犬貓嘔吐診斷.ppt

犬貓嘔吐的診斷 1 2 一 引起嘔吐的原因 1 胃腸的不通暢腸阻塞 小腸蛔蟲阻塞 小腸便秘胃擴張 急性食物性擴張 幽門狹窄2 胃腸粘膜肌肉損傷胃腸卡他 胃腸炎癥 鉤蟲 絳蟲侵襲胃擴張 胃腸臌氣致肌肉損傷 3 3 嘔吐中樞受刺激中毒 鉛中毒 老鼠藥中毒 真菌毒素中毒代謝病致中樞受刺激 糖尿病 尿石癥 脂肪痢 腎功能衰竭 腎上腺皮質(zhì)機能低下 胃酸缺乏傳染性疾病 犬瘟熱 細小病毒 犬傳染性肝炎 DNA病毒 傳染性腹膜炎 冠狀病毒 貓白血病 白血病病毒 貓腸炎 細菌毒素 鉤端螺旋體病寄生蟲重度感染 蛔蟲 鉤蟲 絳蟲 4 二 嘔吐的分類 根據(jù)癥狀發(fā)生快慢分 1 急性嘔吐 是指食后立即嘔吐 食后6 8小時嘔吐胃腸阻塞 肝病 腹膜炎 尿毒癥 敗血癥食物中毒 鐮刀菌毒素 滅鼠藥 磷化鋅 安妥 氟乙酰胺 有機磷農(nóng)藥 變質(zhì)魚肉 肉毒梭菌 葡萄球菌 致死性毒素 內(nèi)毒素中毒 5 2 慢性嘔吐代謝及腫瘤 糖尿病 腎上腺皮質(zhì)機能低下 貓甲狀腺功能亢進 胃腫瘤器官系統(tǒng)疾病 腎功能衰竭 肝機能紊亂 胰腺炎 子宮蓄膿 慢性胃腸炎 胃潰瘍 結(jié)腸炎 膀胱炎 幽門狹窄或痙攣中毒性疾病 主要是慢性中毒 鉛中毒傳染病性嘔吐 大多為慢性嘔吐 如犬瘟熱 貓傳染性腹膜炎 貓嗜酸性白細胞增多癥 6 三 各種嘔吐性疾病特征 一 代謝性疾病致嘔吐 多為慢性 糖尿病 除嘔吐外 血糖升高 型 型 血糖 150mg d 型 血糖升高糖耐量試驗 按500mg kgBW給予 40 60分鐘后血糖 150mg d腎上腺皮質(zhì)機能低下 應(yīng)激狀態(tài)下 淋巴細胞 嗜酸WBC 貓甲狀腺功能亢進 采食增多 體重下降胃腫瘤 反復嘔吐 胃鏡或剖腹探查 血中淋巴細胞增多 7 二 器官系統(tǒng)疾病致嘔吐 急性腸梗阻 因毛球 糞便 異物或腸套疊引起 阻塞物越靠近幽門 食后嘔吐越快腎功能衰竭 不定期嘔吐 尿比重增加 蛋白尿 肌酐尿肝機能紊亂 干嘔 不定期嘔吐 黃疸 膽紅素增加 膽石癥 SGPT AKP 山梨醇脫氫酶活性 胰腺炎 嘔吐 腹痛 黃疸 伴有大而深呼吸 血糖 尿糖 血漿淀粉酶 脂肪酶活性升高子宮炎 不定期 慢性嘔吐 手壓子宮疼痛 B超 X光檢驗呈特征性 8 膀胱炎 疼痛時嘔吐 頻頻排尿 尿量少腹膜炎 急性嘔吐 觸診腹部疼痛結(jié)腸炎 臨床上有30 的嘔吐因結(jié)腸炎引起 深部觸診疼痛胃 潰瘍 長期間歇性嘔吐 腹痛 貧血幽門痙攣 幽門狹窄 食后4 8小時內(nèi)嘔吐 1 4小時內(nèi)氣脹 鋇餐造影時 胃內(nèi)充滿鋇餐 8 10h 嘔吐物為未消化食物慢性胃腸炎 反復嘔吐 久治不愈 9 3 