醫(yī)院信息系統(tǒng)功能要求.doc

醫(yī)院信息系統(tǒng)功能要求7.1、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）7.1.1、門急診掛號系統(tǒng)門急診掛號系統(tǒng)是用于醫(yī)院門急診掛號處工作的計算機應(yīng)用程序，包括初診病人的建檔.預(yù)約掛號.窗口掛號.處理號表.統(tǒng)計和門診病歷處理等基本功能。門急診掛號系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，建立病人唯一標(biāo)識碼，減少病人排隊時間，提高掛號工作效率和服務(wù)質(zhì)量是其主要目標(biāo)。1、支持醫(yī)保.公費.自費等多種身份的病人掛號；掛號員根據(jù)病人請求快速選擇診別.科別.號別.醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等。支持專家號.?？铺柕南揞~手工減少功能。支持掛號票的補打功能。2、支持現(xiàn)場預(yù)約掛號和電話等形式預(yù)約掛號。3、可以通過輸入病歷號或者掛號發(fā)票號，顯示對應(yīng)的允許退號的有效掛號信息，完成病人退號；并能正確處理病人看病日期.午別.診別.類別.號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)統(tǒng)計等功能。4、支持對已看診號是否可退的權(quán)限管理。5、支持非專家.非專科號的換科功能。6、可以按時間段完成日結(jié)功能，并能打印或補打出日報表。7、支持多種掛號方式（包括簡易掛號.完整掛號），支持醫(yī)保.公費.自費.本院.合作單位多種身份的病人掛號，支持現(xiàn)金.刷卡.記賬等多種收費方式，掛號費用結(jié)算及報表統(tǒng)計功能。8、支持?？坪蛯＜遗虐?，并可以自定義排班模版。9、能完成掛號.退號.病人.科室.醫(yī)師的掛號狀況.醫(yī)師出診時間.科室掛號現(xiàn)狀等查詢，按科室.門診工作量統(tǒng)計的功能。10、掛號員權(quán)限.掛號費用等信息維護的功能。11、患者基本信息修改和補充功能。12、掛號級別維護。7.1.2、分診叫號系統(tǒng)用于門診各個科室的導(dǎo)診臺，方便導(dǎo)診護士進行分診工作。主要包括分診處理、叫號、顯示屏分診信息發(fā)布。1、基本信息維護1）護士可以對各診區(qū)的診室進行維護。2）診臺維護：護士可以對各診室的診臺進行維護。3）分診隊列維護：護士可以對各分診隊列進行維護。4）護士可以按時間，掛號科室，掛號醫(yī)生進行查詢患者轉(zhuǎn)歸信息，也可以說對查詢出來的信息進行修改。5）護士可以對門診醫(yī)生排班變更信息就行查詢。6）護士可以按就診卡號和時間進行查詢患者的基本信息。2、分診管理顯示候診隊列狀態(tài)，隊列患者信息，診室診臺接診狀態(tài)，設(shè)置分診模式為自動分診還是手動分診，自動分診分為：1分鐘和5分鐘，護士可以對患者進行退出診臺，退出隊列，調(diào)整隊列位置以及設(shè)置分診隊列上限人數(shù)。3、綜合查詢1）患者就診信息查詢：可以根據(jù)病歷號查詢患者就診的信息。2）掛號情況查詢：可以根據(jù)單條件查詢和批量查詢，單條件查詢可以按照就診卡號，姓名，發(fā)票號進行查詢和打印查詢結(jié)果，批量查詢可以按照時間，掛號科室，專病科室，掛號醫(yī)生，掛號員，掛號狀態(tài)，掛號級別，午別，看診狀態(tài)，是否本院職工，是否發(fā)生費用，科室類別進行細致查詢和打印查詢結(jié)果。3）門診分診醫(yī)師基本信息查詢：按時間和醫(yī)師姓名，分診科室，醫(yī)師所在科室，分診診室進行查詢并可打印查詢結(jié)果。4）各科室掛號信息查詢：按時間和科室名稱進行查詢并可打印查詢結(jié)果。5）醫(yī)師候診隊列信息查詢：按時間和醫(yī)師姓名，分診科室，醫(yī)師所在科室，分診診室進行查詢并可打印查詢結(jié)果。6）患者在院狀態(tài)查詢：按門診號和患者姓名進行查詢并打印查詢結(jié)果。7）醫(yī)生工作量統(tǒng)計：按時間和出診醫(yī)生姓名，出診科室名稱進行查詢并打印查詢結(jié)果。7.1.3、門急診收費系統(tǒng)門急診收費系統(tǒng)是用于處理醫(yī)院門急診劃價和收費的計算機應(yīng)用程序，包括門急診劃價.收費.退費.打印報銷憑證.結(jié)帳.統(tǒng)計等功能。醫(yī)院門診劃價.收費系統(tǒng)是直接為門急診病人服務(wù)的，減少病人排隊時間，提高劃價.收費工作的效率和服務(wù)質(zhì)量，減輕工作強度，優(yōu)化執(zhí)行財務(wù)監(jiān)督制度的流程是該系統(tǒng)的主要目標(biāo)。1、支持劃價收費一體化或分別處理功能，自動獲取或直接錄入收費信息（包括患者姓名.病歷號.結(jié)算類別.醫(yī)療類別.醫(yī)生編碼，開處方科室名稱.藥品診療項目名稱.數(shù)量等），支持多種結(jié)算方式（自費.公費.醫(yī)保等）.支持自動找零。銀聯(lián)接口等.2、支持卡式管理。按照卡內(nèi)是否儲值及儲值類別進行分類管理。3、退費可以錄入門診發(fā)票號選擇藥品或非藥品進行退費，可以選擇全部退費或者部分退費.4、錄入門診發(fā)票號重新打印，原發(fā)票作廢。5、對收款員收費進行結(jié)存并打印日結(jié)報表。6、具有嚴(yán)格發(fā)票號管理（如使用發(fā)票號和機器生成號管理發(fā)票），支持日結(jié)和月結(jié)或按任意時段結(jié)算功能，能靈活設(shè)置發(fā)票歸集項，提供收費處輸入藥品時自動檢測藥房數(shù)量，提供靈活的費用折扣措施；支持記帳.公費.醫(yī)保等多種結(jié)算方式，支持留觀病人的費用結(jié)算，支持現(xiàn)金.支票.IC卡等多種支付方式。7、提供收費員發(fā)票查詢，收費員工作量統(tǒng)計，門診收費分項查詢。7.1.4、急診留觀管理系統(tǒng)該系統(tǒng)主要處理急診病人留觀期間的各種治療及費用情況。1. 急診留觀登記門診醫(yī)生根據(jù)實際情況，決定患者是否需要急診留觀，進行留觀登記操作。2. 急診留觀接診門診護士進行留觀接診，分配留觀室的留觀病床。3. 急診留觀出院登記患者結(jié)束留觀時，需要做留觀出院登記。4. 急診留觀病人信息維護留觀病人可以進行基本信息的修改和補充。5. 留觀劃價對留觀患者進行藥品、非藥品、診療項目進行劃價7.1.5、住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)是用于醫(yī)院住院患者登記管理的計算機應(yīng)用程序，包括入院登記.床位管理、住院預(yù)交金管理等功能。方便患者辦理住院手續(xù)，嚴(yán)格住院預(yù)交金管理制度，促進醫(yī)院合理使用床位，提高床位周轉(zhuǎn)率是該系統(tǒng)的主要任務(wù)。