急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心急救現(xiàn)場流程.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第一部分 應(yīng)急反應(yīng)流程1、120報(bào)警電話響起，工作人員（使用普通話）：“您好！我們是 醫(yī)院急診科。請(qǐng)問有什么可以幫您？”2、報(bào)警人員：“您好，我是 區(qū)衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦，剛剛重慶 地區(qū)發(fā)生地震，有不少人受傷，比較嚴(yán)重，請(qǐng)迅速派應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車前往 區(qū) 路集結(jié)點(diǎn)待命?！?、工作人員說：“好的，重慶 地區(qū)地震，多人受傷，傷情較重，是嗎？我院集結(jié)地點(diǎn)是 區(qū) 路，我們馬上派應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車前往。請(qǐng)您留下現(xiàn)場聯(lián)系人的姓名和電話。謝謝！”4、報(bào)警人員：“好的，現(xiàn)場聯(lián)系人的名字是張立，電話”（開始應(yīng)急反應(yīng)計(jì)時(shí)）5、工作人員立即通知急診科值班人員：“王醫(yī)生，剛剛接到區(qū)衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦通知，重慶 地區(qū)發(fā)生地震，多人受傷，傷情較重，請(qǐng)迅速前往 區(qū) 路集結(jié)點(diǎn)待命！” 6、急診科值班人員答：“是！”迅速調(diào)度救護(hù)車輛，組織醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)療設(shè)備至停車場待命。 7、醫(yī)護(hù)人員攜帶設(shè)備在1分鐘內(nèi)上車,救護(hù)車發(fā)動(dòng)，亮警燈，鳴警笛。開出醫(yī)院大門（出診計(jì)時(shí)結(jié)束,）. 8、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)人員車輛到達(dá)現(xiàn)場（根據(jù)醫(yī)院距離事發(fā)地點(diǎn)公里數(shù)計(jì)算，每小時(shí)40-60公里）（到達(dá)應(yīng)急反應(yīng)計(jì)時(shí)完畢）。12、救護(hù)車快速駛進(jìn)指定警戒路線，時(shí)速30-40公里，車與車間距離保持15-17米。13、停車后，隊(duì)指揮員下車(開始集結(jié)計(jì)時(shí))，口令：“全體注意！下車！”全體隊(duì)員聽到口令，攜帶設(shè)備有序快速下車（5秒內(nèi)完成）。關(guān)車門，站穩(wěn)。14、隊(duì)指揮員口令：“全體集合！”全體隊(duì)員攜帶設(shè)備跑步向指定地點(diǎn)集合（到達(dá)后站齊、放下裝備）。15、對(duì)指揮員口令：“立正，看齊，報(bào)數(shù)！”（清點(diǎn)人數(shù)、裝備）。16、隊(duì)指揮員跑步向總指揮所在位置，立正后敬禮，總指揮回禮后，大聲向總指揮員報(bào)告：“報(bào)告現(xiàn)場總指揮， 隊(duì)參加 演練，應(yīng)到 人，實(shí)到 人，準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！報(bào)告人 ?！?7、現(xiàn)場總指揮員指示：“到下一個(gè)集結(jié)點(diǎn)，執(zhí)行急救布場任務(wù)！”18、隊(duì)指揮員：“是！”并敬禮?？傊笓]回禮后，隊(duì)指揮員向后轉(zhuǎn)，跑步回到小隊(duì)。19、大聲說：“全體上車，到下一個(gè)集結(jié)點(diǎn)，執(zhí)行急救布場任務(wù)！”20、全體隊(duì)員聲音宏亮，齊聲回答：“是！”21、隊(duì)指揮員：“向右轉(zhuǎn)！攜帶設(shè)備，跑步上車！”22、各小組有序快速上車，關(guān)車門。（集結(jié)計(jì)時(shí)完畢）23、隊(duì)指揮員口令：出發(fā)！ 24、發(fā)動(dòng)，亮警燈，鳴警笛，1號(hào)車開始快速駛進(jìn)指定路線，時(shí)速30-40公里，車與車之間的距離保持15-17米，繞場半周，到指定位置按序號(hào)快速停車。25、車輛在指定位置快速停成一條直線，車間距在1.5米。26、全體隊(duì)員有序快速下車整隊(duì)待命。27、等待評(píng)委檢查車內(nèi)設(shè)備及物品。28、評(píng)委檢查完，全體隊(duì)員快速有序上車按原位置就坐，到下一個(gè)集結(jié)點(diǎn)執(zhí)行布場任務(wù)。（附件）急救車上人員及物品的配備：1、人員駕駛員一名、醫(yī)生兩名、護(hù)士兩名。2、急救藥箱藥品清單如下：名稱 數(shù)量（支）名稱數(shù)量（支）名稱數(shù)量（支）名稱數(shù)量（支）腎上腺素5多巴胺5利多卡因2氨茶堿2可拉明5間羥胺2維拉帕米210%葡萄糖酸鈣1洛貝林5地塞米松2硝酸甘油210%氯化鉀1阿托品2速尿220%甘露醇250ml去乙酰毛花甙1654-22氯丙嗪20.9%NS250ml25%硫酸鎂1異丙腎1地西泮25%GS250ml普羅帕酮1去甲腎2非那根2心痛定片10顆氨基乙酸2利血平2硝酸甘油片10顆納洛酮2立止血250%GS23、急救藥箱物品清單如下：名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量血壓計(jì)1舌鉗1開口器1氧氣管3血糖儀1聽診器1止血鉗1小電筒15ml注射器5繃帶卷32%碘酒1手術(shù)剪1聽診錘120/50注射器2口咽通氣管175%酒精1鑷子13M膠布1消毒紗布3簡易呼吸器1體溫表1留置針2輸液器3壓舌板1氣管插管1套4、多發(fā)傷藥箱物品清單如下：名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量平衡液1治療巾1棉簽1彎盤1電極片5氧氣袋1消毒液1敷貼輸液器2壓脈帶15、危重傷藥箱物品清單如下：名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量名稱數(shù)量平衡液1治療巾1棉簽1紗布?jí)K5彎盤1電極片5氧氣袋1簡易呼吸器1消毒液1敷貼輸液器2電極膏1壓脈帶16、車載物品清單如下：監(jiān)護(hù)儀除顫儀呼吸機(jī)心電圖機(jī)負(fù)壓吸痰器氧氣袋內(nèi)科藥箱外科藥箱負(fù)壓包升降擔(dān)架硬板擔(dān)架鏟式擔(dān)架氧氣系統(tǒng)照明系統(tǒng)第二部分 現(xiàn)場布置流程物資準(zhǔn)備：物資車1輛、救護(hù)車1輛、移動(dòng)帳篷1頂、帳篷搭建小配件若干、急救藥品箱、急救床、急救平臺(tái)、監(jiān)護(hù)設(shè)備等。成員組成：醫(yī)生、1助、2助、3助、4助（司機(jī)扮演）、5助（傷員扮演）1、隊(duì)員戴手套（針織手套）,組長醫(yī)生帶隊(duì)員列隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場.2、組長醫(yī)生：“集合！”各隊(duì)員整隊(duì)，將手中所拿急救設(shè)備放于身后，列隊(duì)待命。3、組長醫(yī)生：“全體注意,搬運(yùn)物資，開始”！全體隊(duì)員回答：“是!” 各隊(duì)員迅速跑步搬運(yùn)臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)搭建物資到指定區(qū)域，然后列隊(duì)，由1助報(bào)告：“物資準(zhǔn)備完畢！”4、組長醫(yī)生指揮：“我和1助負(fù)責(zé)帳篷內(nèi)部搭建，2助和3助負(fù)責(zé)擺放病床、搶救平臺(tái)，4助和5助負(fù)責(zé)收理充氣設(shè)備和搶救物品的擺放！”全體回答：“是！”；醫(yī)生和1助迅速將帳篷內(nèi)部支架搭好，門窗開放。