醫(yī)學(xué)影像學(xué)面試精選考題.doc

.胸肺部、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法？一、胸部透視二、拍片（正、側(cè)位）三、高仟伏拍片四、體層攝影五、支氣管造影六、七、肺部病變的基本線表現(xiàn)有哪些？一、滲出性病變：表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當(dāng)病變累及大葉時(shí)，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見(jiàn)支氣管氣象二、纖維性病變：表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條索狀影三、增殖性病變：表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣?duì)?，密度較高邊緣較清，一般無(wú)融合趨勢(shì)四、鈣化性病變：表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高形狀不一，大小不等的斑點(diǎn)狀或斑塊狀影五、空洞性病變：、蟲(chóng)蝕樣空洞：表現(xiàn)為大片肺實(shí)變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲(chóng)蝕狀。、薄壁空洞：空洞壁厚，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透光區(qū)。、厚壁空洞：壁厚，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無(wú)實(shí)變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無(wú)氣液平面六、腫塊性病變：良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細(xì)毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死、一側(cè)胸腔均為密實(shí)影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能？在鑒別時(shí)應(yīng)從哪幾個(gè)方面進(jìn)行分析？一、大量胸腔積液二、一側(cè)性肺實(shí)變?nèi)?、一?cè)性肺不張四、一側(cè)性胸膜肥厚粘連五、先天性一側(cè)肺不發(fā)育六、一側(cè)性肺硬變?cè)阼b別時(shí)應(yīng)注意：一、縱隔位置二、橫膈高低三、肋間隙寬窄四、胸廓大小五、在平片上觀察有無(wú)支氣管氣象六、在體層片上觀察主支氣管是否通暢七、結(jié)合臨床其它資料、支氣管肺癌（中心型）的直接、間接線征象有哪些？一、直接征象：、腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀 、支氣管內(nèi)息肉樣充盈缺損 、支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀二、間接征象：、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構(gòu)成反“”征（指右上葉） 、阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變 、阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高、大葉性肺炎的典型線表現(xiàn)？大葉性肺炎按照病變形態(tài)變化的過(guò)程，通常分成充血期，肝變期或?qū)嵶兤诩跋⑵?，可累及肺葉的大部或全部。前者表現(xiàn)為密度均勻，邊緣模糊的陰影后者表現(xiàn)為密度均勻的大片致密影。邊緣清楚，以葉間裂為界，其形狀與肺葉，輪廓一致，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣象。不同大葉性肺炎的形態(tài)，各不相同。、急性血性播散型肺結(jié)核的典型線表現(xiàn)？病變?cè)缙趦煞蚊芏仍龈叱拭Ａ痈淖?。約天后兩肺呈彌漫性均勻分布，大小相同，密度均勻一致，邊界清楚的粟粒狀結(jié)節(jié)影。兩肺紋理顯示不清。肺結(jié)核，經(jīng)典的肺結(jié)核表現(xiàn)為原發(fā)性肺結(jié)核，血行播散行肺結(jié)核，繼發(fā)性肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎，肺結(jié)核的基本x線表現(xiàn)包括云絮狀陰影，肺段，肺葉或一側(cè)肺陰影，結(jié)節(jié)狀陰影，球狀或腫快陰影，空洞影，條索狀，星狀陰影及鈣化陰影。7、支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)表現(xiàn)？