護(hù)理人員安全注射.pptx

安全注射 感染管理科 注射器被當(dāng)做 玩具 危害兒童健康 很多時(shí)候 醫(yī)生在給兒童注射完之后作為獎(jiǎng)勵(lì)會(huì)把注射器給兒童玩耍 孩子把針頭拔掉以后可以當(dāng) 水槍 玩 甚至還有些不把針頭摘掉就對(duì)著別人 射擊 除此之外 醫(yī)療垃圾中可能存在傳染性病菌 病毒 化學(xué)污染物及放射性污染物等有害物質(zhì) 因而具有極大的危險(xiǎn)性 在國(guó)外 醫(yī)療垃圾被視為 頂級(jí)危險(xiǎn) 和 致命殺手 成為艾滋病快速傳播的 幫兇 有資料顯示 在HIV感染率達(dá)20 的地方 一次注射感染HIV的機(jī)會(huì)是0 1 左右 吸毒者經(jīng)常聚眾吸毒 出現(xiàn)公用注射器吸毒的現(xiàn)象 被含有艾滋病毒的針刺穿皮膚感染的幾率為0 3 到1 如果是使用被污染的針頭進(jìn)行靜脈注射 感染幾率在50 以上 此外 靜脈吸毒者他們會(huì)回抽自己的血液 再次注射 大大提高了感染的機(jī)會(huì) 感染幾率一下提高到90 以上 加重了糖尿病患者的病情 對(duì)于一般的糖尿病人來(lái)說(shuō) 每天注射胰島素2 3次是比較常見(jiàn)的 而注射胰島素的針頭在原則上要求每次都進(jìn)行更換 但據(jù)了解 每個(gè)針頭的價(jià)格在3元錢(qián)左右 并不便宜 所以對(duì)糖友們來(lái)說(shuō) 針頭反復(fù)使用的情況普遍存在 注射胰島素時(shí)針頭重復(fù)使用給糖尿病患者帶來(lái)了巨大的危害 加快了乙肝的傳播 世界衛(wèi)生組織駐華代表處工作人員說(shuō) 根據(jù)調(diào)查 在中國(guó)的某些省份 不使用消毒的注射器和針頭進(jìn)行注射的比例高達(dá)30 20 的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為注射過(guò)程中只要沒(méi)有明顯回血現(xiàn)象就可以重復(fù)使用注射器 一項(xiàng)調(diào)查顯示 感染過(guò)乙肝病毒的人中有35 的人在5歲以前就已經(jīng)被感染了 而5歲以前的兒童有過(guò)輸血和獻(xiàn)血經(jīng)歷的人又非常稀少 據(jù)新加坡 聯(lián)合早報(bào) 報(bào)道 日本因打防疫針而染上乙肝的患者同意接受政府的390億美元賠償 這則新聞再次引起了人們對(duì)注射的思考 在當(dāng)年的一項(xiàng)疫苗接種計(jì)劃中 日本防疫針的針筒重復(fù)使用 結(jié)果造成43萬(wàn)人感染上乙肝病毒 我國(guó)作為一個(gè)注射大國(guó) 共用一次性注射器已經(jīng)造成乙肝病毒 艾滋病病毒在中國(guó)迅速傳播 不當(dāng)使用注射針頭 帶給不同人群的傷害更是數(shù)不勝數(shù) 給醫(yī)護(hù)人員的生命帶來(lái)威脅 1981年有學(xué)者首次報(bào)道污染針頭的針刺傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員的危害以來(lái) 針刺傷是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員所面臨的最嚴(yán)重的職業(yè)性危險(xiǎn)因素之一 醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)感染血源性傳播疾病的危險(xiǎn)性是普通人群的2 19倍 并且80 歸因于針刺傷 2000年11月6日 美國(guó)總統(tǒng)克林頓簽署了有關(guān)針頭安全操作及危害的管理 非安全注射的預(yù)防 行政方面 法律上的約束 合理使用抗生素人員的編制工作環(huán)境的設(shè)置醫(yī)療器具的管理社會(huì)的宣傳 非安全注射的預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員方面 樹(shù)立安全注射的意識(shí)掌握安全注射的知識(shí)嚴(yán)格執(zhí)行工作規(guī)程 WHO對(duì)安全注射的定義 安全注射是指對(duì)接受注射者無(wú)害 實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn) 注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射 安全注射 護(hù)士在安全注射中的作用 在醫(yī)院 病人接觸最多的人是護(hù)士 物是藥物 護(hù)士負(fù)責(zé)把患者每天所需的各類(lèi)藥物應(yīng)用到各類(lèi)患者 給藥護(hù)士應(yīng)具有的條件 掌握藥物的基本知識(shí)掌握正確的給藥方法 技能 嚴(yán)格遵守安全用藥原則 嚴(yán)格藥品管理 保護(hù)用藥者的權(quán)利 確保安全與舒適 熟悉病人病情 用藥目的 注意觀察用藥后反應(yīng) 要有責(zé)任心 遇有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)質(zhì)疑 拒絕提供不安全的藥物 嚴(yán)格遵守安全給藥原則 A根據(jù)醫(yī)囑給藥 注意觀察病情及療效 B嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 有疑問(wèn)應(yīng)核實(shí)清楚后再執(zhí)行 C做到五準(zhǔn)確 準(zhǔn)確的藥物 準(zhǔn)確的劑量 準(zhǔn)確的方法 