傳染病暴發(fā)時(shí)的消毒和隔離.doc

1. 傳染病暴發(fā)時(shí)如何進(jìn)行隔離和消毒一般調(diào)查1、 傳染病暴發(fā)調(diào)查（1） 流行病學(xué)調(diào)查：cdc核實(shí)、調(diào)查，原因和措施核實(shí)診斷：流感樣病例的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及確認(rèn)暴發(fā)的存在基本信息系收集：分布情況，居住條件和地貌進(jìn)一步調(diào)查：個(gè)案的調(diào)查（患者資料、三間分布、近2周考勤記錄、事件前后一周的集體活動(dòng)、環(huán)境因素及其他流行因素、趨勢(shì)分析）。疫情追蹤調(diào)查：持續(xù)到事件結(jié)束后一周。（二）樣本采集：鼻、咽式子、（未服用抗病毒藥物），血清（急性期發(fā)病后7天，恢復(fù)期發(fā)病后2-4周），10份，（一）調(diào)查目的考題：本案例為什么性質(zhì)疫情1.確定疫情性質(zhì)（為何種已知傳染病/原因不明疾病）。2.查清暴發(fā)危害程度（三間分布情況/傳染病本身危害程度）。3.查明原因和暴發(fā)影響因素（傳染源、傳播途徑）。4.確定高危人群（分布范圍、數(shù)量）。5.確定切實(shí)可行的措施，控制傳染病疫情傳播蔓延，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免此類事件再次發(fā)生。（二）調(diào)查方法1.描述性研究2.分析性研究3.實(shí)驗(yàn)性研究（三）調(diào)查內(nèi)容與步驟1.初步確認(rèn)暴發(fā)（匯總已掌握的疫情情況，根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，對(duì)暴發(fā)疫情做出初步判定）。2.核實(shí)診斷（搜索病例流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果資料，綜合分析，對(duì)病例作出準(zhǔn)確診斷）。3.初步調(diào)查：（1）確切發(fā)病情況。（2）人口、環(huán)境等其他與疫情相關(guān)的資料。（3）生物及環(huán)境標(biāo)本。4.暴發(fā)因素調(diào)查研究。（四）暴發(fā)調(diào)查常用調(diào)查指標(biāo)發(fā)病率、罹患率、續(xù)發(fā)率、病死率、感染率、構(gòu)成比相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）歸因危險(xiǎn)度（AR）比值比（OR）（五）調(diào)查表設(shè)計(jì)（六）標(biāo)本的收集、送檢和保存方法（各個(gè)傳染病中分別講解）（七）資料統(tǒng)計(jì)分析1.資料整理。2.描述分布（疫情全貌、三間分布-疫情波及的地區(qū)、時(shí)間范圍、計(jì)算總罹患率；人口按不同特征分組、計(jì)算各組罹患率和感染率，各組比較）。3.確定流行類型：（1）一次同源暴露；（2）多次暴露；（3）通過(guò)日常接觸傳播。4.暴露日期推算：一次同源暴露的第一個(gè)病例往前推一個(gè)最短潛伏期或最后一個(gè)病例往前推一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期就是大概的暴露日期。5.流行因素分析（1）計(jì)算出的各種率進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，確定差別是否因抽樣誤差所致。（2）對(duì)比不同特征人群中病例發(fā)生情況，形成暴發(fā)原因假設(shè)。（3）病例對(duì)照研究-比較病例組與對(duì)照組中暴露者比例，估計(jì)暴露與疾病間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（OR值）。（4）隊(duì)列研究-分析暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度及由于暴露增加或減少的發(fā)病率（死亡率）數(shù)值（RR）。（5）檢測(cè)標(biāo)本，通過(guò)病原學(xué)上的一致性，進(jìn)一步證實(shí)。