骨關(guān)節(jié)病面面觀醫(yī)學(xué)PPT.ppt

骨關(guān)節(jié)病面面觀 1 醫(yī)藥交流課件 骨關(guān)節(jié)炎實(shí)際上是我們最常碰到的慢性退行性疾病 超過(guò)50歲的人幾乎70 80 都在各種程度上患有骨關(guān)節(jié)炎 別名 退行性關(guān)節(jié)炎 它的發(fā)病率無(wú)男女之分 它能影響到身體各個(gè)關(guān)節(jié) 包括頸部 腰部 腿部 當(dāng)關(guān)節(jié)炎惡化時(shí) 會(huì)導(dǎo)致明顯的不適 渾身僵硬 關(guān)節(jié)腫脹 疼痛麻木 甚至殘疾 2 醫(yī)藥交流課件 骨病和骨關(guān)節(jié)病是如何發(fā)生的 頸椎病 腰椎病 骨質(zhì)疏松 膝關(guān)節(jié)病 肩周炎等都屬于骨病 骨關(guān)節(jié)病的范圍 人的骨骼一般在25歲后定型 而后進(jìn)入一段較長(zhǎng)時(shí)間的平臺(tái)期 骨量最充足期 隨著年齡的增長(zhǎng)逐步向相反方向發(fā)展 骨量開(kāi)始減少 增生開(kāi)始出現(xiàn) 各種骨病由此而生 而這些都是由骨代謝失衡造成的 骨的代謝是由成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞來(lái)主持的 當(dāng)它們之間的運(yùn)作不平衡 不協(xié)調(diào)時(shí)就會(huì)產(chǎn)生骨代謝失衡的問(wèn)題 3 醫(yī)藥交流課件 頸椎病 頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形 狹窄 刺激 壓迫頸部脊髓 神經(jīng)根 交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn) 該病50歲以上的人群發(fā)病率達(dá)25 60歲以上的達(dá)50 70歲以上的達(dá)100 4 醫(yī)藥交流課件 根據(jù)病理變化 頸椎病可分為五型 1 脊髓型 2 神經(jīng)根型 3 椎動(dòng)脈型 4 交感神經(jīng)型 5 混合型 做自我檢測(cè) 10秒 5 醫(yī)藥交流課件 病理變化為頸椎間盤退行性變 纖維環(huán)彈力減退而向四周膨出或髓核疝出可壓迫神經(jīng)根 脊髓 椎動(dòng)脈 椎間隙狹窄 椎體邊緣骨質(zhì)增生 黃韌帶肥厚 變性 使神經(jīng)根管及椎管容積變小 小關(guān)節(jié)及鉤突關(guān)節(jié)退行性變致小關(guān)節(jié)脫位可造成頸椎退行性滑脫 6 醫(yī)藥交流課件 脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無(wú)力 僵硬 肌張力高 腱反射亢進(jìn) 可引出病理反射 神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬 活動(dòng)受限 上肢放射痛 麻木 淺感覺(jué)遲鈍 肌力減退 反射弱 椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛 頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈 惡心 耳嗚 視物不清等腦缺血癥狀 交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)霍納氏綜合癥 心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩 雙上肢及頭面部血管痙攣或擴(kuò)張 肢體少汗或多汗 混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現(xiàn) 7 醫(yī)藥交流課件 頸椎病的病因 1 先天因素 如先天性頸椎管狹窄 先天性頸椎畸形等 2 慢性勞損 如工作條件 習(xí)慣體態(tài) 睡姿等 3 急性損傷 動(dòng)作不當(dāng) 如乘車 舞蹈 回頭等 4 難以追溯的外傷史 8 醫(yī)藥交流課件 腰椎病 9 