2助和3助將搶救簡易病床、搶救平臺(tái)、椅子安放在指定位置。4助和5助將充氣機(jī)收理一旁后，先協(xié)助平整地面，待2助和3助將設(shè)備安放完畢之后，迅速將攜帶的監(jiān)護(hù)儀、藥箱、氧氣枕等設(shè)備擺放于指定位置，5、帳篷搭建整理完畢，各個(gè)隊(duì)員逐一向組長醫(yī)生報(bào)告：1助“內(nèi)部搭建完畢！”2助“搶救設(shè)施安置完畢！”，4助“搶救物品擺放完畢！”。6、組長醫(yī)生再次檢查無誤后，退出帳篷，說：“全體隊(duì)員集合！”隊(duì)員：“是！”小跑至醫(yī)生旁邊列隊(duì)，醫(yī)生整隊(duì)后，向評(píng)委報(bào)告：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)搭建完畢，請(qǐng)指示！”7：列隊(duì)等待評(píng)委檢查帳篷搭建情況、內(nèi)部設(shè)施安置情況、物品擺放情況等。8、評(píng)委檢查完畢，說：“收！”9、全體隊(duì)員回答：“是！”組長醫(yī)生和1助負(fù)責(zé)取下內(nèi)部支架、2助和3助負(fù)責(zé)撤除內(nèi)部設(shè)施，4助和5助負(fù)責(zé)撤除搶救物品。然后1助、2助、3助負(fù)責(zé)放氣，醫(yī)生、4助、5助協(xié)助將帳篷折疊。全部設(shè)施整理完畢后，全體隊(duì)員列隊(duì)離開。第三部分 急救操作流程1、急救小隊(duì)的組長醫(yī)生在隊(duì)伍集結(jié)完畢后，迅速到3號(hào)工作人員處隨機(jī)抽取傷情3個(gè)。2、組長醫(yī)生根據(jù)不同的傷情迅速進(jìn)行檢傷分類（危重、中度等）并將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到不同搶救區(qū)域。3、組長醫(yī)生根據(jù)檢傷分類情況，對(duì)急救小隊(duì)成員進(jìn)行分工。4、在組長醫(yī)生的帶領(lǐng)下，根據(jù)傷情的分類，依次對(duì)三個(gè)傷員進(jìn)行快速搶救（傷情搶救流程見附件）。5、要求搶救中，組長醫(yī)生口令清晰，指揮有序。隊(duì)員配合默契。6、第一、二名傷員搶救完畢后，組長醫(yī)生指揮急救人員，迅速將其抬上升降擔(dān)架，送至臨時(shí)搶救基地醫(yī)院，第三名傷員送至救護(hù)車內(nèi)轉(zhuǎn)送后方醫(yī)院。附件1：危重傷（心跳呼吸驟停的傷員）搶救操作流程1、組長醫(yī)師帶領(lǐng)小組成員，提前完成整隊(duì)，穿急救醫(yī)療隊(duì)員服，攜帶急救設(shè)備。精神飽滿，整齊入場。2、組長醫(yī)師口令：“按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員，開始！”3、全體隊(duì)員回答：“是！”4、1助上前一步，平抬雙手臂，用眼光上下、左右掃視周圍環(huán)境，大聲說：“現(xiàn)場環(huán)境安全！”其余人員迅速就位。5、1助靠病人右側(cè)跪下（雙膝與雙肩同寬），用雙手輕拍病人雙肩判斷意識(shí),對(duì)著病人耳朵說:“你怎么啦？”（病人沒有反應(yīng)）。1助大聲向組長醫(yī)師報(bào)告：“病人沒有意識(shí)！”6、組長醫(yī)師大聲吩咐：“按心肺復(fù)蘇搶救，同時(shí)做心電監(jiān)測(cè)，快速建立靜脈通道！”（護(hù)士快速準(zhǔn)備藥液和輸液）。全體隊(duì)員回答：“是！”7、1助說：“請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫儀，簡易呼吸器、面罩?！蓖瑫r(shí)將病人擺放水平仰臥位，解開上衣。同時(shí)組長醫(yī)師快速建立心電監(jiān)護(hù)。8、護(hù)士跪在病人左側(cè)，快速建立靜脈通道后，大聲報(bào)告：“靜脈通道建立成功?！?、組長醫(yī)師大聲說：“腎上腺素1毫克，靜脈推注?！?0、護(hù)士重復(fù)醫(yī)囑，準(zhǔn)備好藥液，快速推注后，大聲報(bào)告：“腎上腺素1毫克靜脈推注完成?！苯M長醫(yī)師回答：“好！”11、1助用右手食指、中指沿下頜、甲狀軟骨旁移2厘米摸右側(cè)頸動(dòng)脈。（判斷6秒） ，判斷后大聲說：“無脈搏！”12、胸外心臟按壓：（按壓5個(gè)周期，30：2）定位；1點(diǎn)2指3掌根定位于胸骨中下1/3交界處。雙手重疊、雙臂打直。深度為5厘米。定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分以上。大聲說：一組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30。13、1助觀察口腔后，報(bào)告“口腔無異物”，壓額抬頦開放氣道。14、1助判斷呼吸：看病人胸部有無起伏，聽呼吸的聲音，用面部感覺呼氣的氣流。（判斷6秒）大聲說：“沒有呼吸！上呼吸器！”15、2助將準(zhǔn)備好的簡易呼吸器面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。（胸部起伏，綠燈亮）后，交予2助繼續(xù)操作。16、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：二組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時(shí)，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。17、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：三組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時(shí)，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。18、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：四組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時(shí)，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。19、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：五組，小聲數(shù)1-24，大聲數(shù)25-26-27-28-29-30，當(dāng)數(shù)25時(shí)，2助準(zhǔn)備好簡易呼吸器，當(dāng)數(shù)30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。20、1助再次判斷呼吸、判斷脈搏(6秒)，大聲說：“沒有呼吸，沒有脈搏，打開除顫儀做心電監(jiān)測(cè)?！?1、2助打開除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置，1助把電擊板放在病人胸部（左手將電極板沿病人右鎖骨中線豎放，右手將電極板沿病人左側(cè)腋中線上沿平乳頭豎放）。眼睛觀察心電監(jiān)測(cè)顯示。大聲說：“室顫，進(jìn)行-除顫！”22、1助用紗布擦干胸部皮膚，電擊板上導(dǎo)電膠，電擊板均勻摩擦， 左手將電擊板放在病人右胸鎖骨下。右手電擊板放在病人左胸乳頭水平腋中線。用眼睛再次觀察心電監(jiān)測(cè)顯示，說：“仍為室顫,選擇200焦?fàn)枴?，?助立即將除顫儀旋鈕調(diào)到200焦?fàn)枺?3、1助說：充電！。先將自己雙腿移開，再看2助是否離開病人，然后說，“請(qǐng)周圍的人讓開!”（周圍的人已經(jīng)讓開，2助平抬雙手臂表示）。24、1助說：“放電！”（自己用雙手大拇指同時(shí)按壓放電按杻）。25、1助說：“調(diào)整到心電監(jiān)護(hù)！”（2助調(diào)整到心電監(jiān)護(hù)）。26、1助用紗布擦干病人胸部皮膚。收好電擊板，穿好模型衣服，（2助收好除顫儀和呼吸氣囊）。27、組長醫(yī)師大聲說：“繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，2分鐘后復(fù)檢?！?8、1助：再次復(fù)檢病人呼吸和脈搏，大聲報(bào)告說：“繼續(xù)心肺復(fù)蘇搶救，2分鐘后復(fù)檢。