2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案.docx

2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案 根據(jù)云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知（云政辦發(fā)201656號(hào)）、市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)市2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知和自治縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案的通知（景政辦發(fā)2016197號(hào)），為做好我鄉(xiāng)2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）籌資工作，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合覆蓋面，確保新農(nóng)合工作健康持續(xù)發(fā)展，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制定本方案。一、工作目標(biāo)（一）各村2016年參合人數(shù)不低于2016年度參合人數(shù)。全鄉(xiāng)參合人數(shù)在2016年基礎(chǔ)上增加653人（各村需完成參合人數(shù)見(jiàn)附件1）。（二）2016年12月20日前全面完成2016年度新農(nóng)合籌資工作。二、參合籌資對(duì)象（一）農(nóng)村居民（含外出打工、經(jīng)商、上學(xué)、人戶分離的農(nóng)村居民），按照屬地管理原則，在戶籍所在地參加新農(nóng)合。（二）失地農(nóng)民、農(nóng)墾系統(tǒng)、林場(chǎng)、各類開(kāi)發(fā)區(qū)的農(nóng)村居民，可以按照屬地管理原則，參加戶籍所在地的新農(nóng)合。禁止超范圍參加新農(nóng)合，避免與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療重復(fù)參保。三、籌資原則與標(biāo)準(zhǔn)（一）籌資原則堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、群眾自愿、多方籌資、?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，以戶為單位參加新農(nóng)合。（二）籌資標(biāo)準(zhǔn)2016年籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元/人，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元。四、參合籌資方式（一）農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)。（二）集體經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助農(nóng)村居民參合。（三）經(jīng)民政部門(mén)核準(zhǔn)后的農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象的農(nóng)村居民的參合個(gè)人繳費(fèi)，由民政部門(mén)按籌資標(biāo)準(zhǔn)代繳。（四）經(jīng)人口計(jì)生部門(mén)核準(zhǔn)后的獨(dú)生子女父母、不滿18周歲的獨(dú)生子女、只生育兩個(gè)女孩且采取絕育措施的夫妻參合個(gè)人繳費(fèi)，在具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)未出臺(tái)前按照“先收后退”原則，先向個(gè)人收取參合費(fèi)，具體補(bǔ)助政策出臺(tái)后退還個(gè)人參合費(fèi)，以保證籌資工作的順利開(kāi)展。已符合民政部門(mén)資助對(duì)象的，并得到金額資助的計(jì)生資助對(duì)象以民政資助為準(zhǔn)，不再重復(fù)享受。民政辦和計(jì)生站要進(jìn)行資助對(duì)象相互核準(zhǔn)確認(rèn)，并將確認(rèn)資助對(duì)象花名冊(cè)于2016年10月30日前報(bào)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，做到不重不漏。五、工作要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織各村委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合籌資工作的領(lǐng)導(dǎo)，將2016年度新農(nóng)合籌資工作作為年內(nèi)一項(xiàng)重要工作任務(wù)予以落實(shí)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，確保新農(nóng)合籌資工作的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)按時(shí)、按質(zhì)、按量完成。（二）深入宣傳，廣泛動(dòng)員各村委會(huì)要加大宣傳力度，充分利用廣播、標(biāo)語(yǔ)等宣傳渠道，大力宣傳新農(nóng)合政策及相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)農(nóng)民群眾自覺(jué)自愿地參加新農(nóng)合。對(duì)在外務(wù)工及散居等農(nóng)村居民，要通過(guò)多種方式與其取得聯(lián)系，做到合作醫(yī)療政策家喻戶曉，人人皆知。（三）堅(jiān)持農(nóng)民自愿參合原則在籌資過(guò)程中，各村委會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)文件精神，充分尊重農(nóng)民的意愿，堅(jiān)決貫徹“農(nóng)民自愿加”的原則，嚴(yán)禁采用行政強(qiáng)制措施，強(qiáng)制讓任何單位和個(gè)人為農(nóng)民墊資或代繳參合資金，嚴(yán)禁虛報(bào)參合人數(shù)。各村委會(huì)要認(rèn)真統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)人口數(shù)，應(yīng)參合人數(shù)、實(shí)際參合人數(shù)，民政、計(jì)生部門(mén)資助人數(shù)，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，真實(shí)可信。（四）規(guī)范繳費(fèi)工作嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)機(jī)構(gòu)及工作人員的管理，提前向農(nóng)村居民公告，讓農(nóng)村居民明白繳費(fèi)時(shí)間、地點(diǎn)和收費(fèi)機(jī)構(gòu)、工作人員。收取農(nóng)村居民參合費(fèi)用時(shí)，要以戶為單位，及時(shí)開(kāi)具云南省社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)款收據(jù)，不得使用其他收費(fèi)標(biāo)據(jù)。（五）確保資金入庫(kù)加強(qiáng)資金管理，及時(shí)將參合費(fèi)用匯入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專用賬戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)資金停留時(shí)間不得超過(guò)7天，嚴(yán)禁滯留挪用。對(duì)已經(jīng)繳納參合費(fèi)用的農(nóng)戶，要以戶為單位，及時(shí)核發(fā)合作醫(yī)療證，確保農(nóng)村居民及時(shí)享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。（六）加強(qiáng)信息收集工作，確保信息準(zhǔn)確在籌資工作啟動(dòng)后，要嚴(yán)格按照新農(nóng)合參合人員基本信息登記表項(xiàng)目規(guī)范（普衛(wèi)辦2016160號(hào)）的要求，全力做好參合人員個(gè)人信息的收集工作，同時(shí)做好信息錄入工作，確保與省新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)接和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。（七）嚴(yán)格執(zhí)行籌資工作旬報(bào)制，確保工作落實(shí)為準(zhǔn)確掌握全縣2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合及籌資情況，確保新農(nóng)合籌資工作的順利完成。各村從2016年10月開(kāi)始直到籌資結(jié)束，于每月10日、20日、30日填報(bào)自治縣2016年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表。（八）科學(xué)合制定補(bǔ)償方案2016年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，科學(xué)合理的制定補(bǔ)償方案，適當(dāng)擴(kuò)大受益面和提高保障水平。一是2016年新農(nóng)合住院補(bǔ)償最高限額30000元；二是2016年參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%；三是統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例；四是適