合理情緒療法是一種著重認知取向的方法，因此它對那些年紀較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。最后，合理情緒療法治療能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師本身有關。因為他們也可能存有這樣或那樣的不合理信念，這有時候會阻礙治療取得成功。因此，咨詢師也要不斷對自己的不合理信念進行辯論，盡量減少自身的非理性成份。心理咨詢技能個體咨詢方案的實施:階段小結與效果鞏固第七單元階段小結與效果鞏固三級教材第130-131頁一、學習目標：學會如何階段性地總結和鞏固咨詢效果。二、工作程序（一）小結每次咨詢效果（二）商討下次咨詢任務（三）布置家庭作業(yè)（四）正視與處理反復現象（五）處理咨詢失誤第一，咨詢效果顯著，求助者存在的問題已順利解決，求助者的適應能力明顯提高；第二，咨詢效果較好，心理問題基本解決；第三，咨詢有一定效果，但問題依然存在；第四，咨詢效果不明顯，問題基本上沒有解決。針對上述的第三、第四種情況，咨詢師應認真分析收效不大的原因進行處理。心理咨詢技能個體咨詢方案的實施:咨詢關系的結束第八單元咨詢關系的結束三級教材第132頁工作程序：（一）確定咨詢結束的時間：咨詢進行一段時間，逐步達到咨詢目標以后，便可進入結束階段?？梢园凑兆稍兎桨干潭ǖ臅r間結束，也可以根據求助者的感覺及要求、咨詢師的經驗來決定。通常，如果是預定十余次的咨詢，那么在結束前的最后兩次時就可開始進入結束階段。（二）全面回顧和總結：咨詢結束前，咨詢師要綜合所有資料，結合咨詢目標和實施方案，與求助者做一次全面的總結，幫助求助者回顧整個會談的基本情況，強調咨詢要點，使求助者對自己有一個更清醒的認識，進一步了解自己問題的前因后果，明確今后努力的方向。（三）幫助求助者運用所學的方法和經驗心理咨詢的本質是“助人自助”，通過咨詢，提高求助者自知、自控、自我行動的能力，把咨詢中獲得的知識、方法、體驗運用到日常生活中，實現知識與能力的遷移，舉一反三，自己學會去如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟。（四）讓求助者接受離別有些求助者經過較長時間的咨詢，可能形成依賴感，不太愿意結束咨詢。依賴性強的還可能使原來的癥狀重新出現，借此阻礙結束。咨詢師應使求助者明白：“什么時候你不再需要咨詢師的攙扶了，什么時候你就走向健康和成