支氣管擴(kuò)張分囊狀，柱狀和混合型擴(kuò)張，診斷時(shí)一是要確定支擴(kuò)的有無(wú)，二是確定其范圍。沿支氣管走行的囊狀影，并且周圍可發(fā)現(xiàn)伴行的較細(xì)血管影則診斷不困難，X線病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時(shí)可見(jiàn)支氣管呈柱狀增粗或軌道征，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。需要鑒別的是多發(fā)支氣管囊腫和其他彌漫性囊性病變，后者一般沒(méi)有伴血管影，如果病變內(nèi)有氣液平面則說(shuō)明支擴(kuò)合并感染，另外，在胸下區(qū)如果出現(xiàn)典型的小葉中央性圓形影，則應(yīng)考慮細(xì)支氣管擴(kuò)張的存在。8、肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)？早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進(jìn)展，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?，在?shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病34周后才完全消散。老年患者病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎。9、肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)？中心型肺癌肺門區(qū)腫塊陰影，腫塊陰影密度一般較均勻。局限于粘膜，未構(gòu)成支氣管的狹窄及阻塞者，X線上可無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。導(dǎo)致支氣管狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或葉的肺氣腫。深呼氣位照片易于顯示。致支氣管狹窄，造成分泌物引流不暢，則出現(xiàn)阻塞性肺炎。致支氣管阻塞則出現(xiàn)阻塞性肺不張。另外，癌瘤向支氣管外蔓延，形成肺門區(qū)腫塊。右上葉肺癌可出現(xiàn)典型的橫“S”征。主要向支氣管管外蔓延，在肺門區(qū)形成腫塊及結(jié)節(jié)，邊緣多呈分葉狀或欠規(guī)則。右側(cè)者可示肺門角消失。支氣管體層示支氣管壁不規(guī)則增厚，管腔局限性不規(guī)則狹窄甚至截?cái)?。可?jiàn)軟組織腫塊。支氣管造影示管腔對(duì)稱性或不規(guī)則狹窄，支氣管阻斷及杯口樣充盈缺損。周圍型肺癌基本征象為腫塊，包括腫快邊緣分葉征毛刺，腫快內(nèi)小泡征和空洞，有胸膜凹陷征，分葉及臍凹，較大支氣管受累可表現(xiàn)為肺內(nèi)腫塊陰影與肺段不張或阻塞性肺炎并存。10、肺氣腫的X線表現(xiàn)？肺氣腫X射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動(dòng)脈及主要分支增寬，外周血管細(xì)小。11、氣胸的X線表現(xiàn)？氣胸在x線平片上主要表現(xiàn)為患側(cè)胸廓飽滿，胸壁內(nèi)側(cè)可見(jiàn)無(wú)肺紋理的透亮區(qū)，在透亮區(qū)內(nèi)側(cè)可見(jiàn)被壓縮的肺邊緣，由于胸腔內(nèi)氣體的多少不同。肺被壓縮的程度也不同。當(dāng)胸腔內(nèi)同時(shí)有液體時(shí)，既表現(xiàn)為液氣胸。如果緩和有外傷史，還應(yīng)注意有無(wú)肋骨骨折和肺出血、肺挫裂傷。胃腸道系統(tǒng)、根據(jù)什么特點(diǎn)可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？根據(jù)消化器官是實(shí)質(zhì)器官，還是中空臟器這一特點(diǎn)，將消化器官分為兩大類。肝臟、胰腺屬于實(shí)質(zhì)性臟器。食道，胃，十二指腸，大、小腸以及膽道系統(tǒng)屬于中空臟器。、消化道實(shí)質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？實(shí)質(zhì)臟器肝胰主要采用、超和磁共振檢查。一般平掃之后；必要時(shí)碘類造影劑增強(qiáng)，磁共振用釓類造影劑增強(qiáng)。中空臟器主要采用常規(guī)線檢查，胃腸道用鋇劑造影，膽系用碘劑造影、良惡性潰瘍線征象鑒別。一、龕影位置：良性潰瘍突出于胃腔之外，惡性潰瘍位于胃輪廓線之內(nèi)二、龕影形態(tài)：良性潰瘍較小呈圓形，惡性較大較淺，呈半月形。三、龕影口部：良性潰瘍有粘膜水腫，寬窄較一致，有時(shí)加壓下可改變形態(tài) 惡性潰瘍龕口癌組織侵潤(rùn)，形成環(huán)堤不隨意加壓，改變形態(tài)或多個(gè)癌結(jié)節(jié)形成指壓痕，尖角征。