病人心跳、呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成?！?9、組長醫(yī)師口令：“病人呼吸心跳恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)！”30、4人平托上擔(dān)架，1助和2助抬擔(dān)架，醫(yī)生拿監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運(yùn)送到轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)。附件2：中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）止血、包扎、固定與搬運(yùn)操作流程（一）1、組長醫(yī)師帶領(lǐng)小組成員，提前完成整隊(duì)，穿急救醫(yī)療隊(duì)員服，攜帶急救設(shè)備。精神飽滿，整齊入場。2、組長醫(yī)師口令：“按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員，開始！”3、全體隊(duì)員回答：“是！”4、組長醫(yī)生平抬雙手臂，用眼光上下、左右觀察后，大聲說：“周圍環(huán)境安全”!5、組長醫(yī)生：快速檢查完傷情（手勢(shì)），然后說：“多發(fā)傷，我和1助處理右前臂中段開放性骨折，伴動(dòng)脈出血，以及右側(cè)頭頂部4cm皮膚裂傷，2cm金屬異物外露；2助和護(hù)士處理左小腿中段開放性骨折伴動(dòng)脈出血，以及小腸脫出。護(hù)士建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克。給傷員上氧氣、安心電監(jiān)護(hù)?！?、全體隊(duì)員回答：“是！”7、組長醫(yī)生 在傷員右上臂上1/3用止血帶快速止血（標(biāo)記時(shí)間），并報(bào)告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護(hù)傷口，用負(fù)壓固定夾板固定（1助配合）。1助迅速給傷員上心電監(jiān)護(hù)。8、2助在左大腿上1/3處用止血帶快速止血（標(biāo)記時(shí)間），并報(bào)告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護(hù)傷口，用負(fù)壓固定夾板固定。（護(hù)士配合）9、護(hù)士快速建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克。10、組長醫(yī)生（與1助交換位置）：處理頭部傷口。紗布固定異物，做布圈，再次固定異物，頭部帽狀式包扎，（1助配合）。11、2助：處理腹部傷情。用大敷料保護(hù)腸管，用容器再次保護(hù)腸管，用三角巾固定容器，（護(hù)士配合）。12、組長醫(yī)生：再次檢查所有傷情處理和生命體征穩(wěn)定狀態(tài)后。13、組長醫(yī)生口令：“傷員傷情已經(jīng)處理，休克已糾正，生命體征穩(wěn)定，平托上擔(dān)架，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)！”14、4人平托上擔(dān)架，醫(yī)生在固定好傷員之后上氧氣，1助和2助抬擔(dān)架，醫(yī)生拿監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運(yùn)送到轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)。附件3：中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）止血、包扎、固定與搬運(yùn)操作流程（二）1、組長醫(yī)師帶領(lǐng)小組成員，提前完成整隊(duì)，穿急救醫(yī)療隊(duì)員服，攜帶急救設(shè)備。精神飽滿，整齊入場。2、組長醫(yī)師口令：“按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員，開始！”3、全體隊(duì)員回答：“是！”4、組長醫(yī)生平抬雙手臂，用眼光上下、左右觀察后，大聲說：“周圍環(huán)境安全”!5、組長醫(yī)生：快速檢查完傷情（手勢(shì)），然后說：“多發(fā)傷，我和1助處理頭頂部44cm皮膚擦傷伴出血，以及左前臂閉合性骨折；2助和護(hù)士處理右小腿開放性骨折伴動(dòng)脈出血。護(hù)士建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克。給傷員上氧氣、安心電監(jiān)護(hù)。”6、全體隊(duì)員回答：“是！”7、1助迅速給傷員上心電監(jiān)護(hù)。組長醫(yī)師迅速處理頭部傷口：用無菌輔料遮蓋傷口，用三角巾在頭部帽狀式加壓包扎。8、護(hù)士在傷者右手邊建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克。9、與此同時(shí)2助在右大腿上1/3處用止血帶快速止血（標(biāo)記時(shí)間），并報(bào)告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護(hù)傷口，用負(fù)壓固定夾板固定。（護(hù)士配合）10、組長醫(yī)生將左前臂骨折用負(fù)壓固定夾板固定（1助配合）。11、組長醫(yī)生：再次檢查所有傷情處理和生命體征穩(wěn)定狀態(tài)后。12、組長醫(yī)生口令：“傷員傷情已經(jīng)處理，休克已糾正，生命體征穩(wěn)定，平托上擔(dān)架，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)！”13、4人平托上擔(dān)架，醫(yī)生在固定好傷員之后上氧氣，1助和2助抬擔(dān)架，醫(yī)生拿監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運(yùn)送到轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)。附件4：中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）止血、包扎、固定與搬運(yùn)操作流程（三）1、組長醫(yī)師帶領(lǐng)小組成員，提前完成整隊(duì)，穿急救醫(yī)療隊(duì)員服，攜帶急救設(shè)備。精神飽滿，整齊入場。2、組長醫(yī)師口令：“按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員，開始！”3、全體隊(duì)員回答：“是！”4、組長醫(yī)生平抬雙手臂，用眼光上下、左右觀察后，大聲說：“周圍環(huán)境安全”!5、組長醫(yī)生：快速檢查完傷情（手勢(shì)），然后說：“多發(fā)傷，我和1助處理左側(cè)胸部開放性氣胸及右前臂皮膚擦傷伴出血。2助和護(hù)士處理左小腿中段開放性骨折伴動(dòng)脈出血，及左足背皮膚擦傷伴出血。護(hù)士建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克，給傷員上氧氣、安心電監(jiān)護(hù)?！?、全體隊(duì)員回答：“是！”7、1助迅速給傷員吸氧、上心電監(jiān)護(hù)。組長醫(yī)生選擇10cm厚敷料，放在左胸部傷口上，選擇10cm彈性粘力繃帶（或三角巾），沿左側(cè)胸部敷料至下而上，在呼氣末加壓包扎（1助協(xié)助）。8、護(hù)士在左手方建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克。9、同時(shí)，2助在傷員左大腿上段用止血帶快速止血（標(biāo)記時(shí)間），并報(bào)告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護(hù)傷口，用負(fù)壓固定夾板固定。（護(hù)士配合）。10、醫(yī)生選擇干凈的敷料，放在右前臂傷口上，用彈力繃帶加壓包扎，松緊適度。