臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)反映護(hù)理質(zhì)量在一定時(shí)間和條件下，科學(xué)動(dòng)態(tài)地反映護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)、過程與結(jié)果。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，由指標(biāo)名稱和指標(biāo)數(shù)值組成。涉及護(hù)理專業(yè)范疇的基礎(chǔ)和?？?。建立科室的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，是實(shí)施科學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)；實(shí)施持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)，則是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要手段。也是對(duì)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的定義、測(cè)量、考核的要求與努力。 第一部分 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（14項(xiàng)）評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱對(duì)象選擇計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注1、使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例數(shù)（例） 所有使用靜脈治療的住院患者 每月平均使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生例次=全年使用藥物錯(cuò)誤的發(fā)生總例次12 例數(shù)下降 年度間比較2、高危藥物外滲的發(fā)生率（%） 所有使用高危藥物靜脈治療的住院患者 高危藥物外滲的發(fā)生率（%）=本月內(nèi)高危藥物靜脈治療發(fā)生外滲的患者例次本月執(zhí)行高危藥物靜脈治療的患者的總數(shù) 比率下降高危藥物指細(xì)胞毒性藥物、特殊藥物、血管活性藥物等。（臨床護(hù)理文書規(guī)范P143藥物外滲護(hù)理單）3、輸血反應(yīng)發(fā)生率（%） 所有使用輸血靜脈治療的住院患者 輸血反應(yīng)發(fā)生率（%）=單位時(shí)間內(nèi)確診為輸血反應(yīng)的住院患者例次單位時(shí)間內(nèi)所有住院輸血靜脈患者的總數(shù) 比率下降4、護(hù)士發(fā)生銳器傷的例數(shù)（例） 所有臨床護(hù)士 單位時(shí)間內(nèi)護(hù)士發(fā)生銳器傷的例次 例數(shù)下降5、PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率（） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非計(jì)劃拔管發(fā)生率（）=中心靜脈插管中非計(jì)劃拔管例數(shù)患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù) 比率下降6、壓瘡發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 壓瘡發(fā)生率（%） = 單位時(shí)間內(nèi)收治患者新發(fā)生壓瘡病人例數(shù)單位時(shí)間內(nèi)收治患者的總數(shù) 比率下降 壓瘡例數(shù)應(yīng)包括外院帶入的、新發(fā)生的和單位時(shí)間內(nèi)尚未愈合的壓瘡例數(shù)7、醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）= 單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷病人數(shù)量 單位時(shí)間內(nèi)住院患者的總數(shù) 比率下降 醫(yī)源性皮膚損傷是指在醫(yī)療護(hù)理病人的過程中，由于便盆放置不當(dāng)、熱敷、冷敷、銳器等或其它原因造成病人皮膚損傷。8、失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮膚損傷發(fā)生率（%）=單位時(shí)間內(nèi)尿/大便失禁患者發(fā)生皮膚損傷病人數(shù)量單位單位時(shí)間內(nèi)尿/大便失禁患者的總數(shù) 比率下降9、患者跌倒發(fā)生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒發(fā)生率（%） = 單位時(shí)間住院患者發(fā)生跌倒病人數(shù)量單位時(shí)間住院患者的總數(shù) 比率下降10、患者走失發(fā)生率（%）所有收住院的患者 患者走失發(fā)生率（%）= 單位時(shí)間住院患者發(fā)生走失病人數(shù)量單位時(shí)間住院患者的總數(shù) 比率下降11、患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例） 所有收住院的患者發(fā)生誤吸/誤食/窒息例數(shù) 單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生誤吸/誤食/窒息的例數(shù) 例數(shù)下降12、運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率（%） 所有需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者 單位時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中發(fā)生意外例次 單位時(shí)間院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者總例次13、患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺孿縮及肌肉萎縮的發(fā)生例次 所有住院患者 患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟踺孿縮及肌肉萎縮的發(fā)生例數(shù)例數(shù)下降14、深靜脈血栓的發(fā)生例次 所有住院患者深靜脈血栓的發(fā)生例次 例次下降 下肢深靜脈血栓：突發(fā)性的單側(cè)下肢腫脹外，還可發(fā)現(xiàn)存在淺靜脈擴(kuò)張和股三角區(qū)或腓腸肌有壓痛。