四、良性潰瘍胃收縮蠕動(dòng)直達(dá)龕口，惡性潰瘍距龕口厘米以上，蠕動(dòng)即消失、食管異物與氣管異物的鑒別以硬幣異物為例，因食管前后徑狹小，左右徑較寬大，故食道異物正位觀呈圓形，側(cè)位觀呈條狀。氣管異物則相反，因氣管半環(huán)狀軟骨缺口處朝向后方，故異物最大徑朝前后方向。正位觀異物呈長(zhǎng)條狀，而側(cè)位觀呈圓幣形。、空腸、回腸、大腸梗阻的鑒別？如何根據(jù)平片診斷高低位腸梗阻？空腸梗阻，腸管除擴(kuò)張外，腸粘膜呈魚(yú)骨狀排列與腸管縱軸垂直?；啬c梗阻粘膜消失僅呈兩條腸壁線。大腸梗阻管徑擴(kuò)張最著，其內(nèi)可見(jiàn)齒狀半月襞。高位腸梗阻主要表現(xiàn)為左中上腹多個(gè)氣液平，胃內(nèi)亦見(jiàn)液平，右中下腹及盆腔腸曲無(wú)氣或少氣。低位腸梗阻，表現(xiàn)為全腹部多個(gè)階梯狀氣液平6、食管裂孔疝的分型？ 食管裂孔疝指部分胃經(jīng)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔，常與反流性食管炎合并存在。按形態(tài)分型：短食管裂孔疝，滑動(dòng)型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型食管裂孔疝。7、胃癌的一般線表現(xiàn)？ 早期胃癌的X線表現(xiàn)為局限性淺洼的充盈缺損，基底廣，表面呈顆粒狀；或呈現(xiàn)一龕影，邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀，向其集中的黏膜有中斷、變形或融合現(xiàn)象；或黏膜有灶性積鋇、胃小區(qū)模糊不清等征象。 進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)。凸入胃腔的腫塊，表現(xiàn)為較大而不規(guī)則的充盈缺損。潰瘍型癌主要發(fā)生在腫塊之上，故其龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影直徑常大于25cm，邊緣不整齊，可示半月征；龕影周圍因癌性浸潤(rùn)而使邊緣不整齊，并為一圓形較透明帶所環(huán)繞，稱環(huán)堤征，鄰近黏膜僵直，蠕動(dòng)消失，無(wú)皺襞聚合或見(jiàn)皺襞中斷。胃壁僵直失去蠕動(dòng)是浸潤(rùn)型癌的 X線特點(diǎn)。浸潤(rùn)廣泛僅累及胃竇時(shí)，則胃竇狹窄、固定、呈漏斗狀，或有肩胛征；如累及全胃，則呈固定、腔小無(wú)蠕動(dòng)的皮革狀胃。8、結(jié)腸憩室和結(jié)腸息肉的影像學(xué)表現(xiàn)？適宜用鋇灌腸方法檢查，憩室容易發(fā)生于結(jié)腸帶邊緣系膜側(cè)血管入腸壁處，采用多角度觀察，憩室表現(xiàn)為突出于腸壁外的圓球狀，瓶狀，柱狀，環(huán)狀或半月?tīng)铌幱?，?dāng)鋇劑通過(guò)后，遺留于憩室內(nèi)的鋇劑呈小囊狀或一串葡萄狀影，雙對(duì)比造影檢查憩室呈水泡樣征象，且可見(jiàn)到其中的氣液平面。結(jié)腸息肉表現(xiàn)為結(jié)腸腔內(nèi)境界光滑銳利的圓形充盈缺損，有時(shí)也可呈分葉狀或絨毛狀，若息肉帶蒂，壓迫象可見(jiàn)蒂影，若為長(zhǎng)蒂壓迫下可見(jiàn)移動(dòng)。9、食管癌的X線及CT表現(xiàn)？早期食管癌(食道癌)X線鋇餐造影的征象有：黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線狀中斷，或食管邊緣毛刺狀；小充盈缺損；小潰瘍龕影；局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。中晚期病例可見(jiàn)病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損而管腔變寬的矛盾現(xiàn)象，其近端有輕至中度的擴(kuò)張和鋇劑潴留。食管CT掃描檢查可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系。如食管厚度5mm，與周圍器官分界模糊，表示有食管病變存在。CT掃描可充分顯示食管癌病灶大小，腫瘤外侵范圍及程度，有助于確定外科手術(shù)方式，放療的靶區(qū)及放療計(jì)劃。但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。顱腦系統(tǒng)1、 腦梗塞的影像學(xué)表現(xiàn)?腦梗塞是急性腦血管閉塞引起的腦組織缺血性壞死，病理上分為缺血性，出血性和腔隙性腦梗死。缺血性腦梗死主要表現(xiàn)為閉塞血管供應(yīng)區(qū)內(nèi)低密度病變，增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化。出血性腦梗死是在缺血性腦梗死基礎(chǔ)上而同時(shí)發(fā)生梗死區(qū)內(nèi)的出血，主要ct表現(xiàn)為大片狀低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀或斑片狀高密度灶。