院感應急預案.doc

.發(fā)生醫(yī)療廢物外泄和意外事故處理的緊急預案 一、依照中華人民共和國，醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定，由護理部、醫(yī)院感染管理辦公室、行政后勤保障部對本院工作人員進行培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識，認真執(zhí)行有關分類管理，重視職業(yè)防護。 二、對從事醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。 1掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作的要求。 2掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。 3掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等規(guī)定。 4掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的報告及處理措施。 5掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。 三、為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品(如口罩、手套等)，定期進行健康檢查，同時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。 四、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告部門負責人、醫(yī)院感染辦公室及保健科。 五、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施。 1立即向行政保障部、醫(yī)院感染辦公室、保健科以及主管院長報告。 2行政保障部、醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)教部及有關科室組成調(diào)查小組，必要時請求上級部門協(xié)助。 3確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。 4組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。 5對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。 6采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。 7對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。 8工作人員應當做好自身安全防護后進行工作。 9處理工作結束后，應當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。六、如發(fā)生放射性廢物泄漏，立即報告西安市疾病預防控制中心，幫助進行調(diào)查和處置。七、如是人為造成，將追究其法律責任。八、如發(fā)生重大事件，在向院領導報告的同時應立即向衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理預案醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法精神，特制定醫(yī)院感染應急處理預案如下： 一、工作原則： 1嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等的有關規(guī)定，以及省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局等衛(wèi)生行政部門下發(fā)的有關文件，提高醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的應急處理能力。 2落實各級部門報告制度，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。 3認真做好消毒隔離工作。 4重視醫(yī)護人員的自身防護。 二、院內(nèi)感染暴發(fā)應急處理常務專家組；醫(yī) 教 部： 檢 驗 科： 內(nèi) 科： 急 診 科： 行政后勤保障部： 三、具體報告程序及處理流程： 1臨床科室或檢驗科細菌室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)（同一病區(qū)短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染病例）后，由科室感染監(jiān)控管理小組成員負責報告醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室負責證實流行或暴發(fā)，對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或暴發(fā)。 2查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。 3查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查，醫(yī)院感染管理辦公室組織醫(yī)院感染管理委員會相關專家對相關因素進行分析研究，得出初步結論。 4制定控制措施。醫(yī)院感染管理辦公室根據(jù)專家討論結果提出具體的控制措施，其中包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種等。 5分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。 6寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。 處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例報告醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)院感染管理辦公室核實流行或暴發(fā)報告院領導和上級有關部門同時查找感染源隔離病人查找引起感染的因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。 四、嚴格執(zhí)行以下預防隔離措施： 1盡量隔離于單間，也可與其他相同感染患者共居一室。 2接觸該病人前后須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手。 3一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應專用或用后及時消毒。 4不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒。 5該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒。 