靜脈造影或測(cè)量靜脈壓等檢查。第二部分 重點(diǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo) (8個(gè)專科)評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱對(duì)象選擇計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注一、新生兒/NICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)15、新生兒身份識(shí)別項(xiàng)目不齊全/不清發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 新生兒身份識(shí)別項(xiàng)目不齊全/不清發(fā)生率（%） = 住院新生兒的身份識(shí)別項(xiàng)目缺項(xiàng)發(fā)生例數(shù)住院新生兒的總數(shù) 比率下降注1：新生兒的定義是入院時(shí)年齡在0-28天（包括28天）之間的患者。（中國(guó)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2009）注2：新生兒的身份識(shí)別項(xiàng)目是科室有新生兒身份識(shí)別指引；新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意后按左手拇指印確認(rèn)；復(fù)印父母或監(jiān)護(hù)人身份證明，出院時(shí)憑有效身份證明辦理新生兒出院；新生兒實(shí)行雙手佩戴腕帶制制度，入院或在手腕帶脫落時(shí)應(yīng)雙人查對(duì)后補(bǔ)戴，每班確認(rèn)；床頭卡標(biāo)明姓名、性別、年齡、ID或住院號(hào)、床號(hào)、入院時(shí)間；新生兒出院落實(shí)登記制度。（2009年度新生兒護(hù)理安全質(zhì)量指標(biāo)）16、住院新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù)（例）所有收住院的新生兒 單位時(shí)間新生兒燒傷、燙傷發(fā)生例數(shù) 例數(shù)下降 燒傷是指由于熱力（火焰、灼熱的氣體、液體或固體）、電流、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）、激光、放射等作用于人體所造成的損傷。燙傷是燒傷的一種損傷形式。（2004危重癥護(hù)理學(xué)P593）危險(xiǎn)因素：使用溫箱、輻射臺(tái)、紅外線燈時(shí)加熱過度、水溫過高。17、新生兒?jiǎn)苣?、誤吸發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 新生兒?jiǎn)苣?、誤吸發(fā)生率（%）=住院新生兒發(fā)生嗆奶、誤吸的患者總例次住院新生兒的總數(shù) 比率下降 嗆奶指乳汁從鼻腔流出，同時(shí)發(fā)生咳嗽，有時(shí)出現(xiàn)青紫。誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過程。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的窒息、咳嗽、嘔吐或紫紺癥狀時(shí)應(yīng)考慮有誤吸的可能?；颊呓?jīng)常表現(xiàn)喘鳴、咳嗽及呼吸急促。危險(xiǎn)因素：進(jìn)食、嘔吐、胃食道反流。18、氣管插管脫出例數(shù)（例） 有置入氣管插管的病人 單位時(shí)間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例數(shù)= 單位時(shí)間內(nèi)的發(fā)生氣管插管脫出總例次單位時(shí)間內(nèi)插管停留總例數(shù) 例數(shù)下降 管道脫出是指停留在體內(nèi)起治療、監(jiān)測(cè)作用的各種管道，包括氣管插管、各種引流管（如腦室、胸腔、腹腔、膽道、尿管）、支架管（如食管、輸尿管）、造瘺管（如腎、膀胱）測(cè)壓管（如有創(chuàng)動(dòng)脈、中心靜脈）等，由于各種原因發(fā)生意外脫出不能起到應(yīng)有治療、監(jiān)測(cè)作用。19、鵝口瘡發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 新生兒鵝口瘡發(fā)生率（%）= 住院新生兒鵝口瘡發(fā)生的患者總例次住院新生兒的總數(shù)比率下降 鵝口瘡是指白念珠菌感染引起的口腔粘膜的炎癥。表現(xiàn)為口腔粘膜、舌面或舌邊緣有乳白色凝塊樣物，不易拭去，重拭之可有滲血。 危險(xiǎn)因素：奶具或不潔物品擦洗口腔，新生兒腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等20、新生兒墜床發(fā)生率（%） 所有收住院的新生兒 新生兒墜床發(fā)生率（%）=住院新生兒墜床發(fā)生的患者總例次住院新生兒的總數(shù) 比率下降 墜床 新生兒從高處（如小床、檢查治療臺(tái)、溫箱、搶救臺(tái)等）意外跌落到低處。