腔隙性腦梗死為腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性梗死，表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)，丘腦及腦干等部位斑點(diǎn)狀低密度灶，直徑一般小于1cm。2、腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)？腦出血主要是指高血壓性腦出血，動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形出血，高血壓性腦出血根據(jù)病程可分為急性期，吸收期及囊變期，ct平掃急性期的表現(xiàn)是邊界清楚，密度均勻的餓團(tuán)狀高密度灶。血腫周圍有低密度水腫帶圍繞，并產(chǎn)生占為效應(yīng)。出血吸收期血腫邊緣密度減低，邊緣變模糊，高密度血腫呈向心性縮小，而周圍低密度帶增寬，囊變期原血腫變?yōu)槟X脊液密度的囊腔即軟化灶。3、腦腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？ 腦膜瘤的典型表現(xiàn)多為高密度，邊緣清晰，球形或分葉病灶，且而顱骨，大腦鐮與小腦幕相連。灶周無(wú)水腫，或輕度水腫。增強(qiáng)掃描時(shí)一般表現(xiàn)均質(zhì)明顯強(qiáng)化，可有腦膜尾征。星形細(xì)胞瘤分1-4級(jí)，毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤屬于1級(jí)，低級(jí)，間變性和多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤則分別為2-4級(jí)。垂體瘤ct掃描腫瘤呈邊界光滑略高密度的腫塊，較大腫瘤可發(fā)生出血或中心壞死，囊變，腫瘤常入蝶鞍，可見(jiàn)蝶竇內(nèi)軟組織塊影，增強(qiáng)檢查可見(jiàn)腫瘤呈現(xiàn)均一明顯強(qiáng)化，卒中部分無(wú)強(qiáng)化。聽(tīng)神經(jīng)瘤ct平掃上腫瘤為圓形或分葉狀略底密度或等密度腫塊，邊界清楚，與巖骨后緣緊密相連，兩者夾角呈現(xiàn)銳角。腦轉(zhuǎn)移瘤ct平掃表現(xiàn)為底，等或高密度影，邊界清楚，周圍有廣泛水腫，幕下者多無(wú)水腫，單發(fā)大的轉(zhuǎn)移瘤常有壞死及囊變，增強(qiáng)檢查病灶多為明顯均勻強(qiáng)化或環(huán)狀強(qiáng)化。4、腦挫裂傷的影像學(xué)表現(xiàn)？平掃，腦挫裂傷表現(xiàn)為高密度和低密度影，有占為效應(yīng)，常伴有骨折。腦挫裂傷發(fā)生的部位著力點(diǎn)及其附近也可發(fā)生于對(duì)沖部位腦組織，ct典型表現(xiàn)為相鄰部位低密度水腫區(qū)出現(xiàn)多發(fā)，散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，且可融合，同時(shí)應(yīng)注意臨近結(jié)構(gòu)有無(wú)占為效應(yīng)。5、腦膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)？ 腦膿腫的ct表現(xiàn)依膿腫發(fā)生階段而異，在急性化膿性腦炎階段，病灶表現(xiàn)為邊界模糊的低密度區(qū)，這與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)使腦組織充血，水腫有關(guān)，有占為表現(xiàn)，低密度區(qū)增強(qiáng)后不強(qiáng)化；腦膿腫形成階段可見(jiàn)低密度區(qū)周邊等密度完整或不完整，規(guī)則或不規(guī)則的環(huán)行膿腫壁影，膿腫壁外側(cè)又為低密度腦水腫區(qū)，膿腫可為多腔，子膿腫形成或化膿區(qū)多中心壞死，膿腔又未完全融合。增強(qiáng)檢查，膿腫壁典型者呈完整，薄壁，厚度均一的明顯環(huán)狀強(qiáng)化，多腔膿腫為多個(gè)相連的環(huán)狀強(qiáng)化。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)1、骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)？好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端，骨骺處有局限的囊性改變，一般呈溶骨性破壞，也可有“肥皂泡”樣改變，其擴(kuò)展一般為軟骨所限。不破入關(guān)節(jié)，少有骨膜反應(yīng)，腫瘤范圍清楚，初發(fā)時(shí)病變?cè)诠趋績(jī)?nèi)旁側(cè)，發(fā)展后可占骨端的全部，骨皮質(zhì)膨脹變薄，有的可以穿破，進(jìn)入軟組織2、 脊柱結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)？X線攝片主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，椎體常塌陷，變扁或呈楔形。