醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案.docVIP

青大附院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案為使發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康，盡最大可能防止患者死亡或致殘事件的發(fā)生。三、及時報告。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須于10分鐘內(nèi)如實(shí)報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場 高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務(wù)部邀請省內(nèi)或國內(nèi)相關(guān)專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)部或主管院長主持）。五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡，應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，保衛(wèi)部門組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員人身安全。十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，并及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門。 2009/6/20為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法，做好我院醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師的素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。 一、組織領(lǐng)導(dǎo) 成立考核委員會，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作。 平度市第三人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會： 主任：鄧啟義 副主任：高明祥 成員：李俊峰 周建輝 李華興 于云聚 盧美英 二、考核規(guī)則 （一）醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期（第一周期從2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次類推，以后每兩年考核一次）。 （二）考核對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)上級主管部門注冊并在所注冊醫(yī)院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等專業(yè)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師含臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。 （三）考核堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。 （四）考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。 三、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn) 考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點(diǎn)測評法律法規(guī)和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），以及學(xué)習(xí)和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。三項(xiàng)考核內(nèi)容的具體標(biāo)準(zhǔn)另行制定。 四、考核時間：考核周期第二年的10-12月為考核時間。其中，10月為工作成績和職業(yè)道德評定時間，11月為業(yè)務(wù)水平測評時間?？己宋瘑T會須于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。 五、考核方式及管理 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。其中，業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績和職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)核。 （一）工作成績和職業(yè)道德評定： 1、與考核醫(yī)師上一年度考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。 2、建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評定的依據(jù)。 3、時間安排：考核年10月份個人向所在單位提交醫(yī)師定期考核個人述職表，11月份醫(yī)師所在單位對工作成績、職業(yè)道德提出評定意見，11月10日前醫(yī)師所在單位將“醫(yī)師定期考核個人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”上報醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)，由考核機(jī)構(gòu)完成評定意見的復(fù)核。 （二）業(yè)務(wù)水平測評： 1、業(yè)務(wù)水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行： 個人述職； 有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試； 對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查； 患者評價和同行評議； 2、業(yè)務(wù)水平測評的管理 業(yè)務(wù)水平測評原則上安排在考核年11月下旬，具體時間和測評人員名單由考核機(jī)構(gòu)提前一個月通知。 考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織測評。 （三）考核結(jié)論： 考核機(jī)構(gòu)綜合評定意見和業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論并于考核周期結(jié)束下年的1月31日前將考核結(jié)果（考核情況總結(jié)、醫(yī)師定期考核表、醫(yī)師定期考核情況匯總表）上報衛(wèi)生局醫(yī)政科，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在單位。 六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序 （一）醫(yī)療、預(yù)防、保健專業(yè)實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。 （二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。 （三）醫(yī)師定期考核程序。 一般程序：按醫(yī)師定期考核管理辦法第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。 簡易程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。 （四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序： 1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的； 2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的； 3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。符合以上條件的醫(yī)師如在執(zhí)業(yè)期間變更過執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，需由被考核醫(yī)師提供原注冊機(jī)構(gòu)出具的相應(yīng)執(zhí)業(yè)時間行為記錄文件或證明材料，否則仍需按一般程序考核。 七、考核結(jié)果 （一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過評定或測評的，即為不合格。 （二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格。各有關(guān)單位必須提前將該類醫(yī)師名單連同“醫(yī)師定期考核個人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”一起上報考核委員會。 （三）被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C(jī)構(gòu)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。 （四）對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門將按照醫(yī)師定期考核管理辦法第二十六條有關(guān)規(guī)定作出行政處罰。（具體處罰是：暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書）。 （五）每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將被考核醫(yī)師的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書報送注冊機(jī)關(guān)，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。 （六）根據(jù)醫(yī)師定期考核管理辦法規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格： 1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的； 2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的； 3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的； 4、代他人參加醫(yī)師資格考試的； 5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的； 6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的； 7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的； 8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的； 9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的； 10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的； 11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重