1、支持錄入患者姓名、性別等基本信息，為患者辦理入院登記?；颊咦≡禾柨蛇x擇手工錄入或系統(tǒng)自動生成，支持登記時收取住院預(yù)交金；患者姓名、性別等必填信息界面中已經(jīng)用醒目顏色標(biāo)注出來；支持住院處直接接診流程（開關(guān)控制）；支持患者住院科室的修改（或者未被病房接診）；支持患者等級是同時如入擔(dān)保信息，也可以在擔(dān)保管理界面單獨錄入。2、支持出院處直接出院登記流程：錄入患者住院號，為患者辦理出院登記手續(xù)，患者的狀態(tài)標(biāo)記為“出院登記”。出院登記會停止患者的所有醫(yī)囑、床位費等日固定費用的滾動，所以建議在確認患者所有醫(yī)囑、費用等信息準(zhǔn)確無誤后，再為患者辦理出院登記。3、支持住院處出院召回操作。錄入患者住院號，為患者進行出院召回。出院召回是出院登記的逆過程，患者的狀態(tài)將從“出院登記”狀態(tài)更新回“住院接診”狀態(tài)，注意此操作不會恢復(fù)患者長期醫(yī)囑，請相關(guān)醫(yī)生注意。4、錄入患者住院號，檢索患者的基本信息，供操作人修改。注意只能修改患者姓名、出生日期、民族、籍貫等基本信息，患者的結(jié)算方式、住院號、住院科室等信息是不可以在此修改的。5、錄入患者住院號、為患者添加診斷信息。診斷分為入院診斷、主要診斷、其他診斷等多種類型，輸入時注意類型選擇。6、錄入患者住院號，為沒有發(fā)生費用的患者辦理無費退院?；颊叩馁M用總額、預(yù)交金必須是0才可辦理無費退院。7、支持住院處轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床操作:錄入患者住院號，為患者進行轉(zhuǎn)住院科室，轉(zhuǎn)病床操作。為患者選擇轉(zhuǎn)入科室、病床，重新分配住院醫(yī)生、護士等信息。8、支持擔(dān)保金的收取、返還、補打等操作，支持擔(dān)保信息查詢。9、提供自費轉(zhuǎn)醫(yī)保、醫(yī)保轉(zhuǎn)自費、自費轉(zhuǎn)公費、公費轉(zhuǎn)自費等不同身份類別之間的變更。10、對未發(fā)生費用的患者進行退院操作(發(fā)生費用的必須先退掉,有預(yù)交金的先返還)。11、入院情況、出院情況查詢。7.1.6、住院收費系統(tǒng)住院收費系統(tǒng)是用于住院病人費用管理的計算機應(yīng)用程序，包括住院病人結(jié)算.費用記賬及退費.打印收費細目和發(fā)票.住院預(yù)交金管理.欠款管理等功能。住院收費管理系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)能夠及時準(zhǔn)確地為患者和臨床醫(yī)護人員提供費用信息，及時準(zhǔn)確地為患者辦理出院手續(xù)，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算.提供信息共享和減輕工作人員的勞動強度。1、實現(xiàn)住院患者預(yù)交金的收取，返還，補打等, 支持卡式管理。提供多種支付方式, 打印預(yù)交金收據(jù)憑證。2、按操作員實現(xiàn)預(yù)交金日結(jié)并打印清單。3、支持手工輸入住院患者所發(fā)生的費用，具有單項費用錄入和復(fù)合項目.組套項目費用錄入功能選擇。4、支持手工集中退費功能。5、對于退費申請進行退費確認。6、低于警戒線的患者的查詢打印。7、可分別按全院,病區(qū),科室,個人,合同單位和時間段設(shè)置警戒線。8、支持對患者的自費費用減免：支持按照總額.最小費用.費用明細三級減免。建議減免信息在減免前錄入。9、支持按住院號進行單個在院患者手工開封帳操作；支持按科室進行批量患者手工開封帳操作。封帳的患者將不能進行費用操作10、支持患者住院中，階段性的結(jié)算,并打印結(jié)算收據(jù)。11、實現(xiàn)患者的結(jié)算,并打印結(jié)算收據(jù)。12、支持患者的欠費結(jié)算，并打印票據(jù)（根據(jù)實際情況）13、對中途結(jié)算.出院結(jié)算和欠費結(jié)算的患者進行取消結(jié)算。14、相關(guān)查詢統(tǒng)計1）預(yù)交金在院病人各項費用.出院病人結(jié)賬和退款等統(tǒng)計匯總。2）按照不同方式查詢預(yù)交金并打印清單。3）查詢結(jié)算發(fā)票信息。4）查詢出院登記未結(jié)算的患者費用清單。5）在院患者日清單，查詢并打印在院患者日費用清單。7.1.7、醫(yī)技管理系統(tǒng)(含住院及門診)1、醫(yī)技終端確認：對傳輸?shù)结t(yī)技終端的醫(yī)囑進行確認執(zhí)行，同時扣除費用。2、醫(yī)技終端退費：對已確認的醫(yī)囑進行退費，且只能退在本科收的費用。3、終端批費查詢：查詢醫(yī)囑的終端確認及收退費情況。7.1.8、藥品管理系統(tǒng)藥品管理系統(tǒng)是用于協(xié)助整個醫(yī)院完成對藥品管理的計算機應(yīng)用程序，其主要任務(wù)是對藥庫.制劑.門診藥房.住院藥房.藥品價格.藥品會計核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查.藥物信息咨詢.用藥咨詢等。1藥庫管理子系統(tǒng)1）基本信息維護 可以維護如名稱.廠家.產(chǎn)地.規(guī)格.等級.類別.價格形式.用法.用量.頻次.藥理.批文信息.供貨商.招標(biāo)信息等，支持多種別名；對毒麻藥品.精神藥品的種類.貴重藥品.院內(nèi)制劑.自費藥.試敏藥.GMP.OTC.特殊限制藥品等均有特定的判斷識別處理。 提供出入庫科室維護(出庫目標(biāo)科室.入庫來源)。 維護藥品管理中常用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如最小單位.包裝單位.劑型.劑量單位.藥品性質(zhì).存儲條件等。 維護藥品的藥理作用信息。 維護藥品常用的供貨公司信息。 維護藥品常用的生產(chǎn)廠家信息。 維護全院藥品管理中使用的控制參數(shù)，如各藥房拆分屬性.有效期警示天數(shù)等。 維護各藥庫.藥房人員的允許控制的藥品的屬性。 維護某些特殊限制藥品在特定科室使用的信息。 維護藥品的門診發(fā)藥.住院發(fā)藥等發(fā)藥單位對照。 維護各個庫房的管理屬性，如是否管庫存.是否按批號管理等。 維護藥品每月的累積用量限制，并提供不受限賬戶維護功能。2）入出庫管理 制定入庫計劃，可以手動生成入庫計劃，也可以按照警戒線.日消耗量自動生成入庫計劃。 制定采購計劃，根據(jù)制定的入庫計劃，生成采購計劃。可以修改計劃入庫數(shù)量，并且可以拆分在不同的供貨公司采購。 可以有多種不同的入庫類型，如正常入庫.發(fā)票入庫.核準(zhǔn)入庫.特殊入庫.入庫退貨等。 可以有多種不同的出庫類型，如正常出庫.特殊出庫.調(diào)撥.報損.出庫退庫等?？梢允謩映鰩欤部梢宰詣咏邮湛剖翌I(lǐng)藥單。 可以補打各種入庫和出庫單據(jù)。 