口腔器械處理課件.ppt

供應(yīng)室一區(qū) 張念潔 摘自勝利油田中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心葛冬梅 口腔器械集中供應(yīng)和牙科手機(jī)的處置 1 主要內(nèi)容 名詞解釋 集中供應(yīng) 操作流程 牙科手機(jī)處置 一 二 三 四 名詞解釋 口腔器械 用于預(yù)防 診斷 治療口腔疾患和口腔保健的可重復(fù)使用器械 器具和物品 牙科小器械 規(guī)格較小的牙科器械 如各種型號(hào)車針 根管器具等 牙科手機(jī) 用來(lái)向牙科工具或器具傳遞 帶轉(zhuǎn)換或不帶轉(zhuǎn)換 工作所 需能量的手持工具夾 低速 高速 各種型號(hào)車針 備注 牙科車針 是牙科鉆機(jī)一個(gè)重要配件之一 由針頭和針柄組成 牙科車針引起交叉感染主要有兩種途徑 1 車針在口腔內(nèi)操作過(guò)程中接觸患者的唾液 血液 碎屑造成的表面污染 2 車針在治療過(guò)程中滯留在紋理中的病原微生物等 名詞解釋 根管器具 用來(lái)對(duì)根管進(jìn)行探查 穿透 預(yù)備或充填的器具 如根管銼 根管擴(kuò)大器 根管光滑髓針等 牙潔治器 專門設(shè)計(jì)和 或 用于清除牙齒表面牙垢的手動(dòng)或電動(dòng)牙科器械 高度危險(xiǎn)口腔器械 穿透軟組織 接觸骨 進(jìn)人或接觸血液或其他無(wú)菌組織的口腔器械 名詞解釋 小型壓力蒸汽滅菌器 由電加熱產(chǎn)生蒸汽或外接蒸汽的自動(dòng)控制 其滅菌室容積不超過(guò)60L的小型自動(dòng)控制蒸汽滅菌器 簡(jiǎn)稱小型滅菌器 名詞解釋 A類空腔負(fù)載 單端開(kāi)孔負(fù)載 其長(zhǎng)度 L 與孔直徑 D 的比率大于等于1 小于或等于750 1 L D 750 并且長(zhǎng)度不大于1500mm L 1500mm 或者兩端開(kāi)孔負(fù)載其長(zhǎng)度與孔直徑的比率大于等于2 小于或等于1500之間 2 L D 1500 并且長(zhǎng)度不大于3000mm L 3000mm 而且不屬于B類空腔負(fù)載 如牙科手機(jī)屬于A類空腔負(fù)載器械 名詞解釋 B類空腔負(fù)載 單端開(kāi)孔負(fù)載 其長(zhǎng)度 L 與孔直徑 D 的比率大于等于1 小于或等于5 1 L D 5 而且孔徑不小于5mm D 5mm 或者兩端開(kāi)孔負(fù)載其長(zhǎng)度與孔直徑的比率大于等于2 小于或等于10 2 L D 10 而且孔徑不小于5mm D 5mm 集中供應(yīng) 一 區(qū)域設(shè)置 1 如果是由消毒供應(yīng)中心集中處置 其建筑布局都是全部符合 口腔器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 要求 2 如果未集中供應(yīng) 口腔門診或口腔診所應(yīng)有獨(dú)立的器械處理區(qū) 且區(qū)域內(nèi)分為清洗區(qū) 檢查保養(yǎng)包裝滅菌區(qū) 無(wú)菌物品存放區(qū) 口腔器械危險(xiǎn)程度分類與消毒 滅菌 儲(chǔ)存 集中供應(yīng) 二 設(shè)備 設(shè)施 耗材1 設(shè)備設(shè)施 回收器具 手工清洗池 工作臺(tái) 超聲清洗器及滅菌設(shè)備 機(jī)械清洗消毒設(shè)備 牙科手機(jī)專用自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī) 醫(yī)用熱封機(jī) 干燥設(shè)備等 2 耗材 適用口腔器械的清潔劑 消毒劑水溶性潤(rùn)滑劑 牙科手機(jī)宜選擇專用清潔潤(rùn)滑油 集中供應(yīng) 二 設(shè)備 設(shè)施 耗材包裝材料 一次性醫(yī)用皺紋紙 紙塑袋 紙袋 紡織品 無(wú)紡布等適合各類型車針 根管器具等牙科器械盒 消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料 應(yīng)合法有效 并在有效期內(nèi)使用 集中供應(yīng) 口腔器械處理基本原則1 口腔器械應(yīng)一人一用一消毒和 或 滅菌 2 高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平 3 中度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒 4 低度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到中或低水平消毒 口腔器械處置流程 回收 分類 清洗 干燥 檢查保養(yǎng) 包裝 消毒滅菌 發(fā)放下送 口腔器械操作流程 回收流程 口腔器械使用后應(yīng)與廢棄物品分開(kāi)放置 及時(shí)回收 