腹腔鏡儀器、器械的使用和保養(yǎng)及常見故障的處理.ppt

腹腔鏡手術常用設備使用 保養(yǎng)及常見故障的處理 彭州市婦幼保健院手術室 姚若婷 腹腔鏡儀器的使用 保養(yǎng) 及常見故障處理 攝像頭 CCD 光源 腹腔鏡 概述 與電子胃鏡類似 是一種帶有微型攝像頭的器械 腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術 使用冷光源提供照明 將腹腔鏡鏡頭 直徑為3 10mm 插入腹腔內(nèi) 運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng) 并且實時顯示在專用監(jiān)視器上 然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像 對病人的病情進行分析判斷 并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術 優(yōu)點 診斷和治療兼顧 術后恢復快 術后不適輕 腹壁術后無明顯疤痕達到美容效果 術后盆腹腔粘連少 對生育影響輕臨床應用 普外科 婦產(chǎn)科 胸外科 泌尿外科 肛腸科等 CompanyLogo 電源開關 自動白平衡按鈕 攝像頭插座 SCB插口 彩色視頻輸出 鍵盤插座 電源插座 調(diào)焦環(huán) 齊焦調(diào)節(jié)環(huán) 控制按鈕 攝像頭主機簡介 以storz為例 攝像頭常見故障及處理 故障一 手術中圖像色彩失真分析處理 攝像機在開始使用時用純白色光作為參考值進行校準后 才能產(chǎn)生精確的彩色光譜 白色平衡 因此在使用攝像機前需要自動或手動設置白色平衡 這樣攝像機才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生白色的每一原色的亮度 由于在手術中無意間調(diào)節(jié)了攝像機白平衡導致色彩失真 手術進行困難 從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布 重新調(diào)節(jié)白平衡后 故障排除 故障二 腹腔鏡進入病人腹腔后 圖像模糊 視野不清 分析處理 影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染 更重要的是溫度較低的鏡管進入腹腔后表面起霧 所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水 32 2 加溫 使之接近體腔內(nèi)溫度 或使用鏡頭防霧劑防止進入腹腔后鏡頭起霧 使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后 故障排除 故障三 圖像干擾 主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波 影響手術 分析處理 有兩種原因可造成此故障 當手術過程中使用電刀時出現(xiàn)干擾 一般屬于電磁干擾 增加與電刀和超生刀的距離 避免它們的電源線插到一個插排上 另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動攝像頭時 此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良 我們采取用軟物體固定連接線的容易折斷處預防 故障四 顯示器無圖像分析處理 主機或者顯示器信號線松動 關機擰緊后故障排除 另一種是操作信號源主機的信號源被修改 重新調(diào)節(jié)后即可顯示 電源開關 燈泡壽命報警指示燈 光源亮度調(diào)節(jié)旋鈕 燈泡工作正常指示燈 光輸出口 接地端子 光源散熱口 電源接口 纖維導光束 光源 以STOR為例 注意事項 燈泡壽命報警燈如果呈現(xiàn)紅色 則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時 如果報警燈呈紅色并在閃動 則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時 史塞克光源是LED的壽命是2萬小時 在設備使用過程中 不要經(jīng)常性的開關機 否則會影響燈泡壽命 如果要短暫停止使用主機 可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處 史塞克光源停止給亮5分鐘后關主機電源 在使用過程中 一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置 以防止燒壞光纖 根據(jù)手術需要調(diào)節(jié) 適宜的話越小越好 冷光源必須放置在通風良好的地方 防止主機過熱 纖維光纜嚴禁折疊 在保養(yǎng)過程中應鈍角盤旋 光源常見故障的處理 冷光源燈泡不亮排除 燈泡不亮的故障原因有兩個 原因一 當更換燈泡后故障排除 說明燈泡已報廢 以前冷光源都是使用氙燈燈泡 氙燈燈泡是消耗品 它的保證壽命是500h 冷光源的面板上有計時器 500h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小 超過500h后冷光源的計時器出現(xiàn)閃爍提示 史賽克的氙燈燈泡壽命較長 一般都會使用到700h以上 但也不能一直用到燈泡不亮 因為氙燈燈泡是高壓激發(fā)氣體燈泡 燈泡老化嚴重時需要多次高壓激發(fā)才能點亮 