傳染性疾病致嘔吐 多為慢性嘔吐 犬瘟熱 嘔吐伴有腹瀉 咳嗽 痙攣 體溫升高至39 5 40 膿性眼屎犬傳染性肝炎 厭食 沉睡 T41 腹痛 偶見下痢 便血 嘔血 眼角膜水腫 藍眼為特征 蛋白尿 GPT AKP LDH活性升高細小病毒病 嘔吐伴腹瀉 體溫40 無咳嗽和痙攣 糞腥臭 帶血貓白血病 反轉(zhuǎn)錄病毒 消化型嘔吐 伴腹瀉 占發(fā)病率1 3 血中大量淋巴細胞 多數(shù)核較大 未成熟 10 貓傳染性腹膜炎 冠狀病毒引起 嘔吐伴腹脹狀 似懷孕 T39 7 41 1 持續(xù)1 6周后腹腔積液 脫水 血濃縮 結(jié)膜潮紅 網(wǎng)膜出血 剖檢后腹水遇空氣中后凝結(jié)為纖維蛋白鉤端螺旋體病 嘔吐 黃疸 血紅蛋白尿 血性素質(zhì) 流產(chǎn) 便血 黑糞 廣泛性肌肉觸痛 病初39 5 40 后期體溫下降 直至死亡 11 四 寄生蟲性嘔吐 多為慢性 不定期嘔吐 嚴重感染時出現(xiàn) 伴有下痢蛔蟲 嘔吐 伴腹瀉或便秘 異食 糞中有蟲卵鉤蟲 嘔吐 伴腹瀉或便秘或交替發(fā)作 糞色呈柏油狀便血 貧血 糞便蟲卵檢查可證實絳蟲 嘔吐 貪食 異食 慢性腸卡他 糞中有絳蟲節(jié)段 查蟲卵證實嗜酸性白細胞增多性胃腸炎 呈爭性嘔吐 食后10 30分鐘內(nèi)發(fā)生 反復發(fā)作 多見于貓 呈間隙性發(fā)作 幾天一次 狗不僅嘔吐且腹瀉 特征 胃粘膜活組織檢查 嗜酸性白細胞增多 12 五 中毒性嘔吐 大多為急性嘔吐 刺激性越大 食入越多 嘔吐越嚴重氟乙酰胺中毒 嘔吐 伴痙攣 抽搐神經(jīng)癥狀安妥中毒 嘔吐 伴咳嗽 呼吸困難磷化鋅中毒 嘔吐物于暗處發(fā)生磷光 蒜臭味 腹瀉 便血 變質(zhì)魚肉中毒 嘔吐 腹瀉 有時體溫略升高 其中 肉毒梭菌毒素中毒 昏迷 麻痹葡萄球菌毒素中毒 伴腹痛 昏迷 虛脫致死性毒素中毒 食后5 15分鐘發(fā)病 呼吸困難 驚厥 死亡內(nèi)毒素中毒 伴胃腸炎 體溫升高有機磷農(nóng)藥中毒 與驅(qū)中心有關(guān) 嘔吐 腹瀉 瞳孔縮小 出汗肌肉震顫 全身出汗 腸痙攣鉛中毒 舐食油漆皮 油毛氈引起 血檢出現(xiàn)點彩紅細胞 有核紅細胞和嗜堿性白細胞增多 13 14 四 嘔吐的區(qū)別診斷 一 嘔吐出現(xiàn)的癥狀進行區(qū)別食后立即嘔吐 食入刺激性食物 胃炎 過食干嘔 僅有嘔吐動作 無內(nèi)溶物 肝機能紊亂反復發(fā)作性嘔吐 幽門痙攣 幽門阻塞 胃腫瘤 腸癌 慢性胃炎 幽門性嘔吐呈持續(xù)性嘔吐間隙性嘔吐 嗜酸性白細胞增多癥 幾天一次 胃 小腸潰瘍不定期嘔吐 腎功能衰竭 肝機能紊亂 子宮炎 15 嘔吐 腹瀉 脫水 腸炎 小腸 犬瘟熱 