嬰幼兒常見疾病的預(yù)防和護(hù)理.ppt

特殊兒童常見疾病及意外的處理 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院陳珊 免疫功能特點(diǎn) 細(xì)胞免疫功能差體液免疫功能低下 IgA水平低下 粘膜屏障功能差 呼吸道和消化道感染發(fā)生率高隨著年齡增長(zhǎng)免疫功能不斷成熟 特殊兒童常見疾病癥狀 發(fā)熱高熱驚厥腹瀉便秘嘔吐咳嗽 發(fā)熱 人體正常體溫 腋下溫度36 37 體溫測(cè)量方法 腋下溫度 口腔溫度 直腸溫度發(fā)熱 腋下溫度 37 腋下溫度37 5 38 低熱腋下溫度38 39 中度發(fā)熱腋下溫度 39 高熱正確認(rèn)識(shí)發(fā)熱 是機(jī)體與疾病做斗爭(zhēng)的結(jié)果 是機(jī)體正常的防御反應(yīng)影響體溫的因素 進(jìn)食 運(yùn)動(dòng) 哭鬧 穿太多等 發(fā)熱 引起發(fā)熱的疾病 感冒 肺炎 腹瀉 中暑 脫水 預(yù)防接種后等 發(fā)熱表現(xiàn) T R HR高 臉紅 四肢冰冷 哭鬧 煩躁 抽搐等 護(hù)理 監(jiān)測(cè)體溫 休息 多飲水 飲食清淡 降溫 退熱藥的使用 布若芬 對(duì)乙酰氨基酚 預(yù)防 生活規(guī)律 平衡飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 避免感染 高熱驚厥 4歲以下多見發(fā)熱的初期出現(xiàn)表現(xiàn)為突發(fā)的全身性或部分性肌群的抽動(dòng) 四肢強(qiáng)直或抽動(dòng) 伴意識(shí)不清 面色蒼白或發(fā)青 呼之不應(yīng) 數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解 抽后入睡 神志轉(zhuǎn)清 護(hù)理 放床上 側(cè)身躺 頭側(cè)一邊 取出口中食物 松開衣領(lǐng) 物理降溫 監(jiān)測(cè)生命征 預(yù)防 少生病 少發(fā)熱 發(fā)熱初期于鎮(zhèn)靜藥 腹瀉 表現(xiàn) 大便次數(shù)增多 性狀改變 原因 生長(zhǎng)快 對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求多 消化能力差 免疫功能低下 感染 護(hù)理 合理飲食 補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽 預(yù)防脫水 見后 保持臀部 皮膚的清潔 預(yù)防 飲食衛(wèi)生 遵循輔食添加原則 治療目的 預(yù)防脫水和營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生 如何預(yù)防脫水 脫水的判斷 眼淚 唾液 尿量 精神 皮膚彈性 濕冷 口服補(bǔ)液鹽的使用 WHO全球計(jì)劃ORS 博葉 每袋泡250ml水 2歲以下每次50 100ml 2 10歲每次100 200ml 大于10歲能喝多少給多少不能用鹽水替代ORS 秋瀉 輪狀病毒性腸炎秋冬季多見糞 口傳播 傳染性強(qiáng)6 24個(gè)月多見 4歲后少見起病急 病初有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀 先吐后瀉 為水樣便 蛋花樣便 便不臭常脫水 酸中毒 電解質(zhì)紊亂 腹瀉兒童忌食哪四類食物 忌食刺激性食物 如香辛辣味食物 各種冷飲 忌食易發(fā)酵或脹氣的食物 如葡萄糖 豆制品 涼拌菜 山芋等 忌食促進(jìn)腸蠕動(dòng)及滑腸的食物 如香蕉 山藥等有滑腸作用 粗纖維多的芹菜 韭菜等蔬菜有促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用 忌食高脂肪高蛋白質(zhì)食物 如雞蛋 動(dòng)物油 油煎食品 奶油制品 便秘 原因 飲食不合理 疾病 排便習(xí)慣不好護(hù)理 多飲水 添加水果和蔬菜 不偏食 不挑食預(yù)防 合理飲食 從小培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣避免排便疼痛體驗(yàn)坐便器的選擇 嘔吐 原因 喂養(yǎng)不當(dāng) 疾病 心理因素護(hù)理 避免誤吸入 避免窒息預(yù)防 正確喂養(yǎng) 避免生病 親子交流 心理疏導(dǎo) 呼吸系統(tǒng)常見疾病 上感 打噴嚏 流涕 發(fā)熱 咳嗽 嘔吐 稀便等氣管炎 咳嗽 發(fā)熱 氣喘肺炎 咳嗽 發(fā)熱 氣促 呼吸困難哮喘 氣喘 呼吸困難 打噴嚏 流涕 突起病 多有過敏誘因 有過敏史和家族史 