民營(yíng)門(mén)診部年度校驗(yàn)工作總結(jié).doc

狠抓醫(yī)療質(zhì)量 完善服務(wù)功能*口腔門(mén)診部2018年度校驗(yàn)工作總結(jié)2018年以來(lái)，我門(mén)診部在區(qū)衛(wèi)健局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強(qiáng)化管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平，開(kāi)拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)功能，爭(zhēng)取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績(jī)?，F(xiàn)將本年度內(nèi)主要工作情況匯報(bào)如下： 一、年度內(nèi)開(kāi)展的具體工作（一）規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善制度建設(shè)1、堅(jiān)持持證上崗，依法行醫(yī)。堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。我門(mén)診部嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法，按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，服從上級(jí)主管部門(mén)的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、傳染病防治法、處方管理辦法等法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強(qiáng)我門(mén)診部醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在職衛(wèi)生技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念。我門(mén)診部現(xiàn)有衛(wèi)技人員全部做到了注冊(cè)上崗（或者是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案），沒(méi)有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。2、建立機(jī)構(gòu)組織，健全制度。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的管理，我門(mén)診部成立了門(mén)診病歷、藥事、院感等質(zhì)控體系，明確工作職責(zé)。結(jié)合我門(mén)診部實(shí)際情況制定了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案、醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案等；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，定期組織學(xué)習(xí)，開(kāi)展自查、自糾。建立了醫(yī)患溝通制度，充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。制度的逐步完善與實(shí)施，不僅規(guī)范了廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，而且依法保護(hù)了醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、為安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)，使我門(mén)診部的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了明顯的增強(qiáng)。3、重視醫(yī)療文書(shū)，提高質(zhì)量。規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，制定了門(mén)診病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、處方質(zhì)量檢查評(píng)分等醫(yī)療文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)要求。每周一次定期督促檢查，每月一次考核情況公布，對(duì)好的進(jìn)行表?xiàng)睿蛔愕倪M(jìn)行整改。使我門(mén)診部醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了較大幅度的提高。 （二）重視院感控制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理1、堅(jiān)守操作規(guī)程，細(xì)化質(zhì)控。嚴(yán)格按照臨床診療常規(guī)從事日常醫(yī)療操作；健全各項(xiàng)規(guī)章制度確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細(xì)化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開(kāi)質(zhì)控例會(huì)，交流工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無(wú)菌觀念強(qiáng)；治療室一切物品擺放有序。健康宣傳、健康教育、門(mén)診病人回訪等工作持續(xù)開(kāi)展，極大地提高了我門(mén)診部醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。2、重視院感控制，降低感染。一年來(lái)，我門(mén)診部十分重視醫(yī)院感染工作，建立健全院感規(guī)章制度，完善了醫(yī)院感染控制管理體系，通過(guò)規(guī)范就醫(yī)流程、規(guī)范操作流程、重點(diǎn)監(jiān)控一次性消供物品管理、重點(diǎn)管控醫(yī)療垃圾等行為，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念，消除醫(yī)院感染安全隱患，明顯降低了術(shù)后感染事件的發(fā)生，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（1）一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行傳染病防治法、傳染病疫情報(bào)告管理制度。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對(duì)空氣紫外線消毒進(jìn)行了監(jiān)測(cè)；為加強(qiáng)傳染病的管理，二是建立、健全醫(yī)院感染質(zhì)控體系，形成一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。（2）根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)健局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定全門(mén)診部的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。不斷修改、完善，使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。（3）加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn)，所有培訓(xùn)做到（四查）：參加人員有簽到可查，內(nèi)容有資料可查，學(xué)習(xí)有筆記可查，考試有試卷可查。（三）各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達(dá)標(biāo)1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量 。我門(mén)診部成立了藥事管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī)，反對(duì)臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品，保證每張?zhí)幏胶细瘛２捎煤戏ㄇ蕾?gòu)進(jìn)藥品，做到有采購(gòu)計(jì)劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)、有藥品入庫(kù)各項(xiàng)表格和帳目；藥品的采購(gòu)能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿足臨床供應(yīng)，一切以保護(hù)了患者的利益，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)為前提。2、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（1）健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范支出管理；嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)審批、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，盡量增收節(jié)支。一切采購(gòu)均先造計(jì)劃，經(jīng)審批后按市場(chǎng)購(gòu)價(jià)購(gòu)買(mǎi)。（2）認(rèn)真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購(gòu)，集中采購(gòu)，以降低成本，通過(guò)公開(kāi)、公平、公正的原則，購(gòu)進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設(shè)備，達(dá)到節(jié)約資金的目的。（3）完善價(jià)格公示制度，向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是讓患者充分行使知情權(quán)并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。在門(mén)診顯要位置列示部分常用收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，做到了嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格匯編的標(biāo)準(zhǔn)。（4）強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，把物價(jià)管理部門(mén)的電話公示，設(shè)立舉報(bào)箱，設(shè)專人負(fù)責(zé)接待來(lái)電、來(lái)訪及投訴，遇有收費(fèi)方面問(wèn)題及時(shí)予以解決。準(zhǔn)確貫徹執(zhí)行上級(jí)物價(jià)管理部門(mén)的各項(xiàng)政策，積極主動(dòng)地開(kāi)展工作，嚴(yán)格監(jiān)督管理，杜絕違法收費(fèi)，提高患者滿意度。3、不斷做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，為患者營(yíng)造衛(wèi)生、整潔、舒適的就醫(yī)，加強(qiáng)安全建設(shè)，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫(yī)護(hù)及患者有一個(gè)安全的工作和診療環(huán)境。（四）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立良好形象1、堅(jiān)持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)。維護(hù)患者就醫(yī)時(shí)的各項(xiàng)權(quán)利，堅(jiān)持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫(yī)院的一項(xiàng)永久性的重要工作來(lái)抓；開(kāi)展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛(ài)服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專業(yè)服務(wù)”為主題的專項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。2、樹(shù)立良好醫(yī)德，提高素質(zhì)（1）我門(mén)診部努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實(shí)際開(kāi)展思想政治教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立員工正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，在全體醫(yī)護(hù)人員中開(kāi)展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育。（2）為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系?；顒?dòng)堅(jiān)持病人利益第一、醫(yī)療信譽(yù)第一的原則，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，為病人提供稱心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境，讓病人享受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。二、年度工作概況1、本校驗(yàn)期內(nèi)我門(mén)診部診療科目、牙椅等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目無(wú)變更。衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室、大型醫(yī)用設(shè)備無(wú)變更。2、本校驗(yàn)期內(nèi)無(wú)特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)展。3、本校驗(yàn)期內(nèi)區(qū)衛(wèi)健局、口腔質(zhì)控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所多次來(lái)我門(mén)診檢查、指導(dǎo)，提出了很多建設(shè)性意見(jiàn)和建議，如規(guī)范醫(yī)療垃圾暫存處硬件設(shè)施、縮短暫存時(shí)間等，我門(mén)診部均已在第一時(shí)間予以整改、落實(shí)。4、本校驗(yàn)期內(nèi)區(qū)未發(fā)生醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)情況。三、存在的不足和今后努力的方向本校驗(yàn)期內(nèi)在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我門(mén)診部醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、認(rèn)真履行職責(zé)、以方便病人為己任、不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來(lái)門(mén)診部就診的病人抱著希望而來(lái)，帶著滿意而歸。當(dāng)然在過(guò)去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫(yī)療質(zhì)量有待提高，特別是醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)離標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，如病歷書(shū)寫(xiě)、處方書(shū)寫(xiě)等；二是整體的質(zhì)控