21、鼻中隔壓傷發(fā)生率（%） 使用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣的新生兒 新生兒鼻中隔壓傷發(fā)生率（%）=單位時(shí)間內(nèi)的發(fā)生鼻中隔壓傷總例次單位時(shí)間內(nèi)使用經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣新生兒的總數(shù) 比率下降 鼻中隔壓傷是指鼻中隔皮膚由于長(zhǎng)時(shí)間受壓發(fā)生潮紅、瘀黑，甚至發(fā)生潰爛、缺損。危險(xiǎn)因素：經(jīng)鼻腔使用鼻塞、鼻導(dǎo)管、胃管等二、血液凈化護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱對(duì)象選擇計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注22、患者血壓控制合格率（%） 所有長(zhǎng)期維持性患者 患者血壓控制達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)例數(shù)（%） = 血壓控制達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)例數(shù)患者總?cè)藬?shù) 比率上升 血壓控制理想標(biāo)準(zhǔn)：透析前的血壓應(yīng)該控制在140/90MMHG內(nèi)。完整的血壓評(píng)估包括透析前，透析中，透析后及透析間歇期的血壓監(jiān)測(cè)、透析間歇期水份增長(zhǎng)、干體重及透析間歇期相關(guān)并發(fā)癥等。（K/DOQI HD Adequacy 2006建議）護(hù)士對(duì)患者血壓控制干預(yù)要素：確保患者服用降壓藥的依從性和正確性；長(zhǎng)期鼓勵(lì)及追蹤患者進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)；干體重的調(diào)節(jié)和飲食控制。23 、患者飲食知識(shí)正確掌握合格率（%） 所有長(zhǎng)期維持性患者 患者飲食知識(shí)正確掌握合格率（%） = 患者飲食知識(shí)正確掌握合格的總?cè)藬?shù)患者總?cè)藬?shù) 比率上升 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 血磷維持在：3.5-5.5mg/dl;血鉀維持在: 3.5-6.0 mmol/L；沒有因鹽及水份攝入過多引發(fā)的高血壓發(fā)生；血脂在 正常范圍內(nèi)；蛋白攝入足夠，能夠達(dá)到每天1.2g/kg體重的攝入。 飲食知識(shí)：低磷飲食的選擇及如何控制高血磷；低鉀飲食的選擇及如何避免高血鉀的發(fā)生；低鹽飲食的選擇以避免高血壓及口渴的發(fā)生；低脂飲食的選擇以預(yù)防高血脂的發(fā)生；高蛋白飲食的選擇以避免營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生；水份攝入的控制。適度的熱卡。24、患者正確服藥合格率（%） 所有長(zhǎng)期維持性患者，重點(diǎn)磷結(jié)合劑、鐵劑及相關(guān)維生素、降壓藥。 患者正確服藥掌握合格率（%） =患者正確服藥合格的總?cè)藬?shù)患者總?cè)藬?shù) 比率上升 標(biāo)準(zhǔn): 正確服藥合格率應(yīng)該為100%。包括: 維生素類; 磷質(zhì)結(jié)合劑; 鐵劑的使用; 活性維生素D3的應(yīng)用; 降壓藥的使用等。長(zhǎng)期維持性患者及其監(jiān)護(hù)人應(yīng)該被教會(huì)足夠的知識(shí)以掌握常用藥物的服用方法及劑量，使患者參與自我疾病的管理中。25、患者營(yíng)養(yǎng)狀況合格率（%） 所有長(zhǎng)期維持性患者 患者營(yíng)養(yǎng)狀況合格率（%） = 患者營(yíng)養(yǎng)狀況合格人數(shù)患者總?cè)藬?shù) 比率上升 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：白蛋白4.0 g/dl; NPCR1.0 (k/DOQI Nutrition 2000;K/DOQI CKD 2003) 患者營(yíng)養(yǎng)狀況合格例數(shù)是指對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防，合格人數(shù)越多說明營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率越低。營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響血液透析患者的生存質(zhì)量,也是并發(fā)癥和病死率增加的一個(gè)重要因素。26、透析充份性達(dá)標(biāo)率（%） 所有長(zhǎng)期維持性患者（注意：此項(xiàng)只用于規(guī)律性透析患者的評(píng)價(jià)） 患者透析充分性合格率（%） = 患者透析充分性合格例數(shù)患者總?cè)藬?shù) 比率上升 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：kt/v 1.2；URR65%(每周透析3次)（K/DOQI HD Adequacy 2006）透析充份性達(dá)標(biāo)例數(shù)只限于規(guī)律性透析患者的評(píng)價(jià)，例數(shù)應(yīng)該逐月增多，例數(shù)增多說明透析效果及質(zhì)量的提升。27、患者血管通路（包括自體內(nèi)瘺/人工血管/深靜脈置管）感染發(fā)生率（%） 所有長(zhǎng)期維持性患者 血管通路相關(guān)感染發(fā)生率（%）= 血管通路感染的患者數(shù)量透析患者總數(shù) 比率下降 標(biāo)準(zhǔn)：自體內(nèi)瘺的感染發(fā)生率1% ；人工血管的感染發(fā)生率10% ，隧道性有袖口的深靜脈置管至少需要維持時(shí)間是大于90天，其感染發(fā)生率 10% （3月內(nèi)），及50%（1年內(nèi)）。