同時(shí)2助選擇干凈的敷料，放在左足背傷口上，用三角巾加壓包扎。11、組長醫(yī)生：再次檢查所有傷情處理和生命體征穩(wěn)定狀態(tài)后。12、組長醫(yī)生口令：“傷員傷情已經(jīng)處理，休克已糾正，生命體征穩(wěn)定，平托上擔(dān)架，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)！”13、4人平托上擔(dān)架， 1助和2助抬擔(dān)架，醫(yī)生拿監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運(yùn)送到轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)。附件5：中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）止血、包扎、固定與搬運(yùn)操作流程（四）1、組長醫(yī)師帶領(lǐng)小組成員，提前完成整隊(duì)，穿急救醫(yī)療隊(duì)員服，攜帶急救設(shè)備。精神飽滿，整齊入場。2、組長醫(yī)師口令：“按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員，開始！”3、全體隊(duì)員回答：“是！”4、組長醫(yī)生平抬雙手臂，用眼光上下、左右觀察后，大聲說：“周圍環(huán)境安全”!5、組長醫(yī)生：快速檢查完傷情（手勢(shì)），然后說：“多發(fā)傷，我和1助處理右前臂閉合性骨折及小腸脫出。2助和護(hù)士處理左小腿810cm皮膚裂傷，伴動(dòng)脈出血；護(hù)士建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克。給傷員上氧氣、安心電監(jiān)護(hù)。”6、全體隊(duì)員回答：“是！”7、組長醫(yī)生處理腹部傷情。用大敷料保護(hù)腸管，用容器再次保護(hù)腸管，用三角巾固定容器（1助配合）。1助迅速給傷員上心電監(jiān)護(hù)。8、護(hù)士在左手邊建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000毫升糾正休克。9、2助在傷員左大腿上1/3用止血帶快速止血（標(biāo)記時(shí)間），并報(bào)告止血部位。左小腿傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護(hù)傷口（護(hù)士配合）。10、組長醫(yī)生將傷員右前臂骨折用負(fù)壓固定夾板固定（1助配合）。11、組長醫(yī)生：再次檢查所有傷情處理和生命體征穩(wěn)定狀態(tài)后。12、組長醫(yī)生口令：“傷員傷情已經(jīng)處理，休克已糾正，生命體征穩(wěn)定，平托上擔(dān)架，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)！”13、4人平托上擔(dān)架，醫(yī)生在固定好傷員之后上氧氣，1助和2助抬擔(dān)架，醫(yī)生拿監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運(yùn)送到轉(zhuǎn)運(yùn)區(qū)。附件6：中度傷-頸椎損傷固定與搬運(yùn)操作流程 1、組長醫(yī)師帶領(lǐng)小組成員，提前完成整隊(duì)，穿急救醫(yī)療隊(duì)員服，攜帶急救設(shè)備。精神飽滿，整齊入場。2、組長醫(yī)師口令：“按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員，開始！”3、全體隊(duì)員回答：“是！”4、組長醫(yī)生平抬雙手臂，用眼光上下、左右觀察后，大聲說：“周圍環(huán)境安全”!5、組長醫(yī)生快步跑向傷員(醫(yī)生蹲在傷員右側(cè))，輕聲對(duì)傷員說：“我是急救醫(yī)生，請(qǐng)問您現(xiàn)在那里不舒服？”大聲對(duì)隊(duì)員說：“傷員是高處墜落，神志清楚、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑有頸椎損傷。按脊椎損傷處理，請(qǐng)助手準(zhǔn)備頸托和脊椎板?！?、全體隊(duì)員回答：“是！”7、組長醫(yī)生小聲對(duì)傷員說：“請(qǐng)你配合！不要移動(dòng)?！?、組長醫(yī)生迅速跑到病人頭部正上方蹲下，1助快步跑蹲在醫(yī)生旁邊待令，2助和護(hù)士這時(shí)準(zhǔn)備脊椎板及約束帶。9、組長醫(yī)生大聲說：“上頭鎖。（注意體位、手形和位置），穩(wěn)定！”10、組長醫(yī)生大聲說：“調(diào)整頭頸部。（醫(yī)生與1助配合）”11、1助用右手食指置傷者胸骨正中指示，左手指示醫(yī)生慢慢調(diào)整頭頸部位置。12、組長醫(yī)生慢慢將傷員的頭調(diào)正到正常氣道打開的位置。13、1助大聲說：到位！14、組長醫(yī)生口令：“上頭胸鎖！”15、1助:“是！”用手完成頭胸鎖固定頭頸部并回答：“穩(wěn)定！”16、組長醫(yī)生：“檢查頭、枕部，”組長醫(yī)生說:“頸部壓痛、變形，上頸托?！保ā吧项^鎖”-醫(yī)生自己操作并說：“穩(wěn)定！”）17、1助:用手測(cè)量傷員頸部的長度，調(diào)整頸托所需尺寸，快而穩(wěn)地給傷員上頸托。18、組長醫(yī)生口令：“給傷員全身檢查并判斷傷情?！?9、1助和2助：”是！”20、1助：檢查頭、頸、胸、雙上肢。頭頂部-前額-眉弓-眼-面部-口腔-雙耳（看）。頸：氣管（說：氣管居中）胸：胸骨（說：胸骨無壓痛）-鎖骨-雙肩-肋骨（從上到下，在雙肋弓停留2秒鐘，觀察呼吸。）。上肢：右上臂-肘關(guān)節(jié)-右前臂-橈動(dòng)脈-手掌-手指-左上臂-肘關(guān)節(jié)-左前臂-橈動(dòng)脈-手掌-手指。21、2助:檢查腹、骨盆、外生殖器、雙下肢。檢查腹從左下-左上-右上-右下-中腹。（雙手重疊壓），骨盆：雙手向內(nèi)擠壓，。外生殖器：拉褲帶說：“外生殖器無異常。“下肢：右大腿-膝關(guān)節(jié)-小腿-足背動(dòng)脈-足底-趾-左大腿-膝關(guān)節(jié)-小腿-足背動(dòng)脈-足底趾。 22、1助和2大聲報(bào)告醫(yī)生說：“全身檢查完畢，沒有發(fā)現(xiàn)其他傷情。”23、組長醫(yī)生口令：“上脊椎板！”“上頭胸鎖！”24、此時(shí)護(hù)士將脊柱板移至病人左側(cè)平行處，1助用手上頭胸鎖并回答：“穩(wěn)定！”2助助這時(shí)已經(jīng)蹲在傷員右側(cè)待令。25、組長醫(yī)生口令：“上頭肩鎖”，用手上頭肩鎖并回答：“穩(wěn)定！”（肩鎖在側(cè)翻的同側(cè)）。26、組長醫(yī)生口令：“準(zhǔn)備側(cè)翻！”這時(shí)組長醫(yī)生用手上頭肩鎖。1助用左手抱住傷員左肩，右手交叉抱傷員的左大腿。2助左手交叉抱住傷員左髂部，右手抱住傷員的左膝部。到位后說：“穩(wěn)定！”27、組長醫(yī)生指揮：大聲說：“1-2-3-翻！”整體將傷者軸位側(cè)翻于側(cè)臥位 ，保持脊柱在同一軸線上。28、1助用右手從上到下檢查背部及脊柱，亮手說：“背部及脊柱沒有發(fā)現(xiàn)傷情?！?9、組長醫(yī)生大聲說：“放置脊椎板！”30、兩位助手用右手拉脊椎板擺放在傷員背部合適的位置（以頭部確定合適的位置）。31、組長醫(yī)生大聲說：“1-2-3放！”輕輕地將傷者軸位放置回仰臥 位 。32、組長醫(yī)生大聲說：“準(zhǔn)備平移!”“上頭胸鎖！”33、1助用手上頭胸鎖固定頭頸部并回答：“穩(wěn)定！”34、組長醫(yī)生大聲說：“雙肩鎖！”固定頭頸部并說：“穩(wěn)定！”兩助手左右手交叉，手指拉在脊椎板上并回答：“穩(wěn)定!”35、組長醫(yī)生大聲說: “1-2-3-移！”兩助手用手臂將傷者在仰臥位平移，推至脊椎板合適位置。36、組長醫(yī)生大聲說: “上頭胸鎖！”1助用手上好頭胸鎖并回答：“穩(wěn)定！”37、組長醫(yī)生大聲說: “頭部固定及全身固定！”護(hù)士將頭部固定器拿給組長醫(yī)生。38、組長醫(yī)生上頭部固定器、并檢查束帶固定松緊，39、兩助手和護(hù)士在左右同時(shí)上約束帶固定。