醫(yī)藥交流課件 腰椎病的類型 脊柱退變 肥大性脊柱炎 腰椎間盤退變 腰椎不穩(wěn)及退行性滑脫 腰椎管狹窄癥 黃韌帶肥厚 后縱韌帶鈣化等 脊柱畸形 發(fā)育性椎管狹窄癥 腰椎骶化 骶椎腰化 隱性脊柱裂等 脊柱腫瘤 原發(fā)性脊柱腫瘤 繼發(fā)性脊柱腫瘤 脊柱損傷 脊柱骨折 急性腰扭傷 慢性勞損 椎間小關(guān)節(jié)扭傷 肌肉 筋膜 韌帶以及椎間盤損傷 脊柱滑脫 腰椎間盤突出癥 腰骶關(guān)節(jié)勞損等 脊柱炎癥 化膿性脊椎炎 脊柱結(jié)核等 其他原因 老年性骨質(zhì)疏松癥 氟骨癥 痛風(fēng)等 因此在診斷時(shí) 一定要注意腰椎病的各自不同的類型 根據(jù)類型不同制定出合理有效的治療方案 10 醫(yī)藥交流課件 1 腰椎間盤突出癥 1 間歇性跛行 這是指當(dāng)患者行走一段距離后 會(huì)出現(xiàn)腰痛不適 下肢放射痛程度加劇 而當(dāng)患者下蹲或平臥一些時(shí)間后 疼痛會(huì)逐漸甚至完全消失 而再行走后又會(huì)出現(xiàn)類似情況 并且隨著病情的加重 行走的距離會(huì)越來(lái)越短 這個(gè)現(xiàn)象在腰椎管狹窄癥中表現(xiàn)更為突出 11 醫(yī)藥交流課件 2 腰腿痛 以持續(xù)性腰部鈍痛多見(jiàn) 大多先出現(xiàn)腰痛 過(guò)一段時(shí)間后即出現(xiàn)腿痛 也可兩者同時(shí)并見(jiàn) 平臥位減輕 端坐 站立或向前彎腰則加劇 腹內(nèi)壓增高時(shí)癥狀加重 如咳嗽 打噴嚏 大便用力 甚至大笑 大叫 大哭的時(shí)候也會(huì)加重疼痛 最嚴(yán)重者只能彎腰 屈髓屈膝 像蝦一樣趴在床上才能稍微緩解疼痛 腿痛主要是指放射痛 一側(cè)或兩側(cè)都可有 一般起始于臀部 沿大腿后側(cè) 小腿后側(cè)至足底或足背外側(cè)或腳趾 疼痛性質(zhì)多為 吊筋感 麻痛 脹痛 燒灼痛等 12 醫(yī)藥交流課件 3 肢體麻木 患病時(shí)間較長(zhǎng)后 常有主觀麻木感 多局限于小腿 足背外側(cè) 足跟 足底 可與腰痛并見(jiàn) 少部分可僅有麻木而沒(méi)有腰痛 4 下肢發(fā)涼 有少部分病人會(huì)出現(xiàn)小腿 足或整個(gè)下肢發(fā)涼 怕冷 兩下肢對(duì)冷熱的感覺(jué)有異常 如冬天洗腳時(shí) 一只腳覺(jué)得冷 而另一只腳覺(jué)得熱 13 醫(yī)藥交流課件 5 馬尾綜合癥 有些嚴(yán)重的或特別類型腰椎間盤突出癥病人 可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木 刺痛 大小便功能和性功能障礙等馬尾神經(jīng)受損的表現(xiàn) 6 肌肉癱瘓 病程長(zhǎng)后會(huì)出現(xiàn)肌肉癱瘓 表現(xiàn)為自覺(jué)大腿或小腿變細(xì) 下肢無(wú)力 某些動(dòng)作不能完成 如腳趾 腳背不能翹起 嚴(yán)重者足下垂 行走拖步 14 醫(yī)藥交流課件 骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨 細(xì)胞 的退化 但是它也同樣會(huì)影響到滑膜襯里細(xì)胞 關(guān)節(jié)內(nèi)層 和下面的骨頭 當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨開(kāi)始磨損時(shí) 骨頭受到的壓力就會(huì)增大 隨著壓力的增大 骨頭實(shí)際上變得更加緊密 因此常見(jiàn)的現(xiàn)象就是關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)骨刺 15 醫(yī)藥交流課件 因?yàn)樗械墓顷P(guān)節(jié)炎都跟軟骨被破壞有關(guān)系 因此攝取各種形式的有助于軟骨合成的營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)幫助減輕骨關(guān)節(jié)病的癥狀應(yīng)該是非常合理的 維骨八寶集骨細(xì)胞代謝過(guò)程中所需營(yíng)養(yǎng)素于一身 