準(zhǔn)確的時(shí)間 準(zhǔn)確的病人 D加強(qiáng)巡視E減輕藥物的不良反應(yīng) 護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀 臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高 一項(xiàng)調(diào)查表明過(guò)去的一年80 以上的護(hù)士有過(guò)1次以上銳器刺傷 減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的發(fā)生 護(hù)士面臨不安全注射威脅 前不久 對(duì)我國(guó)護(hù)士生存現(xiàn)狀展開(kāi)的問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查涉及我國(guó)多個(gè)省市的醫(yī)院 在回收的601份有效問(wèn)卷中 臨床一線(xiàn)科室護(hù)士418人 他們中受到過(guò)針刺傷害的有378人 傷害率高達(dá)90 43 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù) 避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫 安全注射 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中 從而具有被感染的可能性的情況 安全注射 護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害 護(hù)理是一門(mén)特殊的專(zhuān)業(yè) 其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中 安全注射 護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害 1 注射占護(hù)士工作量2 3 護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病 2 長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害 安全注射 護(hù)士常見(jiàn)的職業(yè)危害 3 轉(zhuǎn)運(yùn)病人 給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷 4 身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病 安全注射 針扎 針扎意外傷害 仍是醫(yī) 保健人員最常 的醫(yī) 性職業(yè)傷害1984 美國(guó)首位因針扎而感染後天免疫缺乏病毒 HIV 的案 被報(bào)告出 針扎 針扎 針扎的潛在危害主要來(lái)自血液或體液性病原菌的傳染 使用後的針器若已沾染了病患的血液或體液時(shí) 即屬于污染性針器 此時(shí)若工作人員再遭其扎傷 則可能因此而感染病菌 針扎 易被刺傷的情況 1 被拔出的靜脈穿刺針刺傷2 將靜脈注射器針筒與針頭分離3 搶救 配合手術(shù)時(shí)傳送器械清洗 搶救 手術(shù)后器械 安全注射 扎傷感染機(jī)率 陽(yáng)轉(zhuǎn)機(jī)率 0 10 0 32 0 6 3 30 如何預(yù)防針刺傷和割傷 國(guó)外研究表明 安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù) 如采用安全針頭注射器 提供便于丟棄尖銳物品的容器 負(fù)壓標(biāo)本試管采血等 安全注射 如何預(yù)防針刺傷和割傷 醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下 考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性 提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施 減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生 安全注射 如何預(yù)防針刺傷和割傷 小心棄置 用過(guò)的針頭 不應(yīng)用手套回針帽 不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形 不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下 不應(yīng)擺弄針頭 就近將用過(guò)的針頭 刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里 安全注射 接觸到病人的血液該做什么 1 即時(shí)處理 1 完整的皮膚或黏膜暴露后 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜 2 破損的皮膚或黏膜暴露后 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜 然后用消毒液進(jìn)行局部消毒 皮膚可用75 乙醇或者o 5 碘伏消毒 黏膜可用0 05 碘伏消毒 安全注射 銳器刺傷處理及報(bào)告程序 3 發(fā)生銳器傷后積極采取補(bǔ)救措施 銳器傷后傷口緊急處理 立即在傷口旁端輕輕擠壓 由傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠血 注意不要一擠一松 