維護各供貨公司的貨款結(jié)存情況。 統(tǒng)計各供貨公司的付款情況。3）在庫管理 提供庫存盤點，調(diào)價管理。 提供藥品的有效期管理.可統(tǒng)計過期藥品的品種數(shù)和金額，并有庫存量提示功能。 支持藥品批次管理。 提供藥品庫存的月結(jié)功能，并能校對帳目及庫存的平衡關(guān)系。 4）采購管理自動生成采購計劃及采購單，可以進行采購單審核。5）查詢統(tǒng)計 可隨時生成各種藥品的入庫明細.出庫明細.盤點明細.調(diào)價明細.調(diào)撥明細.報損明細.退藥明細，提供月結(jié)報表。 可追蹤各個藥品的明細流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化，入.出.存明細信息。2門診藥房管理子系統(tǒng)1)提供設(shè)定門診藥房配藥臺.發(fā)藥臺.配藥臺模板.特殊配藥臺.調(diào)劑方式等。2)提供兩種發(fā)藥方式：自動調(diào)劑發(fā)藥，手工發(fā)藥。3)根據(jù)設(shè)定的調(diào)劑方式，系統(tǒng)自動把已收費的藥品分配到配藥臺，配藥臺人員核準(zhǔn)后進行配藥，發(fā)藥臺接受到配藥核準(zhǔn)的藥品信息后進行確認并發(fā)藥。4）藥房發(fā)藥人員錄入患者的發(fā)票號（或者病歷號.處方號）顯示當(dāng)前處方的藥品，進行發(fā)藥。5）錄入患者發(fā)票號后，顯示帶退藥品信息，選擇藥品進行退藥。6）支持門診藥房配發(fā)藥和直接發(fā)藥兩種模式；門診藥房可以打印病人處方，門診藥房可以對住院病人進行發(fā)藥，減本地庫存；可以根據(jù)本地藥品量的消耗，生成領(lǐng)藥申請單，傳送到藥庫，支持多個藥房管理，具有類似藥庫的各種進銷存管理和查詢功能，具有查詢病人任意時段處方內(nèi)容，藥房具有可用庫存數(shù)量管理，以便醫(yī)生開單或處方輸入后減少可用庫存，下次處方能根據(jù)可用庫存控制開單數(shù)量，保證發(fā)藥時庫存充分(發(fā)藥后減少實際庫存)。7）提供門診處方查詢.配藥工作量查詢.發(fā)藥工作量查詢.門診藥房發(fā)藥量統(tǒng)計.門診藥房退藥量統(tǒng)計。3住院藥房管理子系統(tǒng)1）可以自定義設(shè)定各種類型的擺藥單，如：大輸液擺藥單.毒麻藥擺藥單.口服擺藥單等等。2）維護各個藥房的擺藥臺，以及擺藥臺中有哪些擺藥單。3）設(shè)定各病區(qū)科室對應(yīng)的取藥藥房，可以指定取藥時間和取藥類別。4）設(shè)定藥品品種或藥品劑型發(fā)藥時的拆分方式，有：不可拆分.可拆分不取整，如果不維護默認是不可拆分。5）支持藥品批費，錄入患者住院號，選擇藥品進行批費。6）支持藥品退費，錄入患者住院號，選擇已收費的藥品進行退費。7）支持住院藥房直接擺藥，選擇病區(qū)（或科室.患者）對列出的待擺的藥品確認擺藥。8）支持住院醫(yī)囑擺藥，前提是經(jīng)過住院護士站審核和分解的藥品醫(yī)囑，擺藥時可以看到各病區(qū).病區(qū)下的擺藥單和各個擺藥單下的患者，選擇其一保存進行擺藥。9）支持確認護士退藥，顯示護士站的退藥申請，確認進行退藥。10）提供藥房發(fā)藥退藥統(tǒng)計.住院發(fā)藥工作量統(tǒng)計。7.1.9、靜配中心管理系統(tǒng)1. 配置確認所有的靜脈輸液藥品擺藥信息統(tǒng)一傳送到輸液配置中心，配置中心統(tǒng)一集中配置確認。2. 配置打印配置中心統(tǒng)一打印標(biāo)簽、發(fā)放配置好的輸液藥品。與現(xiàn)有系統(tǒng)完成接口工作。7.1.10、病人綜合查詢服務(wù)系統(tǒng)結(jié)合人員管理及科室管理，完成網(wǎng)絡(luò)支持的多媒體查詢功能。1 醫(yī)院概況，向患者展示醫(yī)院的基本情況。2 就醫(yī)指南1) 門診指南：門診就醫(yī)指南。2) 住院指南：住院流程指南。3) 急診指南: 急診就醫(yī)指南。4) 醫(yī)院平面圖：醫(yī)院平面圖展示。3. 向患者展示醫(yī)院各個科室的信息，包括科室介紹，所屬醫(yī)生介紹。4. 收費項目查詢可以查詢顯示中藥，中成藥，草藥，診療項目的詳細收費明細信息。5. 門診費用，輸入門診號可以查詢到這個門診號的患者，在門診的詳細消費信息，還可以進行滿意度調(diào)查，修改密碼。支持可控的清單打印。6. 住院費用，輸入住院號可以查詢到這個門診號的患者，在門診的詳細消費信息，還可以進行滿意度調(diào)查，修改密碼。支持可控的清單打印。7. 急救常識，向患者展示急救的常識。8. 專家應(yīng)診表，可以查詢各專家的應(yīng)診記錄。7.1.11、院長綜合查詢系統(tǒng)綜合查詢系統(tǒng)能夠查詢在全院各子系統(tǒng)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，并以圖表或直接查詢統(tǒng)計的方式，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供數(shù)據(jù)分析。能夠?qū)θ焊骺剖业慕?jīng)濟收入、住院患者、藥品銷售量、藥品和物資庫存量、各科的醫(yī)師工作量、人員編制狀況等隨機查詢監(jiān)控。能夠按照設(shè)定的時間段對各種數(shù)據(jù)進行歷史比較和發(fā)展趨勢分析。1. 權(quán)限管理1) 資源管理：主要的功能是可以對報表進行分類管理，把報表維護到相應(yīng)的分類下邊。2) 資源授權(quán)-角色管理：管理用戶的角色。3) 資源授權(quán)- 資源角色授權(quán)管理：為角色管理報表。4) 資源授權(quán)-角色用戶授權(quán)管理：添加或刪除角色下的用戶。2. 模板維護為首頁與主菜單設(shè)置報表?？梢栽?0種不同結(jié)構(gòu)的模板中選擇，可以設(shè)置一張報表模板，也可以設(shè)置多張報表模板。3. 報表制作集查詢、報表、分析于一體，可以通過設(shè)計器直接設(shè)計各種復(fù)雜格式的報表，可以通過Web瀏覽器方式展現(xiàn)、打印、輸出報表結(jié)果。4. 醫(yī)院綜合統(tǒng)計分析l 全院人員分類統(tǒng)計分析。按年齡段、技術(shù)職稱、職務(wù)、學(xué)歷等分類統(tǒng)計出全院人員的分布情況l 床位分布統(tǒng)計分析圖表l 醫(yī)院經(jīng)費及收支情況統(tǒng)計分析5. 門診工作綜合統(tǒng)計分析圖表l 門診各科患者數(shù)。l 各科每日出診醫(yī)師。l 患者來源構(gòu)成等指標(biāo)統(tǒng)計分析及同期對比圖表。6. 住院醫(yī)療統(tǒng)計分析圖表：l 住院患者流動情況。l 病房醫(yī)療工作主要指標(biāo)（手術(shù)量、危重患者各科分布等）。7. 醫(yī)療費用與相關(guān)信息l 手術(shù)、麻醉費用的回歸性分析及同期對比圖表。