病因 免疫功能低下缺乏鍛煉營(yíng)養(yǎng)不良 佝僂病 貧血 過敏體質(zhì)環(huán)境溫度變化大 衛(wèi)生條件差與患感冒的人接觸幼兒園孩子間交叉感染 護(hù)理與預(yù)防 護(hù)理 休息 多飲水 清淡飲食 變換體位以利排痰 注意呼吸道隔離 預(yù)防并發(fā)癥如鼻竇炎 中耳炎 腦炎等 預(yù)防 保持室內(nèi)空氣流通 避免交叉感染 鍛煉身體 平衡飲食 預(yù)防佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良 手足口病 手足口病是由腸道病毒感染引起 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種 包括柯薩奇病毒A組 腸道病毒71型等 傳染性強(qiáng) 通過呼吸道飛沫 消化道傳播 臨床表現(xiàn)多樣 多數(shù)較輕 以發(fā)熱和手 足 口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征 少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜炎 腦炎 肺水腫 循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn) 感染病毒后3 5天發(fā)病 初有低熱 全身不適 腹痛等 口腔黏膜 舌 齒齦出現(xiàn)直徑1 3毫米大小的帶有紅暈的水皰 手指 足趾側(cè)面 指甲周圍及手指屈面 掌 足底出現(xiàn)皮疹 累及肛周和生殖器 幾天后水皰干燥結(jié)痂 約一周左右消退 手足口病如何護(hù)理呢 1 做好口腔護(hù)理 禁食冰冷或辛辣刺激食物 飲食要清淡 易消化 多喝溫開水 2 勤洗手 剪指甲 不要讓寶寶撓抓皮疹 以免感染化膿 已破潰的皰疹可用安爾碘涂抹 3 監(jiān)測(cè)體溫等生命征 積極預(yù)防 在腸病毒高發(fā)季節(jié) 盡可能少出入公共場(chǎng)所 尤其是已經(jīng)爆發(fā)感染的疫區(qū) 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生 勤洗手 定期使用肥皂 巴氏消毒液對(duì)日常用品 玩具 尿布消毒 奶具 餐具要煮沸消毒 將衣被曝曬 室內(nèi)保持通風(fēng) 注意飲食衛(wèi)生 不喝生水 不吃生冷食物 哺乳的母親要勤洗澡換衣 喂奶前要清洗奶頭 家中有人感染腸道病毒時(shí) 應(yīng)予適當(dāng)隔離以減少傳染機(jī)會(huì) 佝僂病 俗稱缺鈣 在嬰幼兒期較為常見 是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣 磷代謝紊亂 導(dǎo)致骨骼鈣化不良 佝僂病發(fā)病緩慢 不容易引起重視佝僂病使小兒抵抗力降低 容易合并肺炎及腹瀉等疾病 影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育 引起佝僂病的原因 維生素D攝入不足 攝入 吃入 的維生素D系指外源性維生素D 含于食物中 如每升母奶中含維生素D3 40國(guó)際單位 一個(gè)蛋黃含25國(guó)際單位 每公斤肝類含15 50國(guó)際單位 實(shí)際上這些食物中的維生素D含量往往不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要 如果再加上喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊蛩?就很容易造成維生素D的缺乏 引起佝僂病的原因 紫外線照射不足 內(nèi)源性維生素D由紫外線照射而來 皮膚的7 脫氫膽固醇 經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)化為維生素D3 日照時(shí)間的長(zhǎng)短與佝僂病的發(fā)病有密切關(guān)系 南方日照時(shí)間長(zhǎng) 佝僂病的發(fā)病率低 相反 北方日照時(shí)間短佝僂病的發(fā)病率就高 引起佝僂病的原因 食物中鈣 磷含量不足或比例不當(dāng) 人乳中鈣 磷的比例適當(dāng) 為2 1 容易吸收 而牛奶中的鈣 磷含量雖然較高 但因磷含量過高 不易吸收 生長(zhǎng)發(fā)育過快 小兒生長(zhǎng)發(fā)育過快時(shí) 維生素D的需要量大 早產(chǎn)兒鈣 磷儲(chǔ)備不足 加上出生后生長(zhǎng)發(fā)育較快 極易發(fā)生佝僂病 慢性疾病 如慢性呼吸道感染 慢性腹瀉及肝 腎疾病 影響鈣 磷吸收 易導(dǎo)致佝僂病 佝僂病的表現(xiàn) 3 