順序是：胸部（交叉）-髖關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-踝關(guān)節(jié)。注意松緊合適。40、組長醫(yī)生再次檢查束帶固定松緊，摸頸動(dòng)脈。41、組長醫(yī)生口令：“病人頸椎已固定，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，四肢感覺良好，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)！”42、組長醫(yī)生與1助在傷員右側(cè)，2助與護(hù)士在傷員左側(cè)，傷員腳朝向前，頭在后。足先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況 。43、組長醫(yī)生口令：“1-2-3-起！”四人平穩(wěn)抬起傷員。附件7：輕度傷傷情傷情一：右前額擦傷：傷情二：左小腿皮膚擦挫傷：傷情三：右手背皮膚擦傷：傷情四：右頭頂部頭皮血腫：傷情五：左手肘擦挫傷：傷情六：右足踝關(guān)節(jié)扭傷。第四部分 傷員轉(zhuǎn)運(yùn)流程（一）危重傷傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程操作者對(duì)現(xiàn)場傷員搶救完畢后，將傷員固定于脊柱板上，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員迅速抬起放到升降擔(dān)架上，與司機(jī)一起推至救護(hù)車前，醫(yī)生將監(jiān)護(hù)儀交給1助。組長醫(yī)生說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)傷員傷情已處理，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，請(qǐng)指示！”評(píng)委說：“開始！”所有人回答：“是！”4、駕駛員提前將救護(hù)車后門打開，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員（頭部向前）擔(dān)架車平穩(wěn)推入救護(hù)車，將擔(dān)架固定在救護(hù)車上，其他隊(duì)員依次上車，醫(yī)生將車后門關(guān)好，由側(cè)門上車，關(guān)好車門。5、車內(nèi)，1助固定好監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士固定好輸液管道并連接好車載氧氣。然后協(xié)助2助用車載固定帶固定好病人，全部完成后，由1助匯報(bào)：“傷員生命體征平穩(wěn)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣和靜脈通道已固定！”6、醫(yī)生再次檢查傷員生命體征及固定情況，說：“車輛啟動(dòng)！”（開始計(jì)時(shí)），駕駛員回答：“是！”7、救護(hù)車鳴笛，迅速回后方醫(yī)院。車速保持30-40公里/每小時(shí)。 8、途中，1助每隔5分鐘監(jiān)測(cè)一次病人意識(shí)、生命體征及全身情況，醫(yī)生和2助檢查病員傷情，護(hù)士負(fù)責(zé)維持各種管道通暢及氧氣吸入，完成后1助向醫(yī)生匯報(bào)：“患者無意識(shí)、心率110次/分、血壓90/60mmHg、呼吸30次/分、全身未發(fā)現(xiàn)其他異常。”護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)：“氧氣及輸液管道通暢！”醫(yī)生說：“好！”2助負(fù)責(zé)記錄病員途中監(jiān)護(hù)情況。9、醫(yī)生與院內(nèi)接診人員聯(lián)系：“你好，我是院前急救 組組長醫(yī)生，10分鐘前我們從地震現(xiàn)場接到并搶救了一名危重傷員，現(xiàn)在心跳呼吸已恢復(fù)，神志呈昏睡狀態(tài)，生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常，正在返回醫(yī)院途中。請(qǐng)通知ICU、心內(nèi)科醫(yī)生前往急診科做好會(huì)診準(zhǔn)備，我們大約將在5分鐘后到達(dá)醫(yī)院?！?0、院內(nèi)接診人員回答：“好！”同時(shí)立即通知ICU、心內(nèi)科醫(yī)生前往會(huì)診。11、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診科，平穩(wěn)停車、停止鳴笛，（計(jì)時(shí)結(jié)束）。12、醫(yī)生組長說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到達(dá)醫(yī)院，請(qǐng)指示！”13、評(píng)委說：“進(jìn)行交接傷員！”所有人回答：“是！”中度傷-（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程（一）操作者對(duì)現(xiàn)場傷員搶救完畢后，將傷員固定于脊柱板上，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員迅速抬起放到升降擔(dān)架上，與司機(jī)一起推至救護(hù)車前，醫(yī)生將監(jiān)護(hù)儀交給1助。組長醫(yī)生口令：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)傷員傷情已處理，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，請(qǐng)指示！”評(píng)委說：“開始！”所有人回答：“是！”4、駕駛員提前將救護(hù)車后門敞開，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員（頭部向前）擔(dān)架車平穩(wěn)推入救護(hù)車，將擔(dān)架固定在救護(hù)車上，其他隊(duì)員依次上車，醫(yī)生將車后門關(guān)好，由側(cè)門上車，關(guān)好車門。5、車內(nèi)，1助固定好監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士固定好輸液管道并連接好車載氧氣。然后協(xié)助2助用車載固定帶固定好病人，全部完成后，由1助匯報(bào)：“傷員生命體征平穩(wěn)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣和靜脈通道已固定！”6、醫(yī)生再次檢查傷員生命體征及固定情況，說：“車輛啟動(dòng)！”（開始計(jì)時(shí)），駕駛員回答：“是！”7、救護(hù)車鳴笛，迅速回后方醫(yī)院。車速保持30-40公里/每小時(shí)。 8、途中，1助負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病人生命體征，醫(yī)生和2助查看動(dòng)脈止血情況、骨折固定情況、骨折肢端末稍血供情況、腸脫出固定情況、頭部異物固定情況等，護(hù)士負(fù)責(zé)維持各種管道通暢及氧氣吸入，完成后1助向醫(yī)生匯報(bào)：“患者神智清楚、心率110次/分、血壓 90/60mmHg、呼吸24次/分、全身未發(fā)現(xiàn)其他異常?！保o(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)：“氧氣及輸液管道通暢！”醫(yī)生說：“好！”2助負(fù)責(zé)記錄各種監(jiān)測(cè)結(jié)果。9、醫(yī)生與院內(nèi)接診人員聯(lián)系：“你好，我是院前急救 組組長醫(yī)生，十分鐘前我們從地震現(xiàn)場接到了一名傷員，現(xiàn)在正在返回醫(yī)院途中。車上病人右前臂中段開放性骨折，伴動(dòng)脈出血，以及右側(cè)頭頂部4cm皮膚裂傷，2cm金屬異物、左小腿中段開放性骨折伴動(dòng)脈出血，以及小腸脫出、神智清楚，經(jīng)初步處理，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)暫未發(fā)現(xiàn)異常、動(dòng)脈止血效果良好、骨折固定及肢端末稍血供情況良好、傷口無滲血、小腸及頭部異物固定牢固。