（K/DOQI 2006）三、糖尿病護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱對(duì)象選擇計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注28、患者低血糖發(fā)生率（%） 住院診斷糖尿病的患者 患者低血糖發(fā)生率（%）=糖尿病患者發(fā)生低血糖的患者數(shù)量住院糖尿病患者總數(shù) 比率下降 低血糖是指血漿血糖濃度70mg/dL(3.9mmol/L)，伴有或不伴有癥狀。（臨床護(hù)理文書規(guī)范P250相關(guān)知識(shí)低血糖）29、胰島素注射不正確發(fā)生率（%）注射胰島素的糖尿病患者 胰島素注射不正確發(fā)生率（%）= 注射胰島素前未準(zhǔn)備食物或注射部位選擇不正確的患者數(shù)量 住院注射胰島素的糖尿病患者總數(shù) 比率下降 正確注射胰島素指評(píng)估注射前的食物準(zhǔn)備及注射部位等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（臨床護(hù)理文書規(guī)范P242胰島素注射護(hù)理單中的護(hù)理指標(biāo)）30、患者糖尿病知識(shí)掌握合格率（%） 所有住院的糖尿病患者 患者糖尿病知識(shí)掌握合格率（%）=糖尿病知識(shí)掌握合格的患者數(shù)量 住院糖尿病患者總數(shù) 比率上升 內(nèi)容：飲食原則、總熱量及餐次分配、血糖控制目標(biāo)值、低血糖的預(yù)防及處理、胰島素注射及血糖監(jiān)測(cè)技巧、足部護(hù)理(2009年度糖尿病護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo))31、護(hù)士對(duì)血糖“危急值”報(bào)告處理不正確發(fā)生例數(shù)（例） 所有住院的糖尿病患者 單位時(shí)間護(hù)士對(duì)血糖“危急值”報(bào)告處理不正確發(fā)生例數(shù) 例數(shù)下降 血糖 “危急值”指血糖低于3.9mmol/L、高于16.7mmol/L；當(dāng)護(hù)士接到報(bào)告時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、密切觀察病情并做好記錄。（臨床護(hù)理文書規(guī)范P249低血糖風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單）四、骨科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)32、無效牽引、下肢牽引針移位、針眼感染發(fā)生率（%） 骨科下肢骨牽引的患者 下肢牽引弓脫落、移位發(fā)生率（%）=下肢牽引的患者發(fā)生下肢牽引弓脫落、移位發(fā)生的患者數(shù)量 外科下肢牽引的患者總?cè)藬?shù) 比率下降33、下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%） 所有外科下肢損傷的患者 下肢手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷發(fā)現(xiàn)率（%）=發(fā)現(xiàn)下肢手術(shù)的患者發(fā)生腓總神經(jīng)受壓/損傷的患者數(shù)量骨科下肢損傷腓總神經(jīng)受壓/損傷的患者總?cè)藬?shù) 比率上升34、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率（%） 所有骨科人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者 手術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位發(fā)生率（%）= 術(shù)后髖關(guān)節(jié)假體脫位的患者數(shù)量骨科人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者總?cè)藬?shù) 比率下降35、頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%） 所有頸椎損傷/手術(shù)后病人 頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道梗阻發(fā)生率（%）= 頸椎損傷/手術(shù)后患者呼吸道梗阻的患者數(shù)量頸椎損傷/手術(shù)后患者總?cè)藬?shù) 比率下降五、助產(chǎn)?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)36、送孕婦至產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦 送孕婦至產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確發(fā)生率（%）=送孕婦至產(chǎn)房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確發(fā)生的孕婦數(shù)量產(chǎn)科住院的已生產(chǎn)的產(chǎn)婦總?cè)藬?shù) 比率下降 入院時(shí)初產(chǎn)婦宮口開大3cm，經(jīng)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮，產(chǎn)婦送入產(chǎn)房后在1小時(shí)內(nèi)分娩者。