典型心電圖講解.doc

快速判斷心電圖技巧1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意正常心電圖應與竇緩竇速區(qū)別：當看見QRS波還有P波，T波都正常的時候不要立即確定是正常心電圖，要注意看相鄰P波之間的距離，如果0.20S診斷竇緩；如果2.5MV或伴有ST-T改變，V5大于5格,也是上下縱的5格+左偏3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格+右偏4，心房顫動,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,看V1，R波是不是不勻稱，絕對不等，無P波，QRS波正常。心室顫動：室顫就不用說了很典型，誰也能認識，但需要注意的是，有時候有些考官比較缺德給你出一個里面即有室速也有室撲還有室顫，遇到這樣的，你一定要答室顫。（要答嚴重的）5，竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格) 6，竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格)，與陣發(fā)性室上速相比有P波7，房性期前收縮: 看P波是否都一樣，PP間距逐漸縮短，然后又突然較長，再次逐漸縮短。前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波但是伴室內(nèi)差異性傳導v1呈M型波,QRS也可以增寬,接下去又是正常的波 有P(大多代償不完全)8，室性期前收縮: 總體看起來比較凌亂，層次不齊，無P波。前面幾個正常的波,接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬),接下去又是正常的波，T與主波相反 (大多代償完全)9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v120.3mv v30.5mv v450.1mv，記住ST-T下移或T波倒置（人低著頭或者倒著走路）10，急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;前壁看V456;下壁看，aVF側壁,v56,aVL紅旗飄飄（人抬起頭走路）11.完全左束支傳導阻滯：看整個心電圖均有QRS增寬，ST-T改變。V1、V2S波加深。完全右束支傳導阻滯：就看V1多了一個大的R波（畸形），伴有ST-T改變。12.室速：有P波，QRS畸形增寬。陣發(fā)性室上速：每個心動周期都小于2個格，節(jié)律規(guī)則，QRS正常，無P，T（需要與竇速鑒別）13. 房室傳導阻滯：度房室傳導阻滯：RR間期0.20S，其余正常；需與竇緩鑒別度型傳導阻滯（莫氏型）：PR間期逐漸延長，有QRS波脫落；度型傳導阻滯（固定性）：PR間期固定不變，有QRS脫落，PP間期固定；度房室傳導阻滯：房走房，室走室，P波與QRS波沒有任何關系，P波次數(shù)QRS波，P-PR-R1、正常心電圖此主題相關圖片如下：2、竇性心動過速此主題相關圖片如下：3、竇性心動過緩此主題相關圖片如下：4、房性期前收縮-特點：各個波形正常，但是節(jié)律不一致。此主題相關圖片如下：5、室性期前收縮-特點：出現(xiàn)寬大畸形的QRS 波，T波與主波方向相反此主題相關圖片如下：6、陣發(fā)性室上性心動過速-特點：與竇性心動過速有點相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時常常用此圖來襯托緊張的氣氛。此主題相關圖片如下：7、陣發(fā)性室性心動過速-特點：沒有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有點象拉開的彈簧一樣一圈一圈的。此主題相關圖片如下：8、房顫-特點：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f 波。此主題相關圖片如下：9、房撲-特點：P波消失，代之以大小、形狀相同的F 波。此主題相關圖片如下：10、II度I型房室傳導阻滯-特點：P-R間期逐漸延長，至QRS 波發(fā)生一次脫落，周而復始出現(xiàn)。此主題相關圖片如下：11、II度II型房室傳導阻滯-特點：P-R間期固定不變，QRS 波自動發(fā)生一次脫落，周而復始出現(xiàn)。此主題相關圖片如下：12、III度房室傳導阻滯-特點：各個波形正常，但P波的節(jié)律與QRS 波的節(jié)律沒有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此圖P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。此主題相關圖片如下：13、左、右心室肥厚-特點：心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標準。此主題相關圖片如下：14、典型心肌缺血-特點：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。此主題相關圖片如下：15、急性心肌梗死-特點：早期： 首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。急性期： 出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背