請(qǐng)通知腦外科、骨科、普外科醫(yī)生前往急診科做好會(huì)診準(zhǔn)備，我們大約將在5分鐘后到達(dá)醫(yī)院?！?0、院內(nèi)接診人員回答：“好！”同時(shí)立即腦外科、骨科、普外科醫(yī)生前往會(huì)診。11、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診科，平穩(wěn)停車，停止鳴笛，（計(jì)時(shí)結(jié)束）。12、醫(yī)生組長說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作完畢，請(qǐng)指示！”13、評(píng)委說：“進(jìn)行交接傷員！”所有人回答：“是！”中度傷-（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程（二）操作者對(duì)現(xiàn)場傷員搶救完畢后，將傷員固定于脊柱板上，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員迅速抬起放到升降擔(dān)架上，與司機(jī)一起推至救護(hù)車前，醫(yī)生將監(jiān)護(hù)儀交給1助。組長醫(yī)生口令：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)傷員傷情已處理，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，請(qǐng)指示！”評(píng)委說：“開始！”所有人回答：“是！”4、駕駛員提前將救護(hù)車后門敞開，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員（頭部向前）擔(dān)架車平穩(wěn)推入救護(hù)車，將擔(dān)架固定在救護(hù)車上，其他隊(duì)員依次上車，醫(yī)生將車后門關(guān)好，由側(cè)門上車，關(guān)好車門。5、車內(nèi)，1助固定好監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士固定好輸液管道并連接好車載氧氣。然后協(xié)助2助用車載固定帶固定好病人，全部完成后，由1助匯報(bào)：“傷員生命體征平穩(wěn)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣和靜脈通道已固定！”6、醫(yī)生再次檢查傷員生命體征及固定情況，說：“車輛啟動(dòng)！”（開始計(jì)時(shí)），駕駛員回答：“是！”7、救護(hù)車鳴笛，迅速回后方醫(yī)院。車速保持30-40公里/每小時(shí)。 8、途中，1助負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病人生命體征，醫(yī)生和2助檢查動(dòng)脈止血情況、骨折固定情況、骨折肢端末稍血供情況等，護(hù)士負(fù)責(zé)維持各種管道通暢及氧氣吸入，完成后，1助向醫(yī)生匯報(bào)：“患者神智清楚、心率96次/分、血壓100/60mmHg、呼吸24次/分、全身未發(fā)現(xiàn)其他異常?！?，護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)：“氧氣及輸液管道通暢！”醫(yī)生說：“好！”。2助負(fù)責(zé)記錄各種監(jiān)測(cè)結(jié)果。9、醫(yī)生與院內(nèi)接診人員聯(lián)系：“你好，我是院前急救 組組長醫(yī)生，十分鐘前我們從地震現(xiàn)場接到了一名傷員，現(xiàn)在正在返回醫(yī)院途中。車上病人頭頂部44cm皮膚擦傷伴出血，以及左前臂骨折，右小腿開放性骨折伴動(dòng)脈出血、經(jīng)初步處理，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)暫未發(fā)現(xiàn)異常、動(dòng)脈止血效果良好、骨折固定及肢端末稍血供情況良好、傷口無滲血。請(qǐng)通知腦外科、骨科醫(yī)生前往急診科做好會(huì)診準(zhǔn)備，我們大約將在5分鐘后到達(dá)醫(yī)院?！?0、院內(nèi)接診人員回答：“好！”同時(shí)立即通知腦外科、骨科醫(yī)生前往會(huì)診。11、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診科，平穩(wěn)停車,停止鳴笛，（計(jì)時(shí)結(jié)束）。12、醫(yī)生組長說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到達(dá)醫(yī)院，請(qǐng)指示！”13、評(píng)委說：“進(jìn)行交接傷員！”所有人回答：“是！”中度傷-（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程（三）操作者對(duì)現(xiàn)場傷員搶救完畢后，將傷員固定于脊柱板上，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員迅速抬起放到升降擔(dān)架上，與司機(jī)一起推至救護(hù)車前，醫(yī)生將監(jiān)護(hù)儀交給1助。組長醫(yī)生口令：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)傷員傷情已處理，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，請(qǐng)指示！”評(píng)委說：“開始！”所有人回答：“是！”4、駕駛員提前將救護(hù)車后門敞開，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員（頭部向前）擔(dān)架車平穩(wěn)推入救護(hù)車，將擔(dān)架固定在救護(hù)車上，其他隊(duì)員依次上車，醫(yī)生將車后門關(guān)好，由側(cè)門上車，關(guān)好車門。5、車內(nèi)，1助固定好監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士固定好輸液管道并連接好車載氧氣。然后協(xié)助2助用車載固定帶固定好病人，全部完成后，由1助匯報(bào)：“傷員生命體征平穩(wěn)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣和靜脈通道已固定！”6、醫(yī)生再次檢查傷員生命體征及固定情況，說：“車輛啟動(dòng)！”（開始計(jì)時(shí)），駕駛員回答：“是！”7、救護(hù)車鳴笛，迅速回后方醫(yī)院。車速保持30-40公里/每小時(shí)。 8、途中，1助負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病人生命體征，醫(yī)生和2助檢查動(dòng)脈止血情況、有無缺氧情況、骨折固定情況、骨折肢端末稍血供情況等，護(hù)士負(fù)責(zé)維持各種管道通暢及氧氣吸入，完成后，1助向醫(yī)生匯報(bào)：“患者神智清楚、心率110次/分、血壓 90/60mmHg、呼吸 30次/分、全身未發(fā)現(xiàn)其他異常?！?助向醫(yī)生匯報(bào)：“氧氣及輸液管道通暢！”醫(yī)生說：“好！”。2助負(fù)責(zé)記錄各種監(jiān)測(cè)結(jié)果。9、醫(yī)生與院內(nèi)接診人員聯(lián)系：“你好，我是院前急救 組組長醫(yī)生，十分鐘前我們從地震現(xiàn)場接到了一名傷員，現(xiàn)在正在返回醫(yī)院途中。車上病人傷情較重，左胸部開放性氣胸、左小腿中段開放性骨折，伴動(dòng)脈出血，右前臂掌面及左足背皮膚擦傷伴出血、呼吸困難、經(jīng)初步搶救，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)暫未發(fā)現(xiàn)異常、動(dòng)脈止血效果良好、目前缺氧情況改善、骨折固定及肢端末稍血供情況良好、傷口無滲血。請(qǐng)通知胸外科、骨科、普外科醫(yī)生前往急診科做好會(huì)診準(zhǔn)備，我們大約將在5分鐘后到達(dá)醫(yī)院。”