早期征象表現(xiàn)在大多數(shù)病例先有椎旁陰影擴(kuò)大、隨著椎體前下緣受累、有椎間變窄、椎體骨質(zhì)稀疏，椎旁陰影擴(kuò)大和死骨等，側(cè)位脊柱拍片可見(jiàn)脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)后突畸形。3、 以股骨頸骨折為例，試簡(jiǎn)述骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥線表現(xiàn)：a骨折延遲愈合或不愈合；線表現(xiàn)為骨痂出現(xiàn)延遲，稀少或不出現(xiàn)，骨折線消失延緩或長(zhǎng)期存在b假關(guān)節(jié)形成：線表現(xiàn)斷端骨質(zhì)濃密，兩側(cè)斷端之間有明顯透亮線c骨折畸形愈合：線表現(xiàn)為骨成角，旋轉(zhuǎn)，縮短畸形d外傷后骨質(zhì)疏松 e骨、關(guān)節(jié)感染；為急慢性骨、關(guān)節(jié)炎線表現(xiàn)f骨缺血性壞死：股骨頭密度增高，變形g關(guān)節(jié)強(qiáng)直：多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮h關(guān)節(jié)退行性變：為慢性骨傷后改變i骨化性肌炎：骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化4、 肺源性心臟病的X線表現(xiàn)？除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3mm；右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。個(gè)別病人心力衰竭控制后可見(jiàn)心臟外影有所縮小。5、 高血壓性心臟病的X線表現(xiàn)？ 主動(dòng)脈除擴(kuò)張，主動(dòng)脈延伸迂曲，主動(dòng)脈弓上緣可達(dá)或超過(guò)胸鎖關(guān)節(jié)水平，主動(dòng)脈結(jié)明顯向左突出，心腰顯示凹陷，成為典型的“主動(dòng)脈型心臟”。 多年高血壓后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。超聲方面1、慢性胰腺炎的聲象圖有何特點(diǎn)？答：（1）胰腺體積略增大或在正常范圍內(nèi)。（2）胰腺外形不規(guī)則，輪廓比較模糊，常與周圍結(jié)構(gòu)分界不清。（3）胰腺內(nèi)部回聲增多，增強(qiáng)，分布不均勻。（4）胰管擴(kuò)張或增粗，有時(shí)呈囊狀改變，可出現(xiàn)扭曲現(xiàn)象。（5）慢性胰腺炎如有急性發(fā)作，可在上述圖象的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性胰腺炎聲像圖的變化。（6）胰腺局部如出現(xiàn)無(wú)回所聲暗區(qū)，表示有假性囊腫形成。2、肝癌聲像圖有何特點(diǎn)？聲像圖特點(diǎn)有：（1）病灶多為圓形或橢圓形，邊界清晰；（2）病灶內(nèi)部回聲不一，但以低回聲多；（3）病灶大多數(shù)有聲暈，內(nèi)部有纖細(xì)帶狀回聲分隔，似鑲嵌結(jié)構(gòu)；（4）腫塊后方可有回聲增強(qiáng)現(xiàn)象，但程度較囊腫后方回為聲低；（5）腫塊可有側(cè)方聲3、急性膽囊炎聲象圖有何特征？答：（1）膽囊體積增大；（2）膽囊壁彌漫性增厚，呈“雙邊”征；（3）膽囊透聲差；（4）大部分患者可在膽囊頸部找到嵌頓結(jié)石；（5）超聲莫菲氏征陽(yáng)性。 4、胰腺假性囊腫聲象圖有何特點(diǎn)？答：（） 在脊柱前方或左上腹可見(jiàn)了囊性包塊。其外形規(guī)則。（） 囊壁光滑，其后上方與胰腺體、尾部相連。（）囊腔內(nèi)為無(wú)回聲暗區(qū)，偶爾見(jiàn)有散在性小點(diǎn)狀回聲。（） 周圍臟器受壓移位。5、簡(jiǎn)述超聲造影技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。答：a提高血管的顯示率，更真實(shí)、準(zhǔn)確地顯示血流的分布、血管的走形、管徑的大小和管腔內(nèi)的情況；b作為示蹤劑，可以研究組織和器官的灌注情況；c了解腫瘤的血流狀況，對(duì)腫瘤血管顯示更準(zhǔn)確、更完全，并可以幫助鑒別腫瘤的類型；d幫助篩選介入性治療的患者，制定治療方案，監(jiān)測(cè)治療效果。其它基本題型1、 簡(jiǎn)述醫(yī)用線特性線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)和生物效應(yīng)。其穿透性與物質(zhì)密度，厚度和線波長(zhǎng)有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)涉及人體生物學(xué)方面的改變，是放射防護(hù)學(xué)和放射治療的基礎(chǔ)。