精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理.ppt

第七章 精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理 第一節(jié)概述 一 概念 1 精神活性物質(zhì)精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì) 是指來自體外能夠影響人類情緒 行為和意識(shí)狀態(tài) 并可導(dǎo)致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì) 一 概念 2 依賴是指?jìng)€(gè)體對(duì)精神活性物質(zhì)強(qiáng)烈的渴求并反復(fù)地使用 以取得快感或避免不快感為特點(diǎn)的一種精神和軀體性病理狀態(tài) 一 概念 精神依賴 是指用藥后產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺 并在精神上驅(qū)使用藥者具有一種要周期性地或連續(xù)性地用藥的欲望 從而產(chǎn)生強(qiáng)迫性的用藥行為 以便獲得滿足或避免不適感 一 概念 軀體依賴 指由于反復(fù)使用某種藥物或物質(zhì)所造成的一種軀體的適應(yīng)狀態(tài) 中斷用藥后產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的軀體方面的損害 即戒斷綜合征 表現(xiàn)為出現(xiàn)一系列特有的軀體和精神癥狀 使個(gè)體非常痛苦 甚至危及其生命 一 概念 3 濫用濫用又稱有害使用 是指偏離醫(yī)療所需或有悖于社會(huì)常規(guī)的使用或反復(fù)使用精神活性物質(zhì) 一 概念 4 耐受性是指長(zhǎng)期持續(xù)使用某種物質(zhì)后 其效應(yīng)逐漸減低 如欲達(dá)到使用初期的相同效應(yīng) 就需要不斷加大劑量 5 戒斷狀態(tài)是指因減少或停用精神活性物質(zhì)而出現(xiàn)的精神癥狀 軀體癥狀 阿片類藥物 阿片 嗎啡 海洛因等 海洛因的濫用方式 靜脈注射肌肉注射 燙吸追龍 二 精神活性物質(zhì)的分類 1中樞神經(jīng)抑制劑 包括阿片類物質(zhì) 海洛因 嗎啡 度冷丁 美沙酮 丁丙諾啡 酒類 巴比妥類及苯二氮卓類藥物 2中樞神經(jīng)興奮劑 如苯丙胺類 如冰毒 搖頭丸 可卡因 煙草 含咖啡因飲料等 二 精神活性物質(zhì)的分類 3致幻劑 如大麻 麥角二乙胺等 4揮發(fā)性溶劑 如丙酮 四氯化碳等5阿片類如海洛因 嗎啡 阿片 哌替啶 美沙酮等6煙草7大麻 三 常見的精神活性物質(zhì) 1 中樞神經(jīng)抑制劑 包括阿片類物質(zhì) 海洛因 嗎啡 度冷丁 酒類 巴比妥類及苯二氮卓類藥物 2 中樞神經(jīng)興奮劑 如苯丙胺類 如冰毒 搖頭丸 可卡因 煙草 含咖啡因飲料等 3 致幻劑 如大麻 麥角二乙胺等 4 揮發(fā)性溶劑 如丙酮 某些溶媒 四 病因及發(fā)病機(jī)制 一病因1 社會(huì)文化因素2 家庭因素3 學(xué)校因素4 心理因素 四 病因及發(fā)病機(jī)制 二發(fā)病機(jī)制1 毒物作用機(jī)體 引起大腦皮質(zhì)主動(dòng)性抑郁過程削弱 興奮性增高 出現(xiàn)彌散性超限抑制和保護(hù)性抑制 出現(xiàn)意識(shí)障礙和運(yùn)動(dòng)興奮2 毒物的性質(zhì) 劑量 進(jìn)入機(jī)體的途徑 速度和持續(xù)的時(shí)間 均與精神障礙的發(fā)生及表現(xiàn)形式有關(guān) 3 毒物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 對(duì)精神障礙的發(fā)生具有重要意義 五 常見的臨床類型及表現(xiàn) 一 阿片類物質(zhì)所致精神障礙1 