l 以任意相關(guān)條件查詢并確定患者信息（如主索引、住院信息、診斷、手術(shù)情況等）；查詢住院患者全部醫(yī)囑信息和各次檢查/化驗結(jié)果等（包括調(diào)閱圖像資料）。8. 患者費用情況統(tǒng)計分析圖表：l 費用來源分類統(tǒng)計分析圖表l 患者費用發(fā)票項目統(tǒng)計分析圖表9. 住院患者疾病分類統(tǒng)計圖表l 疾病分類統(tǒng)計圖表、疾病分類年齡統(tǒng)計圖表等。l 單病種統(tǒng)計分析圖表：提供指定時間段，指定病種，按總費用、住院天數(shù)、病死率、床位周轉(zhuǎn)率等統(tǒng)計指標(biāo)的統(tǒng)計分析圖。10. 醫(yī)院財務(wù)管理分析圖表l 醫(yī)院收支執(zhí)行情況、科室核算分配信息統(tǒng)計分析圖表。l 門診掛號信息、收費分項核算信息、科室核算信息統(tǒng)計分析圖表l 住院收費分項核算信息、各科月核算、患者費用情況、患者分類統(tǒng)計信息統(tǒng)計分析圖表。11. 醫(yī)院藥品管理分析圖表l 藥品的進出庫額管理，藥品會計核算和統(tǒng)計分析。l 各科室患者的用藥費用統(tǒng)計分析圖表。l 各類藥品開藥量最多的前10位醫(yī)師排名表等。7.2、臨床信息系統(tǒng)（CIS）7.2.1、門診醫(yī)生工作站門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理門診病歷書寫.處方.檢查.檢驗.治療處置等信息。1、支持門診處方開立，輸入處方的類別、名稱、數(shù)量、用法、每次用量、頻次、備注、是否加急、總量、單位；開立組套處方，將處方設(shè)定為組合或取消組合。2、支持歷史處方查詢，選擇患者，查看患者的歷史醫(yī)囑。3、可將選定的藥品、非藥品、診療項目等設(shè)置成套餐并儲存為個人、科室或者全院通用的套餐，在給患者開立醫(yī)囑時調(diào)用，方便的進行醫(yī)囑錄入。4、查看所有藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。5、查看所有非藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。6、支持按ICD-10碼下達診斷、支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院活動。自動核算就診費用，支持醫(yī)保用藥管理、提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、功能等；自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住院診療信息及相關(guān)費用。7.2.2、門急診輸液管理系統(tǒng)1、自動獲取患者注射信息，登記院注患者的信息。2、按照醫(yī)囑提示確認注射藥品的配藥情況。3、按照醫(yī)囑提示確認注射藥品的注射情況，注射按順序號管理。4、對醫(yī)囑開立的皮試藥品錄入皮試結(jié)果。5、支持使用條形碼技術(shù)、移動計算技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)護士對病人身份和藥物條形核對的功能，杜絕醫(yī)療差錯。6、實時記錄病人的輸液就診記錄信息，保存完整的就診病歷。7、查詢打印，打印輸液卡、回執(zhí)單。7.2.3、住院醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理各種醫(yī)療文書(如：入院記錄.首次病程.病程記錄.病案首頁等)的書寫.檢查.檢驗、治療、手術(shù)申請以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等各種醫(yī)囑的開具。1、支持醫(yī)囑開立管理，選擇患者，點擊開立按鈕?？梢詾榛颊唛_立醫(yī)囑和診斷，并且可以開立檢查、檢驗申請單，用血申請單、會診申請單。2、查看所有藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。3、查看所有非藥品列表，并設(shè)置顯示方式，具有拼音碼、五筆碼、自定義碼的過濾功能。4、醫(yī)生醫(yī)囑處理中包括以下相關(guān)信息：開醫(yī)囑、檢查、檢驗、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護理、會診、轉(zhuǎn)科、出院。5、提供長期和臨時醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。6、支持不同用途電子申請單，檢驗醫(yī)囑注明檢體，檢查醫(yī)囑注明檢查部位。7、提供對在院患者的費用做退藥申請，并打印申請單，如果已發(fā)藥需要去藥房做退藥確認，然后去住院處退費；如果沒有發(fā)藥直接去住院處做退費確認。此處支持對費用的全退和半退。8、可將選定的藥品、非藥品、診療項目等設(shè)置成套餐并儲存為個人、科室或者全院使用的套餐，在給患者開立醫(yī)囑時調(diào)用，方便的進行醫(yī)囑錄入。9、可以為其他科室醫(yī)生分配授權(quán)時間，他科醫(yī)生可以在指定時間段內(nèi)對對該科室某個或某些患者開立醫(yī)囑診斷等。10、醫(yī)囑和費用明確分開，費用通過執(zhí)行醫(yī)囑的頻次來產(chǎn)生相應(yīng)收費細目。11、支持按ICD-10碼下達診斷。12、醫(yī)囑確認后自動記錄醫(yī)生姓名及時間，一經(jīng)確認不得更改。13、支持所有醫(yī)囑和申請單打印功能，提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。14、所有醫(yī)囑經(jīng)護士站確認后方可傳送到相關(guān)部門，醫(yī)囑確認后自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息。15、支持醫(yī)保用藥及醫(yī)保費用管理。16、搶救等緊急情況口頭醫(yī)囑事后須及時審核補錄入，并記錄授權(quán)醫(yī)生姓名及操作員姓名。17、系統(tǒng)支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料，包括歷次門診、住院信息，檢驗檢查結(jié)果。18、中草藥醫(yī)囑按中醫(yī)醫(yī)囑格式(煎法、服法、付數(shù)) 19、住院能下達轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)診等特殊醫(yī)囑，打印相應(yīng)文件。20、提供按代碼、助記碼、中文等多種方式供醫(yī)生錄入醫(yī)囑，具有默認醫(yī)囑執(zhí)行科室功能。7.2.4、住院護士工作站協(xié)助病房護士對住院患者完成日常護理工作。主要任務(wù)是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理；同時協(xié)助護士完成病區(qū)床位管理等日常工作。