這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞 合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機器的故障 當燈泡被點亮時可以聽到一聲 啪 的激發(fā)聲 激發(fā)3次才能點亮燈泡時 燈泡必須更換 原因二 當更換燈泡后依然不亮時 可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的 只能返廠更換高壓模塊 合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞 1 電源開關2 氣瓶氣壓指示燈3 腹腔實際壓力顯示4 腹腔預設壓力顯示5 當前實際壓力6 調(diào)節(jié)腹壓大小的按鍵7 氣體實際流量顯示8 氣體預設流量顯示9 當前實際流量值10 調(diào)節(jié)氣體流量大小11 充氣開關12 氣腹管接口13 復位按鈕14 耗氣總量數(shù)字顯示15 CO2氣瓶接口16 SCB接口17 接地端子18 電源接口 電子氣腹機 有微電腦連續(xù)不斷的監(jiān)測腹腔壓力 氣腹機使用 打開電源開關后 會有六聲短促是聲音想起 表明主機已經(jīng)通過自檢 設備處在待機狀態(tài) 將CO2連接管連接在中心供CO2吊塔上 如果氣體充足 則供氣壓力指示LED燈會亮起綠色指示燈 建議預設腹壓不要超過15mmHg 剛進腹腔充氣時 建議將流量設定為3升 分鐘 充氣開 關鍵按下后 數(shù)字顯示的是當前實際的壓力和流量值 實際腹壓超過預設值5mmHg并持續(xù)大約5秒時 主機會發(fā)出報警聲并激活放氣閥 這時會降低病人腹壓 并確保病人安全 必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作 在氣腹機出氣口和氣腹管之間需要加上一個二氧化碳過濾器 CompanyLogo 注意事項 關機順序是 先關二氧化碳瓶氣閥門或?qū)O2連接管從中心供CO2吊塔上取下 按給氣開關把主機內(nèi)的余氣放完 然后再關主機電源 氣腹管用低溫消毒 氣腹機一定要使用純度為4個9 99 99 的醫(yī)用二氧化碳 必需注意的是為了確保放氣閥能正常工作 防止腹液反流 在氣腹機出氣口和氣腹管之間需要加上一個二氧化碳過濾器 氣腹機常見故障處理 故障一 氣腹機出現(xiàn)壓力過高報警 無法正常進氣 排除 故障二 氣腹機持續(xù)大量進入CO2氣體 氣腹壓力不升 排除 超聲刀 超聲刀 工作原理 超聲頻率發(fā)生器使金屬探頭 刀頭 以超聲頻率55 5KHZ進行機械振蕩 繼而使組織內(nèi)的水汽化 蛋白氫鍵斷裂 組織被切開或凝固 優(yōu)點 能精確地有選擇性的打碎組織 保留正常血管和神經(jīng) 適用于做精細的手術 無焦痂生成 減小組織操作 有利于病人術后愈合 手術中術野清晰 無因霧阻礙醫(yī)生視線 臨床應用 適用于普外科 婦科 肛腸科 胸外科及內(nèi)鏡外科等 超聲刀的使用和保養(yǎng) 使用前的準備 將刀頭與手柄線組裝 右手將刀頭桿順時輕輕旋轉 感覺到擰緊后閉合刀頭 將扭力扳手從刀頭遠端套入刀頭末端 右手順時針旋轉扭力扳手聽到 咔咔 兩聲為標準 術中應用 術后的操作與保養(yǎng) 1 關閉電源開關 收好手柄扭力扳手及刀頭 2 將刀頭浸泡在酶洗液中15min 認真清洗刀頭 用針頭去除刀頭前段的碎屑及結痂 清水沖凈 用高壓氣槍吹干刀頭內(nèi)殘余的液體 進行封裝滅菌及登記 3 用濕紗布擦凈手柄及導線上的血跡后 盤成環(huán)狀進行封裝滅菌及登記 4 扭力扳手清洗干凈進行封裝滅菌及登記 使用注意事項 1 手柄與刀頭連接時不可用暴力 以免損壞刀頭 2 術中清洗刀頭時 避免與其他器械或金屬接觸以免刀頭斷裂 3 術后要把手柄和刀頭保護套套好 輕拿輕放 以免損壞 4 應用環(huán)氧乙烷或等離子滅菌消毒 禁止高溫高壓消毒 超聲刀常見故障及處理 故障一 不能激活處理 第一 看是否激活時刀頭碰到別的物體 第二 刀頭是否擰緊第三 用腳踏激活 第四 重新連接刀柄和刀頭 故障二 使用中不工作處理 在清鹽水快檔激發(fā)刀頭并輕輕抖動 使刀頭里的組織 糊痂和血塊沖出 之后用濕紗布擦拭 高頻電刀使用注意事項 腹腔鏡手術分離 切割 止血靠高頻電刀來完成 由于使用高頻電刀有一定的危險性 為預防意外 使用時應注意 去除患者佩帶的金屬物品 保證患者肢體不接觸手術床金屬部分 負極板放置于患者肌肉豐富處 盡量靠近手術部位 以使電流通過最短的途徑安全返回電凝器 避免患者與床有液體觸連 導致觸電 術中根據(jù)手術的需要選擇電凝電切工作模式及調(diào)節(jié)使用功率 高頻電刀的使用與保養(yǎng) 1 接通電源 連接負極板線 打開主機開關 2 將電刀 電凝的輸出調(diào)節(jié)至所需的量 3 將負極板貼在病人肌肉豐富處 4 將電刀頭的插頭 插入電刀機器的插口上 即可使用 5 關機時 拔下電刀頭 關閉機器電源 拔掉電源線 6 整理機器 在登記本上記錄 1 定期由專業(yè)人員對高頻電刀進行測試和維修 保證使用安全 2 電刀筆頭使用時 應順勢纏繞 不要打死折 3 手術中不用電刀筆時 應及時收回至托盤上 以免手筆灼燒病人 高頻電刀常見故障處理 故障一 使用時無電流處理 1 查看電勾或者電棒的接觸頭是否松動 2 檢查電燒線是否折斷 3 檢查負極肌板是否貼好 4 檢查電刀主機的模式 單極或雙極故障二 使用中功率太小處理 1 適當增大功率 在60 80之間 2 檢查電燒線是否折斷 3 檢