10、院內(nèi)接診人員回答：“好！”同時(shí)立即通知胸外科、骨科、普外科醫(yī)生前往會(huì)診。11、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診科，平穩(wěn)停車，停止鳴笛，（計(jì)時(shí)結(jié)束）。12、醫(yī)生組長說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作完畢，請(qǐng)指示！”13、評(píng)委說：“進(jìn)行交接傷員！”所有人回答：“是！”中度傷-（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程（四）操作者對(duì)現(xiàn)場傷員搶救完畢后，將傷員固定于脊柱板上，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員迅速抬起放到升降擔(dān)架上，與司機(jī)一起推至救護(hù)車前，醫(yī)生將監(jiān)護(hù)儀交給1助。組長醫(yī)生口令：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)傷員傷情已處理，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，請(qǐng)指示！”評(píng)委說：“開始！”所有人回答：“是！”4、駕駛員提前將救護(hù)車后門敞開，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員（頭部向前）擔(dān)架車平穩(wěn)推入救護(hù)車，將擔(dān)架固定在救護(hù)車上，其他隊(duì)員依次上車，醫(yī)生將車后門關(guān)好，由側(cè)門上車，關(guān)好車門。5、車內(nèi)，1助固定好監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士固定好輸液管道并連接好車載氧氣。然后協(xié)助2助用車載固定帶固定好病人，全部完成后，由1助匯報(bào)：“傷員生命體征平穩(wěn)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣和靜脈通道已固定！”6、醫(yī)生再次檢查傷員生命體征及固定情況，說：“車輛啟動(dòng)！”（開始計(jì)時(shí)），駕駛員回答：“是！”7、救護(hù)車鳴笛，迅速回后方醫(yī)院。車速保持30-40公里/每小時(shí)。 8、途中，1助負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病人生命體征，醫(yī)生和2助檢查動(dòng)脈止血情況、骨折固定情況、骨折肢端末稍血供情況、腸脫出固定情況等，護(hù)士負(fù)責(zé)維持各種管道通暢及氧氣吸入，完成后，1助向醫(yī)生匯報(bào)：“患者神智清楚、心率96次/分、血壓90/60mmHg、呼吸 24次/分、全身未發(fā)現(xiàn)其他異常?！弊o(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)：“氧氣及輸液管道通暢！”醫(yī)生說：“好！”。2助負(fù)責(zé)記錄各種監(jiān)測(cè)結(jié)果。9、醫(yī)生與院內(nèi)接診人員聯(lián)系：“你好，我是院前急救1組組長醫(yī)生，十分鐘前我們從地震現(xiàn)場接到并處理了一名傷員，現(xiàn)在正在返回醫(yī)院途中。車上病人左小腿810cm皮膚裂傷，伴動(dòng)脈出血，以及小腸脫出、右前臂閉合性骨折。經(jīng)初步處理，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)暫未發(fā)現(xiàn)異常、動(dòng)脈止血效果良好、骨折固定及肢端末稍血供情況良好、傷口無滲血、小腸脫出固定牢固。請(qǐng)通知骨科、普外科醫(yī)生前往急診科做好會(huì)診準(zhǔn)備，我們大約將在5分鐘后到達(dá)醫(yī)院?！?0、院內(nèi)接診人員回答：“好！”同時(shí)立即通知骨科、普外科醫(yī)生前往會(huì)診。11、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診科，平穩(wěn)停車，停止鳴笛，（計(jì)時(shí)結(jié)束）。12、醫(yī)生組長說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作完畢，請(qǐng)指示！”13、評(píng)委說：“進(jìn)行交接傷員！”所有人回答：“是！”中度傷-（頸椎損傷）傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程操作者對(duì)現(xiàn)場傷員搶救完畢后，將傷員固定于脊柱板上，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員迅速抬起放到升降擔(dān)架上，與司機(jī)一起推至救護(hù)車前。組長醫(yī)生口令：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)傷員傷情已處理，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，請(qǐng)指示！”評(píng)委說：“開始！”所有人回答：“是！”4、駕駛員提前將救護(hù)車后門敞開，醫(yī)生指揮隊(duì)員將傷員（頭部向前）擔(dān)架車平穩(wěn)推入救護(hù)車，將擔(dān)架固定在救護(hù)車上，其他隊(duì)員依次上車，醫(yī)生將車后門關(guān)好，由側(cè)門上車，關(guān)好車門。5、在車內(nèi)，1助、2助將傷員用車載固定帶固定好，再次檢查病人頸椎固定情況，測(cè)量生命體征，護(hù)士為傷員吸氧。全部完成后，由1助匯報(bào)：“傷員頸椎固定良好，生命體征平穩(wěn)！”6、醫(yī)生再次檢查傷員生命體征及固定情況，說：“車輛啟動(dòng)！”（開始計(jì)時(shí)），駕駛員回答：“是！”7、救護(hù)車鳴笛，迅速回后方醫(yī)院。車速保持30-40公里/每小時(shí)。8、途中，1助負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病人生命體征，醫(yī)生和2助檢查頸椎固定情況、肢端末稍血供情況等，護(hù)士負(fù)責(zé)維持氧氣吸入，完成后，1助向醫(yī)生匯報(bào)：“患者神智清楚、頸椎固定良好，心率96次/分、血壓110/80mmHg、呼吸24次/分、全身未發(fā)現(xiàn)其他異常。”護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)：“氧氣管道通暢！”醫(yī)生說：“好！”2助負(fù)責(zé)記錄各種監(jiān)測(cè)結(jié)果。9、醫(yī)生與院內(nèi)接診人員聯(lián)系：“你好，我是院前急救 組組長醫(yī)生，十分鐘前我們從地震現(xiàn)場接到了一名傷員，現(xiàn)在正在返回醫(yī)院途中。車上病人懷疑有頸椎損傷，經(jīng)過現(xiàn)場頸椎固定，病人現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，頸椎固定情況良好、肢端末稍供血情況好，請(qǐng)通知骨科醫(yī)生前往急診科做好會(huì)診準(zhǔn)備，我們大約將在5分鐘后到達(dá)醫(yī)院?！?0、院內(nèi)接診人員回答：“好！”同時(shí)立即通知骨科醫(yī)生前往會(huì)診。11、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院急診科，平穩(wěn)停車，停止鳴笛，（計(jì)時(shí)結(jié)束）。12、醫(yī)生組長說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做傷員轉(zhuǎn)運(yùn)操作完畢，請(qǐng)指示！”13、評(píng)委說：“進(jìn)行交接傷員！”所有人回答：“是！”