1、支持接診：給新住院的患者或者他科轉(zhuǎn)入的患者分配病床，安排住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、責(zé)任護士。2、包床、轉(zhuǎn)床：給患者包住多張病床或調(diào)換病床。3、轉(zhuǎn)科申請：給患者填寫轉(zhuǎn)科申請。4、嬰兒登記：為產(chǎn)婦進行嬰兒登記，填寫新生兒基本信息。5、出院登記：給患者進行出院登記。6、出院召回：給已出院登記但未結(jié)算的患者召回住院，并分配病床。7、查詢床位的床位等級、床位費、床位編制、使用狀態(tài)、護理組以及對加床的維護。8、對新開立的醫(yī)囑進行審核，臨時醫(yī)囑審核后產(chǎn)生執(zhí)行數(shù)據(jù)，并發(fā)送到藥房、醫(yī)技等終端部門。9、對審核過的長期醫(yī)囑，按照頻次分解出執(zhí)行數(shù)據(jù)，并發(fā)送到藥房、醫(yī)技等終端部門。10、護士站對非藥品進行手工計費。11、護士站對非藥品進行退費，可根據(jù)客戶需要選擇1、退費申請、確認退費流程；2、直接退費流程。12、對維護病床信息、附材信息、執(zhí)行單、收費套餐、科室常用項目等信息的維護。13、維護病區(qū)內(nèi)患者欠費警界線。14、醫(yī)囑審核時，具有添加、修改刪除附加材料功能，醫(yī)囑發(fā)送前具有審核醫(yī)囑功能。15、提供查詢病人欠費情況，并打印催繳通知單。16、具有病區(qū)床位使用情況一覽表，病床信息包括：顯示床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、病情狀況、護理等級、飲食情況、費用情況、過敏情況等。17、相關(guān)查詢統(tǒng)計1）可以查詢病區(qū)一次性衛(wèi)生材料領(lǐng)入量、消耗量、結(jié)余量。2）具有按用法不同打印各種不同的醫(yī)囑執(zhí)行單、巡回單、輸液卡等單據(jù)。3）患者一日清單：對在患者一日費用明細進行查詢。4）患者費用查詢：查詢患者入院期間所發(fā)生費用進行查詢，其中包括預(yù)交金、藥品明細、非藥品明細、費用匯總信息、結(jié)算信息。5）醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢：查詢醫(yī)囑目前執(zhí)行狀態(tài)。6）醫(yī)囑擺藥查詢：護士站查詢藥房對當(dāng)前科室的擺藥情況。7）護士站退藥查詢：對患者已退藥品進行查詢。7.2.5、電子病歷系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)需要總體滿足如下要求：圖 電子病歷總體需求數(shù)據(jù)需求：電子病歷基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）將之歸納為病歷概要、門（急）診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報告、醫(yī)療機構(gòu)信息等七個業(yè)務(wù)域的基本醫(yī)療服務(wù)活動記錄。這些記錄分別與特定的診療活動密切相關(guān)，在身份登記、門診掛號預(yù)約、處方處置、門（急）診病歷書寫、輸液管理、檢驗檢查、體檢、住院醫(yī)囑、住院病歷書寫、重癥監(jiān)護、手術(shù)麻醉等各項醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展過程中形成，并可被所有醫(yī)療業(yè)務(wù)使用，以實現(xiàn)輔助診療的目的。功能需求：1、功能全面，能夠涵蓋臨床科室、醫(yī)療管理、科研教學(xué)各環(huán)節(jié)（包括住院醫(yī)生/護士，門/急診醫(yī)生，醫(yī)療質(zhì)量控制、報卡上報管理，科研分析等）。2、系統(tǒng)設(shè)計人性化、靈活便捷，可操作性強。3、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）。*4、系統(tǒng)功能架構(gòu)全面，應(yīng)包含病歷、醫(yī)囑、護理在內(nèi)的所有功能模塊。5、通過系統(tǒng)可以集成展示以病人為核心的臨床診療數(shù)據(jù)，包括基本信息、病歷、醫(yī)囑、檢驗/檢查數(shù)據(jù)等。6、支持CA認證電子簽名技術(shù)，有成功的應(yīng)用案例。7、支持移動醫(yī)療技術(shù)，有成功的應(yīng)用案例。8、結(jié)構(gòu)化病歷，XML存儲。9、提供醫(yī)學(xué)詞匯庫聯(lián)想輸入，需滿足SNOMED標(biāo)準(zhǔn)。10、具有嚴(yán)格的用戶權(quán)限管理體系，可以設(shè)置用戶權(quán)限有效期。可以根據(jù)業(yè)務(wù)需求開放臨時授權(quán)。11、提供病人既往病史信息（既往史、手術(shù)史、過敏史等）的集中管理功能，包括采集、存儲、查閱。12、提供危機值監(jiān)控及提醒功能。13、提供靈活的數(shù)據(jù)展示功能，可提供各種趨勢圖的查看。14、除具有病歷質(zhì)控管理體系外，還需提供臨床醫(yī)療質(zhì)量管理體系。提供三級質(zhì)控體系。*15、提供質(zhì)控指標(biāo)基礎(chǔ)知識庫，并可自由設(shè)置各種監(jiān)控指標(biāo)，靈活度高。16、具有臨床路徑準(zhǔn)入評估和階段評估功能，可設(shè)置各階段評估指標(biāo)并自動給出評估結(jié)果17、病歷查詢檢索覆蓋內(nèi)容全面，包括患者基本信息、病歷內(nèi)容、醫(yī)囑及用藥、檢驗檢查結(jié)果等。18、支持基于語義的數(shù)據(jù)自由查詢檢索方式，支持自定義查詢條件、復(fù)合條件查詢。19、支持醫(yī)院建立自己的質(zhì)控評分管理體系，支持報表管理。20、提供網(wǎng)絡(luò)或服務(wù)器故障時，系統(tǒng)自動保存已寫病歷及后續(xù)自動上傳的功能。21、提供基于WEB模式的單獨病歷瀏覽器功能。序號軟件名稱技術(shù)要求1.醫(yī)生電子病歷用于醫(yī)生錄入、保存、打印、查詢病歷。病歷包括文字、符號、圖表、影像等資料的總和。能夠通過醫(yī)學(xué)術(shù)語和錄入提示，協(xié)助醫(yī)生快速便捷地入病歷2.護理電子病歷用于護士錄入、保存、打印、查詢護理病歷。病歷包括文字、符號、圖表等資料的總和。能夠通過醫(yī)學(xué)術(shù)語和錄入提示，協(xié)助護士快速便捷地入病歷。3.臨床路徑管理提供臨床路徑知識庫，*包含衛(wèi)生部制定的所有路徑模板。提供臨床路徑新增、修改、刪除，提供分支路徑設(shè)置，實現(xiàn)“串聯(lián)式”路徑和“并聯(lián)式”路徑。提供準(zhǔn)入評估、變異記錄、自動生成各類醫(yī)囑和檢查檢驗申請單。