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編號(hào)_第十六屆中國藥理學(xué)會(huì)-Servier青年藥理學(xué)工作者獎(jiǎng)推薦表(2012年)被 推 薦 人 姓名 _被推薦人工作單位 _中國藥理學(xué)會(huì)一、簡(jiǎn)表姓 名性別出生日期年 月民 族籍貫是否藥理學(xué)會(huì)會(huì)員學(xué) 歷學(xué)位職 稱工作單位通訊地址郵 編研究領(lǐng)域手 機(jī)單位電話住宅電話郵 箱傳 真?zhèn)€人簡(jiǎn)歷中英文（從大學(xué)開始）附：身份證和藥理學(xué)會(huì)會(huì)員證復(fù)印件二、科研情況1. 主要科研成就（限500字）2. 發(fā)表論文情況（10篇以內(nèi)代表性論文或論著）作者（全部作者按發(fā)表順序，通訊作者以*標(biāo)出）、論文題目、刊物名稱、年、卷(期)、頁碼。3. 承擔(dān)基金項(xiàng)目及完成情況項(xiàng)目名稱；項(xiàng)目來源；執(zhí)行時(shí)間；承擔(dān)任務(wù)（或排名）。4. 獲獎(jiǎng)情況（附證書復(fù)印件）獲獎(jiǎng)年份，獎(jiǎng)勵(lì)級(jí)別，頒獎(jiǎng)機(jī)構(gòu)，排名順序。三、參評(píng)論文（提交中英文詳細(xì)摘要和英文論文，發(fā)表1年內(nèi)復(fù)印件或未發(fā)表的均可，用A4紙打印一式兩份）（可加附頁）中國藥理學(xué)會(huì)Servier 青年藥理學(xué)工作者獎(jiǎng)專家推薦意見表 （2位推薦專家各一份，推薦專家必須是中國藥理學(xué)會(huì)會(huì)員）被推薦人姓名研究方向被推薦人工作單位被推薦人論文題目專家評(píng)審意見 推薦專家簽字：推薦專家姓名年 齡專 業(yè)所在單位技術(shù)職稱是否藥理學(xué)會(huì)會(huì)員申報(bào)人所在單位意見 單位蓋章: 年 月 日學(xué)會(huì)評(píng)審組意見 學(xué)會(huì)

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