阿片類物質(zhì)依賴2 戒斷綜合征3 過量中毒 五 常見的臨床類型及表現(xiàn) 一 酒精所致精神障礙1 急性酒中毒興奮期表現(xiàn)心率加快 面色潮紅 情緒亢奮 言語動(dòng)作增多等 麻痹期表現(xiàn)情緒失控 語言不清 運(yùn)動(dòng)失調(diào) 心悸 呼吸急促 嘔吐等 嚴(yán)重中毒可發(fā)生死亡 五 常見的臨床類型及表現(xiàn) 二 酒精所致精神障礙2 慢性酒中毒 1 依賴綜合征 2 酒中毒性幻覺癥 3 酒中毒性腦病 五 常見的臨床類型及表現(xiàn) 三 鎮(zhèn)靜催眠藥物所致精神障礙1 鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴2 戒斷綜合征3 過量中毒 五 常見的臨床類型及表現(xiàn) 四 抗焦慮藥物所致精神障礙1 抗焦慮藥物依賴2 戒斷綜合征3 過量中毒 第二節(jié)精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理 一 護(hù)理評(píng)估 一 健康史 1 一般情況2 認(rèn)知過程3 情緒過程4 人際互動(dòng)過程 二 身體狀況1 生理狀況2 心理狀 三 社會(huì)心理狀況 四 輔助檢查 二 護(hù)理診斷 一 急性意識(shí)障礙與精神活性物質(zhì)過量中毒 戒斷反應(yīng)等有關(guān) 二 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與以精神活性物質(zhì)取代攝取營(yíng)養(yǎng)的食物 沒錢買食物等有關(guān) 二 護(hù)理診斷 三 認(rèn)知改變與精神活性物質(zhì)過量中毒 戒斷反應(yīng)等有關(guān) 四 有暴力行為的危險(xiǎn) 對(duì)自己或?qū)λ?與斷反應(yīng) 幻覺等有關(guān) 二 護(hù)理診斷 五 焦慮與調(diào)適機(jī)制發(fā)生嚴(yán)重的困難 需要未獲滿足 發(fā)現(xiàn)使用物質(zhì)的后果引起更大的焦慮 戒斷癥狀有關(guān) 六 社交障礙與戒斷綜合癥所致震顫譫妄 病人所表現(xiàn)的行為不被社會(huì)接受有關(guān) 三 護(hù)理目標(biāo) 1 意識(shí)清晰 生命體征穩(wěn)定 2 營(yíng)養(yǎng)狀況得以改善 3 能認(rèn)清并接受自己物質(zhì)成癮的事實(shí) 認(rèn)真執(zhí)行戒除物質(zhì)成癮計(jì)劃 4 能應(yīng)用新的調(diào)適方法 以處理生活中的壓力事件 5 能有效控制自己的情緒和行為 6 能與他人建立信賴感 人際關(guān)系和行為方式有所改善 四 護(hù)理措施 一 生理護(hù)理1 基礎(chǔ)護(hù)理2 生活護(hù)理3 飲食護(hù)理4 睡眠護(hù)理5 安全護(hù)理 四 護(hù)理措施 二 心理護(hù)理1 制定計(jì)劃2 建立關(guān)系3 提供信息4 有效護(hù)理5 社會(huì)支持 四 護(hù)理措施 三 特殊護(hù)理1 急性中毒護(hù)理2 戒斷癥狀護(hù)理3 用藥護(hù)理4 防止交叉感染 四 護(hù)理措施 四 康復(fù)治療和護(hù)理1 參加社會(huì)活動(dòng)2 病人和家屬掌握康復(fù)的一般原則和方法 3 認(rèn)真執(zhí)行假出院制度 四 護(hù)理措施 五 健康教育1 加強(qiáng)精神活性物質(zhì)成癮性的宣傳教育 2 加強(qiáng)藥品管理和處方監(jiān)管 3 對(duì)病人進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo) 4 加強(qiáng)家庭健康指導(dǎo) 五 護(hù)理評(píng)價(jià) 1 病人的意識(shí)障礙未發(fā)生 生命體征穩(wěn)定 無并發(fā)癥 2