提供路徑執(zhí)行統(tǒng)計、路徑執(zhí)行趨勢分析、路徑變異分析等各種統(tǒng)計分析報表和圖形。4.病歷文書模板管理為電子病歷文書建立框架模板和內(nèi)容模板，內(nèi)容模版應(yīng)能分為醫(yī)院、科室、個人三級，模板可以更改，并進行版本跟蹤。5.電子病歷質(zhì)量控制電子文書書寫質(zhì)量、時效、流程進行控制6.用戶與角色管理建立用戶、角色，并為用戶授予相應(yīng)角色，不同的角色擁有不同的權(quán)限，可以對電子病歷的錄入、調(diào)閱、修改、質(zhì)量監(jiān)督進行分權(quán)控制電子病歷軟件還應(yīng)滿足以下功能要求：l 醫(yī)生電子病歷n 病歷常見詞、常用符號、醫(yī)學(xué)圖形管理n 支持按照登陸者、當(dāng)前患者、當(dāng)前病歷關(guān)聯(lián)消息。如需要操作病歷提醒、近期工作安排、檢驗檢查報告告知、手術(shù)會診安排等。n 住院病歷指定內(nèi)容中復(fù)制、粘貼患者本人住院病歷的相關(guān)信息；禁止復(fù)制、粘貼非患者本人的信息。n 提供院內(nèi)會診申請功能，且需具備權(quán)限管理。n 提供手術(shù)危重級評分及分級審批功能。n 提供病歷并發(fā)控制：一份病歷不可同時在多個工作站以有修改的權(quán)限打開。n 提供圖章簽名、電子簽名的技術(shù)嵌入可以保障電子病歷生成的有效性。n 提供多種界面形式輸出，并提供Word輸出；支持續(xù)打和分頁打印。n 提供以患者為中心的全醫(yī)療數(shù)據(jù)的集成展示界面，包括病歷、醫(yī)囑、護理、檢驗檢查結(jié)果等。檢驗檢查報告具備危機值提示功能等（核心是滿足等級醫(yī)院評審條款要求）。n 支持Web瀏覽，查詢病歷功能。l 護理電子病歷n 支持上級護士對護理記錄的修改歷史修改記錄。n 體溫單提供單一病人錄入和批量病人錄入兩種模式。l 電子病歷質(zhì)量控制n 質(zhì)控項目支持按照病歷類型、質(zhì)控邏輯進行設(shè)置，生成質(zhì)控規(guī)則項目；n 提供根據(jù)患者生命體征數(shù)據(jù)、檢驗結(jié)果、抗菌藥物使用等數(shù)據(jù)自動篩查并判斷患者疑似醫(yī)院感染病例，并自動將檢測結(jié)果提示給醫(yī)生的功能。l 臨床路徑n 抗生素使用分級管理，并符合使用規(guī)則，同時與醫(yī)囑進行聯(lián)動（核心是滿足三級醫(yī)院等級醫(yī)院評審（2011版）條款要求）。n 抗生素使用情況匯總報表（按住院、門診、醫(yī)生等分類）l 質(zhì)量控制n 提供SNOMED標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語二次加工成組合模板的功能。n 國際標(biāo)準(zhǔn)ICD-10診斷編碼庫、ICD-9-CM-3n 提供對于臨床診療針對各種病診療輔助知識庫的維護n 病史完成后，針對病人的治療情況智能判斷病史的完整性n 支持文檔鎖功能，防止同一份病史被多人同時修改引起的數(shù)據(jù)錯誤1.病歷缺陷實時監(jiān)控2.結(jié)合臨床路徑監(jiān)控病歷內(nèi)容并對臨床行為進行提示3.質(zhì)控分級提醒（分別針對對醫(yī)生、科主任、醫(yī)務(wù)科）4.質(zhì)控管理權(quán)限分級5.高級條件查詢6. 全院病案質(zhì)量匯總7. 支持三級查房管理、三級檢診管理8. 支持修改痕跡管理10具備自動評分與手動評分相結(jié)合的評分方式。11.臨床路徑統(tǒng)計：能夠?qū)β窂降氖褂眉捌渌嚓P(guān)指標(biāo)進行統(tǒng)計分析12.交接班登記；醫(yī)務(wù)人員值班排班管理；院外會診管理；危重病例、特殊病例報告管理；特殊手術(shù)審批；處方權(quán)審批；醫(yī)療文書審批；新技術(shù)新項目審批；公醫(yī)、醫(yī)保特殊檢查特殊用藥審批；遠程會診管理；臨時醫(yī)療任務(wù)管理；科主任外出管理。13.醫(yī)務(wù)科管理；醫(yī)保、公醫(yī)管理。14.設(shè)置值班、交接班、會診平臺；15.對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)控，對三級查房記錄、會診單、術(shù)前討論記錄等的規(guī)定項目書寫情況和時效進行監(jiān)控、提醒。滿足實時質(zhì)量監(jiān)控要求。16.手術(shù)分級、醫(yī)療技術(shù)分級管理。17.新技術(shù)準(zhǔn)入管理（按醫(yī)院規(guī)定的手術(shù)分級批準(zhǔn)手術(shù)、預(yù)約手術(shù)，進入手術(shù)室進行手術(shù)者身份識別等）。18.監(jiān)護數(shù)據(jù)或檢驗結(jié)果危急值的智能上報、提醒功能。19.危重病例的提醒和匯報。20.提供門急診病例質(zhì)量管理功能，包括門、急診病人去向記錄（急診病人全程質(zhì)量監(jiān)控）、檢驗檢查結(jié)果回報時間等報表。21.具有科室醫(yī)務(wù)管理功能，如科內(nèi)查房安排、值班安排、工作量統(tǒng)計等。22.質(zhì)控分析項目舉例： 段落時效性檢查 入院記錄應(yīng)于入院后24小時完成 首次病程錄必須在入院后8小時完成 出院小結(jié)在病人出院后24小時內(nèi)完成 首次上級醫(yī)師查房記錄至少在病人入院后48小時內(nèi)完成 搶救記錄在開寫搶救醫(yī)囑后6小時內(nèi)完成 段落周期性檢查 一級護理期間每天至少需要書寫一次病程錄； 二級護理、三級護理期間每三天需要書寫一次病程錄； 每周內(nèi)需要至少完成一次上級醫(yī)師查房記錄； 每月內(nèi)至少完成一次主任醫(yī)師查房記錄； 手術(shù)后需要連寫三天病程錄； 病人入院后每月需要書寫一次階段小結(jié) 段落共存檢查 術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、手術(shù)知情同意書、術(shù)后首次病程錄必須共存 轉(zhuǎn)科記錄、接科記錄必須同時存在 不規(guī)范用語檢查 書寫長度控制 合理性檢查（與性別、部位等相關(guān)的內(nèi)容合理性檢查，也可以根據(jù)規(guī)范診治指南進行診斷合理性檢查） 病歷雷同檢查（控制病歷復(fù)制粘貼現(xiàn)象） 一致性檢查 病人基本信息同份病歷中上下的描述要一致； 醫(yī)生病歷和護理病歷之間的主訴、診斷、初次的生命體征要一致等； 病人危急值提醒 病案首頁質(zhì)控23.監(jiān)控項目自定義設(shè)置24.病案評分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置25.危重病例報告系統(tǒng)，疑難病例自動提示26.支持醫(yī)務(wù)科對科室醫(yī)生發(fā)送信息。27.具備自定義管理報表。28.具備質(zhì)控報表導(dǎo)出管理。