浙江省水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)等級(jí)申請(qǐng)表.docVIP

浙江省水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)等級(jí)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位： 填報(bào)日期： 浙江省水利廳制填 表 須 知一、 本表應(yīng)使用黑色鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，或使用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡工整，不得涂改。二、 本表第一至第七部分由申請(qǐng)單位如實(shí)逐項(xiàng)填寫(xiě)，如遇沒(méi)有的項(xiàng)目請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“無(wú)”。三、 本表一律用中文填寫(xiě)，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。四、 本表可在浙江水利網(wǎng)站下載，填寫(xiě)時(shí)如需加頁(yè)，應(yīng)采用A4型紙。五、 本表一式三份。一、檢測(cè)單位法定代表人聲明本人 （法定代表人） (身份證號(hào)碼)鄭重聲明，本單位填報(bào)的水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)等級(jí)申請(qǐng)表及附件材料的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)的，無(wú)任何隱瞞或欺騙行為。本單位此次申請(qǐng)水利工程質(zhì)量檢測(cè)單位資質(zhì)，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本單位和本人愿意接受水行政主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。檢測(cè)單位法定代表人： （單位公章） （簽名） 年 月 日二、單位基本情況單位名稱(chēng)設(shè)立時(shí)間單位地址聯(lián)系電話(huà)郵政編碼傳 真電子郵箱工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)注冊(cè)資金經(jīng)濟(jì)性質(zhì)開(kāi)戶(hù)銀行開(kāi)戶(hù)銀行賬號(hào)計(jì)量認(rèn)證證書(shū)號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)法定代表人職務(wù)職稱(chēng)技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱(chēng)在編人員總數(shù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)中級(jí)職稱(chēng)人數(shù)儀器設(shè)備總臺(tái)（套）數(shù)儀器設(shè)備固定資產(chǎn)原值（萬(wàn)元）工作面積（m2）房屋建筑面積（m2）申請(qǐng)資質(zhì)類(lèi)別和等級(jí)備注三、法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）基本情況姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱(chēng)學(xué)歷何時(shí)/何校/何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)檢測(cè)工作從業(yè)年限 辦公電話(huà)移動(dòng)電話(huà)工作經(jīng)歷：受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分：申報(bào)材料屬實(shí)。 本人簽名： 年 月 日四、技術(shù)負(fù)責(zé)人基本情況姓名性別出生年月像片職務(wù)職稱(chēng)學(xué)歷何時(shí)/何校/何專(zhuān)業(yè)畢業(yè)檢測(cè)工作從業(yè)年限 辦公電話(huà)移動(dòng)電話(huà)工作經(jīng)歷：受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分：申報(bào)材料屬實(shí)。 本人簽名： 年 月 日序號(hào)姓名資格證書(shū)號(hào)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷檢測(cè)年限備注1234567891011五、水利工程質(zhì)量檢測(cè)員一覽表六、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匯總表序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)身份證號(hào)碼從事檢測(cè)工作項(xiàng)目從事檢測(cè)工作年限123456789101112七、檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注八、工程質(zhì)量檢測(cè)業(yè)績(jī)一覽表序號(hào)工程名稱(chēng)工程規(guī)模工程地點(diǎn)工程開(kāi)竣工時(shí)間檢測(cè)工作起止時(shí)間檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)合同額（萬(wàn)元）檢測(cè)成效123456789注：1、“檢測(cè)工作起止時(shí)間”為檢測(cè)委托合同約定的正常檢測(cè)服務(wù)期；2、“檢測(cè)內(nèi)容”為合同約定的檢測(cè)范圍或部位；3、“檢測(cè)成效”為委托方對(duì)檢測(cè)單位所承擔(dān)的工程項(xiàng)目檢測(cè)工作的評(píng)價(jià)意見(jiàn)。九、申請(qǐng)審批情況檢測(cè)單位申報(bào)資質(zhì)類(lèi)別、等級(jí)：法定代表人：（簽名） （公 章）年 月 日專(zhuān)家組審查意見(jiàn)：專(zhuān)家組組長(zhǎng)：（簽