6該病人如去其他部門檢查，應有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預防措施，用后的器械設備需清潔消毒。 7盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度。 8、如有任何疑問，請隨時與醫(yī)院感染管理辦公室聯(lián)系。醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理預案醫(yī)務人員職業(yè)暴露主要是指在醫(yī)療職業(yè)活動中意外被血液、體液污染了皮膚和粘膜，或被血液、體液污染的銳利器械刺傷皮膚，有可能被各種病毒感染的情況。發(fā)生職業(yè)暴露后，首先要立即進行局部的處理，然后按照程序進行報告、登記和后續(xù)處理。1局部的處理：用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。輕輕由四周（近心端）向傷口擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，直到組織液變白，再用肥皂水和流動水進行沖洗。傷口沖洗后用消毒液消毒傷口，必要時進行外科處理。粘膜受到污染要反復用生理鹽水沖洗干凈。2報告科主任或護士長，盡快調(diào)查致傷銳器的污染情況，感染源病人血液檢測情況。324小時內(nèi)報告醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦公室和保健辦，對受傷者進行血源性傳播疾病的血液檢查和隨訪。4處理暴露于無血源性疾病傳播的感染源中，局部傷口處理即可；暴露于乙型肝炎病毒（HBV）：受傷者表面抗體陽性者不需進一步治療；受傷者表面抗體陰性者，24小時內(nèi)注射乙肝高效價免疫球蛋白，并接種乙肝疫苗3針（0、1、6程序）；暴露于丙型肝炎病毒（HCV）：注射免疫球蛋白，咨詢感染性疾病科，采取進一步處理辦法；暴露于艾滋病病毒(HIV)：按照西安市艾滋病職業(yè)暴露應急處理預案進行處理。5、醫(yī)院感染管理辦公室對職業(yè)損傷者進行登記，定期進行分析通報。(六)預防職業(yè)暴露的措施 1進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理工作時，必須戴手套，操作完畢脫去手套后，應立即洗手。 2在進行可能發(fā)生血液、體液的診療和護理操作過程中，醫(yī)務人員除佩戴手套和口罩外，還應帶防護眼鏡；當有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應穿上具有防滲透性能的隔離服。 3醫(yī)務人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套。 4使用后的銳器應當直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)進行安全處置，抽血時建議使用真空采血器，并應用蝶型采血針；禁止對使用后的一次性針頭回套；禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。醫(yī)務人員發(fā)生銳器損傷時的應急程序醫(yī)務人員在進行醫(yī)療操作時不慎被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒陽性患者的血液、體液等污染的銳器劃傷刺破時，應立即采取以下措施;1、局部處理措施用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部。污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗。存在傷口時，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口。用0.5的碘劑對傷口局部進行消毒、包扎處理。2、24小時內(nèi)向感染辦、保健辦報告，進行血源性傳播疾病的監(jiān)測?；顒有砸倚透窝撞∪搜何廴镜匿J器損傷，須注射乙肝免疫高價球蛋白1-2次；被艾滋病病毒陽性病人的血液、體液污染的銳器損傷，要進行職業(yè)暴露危險評估，根據(jù)評估結果由專家決定是否使用預防性藥物。4、定期進行血液檢驗，查相關抗體及隨訪。附：應急流程銳器傷沖洗擠壓傷口沖洗消毒報告監(jiān)測用藥。突發(fā)疫情應急處理預案、應急程序為進一步落實中華人民共和國傳染病防治法、國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、衛(wèi)生部傳染性非典型肺炎防治管理辦法、禽流感防治管理辦法等突發(fā)疫情防治管理法律法規(guī)，做好我院突發(fā)疫情的預防和控制工作，切實有效地防止疾病流行，特制定本預案。 (一)工作原則： 1嚴格貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和上級衛(wèi)生部門下發(fā)的文件精神。 2落實疫情報告制度，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。 3高度警惕，預防為主，認真做好消毒隔離和宣傳教育等防范工作。 4高度重視醫(yī)護人員的自身防護，確保醫(yī)護人員的自身安全。 5統(tǒng)一指揮、部門協(xié)作、積極配合、相互支持、各司其職、各負其責。 (二)部門職責： 1陜西航天醫(yī)院突發(fā)疫情應急處理領導小組、技術專家小組，負責醫(yī)院內(nèi)的技術培訓，緊急會診，疫情監(jiān)測，疑似病人的排查和治療。技術專家小組由醫(yī)教部負責調(diào)動。 2建立專門的隔離病房，感染性疾病科負責病人的救治工作。 3組織全體醫(yī)護人員認真學習相關傳染病的診斷標準、治療原則和防護措施。及時發(fā)現(xiàn)病人，避免漏診、誤診。由醫(yī)教部負責組織協(xié)調(diào)，醫(yī)院感染管理辦公室負責培訓。 4醫(yī)院感染管理辦公室同時負責指導及培訓重大傳染病的消毒隔離、防范措施，做好消毒隔離和防范措施的技術指導及監(jiān)督工作。 5堅持首診負責制，接診醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)有突發(fā)疫情發(fā)生，應現(xiàn)場及時隔離病人并立即報告。醫(yī)院感染管理辦公室負責向醫(yī)教部報告，由院內(nèi)技術專家組會診并制定進一步處理方案；負責突發(fā)疫情工作的核查、報告和管理。 6固定1輛專用救護車，固定專車司機，實行專人專車接送，車輛及人員由醫(yī)教部和行政保障部負責，車輛和人員的消毒隔離由醫(yī)院感染管理辦公室負責監(jiān)督和技術指導。 7高度重視醫(yī)護人員的自身防護，確保醫(yī)護人員的自身安全，為醫(yī)護人員配備防護服、隔離衣、手套、口罩、防護鏡、隔離鞋(套)等防護用品，行政保障部負責采購和質(zhì)量保證。 8行政后勤保障部負責醫(yī)院所有醫(yī)療設備保持24小時處于良好備用狀態(tài)，由醫(yī)教部統(tǒng)一調(diào)配，任何部門和個人必須無條件