應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì) 功能 處理方法的不同進(jìn)行分類放置 具體如下 a 結(jié)構(gòu)復(fù)雜不易清洗的口腔器械 如牙科小器械 刮匙等 宜保濕放置 保濕液可選擇生活飲用水或酶類清潔劑 b 牙科手機(jī) 電動(dòng)牙潔治器和電刀應(yīng)初步去污 存放于干燥回收容器內(nèi) c 其他器械可選擇專用回收容器放置 回收容器應(yīng)于每次使用后清洗 消毒 干燥備用 口腔器械操作流程 二 清洗流程 清洗方法包括手工清洗和機(jī)械清洗 含超聲波清洗 機(jī)械清洗方法應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè) 手工清洗時(shí)水溫宜為15 30 1 非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法 2 帶電源口腔器械 精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗 可拆的器械應(yīng)拆開(kāi)后分別清洗 如電動(dòng)牙潔治器選擇手工清洗方法 3 牙科小器械及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械宜首選超聲清洗 口腔器械操作流程 三 干燥 宜選用干燥設(shè)備對(duì)器械 器具進(jìn)行干燥處理 1 根據(jù)器械 器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度 金屬類干燥溫度70 90 塑料類干燥溫度65 75 2 無(wú)干燥設(shè)備和不耐熱的器械 器具 可使用低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理 口腔器械操作流程 四 檢查與保養(yǎng)1 應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的口腔器械進(jìn)行檢查 器械表面 螺旋結(jié)構(gòu)處 關(guān)節(jié)處應(yīng)無(wú)污漬 水漬等殘留物質(zhì)和鎊斑 2 對(duì)清洗質(zhì)量不合格的器械應(yīng)重新處理 損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換 口腔器械操作流程 五 消毒方法選擇1 物理消毒方法應(yīng)首選濕熱消毒 濕熱消毒參數(shù)符合WS310 2要求 清洗消毒器消毒方法見(jiàn)附錄C的C 3 2 化學(xué)消毒方法應(yīng)符合WS T367的要求 含氯消毒劑浸泡或戊二醛浸泡 但不建議化學(xué)消毒 口腔器械操作流程 六 包裝 應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料 1 低度 中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝 消毒或滅菌后直接放人備用清潔容器內(nèi)保存 2 口腔手術(shù)包的包內(nèi) 包外均應(yīng)有化學(xué)指示物 口腔器械操作流程 六 包裝 應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料 3 牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝 車針 根管治療小器械 磨鉆頭等 口腔器械操作流程 六 包裝 1 包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物 并標(biāo)有六項(xiàng)標(biāo)識(shí) 包括 物品名稱 包裝者 滅菌器編號(hào) 滅菌批次 滅菌日期及失效期 如只有1個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌器編號(hào) 3 紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整 密封寬度 6mm 包內(nèi)器械距包裝袋封口處 2 5cm 紙袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整 4 醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性 口腔器械操作流程 七 滅菌 1 口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌 選擇小型滅菌器滅菌應(yīng)符合附錄E要求 2 碳鋼材質(zhì)的器械宜選干熱滅菌 口腔器械操作流程 監(jiān)測(cè)要求1 濕熱消毒 每次應(yīng)監(jiān)測(cè)溫度 時(shí)間 壓力 并記錄 2 化學(xué)消毒 