X線是一種波長(zhǎng)很短的電磁波。醫(yī)用X線波長(zhǎng)范圍是0.0080.031 nm。（一）X線的特性1、穿連性 X線的穿透力與球管電壓和被穿透物體的結(jié)構(gòu)（厚度和密度）有關(guān)。是X線成像的基礎(chǔ)。2、熒光效應(yīng) X線作用于熒光物質(zhì)使X線轉(zhuǎn)化為波長(zhǎng)較長(zhǎng)的可見(jiàn)熒光。足X線透視榆查的基礎(chǔ)。3、感光效應(yīng) X線可使涂有溴化銀的膠片感光形成潛影，經(jīng)顯、定影處理后顯示影像。是X線攝影的基礎(chǔ)。4、電離效應(yīng) X線通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)。通過(guò)測(cè)量空氣電離程度可計(jì)鋒X線照射量。是放射計(jì)量學(xué)的基礎(chǔ)。5、生物學(xué)效應(yīng) X線穿透生物體可使機(jī)體和細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生生理和生物學(xué)改變。是放射防護(hù)掌和放射治療學(xué)的基礎(chǔ)。、簡(jiǎn)述線成像的基本原理一方面基于線的穿透性，熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)，另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。當(dāng)線透過(guò)人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，它被吸收的程度不同所以達(dá)到熒光屏或線片上的線量有差異。這樣可在熒光屏或線片上形成黑白對(duì)比不同的影象。3、試從線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷有無(wú)轉(zhuǎn)移：良性無(wú)轉(zhuǎn)移，惡性有轉(zhuǎn)移。生長(zhǎng)情況：良性生長(zhǎng)緩慢不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞；惡性生長(zhǎng)迅速，侵及臨近組織器官 局部骨變化：良性呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹能保持其連續(xù)性；惡性呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成骨膜增生：良性一般無(wú)骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破壞。周圍軟組織變化：良性多無(wú)腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰。惡性多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞；惡性長(zhǎng)入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清血管造影：良性血管分化正常，可見(jiàn)腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位；惡性可見(jiàn)腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動(dòng)靜脈瘺，同時(shí)還可見(jiàn)供血?jiǎng)用}增粗及血管侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象1 骨質(zhì)疏松：1.）骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大和骨小梁減少，X線表現(xiàn)骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少，骨小梁間隙增寬，在嚴(yán)重時(shí)，椎體變扁上下緣內(nèi)凹如魚(yú)椎骨狀。CT表現(xiàn)和征象與X線基本相同。MRI除骨外形改變由于骨小梁變細(xì)和數(shù)量減少以及黃髓的增多，骨髓在T1Wl和T2Wl信號(hào)增高。炎癥、外傷為邊緣模糊的長(zhǎng)T1、長(zhǎng) T2信號(hào)影。廣泛性骨質(zhì)疏松由于成骨減少，老年、營(yíng)養(yǎng)代謝或內(nèi)分泌障礙，局限性見(jiàn)廢用、骨折后、感染、腫瘤。2 關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織侵犯、代替所致。X線：累及軟骨時(shí)，間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時(shí)可見(jiàn)破壞和缺損，嚴(yán)重時(shí)可半脫位和變形。CT可顯示關(guān)節(jié)軟骨下的破壞可清晰顯示關(guān)節(jié)軟骨下的骨質(zhì)破壞。