（八）調(diào)查報(bào)告提綱撰寫及主要內(nèi)容：題目、經(jīng)過(guò)（疫情和發(fā)病的），臨床、實(shí)驗(yàn)和流行病、措施和經(jīng)驗(yàn)。處理措施1.及時(shí)隔離病人，盡快使病人得到治療2.疫點(diǎn)消毒。對(duì)學(xué)校所有場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒，通風(fēng)換氣。3.封鎖疫點(diǎn)，封鎖辦公室、暫停集體活動(dòng)，等待衛(wèi)生和教育部門的處理意見(jiàn)4.疫情調(diào)查 應(yīng)密切配合CDC調(diào)查，對(duì)過(guò)的場(chǎng)所和人員進(jìn)行隨訪和隔離觀察措施。5.發(fā)生大范圍疫情 預(yù)防性服藥和預(yù)防接種工作6.根據(jù)情況啟動(dòng)每日?qǐng)?bào)告制度7.公布情況及心理護(hù)理8.家長(zhǎng)的接到與宣傳解釋工作9.結(jié)束后，須將該事件的詳細(xì)情況和處理結(jié)果向上級(jí)教育行政部門報(bào)告。隔離疑似傳染病人臨時(shí)隔離 晨檢發(fā)現(xiàn)，保健室隔離，通知家屬就近就診，排除后復(fù)課或復(fù)園，流行性感冒退熱后2天傳染病人所在疾控的復(fù)課證明補(bǔ)課 在家隔離的學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)課或者聽(tīng)課不停學(xué)的應(yīng)對(duì)措施 消毒總要求：出現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)依據(jù)GB19193做好隨時(shí)消毒和終末消毒。消毒的重點(diǎn)應(yīng)與傳染病傳播途徑相一致。腸道傳染病應(yīng)加強(qiáng)物體表面、手、餐具和飲用水消毒，呼吸道傳染病應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)空氣、手、物體表面等消毒。隨時(shí)和終末消毒1.室內(nèi)環(huán)境表面的消毒：用有效氯1000mg/l-2000mg/l或2000mg/l的過(guò)氧乙酸消毒溶液依次做噴霧消毒，200-300ml/m2，細(xì)菌繁殖體，可使用季銨鹽類和酚類消毒劑進(jìn)行消毒，有芽孢污染時(shí)，應(yīng)使用5000mg/l有效氯或過(guò)氧乙酸做噴霧消毒。開(kāi)窗通風(fēng)15分鐘后方可進(jìn)入2.紫外線消毒：空氣和物體表面：消毒要求：電壓220V、環(huán)境相對(duì)適度60%，溫度20度，輻射強(qiáng)度不低于70uw/cm2，應(yīng)不低于這個(gè)強(qiáng)度，不低于1000h。方法：高度距離地面1.8-2.0m，安裝的數(shù)量為平均大于或等于1.5W/m2，照射時(shí)間大于等于30分鐘，遵循生產(chǎn)廠家的要求，直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗、20-40度空氣溫度，濕度低于80%。否則延長(zhǎng)照射時(shí)間，每周用酒精消毒。消毒紙張或者織物的時(shí)候，應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間且兩面都照射。3.手、皮膚和粘膜消毒：對(duì)細(xì)菌繁殖體，用速干手消毒劑；分枝桿菌用碘伏；芽孢用過(guò)氧乙酸或碘酒。4.被污染的飲食用具的消毒：煮沸消毒15分鐘，有效氯250mg/l消毒液浸泡30-60分鐘。5.剩余食物：煮沸1小時(shí)或者焚燒。1.消毒需現(xiàn)用現(xiàn)配制、2.使用時(shí)應(yīng)戴手套、口罩，避免高濃度消毒劑接觸皮膚和吸入呼吸道，3.如消毒劑不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用水沖洗，嚴(yán)重者應(yīng)就醫(yī)4.不應(yīng)做金屬器械的消毒；不應(yīng)做有色織物的消毒。5.加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。6.用于消毒餐具