第五部分 后方交接傷員流程（一）危重傷1、救護(hù)車平穩(wěn)停在后方醫(yī)院急診科門口，組長醫(yī)生打開側(cè)門下車，小跑至評(píng)委前，說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做后方傷員交接準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！”2、評(píng)委說：“開始！”3、醫(yī)生回答：“是！”4、組長醫(yī)生和駕駛員打開救護(hù)車后門，醫(yī)生指揮隊(duì)員將病人（頭在后）平穩(wěn)抬下救護(hù)車，攜帶好設(shè)備。5、組長醫(yī)生說：“我負(fù)責(zé)傷員病情交接，1助、2助和護(hù)士協(xié)助進(jìn)行傷員平移和固定?！彼腥嘶卮穑骸笆牵　迸c司機(jī)一起推擔(dān)架跑步進(jìn)入急診科搶救區(qū)域。6、醫(yī)生指揮隊(duì)員與接診人員一起將病人平移至搶救病床上，司機(jī)推走升降擔(dān)架，救護(hù)車離開。7、組長醫(yī)生對(duì)急診科接診醫(yī)生說：“病人20分鐘前因地震災(zāi)害受傷，心跳呼吸停止，經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇搶救后，心跳呼吸恢復(fù)，已靜脈推注腎上腺素1mg，行200J電除顫1次，途中監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常。”將途中監(jiān)測(cè)記錄簽字后交給接診醫(yī)生。8、同時(shí)，1助、2助和護(hù)士解開固定帶，與接診人員一起將病員移下?lián)?，置換、收理好搶救設(shè)備，將病員交給接診人員，完畢后，齊步到組長醫(yī)生處集合。9、組長醫(yī)生帶領(lǐng)3名隊(duì)員在評(píng)委前整隊(duì)，說：“報(bào)告評(píng)委，病人已交給接診人員，請(qǐng)指示！”10、評(píng)委說：“轉(zhuǎn)換角色，進(jìn)入接診程序！”所有人回答：“是！”攜帶設(shè)備，到旁邊待命。（二）多發(fā)傷11、救護(hù)車平穩(wěn)停在后方醫(yī)院急診科門口，組長醫(yī)生打開側(cè)門下車，小跑至評(píng)委前，說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做后方交接準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！”2、評(píng)委說：“開始！”3、醫(yī)生回答：“是！”4、組長醫(yī)生和駕駛員打開救護(hù)車后門，醫(yī)生指揮隊(duì)員將病人（頭在后）平穩(wěn)抬下救護(hù)車，攜帶好設(shè)備。5、組長醫(yī)生說：“我負(fù)責(zé)傷員病情交接，1助、2助和護(hù)士協(xié)助進(jìn)行傷員平移和固定。”所有人回答：“是！”與司機(jī)一起推擔(dān)架跑步進(jìn)入急診科搶救區(qū)域。6、醫(yī)生指揮隊(duì)員與接診人員一起將病人平移至搶救病床上，司機(jī)推走升降擔(dān)架，救護(hù)車離開。7、組長醫(yī)生對(duì)急診科接診醫(yī)生說：“病人20分鐘前因地震災(zāi)害多處受傷，現(xiàn)場已對(duì)右前臂中段開放性骨折，伴動(dòng)脈出血，右側(cè)頭頂部4cm皮膚裂傷，2cm金屬異物外露；左小腿中段開放性骨折伴動(dòng)脈出血，及小腸脫出進(jìn)行處置。已建立靜脈通道，并輸入平衡液體1000ml糾正休克，已給傷員吸、安心電監(jiān)護(hù)。途中監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常?！睂⑼局斜O(jiān)測(cè)記錄簽字后交給接診醫(yī)生。8、同時(shí)，1助、2助和護(hù)士解開固定帶，與接診人員一起將病員移下?lián)?，置換、收理好搶救設(shè)備，將病員交給接診人員，完畢后，齊步到組長醫(yī)生處集合。9、組長醫(yī)生帶領(lǐng)3名隊(duì)員在評(píng)委前整隊(duì)，說：“報(bào)告評(píng)委，病人已交給接診人員，請(qǐng)指示！”10、評(píng)委說：“轉(zhuǎn)換角色，進(jìn)入接診程序！”所有人回答：“是！”攜帶設(shè)備，到旁邊待命。（三）多發(fā)傷21、救護(hù)車平穩(wěn)停在后方醫(yī)院急診科門口，組長醫(yī)生打開側(cè)門下車，小跑至評(píng)委前，說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做后方交接準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！”2、評(píng)委說：“開始！”3、醫(yī)生回答：“是！”4、組長醫(yī)生和駕駛員打開救護(hù)車后門，醫(yī)生指揮隊(duì)員將病人（頭在后）平穩(wěn)抬下救護(hù)車，攜帶好設(shè)備。5、組長醫(yī)生說：“我負(fù)責(zé)傷員病情交接，1助、2助和護(hù)士協(xié)助進(jìn)行傷員平移和固定?！彼腥嘶卮穑骸笆牵　迸c司機(jī)一起推擔(dān)架跑步進(jìn)入急診科搶救區(qū)域。6、醫(yī)生指揮隊(duì)員與接診人員一起將病人平移至搶救病床上，司機(jī)推走升降擔(dān)架，救護(hù)車離開。7、組長醫(yī)生對(duì)急診科接診醫(yī)生說：“病人20分鐘前因地震災(zāi)害多處受傷，現(xiàn)場已對(duì)頭頂部44cm皮膚擦傷伴出血，及左前臂骨折；右小腿開放性骨折伴動(dòng)脈出血等傷情進(jìn)行處置，并建立靜脈通道，輸入平衡液1000毫升糾正休克。已為傷員吸氧、安心電監(jiān)護(hù)，途中監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常?！睂⑼局斜O(jiān)測(cè)記錄簽字后交給接診醫(yī)生。8、同時(shí)，1助、2助和護(hù)士解開固定帶，與接診人員一起將病員移下?lián)?，置換、收理好搶救設(shè)備，將病員交給接診人員，完畢后，齊步到組長醫(yī)生處集合。9、組長醫(yī)生帶領(lǐng)3名隊(duì)員在評(píng)委前整隊(duì)，說：“報(bào)告評(píng)委，病人已交給接診人員，請(qǐng)指示！”10、評(píng)委說：“轉(zhuǎn)換角色，進(jìn)入接診程序！”所有人回答：“是！”攜帶設(shè)備，到旁邊待命。（四）多發(fā)傷31、救護(hù)車平穩(wěn)停在后方醫(yī)院急診科門口，組長醫(yī)生打開側(cè)門下車，小跑至評(píng)委前，說：“報(bào)告評(píng)委， 隊(duì)做后方交接準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！”2、評(píng)委說：“開始！”3、醫(yī)生回答：“是！”4、組長醫(yī)生和駕駛員打開救護(hù)車后門，醫(yī)生指揮隊(duì)員將病人（頭在后）平穩(wěn)抬下救護(hù)車，攜帶好設(shè)備。5、組長醫(yī)生說：“我負(fù)責(zé)傷員病情交接，1助、2助和護(hù)士協(xié)助進(jìn)行傷員平移和固定?！彼腥嘶卮穑骸笆牵　迸c司機(jī)一起推擔(dān)架跑步進(jìn)入急診科搶救區(qū)域。6、醫(yī)生指揮隊(duì)員與接診人員一起將病人平移至搶救病床上，司機(jī)推走升降擔(dān)架，救護(hù)車離開。7、組長醫(yī)生對(duì)急診科接診醫(yī)生說：“病人20分鐘前因地震災(zāi)害多處受傷，現(xiàn)場已對(duì)左胸部開放性氣胸；左小腿中段開放性骨折，伴動(dòng)脈出血，右前臂掌面及左足背皮膚擦傷伴出血等傷情進(jìn)行處置。已建立靜脈通道輸入平衡液1000毫升糾正休克。已為傷員吸氧、安心電監(jiān)護(hù)，途中監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常。”將途中監(jiān)測(cè)記錄簽字后交給接診醫(yī)生。8、同時(shí)，1助、2助和護(hù)士解開固定帶，與接診人員一起將病員移下?lián)?，置換、收理好搶救設(shè)備，將病員交給接診人員