MRI早期軟骨表面毛糙、凹凸不平、表層缺損，嚴(yán)重低信號(hào)的骨性關(guān)節(jié)面中斷不連續(xù)。關(guān)節(jié)破壞時(shí)診斷關(guān)節(jié)疾病的重要依據(jù)。炎癥：破壞廣泛。結(jié)核：破壞呈蟲(chóng)蝕 類風(fēng)濕：破壞呈小囊狀。3腦瘤定位征：（2.5）。顱內(nèi)腫瘤定位征：（1）局限性顱骨變化骨質(zhì)增生或破壞多見(jiàn)于腦膜瘤，巖骨尖破壞多見(jiàn)于三叉神經(jīng)瘤，內(nèi)耳道擴(kuò)大多見(jiàn)于聽(tīng)神經(jīng)瘤。（2）蝶鞍改變；鞍內(nèi)型、氣球樣膨大，見(jiàn)于垂體瘤；蝶鞍上型鞍變平，鞍背縮短，見(jiàn)于鞍上腫瘤；鞍旁骨質(zhì)改變雙蝶底，前床突上翹或破壞，見(jiàn)于鞍旁腫瘤。（3）根據(jù)鈣化初步判斷病變部位和性質(zhì)，根據(jù)松果體鈣化的移位情況可推斷腫瘤的大致部位。4 肺實(shí)變（灶性、肺段、大葉陰影）：指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙肺泡內(nèi)的空氣被病理性液體、蛋白、細(xì)胞或組織所替代。多見(jiàn)于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、及肺水腫。X線檢查：實(shí)變范圍可大可小，多數(shù)連續(xù)的肺泡發(fā)生實(shí)變，則形成單一的片狀致密影；多處不連續(xù)的實(shí)變，隔以含氣的肺組織，則形成多個(gè)灶性影，邊界模糊。如實(shí)變可見(jiàn)占據(jù)一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。當(dāng)時(shí)變擴(kuò)展致肺門附近，在實(shí)變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)含氣的支氣管分支影，稱空氣支氣管征。5 心胸比率：是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是心影左右緣最突出一點(diǎn)至胸廓中線垂直距離之和。胸廓最大橫徑是在右膈頂平面兩側(cè)胸廓肋骨內(nèi)緣間連線的長(zhǎng)度。正常成人心胸比例0.5。二簡(jiǎn)答題：（每題 10 分，共 分1 簡(jiǎn)述肺部良、惡性腫塊的X線鑒別診斷？肺內(nèi)良惡性腫塊的鑒別診斷？良性：（1）.大小：腫塊多在三厘米以下（2）.形態(tài)：圓形或橢圓形陰影，邊緣銳利，無(wú)毛刺，少數(shù)有分葉（3）.密度：密度上均勻，腫塊內(nèi)出現(xiàn)鈣化或脂肪組織（4）.增強(qiáng)：不強(qiáng)化、輕度強(qiáng)、化環(huán)狀強(qiáng)化或明顯強(qiáng)化（5）.周圍：有衛(wèi)星病灶、過(guò)渡充氣、纖維條索（6）.胸膜：近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚惡性：（1）.大?。翰欢ǎ?）.邊緣：多數(shù)腫塊邊緣清楚，有分葉或切跡（3）.中心（?。耗[塊內(nèi)可有一至二毫米的空泡征及空氣支氣管證，對(duì)診斷肺腺癌有重要價(jià)值（4）.中心（大）：腫塊可發(fā)生偏心空洞，內(nèi)緣不整并有結(jié)節(jié)多見(jiàn)鱗癌（5）.強(qiáng)化：實(shí)性部分中度強(qiáng)化，壞死部分不規(guī)則不強(qiáng)化（6）.周圍：放射狀、短而細(xì)的毛刺（7）.胸膜：近胸膜處可見(jiàn)臟層胸膜向腫塊凹陷（8）肺門：腫塊近肺門側(cè)可見(jiàn)紊亂聚擾的血管影（9）.支氣管：可見(jiàn)支氣管直達(dá)腫塊邊緣，呈截?cái)嗷蚬鼙谠龊褡冋?0）.轉(zhuǎn)移或（和）浸潤(rùn)征象2.簡(jiǎn)述左心室增大的X線表現(xiàn)？后前位；左心緣向左增大延伸，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，心尖向下、向外移位。左前斜 左心緣向后凸出，左前斜；轉(zhuǎn)到60度時(shí)左心室仍與脊椎重疊，室間溝前移。左側(cè)位；心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失四論述題：（每題 15 分，共 分）腎癌的CT表現(xiàn)？腎癌CT檢查；腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，較大可突向腎外，腫塊密度可較均勻（2.5），低或類似周圍腎實(shí)質(zhì)（2.5），偶爾為略高或不均勻，少數(shù)腫塊內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化灶。增強(qiáng)檢查早期有明顯不均一強(qiáng)化（2.5），其后因周圍腎實(shí)質(zhì)顯著強(qiáng)化而呈相對(duì)低密度。