避免將污血倒吸入血循環(huán)用肥皂流動(dòng)水沖洗 安爾碘 碘伏或酒精消毒傷口 包扎傷口 銳器刺傷處理及報(bào)告程序 報(bào)告科室負(fù)責(zé)人 醫(yī)院感染管理科 預(yù)防保健科填寫(xiě)銳器傷登記表進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè) HBV HCV HIV采取阻斷感染的措施 注射疫苗 藥物治療 追蹤隨訪(fǎng)等提出改善意見(jiàn) 防刺傷教育等 針刺傷擠血 沖洗 消毒 包扎上報(bào) 填表 評(píng)估 追蹤 銳器刺傷處理及報(bào)告程序 感染管理科辦公地點(diǎn) 門(mén)診樓五樓聯(lián)系電話(huà) 99589預(yù)防保健科辦公地點(diǎn) 門(mén)診樓五樓聯(lián)系電話(huà) 99789 聯(lián)系電話(huà) 補(bǔ)救措施 有沒(méi)有疫苗可以進(jìn)行預(yù)防 1 乙肝 有 全套乙肝疫苗注射完畢后1 2個(gè)月應(yīng)抽血檢查確認(rèn)機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體 HBs抗體 量是否足以達(dá)到免疫的作用 HBs抗體 10miu ml 第一次全套乙肝疫苗注射完成后 機(jī)體沒(méi)產(chǎn)生抗體或者HBs抗體 10miu ml 應(yīng)進(jìn)行第二次全套乙肝疫苗注射 或者檢查機(jī)體是否已經(jīng)是HBsAG陽(yáng)性 第二次全套乙肝疫苗注射完畢后 應(yīng)抽血再檢查機(jī)體是否產(chǎn)生了抗體 30 50 機(jī)率機(jī)體出現(xiàn)抗體 安全注射 補(bǔ)救措施 2 丙肝 沒(méi)有疫苗 也沒(méi)有補(bǔ)救措施來(lái)預(yù)防 不主張用免疫球蛋白 嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的 3 艾滋病毒 沒(méi)有疫苗 安全注射 什么時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)救治療 1 乙肝 越早越好 24h內(nèi)最佳 最遲不超過(guò)7天 2 艾滋病 越早越好 最好在幾小時(shí)內(nèi) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示 接觸感染24 36小時(shí)后才進(jìn)行補(bǔ)救治療效果不佳 但這個(gè)時(shí)間限度是否在人類(lèi)產(chǎn)生相同效果并不清楚 安全注射 抗腫瘤藥物的毒性反應(yīng)及自我防護(hù) 常規(guī)化療操作時(shí) 有相當(dāng)數(shù)量的藥物污染空氣并可能被操作者吸入 這個(gè)問(wèn)題已引起許多國(guó)家的重視 并制定出方案 提出化療防護(hù)2個(gè)原則 其一 工作人員盡量減少不必要的與抗腫瘤藥物接觸 其二 盡量減少化療藥物對(duì)環(huán)境的污染 安全注射 護(hù)士自我防護(hù) 1 接觸大劑量抗癌藥時(shí) 嚴(yán)格遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程 配藥前洗手 穿隔離衣 褲 戴口罩 帽子 戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套 操作中一旦手套破損應(yīng)立即更換 割安培前應(yīng)輕彈其頸部 使附著的藥物降至瓶底 打開(kāi)安培時(shí)應(yīng)墊以紗布 以防劃破手套 安全注射 護(hù)士自我防護(hù) 2 溶解藥物時(shí) 溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底 待藥粉浸透后再行攪動(dòng) 以防粉末進(jìn)出 3 護(hù)士在處置被污染的排出物 病人尿液 糞便及嘔吐物污染的床單 被服時(shí) 應(yīng)戴口罩 手套 化驗(yàn)?zāi)驎r(shí)應(yīng)在瓶上作標(biāo)記 以便化驗(yàn)后及時(shí)處理 4 護(hù)士給化療病人做口腔護(hù)理時(shí) 晨晚間護(hù)理時(shí)應(yīng)戴手套 口罩 必要時(shí)用一次性圍裙 安全注射 運(yùn)用普遍性預(yù)防措施來(lái)阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播 普遍性預(yù)防 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)容 安全處置銳利器具1 無(wú)論在什么情況下 不要把用過(guò)的器具傳遞給別人 2 在進(jìn)行侵襲性操作時(shí) 一定要保證足夠的光線(xiàn) 盡可能減少創(chuàng)口出血 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)容是什么 3 千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套 不要用手毀壞用過(guò)的注射器 4 在創(chuàng)口縫合時(shí) 要特別注意減少意外刺傷 5 把用過(guò)的注射器直接放到專(zhuān)門(mén)的桶 盒 中 統(tǒng)一處理 6 如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起 7 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地