l 醫(yī)學(xué)科研統(tǒng)計分析接口n 同常用統(tǒng)計分析軟件，如SPSS實現(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)出。n 提供對以病人為核心的全醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括病歷信息、醫(yī)囑信息、檢驗檢查信息、費用信息等提供檢索與統(tǒng)計分析。查詢與統(tǒng)計功能具有權(quán)限控制。n 提供基于語義的模糊檢索功能，提供各種組合條件的查詢。l 角色、權(quán)限維護和安全控制n 可獲取HIS的用戶賬號、密碼、權(quán)限等級至電子病歷系統(tǒng)。n 提供創(chuàng)建用戶名、密碼，分配用戶角色和工作組并進行授權(quán)的功能。密碼可設(shè)置有效期，過期密碼自動失效；對用戶名、密碼實行多次認證錯誤自動鎖定功能；管理員可以對用戶密碼進行初始化處理。n 用戶權(quán)限設(shè)定可以細化到某種病歷（分管患者、本科患者、全院患者和封裝以后的病歷）的某種文書的讀/增/刪/改；用戶權(quán)限加以時間限制，超出設(shè)定的時間不再具有相應(yīng)的權(quán)限。n 提供按照業(yè)務(wù)需求自動對用戶進行臨時授權(quán)功能， 如會診等。業(yè)務(wù)需求結(jié)束后自動取消授權(quán)。n 提供相關(guān)自定義工具，系統(tǒng)管理員可以根據(jù)醫(yī)院自身的需要，自己完成醫(yī)院票據(jù)及報表格式的修改。n 可管理、監(jiān)控全院系統(tǒng)運行情況，提供相應(yīng)的系統(tǒng)運行日志，可靈活設(shè)置保存記錄日志的最大數(shù)量及最大天數(shù)，查看網(wǎng)絡(luò)效率。n 可將使用頻率不高的歷史數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移保存到安全的地方，而不影響系統(tǒng)數(shù)據(jù)的連續(xù)性并提高前臺事務(wù)高效運行。n 在意外情況下系統(tǒng)崩潰或數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失現(xiàn)象，可完成對歷史數(shù)據(jù)的恢復(fù)，支持其中某一個子系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份并進行恢復(fù)。n 可設(shè)置實現(xiàn)各個工作站的自動升級。臨床路徑管理與單病種核算系統(tǒng)1. 路徑模板管理l 可以增加、修改以及刪除模板；l 路徑模板可選擇應(yīng)用科室；l 路徑可設(shè)置對應(yīng)的ICD10診斷編碼，并且一條路徑可以匹配多條診斷；l 支持交叉或并行的治療階段維護；l 模板可維護臨床路徑所包含的所有項目，如診療工作、醫(yī)囑、護理項目、標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)以及住院費用等；l 模板具備減切，復(fù)制，粘貼等功能；l 可為醫(yī)囑設(shè)定禁忌癥智能提示，并支持多種條件任意組合；l 可為單個路徑的醫(yī)囑項目維護藥品或非藥品類別，在類別中可維護醫(yī)囑備選項供醫(yī)生選擇；l 模板管理支持授權(quán)功能，只有授權(quán)用戶具備管理模板的權(quán)限。2. 路徑執(zhí)行l(wèi) 可根據(jù)患者診斷ICD10編碼自動過濾出適合路徑供醫(yī)生選擇；l 可查看任意階段執(zhí)行情況；l 可顯示完整的路徑執(zhí)行情況；l 任務(wù)列表顯示，提示未完成工作；l 可自動獲取HIS醫(yī)囑執(zhí)行情況，提示未完成醫(yī)囑以及路徑外醫(yī)囑，無需手工錄入；l 可在臨床路徑界面直接開立醫(yī)囑，實現(xiàn)醫(yī)囑系統(tǒng)與CPS的雙向連接；l 可自動獲取病歷完成情況，提示未完成病歷，無需手工再次錄入；l 變異原因直接錄入，界面直觀顯示；l 可根據(jù)患者情況，直接進入下一階段治療，自由選擇路徑過程；l 智能禁忌癥提示，減少醫(yī)療差錯發(fā)生的可能性；l 當(dāng)路徑無法滿足當(dāng)前患者的病情發(fā)展時，可中途退出路徑，系統(tǒng)支持對中途退出路徑的權(quán)限以及流程進行控制；l 支持對當(dāng)前并行執(zhí)行的路徑階段同時顯示，并可進行單一路徑階段的所有操作；l 當(dāng)存在特殊情況需要更改治療日期時，支持更改路徑的執(zhí)行日期；l 可將完整的路徑執(zhí)行情況打印成紙質(zhì)告知單。3. 查詢統(tǒng)計l 可實時查詢現(xiàn)在正在執(zhí)行路徑的科室、路徑的數(shù)目，支持圖表顯示；l 對于單一路徑，可顯示正在執(zhí)行此路徑的患者的信息，變異數(shù)目，費用信息等，并可進一步查詢單一患者的路徑的詳細執(zhí)行情況，變異原因等信息；l 支持按任一時間范圍統(tǒng)計路徑的數(shù)量，平均住院日，平均住院費用，平遠的變異數(shù)目；l 支持按月份統(tǒng)計路徑的發(fā)展趨勢走向，自動生成柱形圖或條形圖。4. 與相關(guān)系統(tǒng)的整合1) 可以獲取患者費用信息，作為對路徑執(zhí)行情況判定的一個重要因素；2) 通過獲取主要診斷（ICD 10），為患者選擇正確的路徑提供依據(jù)；3) 自動獲取醫(yī)囑執(zhí)行信息，自動判斷路徑運行情況；跟據(jù)路徑設(shè)定，實現(xiàn)醫(yī)囑自動生成；4) 通過與EMR的無縫連接l 自動獲取病歷信息，提示未完成的病歷項目等；l 自動獲取護理信息，提示未完成的護理記錄項目等；5) 通過PACS、LIS系統(tǒng)查詢調(diào)閱檢驗結(jié)果；5. 單病種核算病種成本核算是醫(yī)院成本核算體系的一個組成部分，完整的醫(yī)院成本核算包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、病種成本核算、診次成本核算、床日成本核算。病種成本核算的開展需要建立在科室成本核算與醫(yī)療項目成本核算的基礎(chǔ)上。l 以病人為對象進行成本核算：按項目疊加法核算病人當(dāng)月的醫(yī)療成本，藥品成本。l 以病種為對象進行成本核算：按加權(quán)平均法計算門診病種實際成本、出院病人病種實際成本。l 病種標(biāo)準(zhǔn)成本核算：按標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑、標(biāo)準(zhǔn)項目成本采用項目疊加法產(chǎn)出病種標(biāo)準(zhǔn)成本。l 目標(biāo)病種成本核算：通過灰色關(guān)聯(lián)度法產(chǎn)出目標(biāo)病種成本。l 病種總收益分析：從科室、全院的角度通過圖形、報表的形式顯示每個病種每個核算期的病種總收入和收益。