細小病毒 鉤端螺旋體嘔吐 腹瀉伴呼吸癥狀 犬瘟熱 組織胞漿菌病 安妥中毒 胰腺炎 致死性毒素中毒嘔吐伴發(fā)熱 犬瘟熱 39 5 犬肝炎 41 細小病毒 40 鉤端螺旋體病 39 5 40 嘔吐伴黃疸 肝機能紊亂 胰腺炎 鉤端螺旋體 16 嘔吐伴貧血 出血 胃 十二指腸潰瘍 犬傳染性肝炎 糞血 細小病毒 糞血 鉤端螺旋體病 糞柏油狀 鉤蟲 磷化鋅中毒嘔吐伴蛋白尿 血蛋白尿 腎功能衰竭 膀胱炎 犬傳染性肝炎 鉤端螺旋體病嘔吐伴淋巴細胞增多 腎上腺皮質(zhì)機能低下 胃腫瘤 貓白血病嘔吐伴嗜酸性白細胞增多 腎上腺皮質(zhì)機能低下 嗜酸性白細胞增多性胃腸炎 17 嘔吐伴痙攣 犬瘟熱 細小病毒病 氟乙酰胺中毒 有機磷中毒嘔吐伴麻痹 肉毒梭菌毒素中毒 葡萄球菌毒素中毒 有機磷中毒嘔吐伴腹痛 但血漿脂肪酶 淀粉酶活性正常者 腹膜炎 腸痙攣 鉛中毒 胃腸潰瘍 腸阻塞 腸套疊嘔吐伴腹痛 但血漿脂肪酶 淀粉酶活性升高 腎功能衰竭 尿石癥 急性胰腺炎 糖尿病 脂肪痢 腎上腺皮質(zhì)機能下降 18 二 嘔吐物的性狀進行區(qū)別 嘔吐物黃色 黃疸 見于十二指腸潰瘍 阻塞 重度腸痙攣絳紅色 出血 見于胃 小腸出血 慢性胃炎 犬肝炎 細小病毒病鮮紅色 胃 食道前部出血 食道潰瘍 胃潰瘍磷光 暗處出現(xiàn) 見于磷化鋅中毒夾血凝塊 胃潰瘍 咽食道粘膜損傷夾糞 小腸阻塞夾蛔蟲 蛔蟲膽道貌岸然逆向入胃白色泡沫 受涼 腸痙攣 19 五 嘔吐的治療原則 正確的治療來自準確診斷 首先應(yīng)辨明嘔吐的原因和可能的疾病 然后對因用藥 在一時難以確診的情況下可試行下列治療原則 1 因胃粘膜受刺激 如胃炎 胃潰瘍等 先禁食24h 必要時禁止飲水 采取靜脈補液辦法飼喂前或睡前投給0 5 1 0mg kgBW胃復安 每天2 4次 本藥禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪類藥物腸胃粘膜保護劑 如高嶺土 果膠或鉍制劑 一般不用于治療嘔吐 20 西咪替丁 5mg kgBW 可降低胃酸分泌 每天2 4次 雷尼替丁藥效更強少量多次給予食物 經(jīng)治療后24h內(nèi)未見嘔吐者用少量多次 3 6次 天 給予食物2 中樞受刺激而引起的嘔吐 禁食 補液與上述相同安定 氯丙嗪 藥可有效阻止嘔吐但可降低血壓 需先補液 后給藥胃復安 用法 用量同前哌速清 陰斷N傳導 用藥量0 025 0 1mg kg 可在6天內(nèi)控制嘔吐 3 嘔血 潰瘍時西咪替丁 甲氰咪胍 每天2 4次雷尼替丁 呋喃硝胺 效果是西咪替丁5 12倍奧美拉唑 ATP酶抑制劑 但價格較貴安絡(luò)血 VK亦有良好止血作用4 寄生蟲性蛔蟲 驅(qū)蛔靈100m