（臨床護(hù)理文書規(guī)范P289產(chǎn)前待產(chǎn)記錄單）37、產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的陰道分娩產(chǎn)婦 產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）=產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生例數(shù)陰道分娩總數(shù)比率下降出血量推薦稱重法、面積法、容積法38、產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦 產(chǎn)科病房產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）= 產(chǎn)科病房發(fā)生產(chǎn)后出血例數(shù)分娩總數(shù) 比率下降 在產(chǎn)科病房所有產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血39、陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率 所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦 陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率=每月陰道新生兒骨折數(shù) 每月活嬰數(shù) 比率下降 新生兒鎖骨骨折發(fā)生率2.1%（中華婦產(chǎn)科學(xué)曹澤毅編人民衛(wèi)生出版社 2004.1140、足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率（%）所有產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率： 足月新生兒（陰道分娩）重度窒息例數(shù) 陰道分娩活嬰數(shù) 比率下降 新生兒出生時(shí)阿氏評(píng)分3分41、新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率 新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生例數(shù)（）=新生兒（陰道分娩）臂叢神經(jīng)損傷例數(shù)陰道分娩活嬰數(shù) 比率下降42、使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%） 所有產(chǎn)科住院的孕婦 使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率（%）=使用催產(chǎn)素發(fā)生并發(fā)癥的孕婦數(shù)量產(chǎn)科住院的使用催產(chǎn)素的孕婦總?cè)藬?shù) 比率下降 并發(fā)癥以監(jiān)控急產(chǎn)、先兆子宮破裂、子宮破裂為主43、產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率 所有產(chǎn)科住院的孕婦 產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛發(fā)生率（%）= 產(chǎn)婦發(fā)生乳房脹痛例數(shù)產(chǎn)婦分娩總數(shù) 比率下降 乳房脹痛需要醫(yī)療干預(yù)的為發(fā)生例數(shù)44、陰道分娩尿潴留發(fā)生率 所有產(chǎn)科住院的孕婦 產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留發(fā)生率（%）=產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù)陰道分娩產(chǎn)婦總數(shù)100% 比率下降 以需要采取導(dǎo)尿術(shù)接觸尿潴留為陰道分娩尿潴留發(fā)生例數(shù) 六、急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)45、接診護(hù)士分診不準(zhǔn)確發(fā)生率（%） 所有急診就診的患者 接診護(hù)士分診不準(zhǔn)確發(fā)生率（%）=在同一單位時(shí)間內(nèi)接診護(hù)士判斷不準(zhǔn)確發(fā)生的患者數(shù)量在同一單位時(shí)間所有急診就診的患者總?cè)藬?shù) 比率下降 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，能快速準(zhǔn)確的根據(jù)患者病情的危急程度做好恰當(dāng)分流；分科準(zhǔn)確,及時(shí)分流病人。46、急救車、急救箱物品及藥物完好率（%） 所有急救車、急救箱物品內(nèi)的急救物品、藥品及設(shè)施 急救車、急救箱物品及藥物完好率（%）=單位時(shí)間核查急救車、急救箱物品及藥物不合格次數(shù)同一單位時(shí)間急救車、急救箱物品及藥物核查的總次數(shù) 比率上升47、院前急救/急診院內(nèi)/外運(yùn)送患者意外發(fā)生率（%） 所有需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者 單位時(shí)間急診運(yùn)送患者意外發(fā)生率（%）=單位時(shí)間急診轉(zhuǎn)運(yùn)患者發(fā)生意外例次同一單位時(shí)間院內(nèi)急診轉(zhuǎn)運(yùn)患者總例次 比率下降48、急診護(hù)士急救技術(shù)考核不合格率（%） 所有急診科護(hù)士 急診護(hù)士急救技術(shù)考核不合格率（%）=單位時(shí)間急診護(hù)士急救技術(shù)考核不合格例次同一單位時(shí)間急診護(hù)士急救技術(shù)考核總項(xiàng)目比率下降 考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士核心能力層級(jí)要求。急診常見急救技術(shù)七、成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)49、使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率（%） 所有使用呼吸機(jī)的患者（有抬高床頭禁忌癥者除外） 使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率