并且提供成本、收入數(shù)據(jù)連接查詢功能。l 病種綜合分析，涉及病種構(gòu)成、病種趨勢、病種比較、臨床路徑比較分析等在內(nèi)的病種綜合分析。7.2.7、移動醫(yī)生工作站為實現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)模式，支持醫(yī)生在診療過程中能方便的為病人提供安全、經(jīng)濟、有效的協(xié)同服務(wù)。1. 用于查房醫(yī)生采用無線移動終端完成醫(yī)囑、診斷錄入、醫(yī)囑修改、醫(yī)囑撤銷、醫(yī)囑查詢；病人信息、診療信息、費用信息查詢。1) 提供便捷的醫(yī)囑處理，涉及用藥醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、預(yù)約醫(yī)囑的處理。2) 提供即時的查詢各項檢驗、檢查結(jié)果，涉及檢驗報告、檢查報告、體溫單趨勢圖的關(guān)聯(lián)查詢。3) 自動獲得重點病員各類狀態(tài)信息。4) 支持移動查房的病歷記錄或語音記錄。2. 支持藥品分級使用協(xié)同管理。3. 支持危重病人協(xié)同管理，用于在出現(xiàn)突發(fā)危重病人情況下通過手機發(fā)出病危通知、聯(lián)系病人主治醫(yī)生。4. 支持危機值警示及協(xié)同處置。5. 支持會診協(xié)同管理。6. 支持日常事務(wù)協(xié)同管理，用于醫(yī)院醫(yī)護人員、管理人員在任何時間、任何場合，計劃、管理、執(zhí)行醫(yī)護人員、管理人員要執(zhí)行的任務(wù)，并隨時給出提醒。7.2.8、移動護理工作站1、病人身份識別：支持PDA和腕帶識別，保證了病人身份識別的準(zhǔn)確性。2、實現(xiàn)床邊體征檢測記錄、住院輸液核對及記錄、發(fā)藥核對及記錄等，醫(yī)囑執(zhí)行、輸液執(zhí)行、口服執(zhí)行，病人病區(qū)管理，病人轉(zhuǎn)科管理。病人腕帶管理、病人費用查詢、病人檢驗檢查報告查詢等。3、支持床旁的病人信息查詢。1）展示護士站床位使用情況，涉及病床狀態(tài)、患者、護理級別、輸液狀態(tài)等。2）病人基本信息查詢3）病人費用情況查詢4）醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢5）病人換床、轉(zhuǎn)科情況查詢4、支持床旁醫(yī)囑執(zhí)行確認配合病人的腕帶條碼掃描功能，還可以記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間，避免醫(yī)囑遺漏或延誤執(zhí)行時間，節(jié)省了護士反復(fù)查對所需時間，確保醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性、及時性，降低了護理差錯的發(fā)生，進一步保障病人治療的安全性。1）病人護士身份認證，即通過護士權(quán)限識別及獲取操作護士信息，實現(xiàn)登錄身份確認。2）集成條碼掃描功能的PDA做輸血、輸液和用藥審核。3）執(zhí)行單確認，注射、檢驗、護理執(zhí)行的確認。4）支持床旁生命體征值的記錄。5）支持床旁護理記錄填寫，即護士實時的填寫危重病人護理記錄單。5、病人的異常指標(biāo)通知與協(xié)同處理，涉及病人生命體征異常、檢驗檢查指標(biāo)異常等醫(yī)療指標(biāo)異常通知與協(xié)同處理；6、支持護理交接班，對當(dāng)班的重點護理工作情況需要提醒下一班，涉及重點事宜、本班護理過程中發(fā)生的大小事故及安全隱患、安全設(shè)施是否有異常情況等。7.2.9移動門診輸液系統(tǒng)支持使用條形碼技術(shù)、移動計算技術(shù)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)護士對病人身份和藥物條形核對的功能，杜絕醫(yī)療差錯。實時記錄病人的輸液就診記錄信息，保存完整的就診病歷。采用無線呼叫技術(shù)實現(xiàn)病人求助時，護士的及時響應(yīng)，同時改善輸液室環(huán)境及減輕護士的工作強度和工作壓力。主要功能：序號功能說明1病人信息查詢接收與核對門急診掛號、醫(yī)囑、收費、皮試信息2座位管理可以設(shè)定座位、安排新病人入座、查詢和顯示座位狀態(tài)，并接受座位呼叫后提示3皮試登記支持患者皮試情況的錄入登記；對皮試陽性者自動加載到該患者的基本信息中，并做警示標(biāo)記；皮試工作量統(tǒng)計：統(tǒng)計護士進行皮試的工作量4輸液醫(yī)囑的查詢和執(zhí)行能夠查詢患者的輸液（治療）醫(yī)囑和處方信息，并根據(jù)醫(yī)囑分解規(guī)則進行分解；護士就根據(jù)分解結(jié)果收藥、配置藥品、打印瓶貼等5執(zhí)行輸液根據(jù)藥品配置情況領(lǐng)出負責(zé)座位的已配置藥品，按照瓶貼或PDA提示到相應(yīng)座位給病人輸液，輸液前掃描瓶貼和病人條碼準(zhǔn)確后再輸液，協(xié)助護士三查七對確認；也可以接受負責(zé)座位病人的呼叫，進行中途換瓶、結(jié)束輸液、或中途巡回等，軟件自動記錄時間和護士到數(shù)據(jù)庫6呼叫實時應(yīng)答當(dāng)病人結(jié)束輸液需要結(jié)束或接瓶處理，甚至發(fā)生病情變化時，病人通過輸液座椅上的呼叫單元，呼叫信息即顯示在座位管理及輸液室的任何位置護士PDA上，護士就能及時迅速的處理病人的請求7.2.10、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)是指專用于住院病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等功能的計算機應(yīng)用程序。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個復(fù)雜的過程，合理、有效、安全的手術(shù)、麻醉管理能有效保證醫(yī)院手術(shù)的正常進行。1術(shù)前管理1）手術(shù)安排：根據(jù)科室的手術(shù)申請，安排手術(shù)臺、手術(shù)醫(yī)生、護士等。2）麻醉安排：根據(jù)科室的手術(shù)申請，安排麻醉方式、主麻、助手等。2術(shù)后管理1）手術(shù)登記：在手術(shù)后，對手術(shù)中的實際手術(shù)情況進行整理登記。2）麻醉登記：在手術(shù)后，對手術(shù)中的實際麻醉情況進行整理登記。3）手術(shù)批費：對手術(shù)中發(fā)生的麻醉費用、藥品費用等進行批費。4）退費申請：對于需要退費的，在手術(shù)室進行退費申請。3基本信息維護1）手術(shù)臺維護：維護手術(shù)室各個手術(shù)間的手術(shù)臺分布情況。2）常數(shù)維護：維護手術(shù)室用到的各項常數(shù)，如臺序等。3）手術(shù)臺分配：維護每個手術(shù)室每一周各天正臺分配給各個