尤其在軟骨的修復(fù)合成上獨(dú)見(jiàn)真功 其主要成分 海參 鯊魚軟骨素 大豆異黃酮 維生素D OPC 氨糖 檸檬酸鈣 膠原蛋白 16 醫(yī)藥交流課件 海參 大豆異黃酮 維生素D 檸檬酸鈣 OPC 鯊魚軟骨素蛋白質(zhì) 6 氨基葡萄糖鹽酸鹽 18 增加骨密度修復(fù)骨關(guān)節(jié) 17 醫(yī)藥交流課件 鈣是防治骨質(zhì)疏松癥所必需的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 不論男女 我們每天都應(yīng)補(bǔ)充800 1500毫克的鈣 具體劑量取決于我們每天飲食中攝取的鈣量 人們對(duì)檸檬酸鈣的吸收比碳酸鈣要好 但必須是以足夠的維生素D為前提 不論你服用的是哪種鈣 都應(yīng)該隨食物一起服用以便更好地吸收 注意 兒童也應(yīng)該補(bǔ)充同樣劑量的鈣質(zhì) 事實(shí)上研究證明 青春期前的兒童如果每天服用800 1200毫克的鈣 骨密度能提高5 7 這一發(fā)現(xiàn)非常重要 因?yàn)檫@種骨密度的增加不僅能維持到青春期 而且能伴隨他們終生 18 醫(yī)藥交流課件 鈣質(zhì)的吸收需要維生素D 維生素D一般可以通過(guò)日曬從皮膚中生成 但是正如你所知道的 老年人一般不喜歡曬太陽(yáng) 所以缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象 19 醫(yī)藥交流課件 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 報(bào)告了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn) 研究者們調(diào)查了連續(xù)290名被送到馬薩諸塞州綜合醫(yī)院就醫(yī)的病人體內(nèi)的維生素D的含量 這些病人之前一直保持充沛的活力并且沒(méi)有被送往養(yǎng)老院寄住 醫(yī)院工作人員檢查了他們體內(nèi)的維生素D的含量 發(fā)現(xiàn)其中93 的病人都缺乏維生素D 令人驚訝的是 即使是那些一直服用復(fù)合維生素的病人體內(nèi)缺乏維生素D的也占了93 這一發(fā)現(xiàn)非常重大 因?yàn)闆](méi)有維生素D 人體就不能吸收任何的鈣質(zhì) 這篇研究報(bào)告總結(jié)告訴我們每人都需要補(bǔ)充比每日建議攝取量 RDA 高出許多的維生素D 這些研究者們認(rèn)為要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 我們每天應(yīng)該攝取500 800個(gè)國(guó)際單位的維生素D 另外要記住 如果維生素D和食物一起服用的話 我們對(duì)鈣的吸收會(huì)更有效 20 醫(yī)藥交流課件 大豆異黃酮可防治一些和雌激素水平下降有關(guān)的疾病 延緩女性衰老 改善更年期癥狀 骨質(zhì)疏松 血脂升高 乳腺癌 前列腺癌 心臟病 骨質(zhì)疏松癥 心血管疾病等 對(duì)于高雌激素水平者 表現(xiàn)為抗激素活性 可防治乳腺 子宮內(nèi)膜 結(jié)腸 前列腺 肺 皮膚等癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和白血病 及其它心血管疾病 大豆異黃酮常常要和鈣質(zhì)及維生素同時(shí)使用 不少人由于缺乏這方面知識(shí) 隨意買來(lái)盲目服用 這樣很難收到實(shí)際效果 21 醫(yī)藥交流課件 鯊魚軟骨素 關(guān)節(jié)軟骨生長(zhǎng)的關(guān)鍵 就是補(bǔ)充給它所需的所有營(yíng)養(yǎng)成分 而目前所發(fā)現(xiàn)的唯一一種包含了所有這些營(yíng)養(yǎng)成分 而且這些營(yíng)養(yǎng)成分以一種最合理的比例構(gòu)成的物質(zhì) 就是鯊魚的軟骨 人體軟骨細(xì)胞有了生長(zhǎng)的原料 就能實(shí)現(xiàn)正常的分裂生長(zhǎng) 其生長(zhǎng)速度快于細(xì)胞衰老和磨損的速度 就實(shí)現(xiàn)了軟骨再生 2004年 