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(疑似)醫(yī)院感染病例個案調(diào)查一、一般情況1、患者姓名: 家長姓名(若是兒童,請?zhí)顚懀?2、患者ID或住院號: 3、性別:男 女4、年齡: 歲(月)二、發(fā)現(xiàn)報(bào)告情況1、發(fā)病序號: 2、發(fā)生感染時所在科室: 3、曾住過科室: 4、發(fā)病日期: 年 月 日5、發(fā)現(xiàn)時間: 年 月 日6、感染診斷及部位: 三、發(fā)病與就診經(jīng)過1、入院日期: 年 月 日2、可能的感染原因: 3、原發(fā)疾病: 四、臨床表現(xiàn)1、臨床癥狀: 2、臨床體征: 3、微生物送檢結(jié)果及日期: 五、高危因素及暴露情況1、病室環(huán)境:類 類 類2、醫(yī)護(hù)情況:主管護(hù)士: ,日常護(hù)理護(hù)士 ,主管醫(yī)生 每次接觸患者前后洗手或使用快速手消毒劑 是 否醫(yī)務(wù)人員出勤情況 3、周圍患者是否有類似臨床癥狀、體征 是 否4、患者接觸的相關(guān)醫(yī)療器械: 使用前后 消毒 滅菌5、近期環(huán)境抽查結(jié)果:空氣: 物表: 工作人員手: 6、有無可疑的使用中消毒液: 批號: 7、有無可疑的靜脈注射液體: 批號: 8、本組共有患者 例,本患者為第 例,患者感染源可能來自:患者自身 其他患者 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)療器械 醫(yī)院環(huán)境 食物 藥物 探視者陪護(hù)者 感染源不明 其它 9、患者易感因素的調(diào)查見表1。表1 患者易感因素手術(shù)名稱:急診:是 否手術(shù)日期:參與手術(shù)人員:手術(shù)持續(xù)時間:手術(shù)植入物:是 否手術(shù)切口類型: 清潔 清潔污染 污染 感染麻醉(ASA)評分:級 級 級 級麻醉:全麻 硬膜外麻 腰麻糖尿病免疫缺陷泌尿道插管 時間( )腫瘤免疫抑制劑動靜脈插管 時間( )昏迷低蛋白血癥引流管部位( )時間( )肝硬化WBC1.5109/L激素及使用方法( )放療 化療氣管切開:是 否 時間( )上呼吸機(jī):是 否 時間( )哮喘冠心病腎病慢性支氣管炎其它慢性肺部疾病其它慢性疾病六、患者生活習(xí)慣、既往健康史1、飯前洗手:每次均洗手 偶爾洗手 從不洗手 其它2、本次感染前是否有其它部位感染:是 否,感染部位: 七、患者發(fā)病前抗菌藥物應(yīng)用情況品種: 藥物名稱: 天數(shù)/使用起止日期 八、實(shí)驗(yàn)室檢查1、感染相關(guān)指標(biāo):血常規(guī): ;CRP: ;PCT: ;其他: 2、血清學(xué)和病原學(xué)檢測的調(diào)查見表2。表2 血清學(xué)和病原學(xué)檢測標(biāo)本類型采樣時間檢測項(xiàng)目檢測方法檢測單位結(jié)果注:標(biāo)本類型包括咽拭子、痰、血、尿、糞便、分泌物與感染相關(guān)的臨床標(biāo)本九、轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況1、最終診斷:確診病例 疑似病例 臨床診斷病例 排除2、診斷單位: 3、轉(zhuǎn)歸:痊愈,出院日期: 月 日 死亡,死亡日期: 月 日,死亡原因: 其它: 十、其他需記載事項(xiàng)可根據(jù)實(shí)際情況增加或減少個案表內(nèi)容,例如:若懷疑與麻醉劑、消毒劑有關(guān),應(yīng)記錄麻醉劑、消毒劑的相關(guān)信息,以及封存剩余麻醉劑、消毒劑進(jìn)行檢測的后續(xù)情況;若懷疑與植入物有關(guān),應(yīng)記錄植入物及對同批號植入物進(jìn)行檢測的相關(guān)信息;若懷疑與消毒供應(yīng)中心(CSS
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