4個(gè)月表現(xiàn)神經(jīng)癥狀 易驚醒 睡不安多汗 枕禿骨骼改變 3 6個(gè)月顱骨軟化 方顱 8 9個(gè)月肋骨串珠 肋骨外翻 前囟門過大或閉合延遲 牙齒萌出延遲等 嚴(yán)重者出現(xiàn)雞胸 羅圈腿 O型腿 X型腿 脊柱后彎 側(cè)彎等 佝僂病的預(yù)防 及時(shí)添加維生素D 足產(chǎn)兒每天的維生素D的生理需要量為400單位 早產(chǎn)兒 低出生體重兒 雙胎兒需要補(bǔ)充V維生素D800u d 生后2周開始添加維生素D 對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良 體質(zhì)較弱及生長(zhǎng)發(fā)育過快的孩子更要注意補(bǔ)充 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充 2歲內(nèi)應(yīng)補(bǔ)維生素AD 不能單補(bǔ)維生素D 預(yù)防接種后的護(hù)理 疫苗接種后反應(yīng) 全身反應(yīng)和局部反應(yīng)疫苗接種后護(hù)理 多飲水 對(duì)癥處理 特殊兒童常見突發(fā)的意外 燒傷 燙傷 開水 熱粥等中毒溺水咬傷 蟲 蛇咬傷 狗咬傷外傷電擊傷 脫離電源 心肺復(fù)蘇 燒傷 燙傷 迅速離開現(xiàn)場(chǎng)撲滅火焰大量冷水沖淋小心脫去或剪掉衣服傷口不要隨便涂抹油膏 醬油等暴露傷口 中毒 誤服 誤食 藥物 殺蟲劑 滅鼠藥 清潔劑 干燥劑 強(qiáng)酸 強(qiáng)堿等 處理 催吐 洗胃 導(dǎo)瀉 喂食牛奶 蛋清等 選用相應(yīng)解毒劑 腐蝕性中毒禁催吐 洗胃 溺水 原則 爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵?保持呼吸道通暢 實(shí)施心肺復(fù)蘇 清除呼吸道阻塞 心肺復(fù)蘇 咬傷 蟲咬傷 局部涂清涼油 或冰敷 全身為對(duì)癥處理 抗過敏或抗休克治療 蛇咬傷 傷口上方2 10cm處結(jié)扎 每隔15 30分鐘放松1 2分鐘 不要奔跑 急送醫(yī)院治療 狗咬傷 用20 肥皂水沖洗 再用碘酊或酒精消毒 送醫(yī)打狂犬疫苗 心肺復(fù)蘇 在心跳呼吸驟停后4分鐘之內(nèi)開始正確的心肺復(fù)蘇 8分鐘內(nèi)開始高級(jí)生命支持者 生存希望大 搶救生命的黃金時(shí)間是4分鐘 現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)開展有效的搶救非常重要 每一個(gè)人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù) 評(píng)估患兒情況 先要判斷患者意識(shí) 大聲地呼叫他 或者搖搖他 看是否有反應(yīng) 湊近他的鼻子 嘴邊 感受是否有呼吸 摸摸他的頸動(dòng)脈 看是否有搏動(dòng) 切忌不可同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈 容易發(fā)生危險(xiǎn) 開放氣道 將患者置于平躺的仰臥位 昏迷的人常常會(huì)因舌后墜而造成起到氣道堵塞 施救人員跪在患者身體的一側(cè) 一手按住其額頭向下壓 另一手托起其下巴向上抬 標(biāo)準(zhǔn)是下頜與耳垂的連線垂直于地平線 說明氣道已經(jīng)被打開 胸外心臟按壓 患者沒有脈搏 或者人工呼吸進(jìn)行一分鐘后還是沒有觸及 則需進(jìn)行胸外心臟按壓 方法 施救者先要找到按壓的部位 沿著最下緣的兩側(cè)肋骨從下往身體中間摸到交接點(diǎn) 叫劍突 以劍突為點(diǎn)向上在胸骨上定出兩橫指的位置 也就是胸骨的中下三分之一交界線處 這里就是實(shí)施點(diǎn) 施救者以一手疊放于另一手手背 十指交叉 將掌根部置于剛才找到的位置 依靠上半身的力量垂直向下壓 胸骨的下陷距離約為4 5厘米 雙手臂必須伸直 不能彎曲 壓下后迅速抬起 頻率控制在每分鐘80 100次 注意事項(xiàng) 必須控制力道 不可太過用勁 因易引起肋骨骨折 造成肋骨刺破心肺肝脾等重要臟器 單人施救和雙人施救的比例 單人施救時(shí) 每做30次胸外心臟按壓 人工呼吸做兩次 雙人施救 每做15次胸外心臟按壓 人工呼吸做兩次 即操作周期 按壓與人工呼吸 30 2 單人或15 2 雙人 完成五個(gè)循環(huán)周期CPR操作 人工呼吸 患者無呼吸 立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸兩次 然后摸頸動(dòng)脈 如果能感覺到搏動(dòng) 那么僅作人工呼吸即可 方法 找一塊干凈的紗布或手巾 該在患者的口部 防止細(xì)菌感染 施救者