應(yīng)根據(jù)消毒劑種類定期監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的濃度 消毒時(shí)間 并記錄 消毒效果監(jiān)測(cè) 消毒后直接使用的物品宜至少每季度監(jiān)測(cè)一次 滅菌監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)保存3年 口腔器械操作流程 無(wú)菌物品發(fā)放1 滅菌放行 每一鍋滅菌周期結(jié)束后應(yīng)檢查所有物理參數(shù) 化學(xué)指示物變色結(jié)果符合規(guī)范要求時(shí)滅菌物品方可放行 2 滅菌周期的各種監(jiān)測(cè)或參數(shù)不合格時(shí)不應(yīng)放行 應(yīng)查找滅菌失敗原因 重新調(diào)整后再進(jìn)行物理 化學(xué)監(jiān)測(cè) 合格后滅菌器方可再次使用 必要時(shí)做生物監(jiān)測(cè) 并應(yīng)記錄全過(guò)程 器械儲(chǔ)存 1 滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開(kāi)放置 并有明顯標(biāo)識(shí) 2 采用滅菌包裝的無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期 a 裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險(xiǎn)口腔器械滅菌后應(yīng)立即使用 最長(zhǎng)不超過(guò)4h b 中 低度危險(xiǎn)口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存 保存時(shí)間不宜超過(guò)7d 牙科手機(jī)清洗消毒的誤區(qū)和現(xiàn)狀 1 牙科手機(jī)的處置是口腔科門診器械消毒滅菌的重點(diǎn)和難點(diǎn) 大多數(shù)基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)牙科手機(jī)造成的交叉感染缺乏足夠的重視 對(duì)牙科手機(jī)的消毒方法不了解 2 牙科手機(jī)構(gòu)造復(fù)雜 精密度極高 價(jià)格昂貴 鉆完牙齒后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力 吸入病人的唾液 血液 手機(jī)內(nèi)部存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道 使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行機(jī)身的表面消毒 難以達(dá)到滅菌效果 牙科手機(jī)清洗消毒的誤區(qū)和現(xiàn)狀 3 牙科手機(jī)的消毒經(jīng)歷從不消毒 機(jī)身表面消毒 高溫蒸汽壓力滅菌三個(gè)階段 4 目前部分口腔醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的口腔科已實(shí)行或準(zhǔn)備實(shí)行牙科手機(jī) 一人一機(jī) 但還有相當(dāng)多的口腔醫(yī)療單位是多人共用一支手機(jī) 只采用簡(jiǎn)單的消毒液或酒精擦拭方法消毒 牙科手機(jī)清洗消毒的誤區(qū)和現(xiàn)狀 5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不重視 制度不健全 衛(wèi)生行政管理不到位 口腔醫(yī)務(wù)人員對(duì)口腔門診醫(yī)療的交叉感染問(wèn)題不夠重視 6 消毒設(shè)施不完善 醫(yī)護(hù)人員對(duì)蒸汽壓力滅菌存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū) 對(duì)牙科手機(jī)回吸所造成的交叉感染認(rèn)識(shí)不足 以經(jīng)費(fèi)不足 不能購(gòu)置蒸氣壓力滅菌器為借口 擔(dān)心蒸氣壓力滅菌會(huì)損壞手機(jī) 影響手機(jī)壽命 牙科手機(jī)清洗消毒的誤區(qū)和現(xiàn)狀 7 個(gè)體口腔診所衛(wèi)生消毒狀況更加堪憂 部分個(gè)體診所和社會(huì)辦醫(yī) 連最基本的消毒隔離條件都不具備 當(dāng)一名患者結(jié)束治療后 立即將未消毒的牙鉆直接放入另一患者口中為其治療 極易造成患者交叉感染傳播肝炎 艾滋病等傳染病 牙科手機(jī)的處置 清洗 一 手工清洗保養(yǎng)1 牙科手機(jī)床旁處置 牙科手機(jī)使用后在帶車針情況下使用牙科綜合治療臺(tái)水 氣系統(tǒng)沖洗牙科手機(jī)內(nèi)部水路 氣路30s 2 預(yù)處理 將牙科手機(jī)從快接口或連線上卸下 取下車針 去除表面污染物 一 手工清洗保養(yǎng) 3 回收 