國(guó)際著名的醫(yī)科大學(xué) 日本獨(dú)協(xié)醫(yī)科大學(xué)的藤沼博士利用鋸峰齒鮫 大青鯊 軟骨粉末針對(duì)200名關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床試驗(yàn) 試驗(yàn)組在其指導(dǎo)下停止其他用藥 通過(guò)每天服用大青鯊軟骨粉 3個(gè)月后198個(gè)人確認(rèn)得到改善 22 醫(yī)藥交流課件 氨基葡萄糖鹽酸鹽 英文D GlucosamineHydrochloride 分子式C6H13NO5 HCl 分子量215 5 白色結(jié)晶 無(wú)氣味 略有甜味 易溶于水 微溶于甲醇 不溶于乙醇等有機(jī)溶劑 它對(duì)人體具有重要的生理功能 參與肝腎解毒 發(fā)揮抗炎護(hù)肝作用 對(duì)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥和胃潰瘍有良好的療效 是合成抗生素和抗癌藥物的主要原料 還可應(yīng)用于食品 化妝品和飼料添加劑中 23 醫(yī)藥交流課件 1 健腦 益智 長(zhǎng)壽 海參含有18種氨基酸 牛磺酸 膠原蛋白 粘多糖 硫酸軟骨素 皂苷 多肽及多種維生素和微量元素等活性成份 是您的生命保鮮劑 2 生血養(yǎng)血和促進(jìn)鈣質(zhì)吸收 海參角蛋白具有促進(jìn)紅骨髓造血功能 有效改善貧血癥狀 含有天然活性鈣 其補(bǔ)鈣效果是其他食品無(wú)法比擬 3 預(yù)防心血管疾病 海參巖藻多糖 降血脂 抑制血液凝結(jié) 醫(yī)學(xué)上也認(rèn)為高血壓 高血脂 冠心病 肝炎患者及中 老年人 長(zhǎng)期堅(jiān)持食用海參 對(duì)緩解病癥和治療有良好效果 4 增強(qiáng)人體免疫力 硒 抗氧化劑是抗惡性流感 防止人體衰老 防治腫瘤的重要元素 海參皂甙抑制腫瘤 提高機(jī)體細(xì)胞免疫力 抑制某些腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移 長(zhǎng)期食用后明顯不易感冒 不易得病 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于良性 惡性瘤等患者的食療和治療中 24 醫(yī)藥交流課件 5 手術(shù)患者的最佳補(bǔ)品 海參中含量很高的精氨酸 可促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞的再生和機(jī)體受損后的修復(fù) 對(duì)機(jī)體損傷后的修復(fù)有特效 明顯縮短康復(fù)時(shí)間 6 海洋偉哥 海參所含特殊活性物質(zhì) 是構(gòu)成是男性精細(xì)胞的主要成分 具有提高勃起力的作用 有抑制排卵和刺激宮縮作用 能改善腦 性腺神經(jīng)功能傳導(dǎo)作用 延緩性腺衰老 增加性欲要求等功效 抗疲勞 抗衰老 補(bǔ)益腎精 壯陽(yáng)作用及其明顯 7 孕產(chǎn)婦的保健 為孕產(chǎn)婦提供全面的營(yíng)養(yǎng)保障 增強(qiáng)體質(zhì) 快速有效恢復(fù)體能和體力 并能為嬰兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供豐富的腦黃金物質(zhì) 有效避免嬰兒先天性疾病的發(fā)生 8 美容養(yǎng)顏 海參中的膠原蛋白含量可以與傳統(tǒng)中藥的阿膠 龜板膠 鹿角膠相媲美 不僅可以生血養(yǎng)血 延緩機(jī)體衰老 還可使肌膚充盈 皺紋減少 減少 消除面部色斑讓皮膚看起來(lái)細(xì)膩而富有光澤 并且不增肥 男女均適用 25 醫(yī)藥交流課件 葡萄籽提取物 OPC 原花青素 原花青素是一種新型高效抗氧化劑 是目前為止所發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)效的自由基清除劑 具有非常強(qiáng)的體內(nèi)活性 實(shí)驗(yàn)證明 OPC的抗自由基能力是維生素E的50倍 維生素C的20倍 并吸收迅速完全 口服20分鐘即可達(dá)到最高血液濃度 代謝半衰期