傳染病暴發(fā)時的消毒和隔離.doc

1. 傳染病暴發(fā)時如何進行隔離和消毒一般調(diào)查1、 傳染病暴發(fā)調(diào)查（1） 流行病學(xué)調(diào)查：cdc核實、調(diào)查，原因和措施核實診斷：流感樣病例的定義和診斷標準，以及確認暴發(fā)的存在基本信息系收集：分布情況，居住條件和地貌進一步調(diào)查：個案的調(diào)查（患者資料、三間分布、近2周考勤記錄、事件前后一周的集體活動、環(huán)境因素及其他流行因素、趨勢分析）。疫情追蹤調(diào)查：持續(xù)到事件結(jié)束后一周。（二）樣本采集：鼻、咽式子、（未服用抗病毒藥物），血清（急性期發(fā)病后7天，恢復(fù)期發(fā)病后2-4周），10份，（一）調(diào)查目的考題：本案例為什么性質(zhì)疫情1.確定疫情性質(zhì)（為何種已知傳染病/原因不明疾病）。2.查清暴發(fā)危害程度（三間分布情況/傳染病本身危害程度）。3.查明原因和暴發(fā)影響因素（傳染源、傳播途徑）。4.確定高危人群（分布范圍、數(shù)量）。5.確定切實可行的措施，控制傳染病疫情傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。（二）調(diào)查方法1.描述性研究2.分析性研究3.實驗性研究（三）調(diào)查內(nèi)容與步驟1.初步確認暴發(fā)（匯總已掌握的疫情情況，根據(jù)當?shù)厍闆r，對暴發(fā)疫情做出初步判定）。2.核實診斷（搜索病例流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果資料，綜合分析，對病例作出準確診斷）。3.初步調(diào)查：（1）確切發(fā)病情況。（2）人口、環(huán)境等其他與疫情相關(guān)的資料。（3）生物及環(huán)境標本。4.暴發(fā)因素調(diào)查研究。（四）暴發(fā)調(diào)查常用調(diào)查指標發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率、病死率、感染率、構(gòu)成比相對危險度（RR）歸因危險度（AR）比值比（OR）（五）調(diào)查表設(shè)計（六）標本的收集、送檢和保存方法（各個傳染病中分別講解）（七）資料統(tǒng)計分析1.資料整理。2.描述分布（疫情全貌、三間分布-疫情波及的地區(qū)、時間范圍、計算總罹患率；人口按不同特征分組、計算各組罹患率和感染率，各組比較）。3.確定流行類型：（1）一次同源暴露；（2）多次暴露；（3）通過日常接觸傳播。4.暴露日期推算：一次同源暴露的第一個病例往前推一個最短潛伏期或最后一個病例往前推一個最長潛伏期就是大概的暴露日期。5.流行因素分析（1）計算出的各種率進行顯著性檢驗，確定差別是否因抽樣誤差所致。（2）對比不同特征人群中病例發(fā)生情況，形成暴發(fā)原因假設(shè)。（3）病例對照研究-比較病例組與對照組中暴露者比例，估計暴露與疾病間的關(guān)聯(lián)強度（OR值）。（4）隊列研究-分析暴露與疾病關(guān)聯(lián)強度及由于暴露增加或減少的發(fā)病率（死亡率）數(shù)值（RR）。（5）檢測標本，通過病原學(xué)上的一致性，進一步證實。（八）調(diào)查報告提綱撰寫及主要內(nèi)容：題目、經(jīng)過（疫情和發(fā)病的），臨床、實驗和流行病、措施和經(jīng)驗。處理措施1.及時隔離病人，盡快使病人得到治療2.疫點消毒。對學(xué)校所有場所進行徹底消毒，通風(fēng)換氣。3.封鎖疫點，封鎖辦公室、暫停集體活動，等待衛(wèi)生和教育部門的處理意見4.疫情調(diào)查 應(yīng)密切配合CDC調(diào)查，對過的場所和人員進行隨訪和隔離觀察措施。5.發(fā)生大范圍疫情 預(yù)防性服藥和預(yù)防接種工作6.根據(jù)情況啟動每日報告制度7.公布情況及心理護理8.家長的接到與宣傳解釋工作9.結(jié)束后，須將該事件的詳細情況和處理結(jié)果向上級教育行政部門報告。隔離疑似傳染病人臨時隔離 晨檢發(fā)現(xiàn)，保健室隔離，通知家屬就近就診，排除后復(fù)課或復(fù)園，流行性感冒退熱后2天傳染病人所在疾控的復(fù)課證明補課 在家隔離的學(xué)生進行補課或者聽課不停學(xué)的應(yīng)對措施 消毒總要求：出現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)依據(jù)GB19193做好隨時消毒和終末消毒。消毒的重點應(yīng)與傳染病傳播途徑相一致。腸道傳染病應(yīng)加強物體表面、手、餐具和飲用水消毒，呼吸道傳染病應(yīng)加強室內(nèi)空氣、手、物體表面等消毒。隨時和終末消毒1.室內(nèi)環(huán)境表面的消毒：用有效氯1000mg/l-2000mg/l或2000mg/l的過氧乙酸消毒溶液依次做噴霧消毒，200-300ml/m2，細菌繁殖體，可使用季銨鹽類和酚類消毒劑進行消毒，有芽孢污染時，應(yīng)使用5000mg/l有效氯或過氧乙酸做噴霧消毒。開窗通風(fēng)15分鐘后方可進入2.紫外線消毒：空氣和物體表面：消毒要求：電壓220V、環(huán)境相對適度60%，溫度20度，輻射強度不低于70uw/cm2，應(yīng)不低于這個強度，不低于1000h。方法：高度距離地面1.8-2.0m，安裝的數(shù)量為平均大于或等于1.5W/m2，照射時間大于等于30分鐘，遵循生產(chǎn)廠家的要求，直接照射消毒空氣時，關(guān)閉門窗、20-40度空氣溫度，濕度低于80%。否則延長照射時間，每周用酒精消毒。消毒紙張或者織物的時候，應(yīng)延長照射時間且兩面都照射。3.手、皮膚和粘膜消毒：對細菌繁殖體，用速干手消毒劑；分枝桿菌用碘伏；芽孢用過氧乙酸或碘酒。4.被污染的飲食用具的消毒：煮沸消毒15分鐘，有效氯250mg/l消毒液浸泡30-60分鐘。5.剩余食物：煮沸1小時或者焚燒。1.消毒需現(xiàn)用現(xiàn)配制、2.使用時應(yīng)戴手套、口罩，避免高濃度消毒劑接觸皮膚和吸入呼吸道，3.如消毒劑不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用水沖洗，嚴重者應(yīng)就醫(yī)4.不應(yīng)做金屬器械的消毒；不應(yīng)做有色織物的消毒。5.加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。6.用于消毒餐具