將預(yù)處理后的手機(jī)放置于專用回收工具內(nèi) 妥善放置 放置運(yùn)送過(guò)程顛簸碰撞 一 手工清洗保養(yǎng) 4 清洗保養(yǎng) 牙科手機(jī)清洗保養(yǎng)原則1 牙科手機(jī)應(yīng)根據(jù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)或功能選擇適宜的清洗保養(yǎng)方法 2 特殊用途牙科手機(jī) 應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提供的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與保養(yǎng) 一 手工清洗保養(yǎng) 3 帶光纖牙科手機(jī)可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵 擦凈光纖表面污漬 4 帶螺紋的牙科手機(jī)表面可用軟毛刷在流動(dòng)水下清洗 5 使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔牙科手機(jī)進(jìn)氣孔管路 或使用壓力水槍沖洗進(jìn)氣孔內(nèi)部管路 然后使用壓力氣槍進(jìn)行干燥 一 手工清洗保養(yǎng) 注意事項(xiàng) a 使用壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油過(guò)程中使用透明塑料袋或紙巾包住機(jī)頭部 避免油霧播散 b 部件可拆的種植牙專用手機(jī)應(yīng)拆開(kāi)清洗 不可拆的種植牙專用手機(jī)可選用壓力水槍進(jìn)行內(nèi)部管路清洗 c 使用壓力水槍清洗牙科手機(jī)后應(yīng)盡快使用壓力氣槍進(jìn)行內(nèi)部氣路的干燥 避免軸承損壞 一 手工清洗保養(yǎng) 注意事項(xiàng) d 壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在200kPa 250kPa 不宜超過(guò)牙科手機(jī)使用說(shuō)明書(shū)標(biāo)注壓力 e 牙科手機(jī)不應(yīng)浸泡在液體溶液內(nèi)清洗 f 使用罐裝清潔潤(rùn)滑油清潔內(nèi)部的過(guò)程中 如有污物從機(jī)頭部位流出 應(yīng)重復(fù)手機(jī)內(nèi)部沖洗和表面清潔 直至無(wú)污油流出為止 二 機(jī)械清洗方法 1 2 使用后的牙科手機(jī)床旁和表面清潔與前相同 3 牙科手機(jī)放入專用手機(jī)機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi) 固定牙科手機(jī) 選擇正確的清洗程序 1 機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)應(yīng)配有牙科手機(jī)專用接口 其清洗水流 氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 2 機(jī)械清洗設(shè)備用水宜選用去離子水 軟水或蒸餾水 二 機(jī)械清洗方法 二 機(jī)械清洗方法 4 注意事項(xiàng)如下 a 電源馬達(dá)不應(yīng)使用機(jī)械清洗機(jī)清洗 b 牙科手機(jī)清洗后內(nèi)部管路應(yīng)進(jìn)行充分干燥 c 牙科手機(jī)不宜選用超聲波清洗 d 牙科手機(jī)不宜與其他口腔器械同時(shí)清洗 牙科手機(jī)的處置 保養(yǎng) 一 手工保養(yǎng)1 用壓力罐裝潤(rùn)滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對(duì)牙科手機(jī)注入潤(rùn)滑油 2 牙科手機(jī)夾持器械的部位 卡盤(pán)或三瓣簧 應(yīng)每日注油 3 內(nèi)油路式牙科手機(jī)宜采用油脂筆對(duì)卡盤(pán)或三瓣簧和軸承進(jìn)行潤(rùn)滑 一 手工保養(yǎng) 4 低速牙科彎?rùn)C(jī)和牙科直機(jī)注油可參考以上注油方式 特殊注油方式應(yīng)依據(jù)廠家使用說(shuō)明書(shū)執(zhí)行 5 注意事項(xiàng)如下 a 清潔注油時(shí)應(yīng)將注油接頭與牙科手機(jī)注油部位固定 以保證注油效果 同時(shí)避免油霧播散 b 選擇壓力罐裝清潔潤(rùn)滑油對(duì)牙科手機(jī)進(jìn)行清潔注油同時(shí)進(jìn)行 可以不用再次注入潤(rùn)滑油 二 機(jī)械保養(yǎng) 1 將牙科手機(jī)連接相匹配的注油適配器或接頭后插入自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)內(nèi)進(jìn)行注油 2 選擇適宜的注油程序 三 其他方法 1 可選擇