醫(yī)院制度及分類.ppt

學(xué)習(xí)目標(biāo) 瞭解醫(yī)療機構(gòu)的分類 瞭解各級醫(yī)療機構(gòu)的任務(wù) 瞭解開放性醫(yī)院的意義及其優(yōu)缺點 瞭解閉鎖性醫(yī)院的意義及其優(yōu)缺點 瞭解聯(lián)合門診的意義及其優(yōu)缺點 瞭解半開放性醫(yī)院的意義及其優(yōu)點 醫(yī)療機構(gòu)的分類 依所有權(quán)分公立醫(yī)療機構(gòu)私立醫(yī)療機構(gòu)財團(tuán)法人醫(yī)療機構(gòu) 依服務(wù)項目分醫(yī)院診所其他醫(yī)療機構(gòu) 依服務(wù)功能分基層醫(yī)療單位地區(qū)醫(yī)院區(qū)域醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心 醫(yī)療機構(gòu)的分類 依是否具有教學(xué)功能分醫(yī)院依是否具有教學(xué)功能分 可分為教學(xué)醫(yī)院及非教學(xué)醫(yī)院 我國醫(yī)院評鑑規(guī)定凡申請為醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域醫(yī)院者 需同時申請為教學(xué)醫(yī)院 依主治醫(yī)師僱用方式分依主治醫(yī)師僱用方式分 可分為開放性醫(yī)院 閉鎖性醫(yī)院及半開放性醫(yī)院三類 開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 開放性醫(yī)院之定義開放性醫(yī)院係指院外的開業(yè)醫(yī)師可將自己的病人分別送至與其訂有合約的醫(yī)院住院 使用醫(yī)院的設(shè)備及人員 如實習(xí)醫(yī)師 住院醫(yī)師 護(hù)理人員 藥師等 來診察 治療 手術(shù)或做各種處置 開放性醫(yī)院之特性 原則上除了住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師外 醫(yī)院沒有聘請專任的主治醫(yī)師 所有主治醫(yī)師都是合乎醫(yī)院所規(guī)定的資格與條件 而與醫(yī)院簽約使用醫(yī)院設(shè)備與人員的開業(yè)醫(yī)師 醫(yī)院不支付主治醫(yī)師薪資 主治醫(yī)師直接向病人收取醫(yī)師費 包括診察費 治療費 手術(shù)及接生等技術(shù)費 每位住院病人需同時支付醫(yī)師費及醫(yī)院費用兩種費用 在美國 藍(lán)盾 BlueShield 醫(yī)療保險 主要就是保醫(yī)師費用 而藍(lán)十字 BlueCross 醫(yī)療保險 主要保醫(yī)院費用 開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 開放性醫(yī)院之特性 醫(yī)院費用係指醫(yī)師費之外的各種費用 包括病房費 伙食費 藥品費 檢驗費及檢查費等費用 院內(nèi)醫(yī)師 housestaff 原則上係指專任住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師 他們尚在學(xué)習(xí)階段 不能獨立作業(yè) 且屬於醫(yī)院的員工 因此 由醫(yī)院支付薪資 通常醫(yī)務(wù)部主任及各科主任一般由開業(yè)醫(yī)師自行選出 主治醫(yī)師是病人的家庭醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師 醫(yī)師與病人的關(guān)係較密切 對病人的家境 病史都很瞭解 開業(yè)醫(yī)師能使用醫(yī)院設(shè)備及人員 整體醫(yī)療水準(zhǔn)比較整齊也易提升 醫(yī)院的門診部 藥局及病歷室都較小 急診病人等候醫(yī)師的時間較長 主治醫(yī)師需往返於醫(yī)院與其診所間 工作效率較低 醫(yī)院對主治醫(yī)師的管理亦較困難 開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 開放性醫(yī)院之優(yōu)點 就醫(yī)院經(jīng)營方面而言因不需支付主治醫(yī)師薪資 故固定人事成本較少 可提高醫(yī)院設(shè)備使用率 降低單位固定成本 就開業(yè)醫(yī)師方面而言自己不需花許多的資金購買設(shè)備 減少經(jīng)營風(fēng)險 能參與各種研討會及在職教育 不斷提升自我的醫(yī)療知識與技能 就病人方面而言與主治醫(yī)師關(guān)係較密切 在精神上較有安全感 有助於早日康復(fù) 較能獲得連續(xù)性及整體性的醫(yī)療服務(wù) 開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 開放性醫(yī)院之缺點 醫(yī)務(wù)部的管理較不易 急診病人等候醫(yī)師的時間較長 特約主治醫(yī)師較不關(guān)心醫(yī)院資材的使用 特約主治醫(yī)師與醫(yī)院間較不易產(chǎn)生榮辱一體的共識 特約主治醫(yī)師的工作效率較低 因此 整個國家的醫(yī)療成本較高 閉鎖性醫(yī)療制度醫(yī)院 閉鎖性醫(yī)院之定義除顧問醫(yī)師外 醫(yī)院聘用專任醫(yī)師 包括主治醫(yī)師及住院醫(yī)師 從事醫(yī)療工作 且不準(zhǔn)院外開業(yè)醫(yī)師使用醫(yī)院設(shè)備及人員 即閉鎖性醫(yī)院 閉鎖性醫(yī)療制度醫(yī)院 閉鎖性醫(yī)院之特性 醫(yī)院聘用專任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師 開業(yè)醫(yī)師不能使用醫(yī)院的設(shè)備及人員 工作時間長且進(jìn)修機會少 導(dǎo)致開業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)院醫(yī)師的醫(yī)療水準(zhǔn)差距較大 全國的醫(yī)療水準(zhǔn)參差不齊且偏低 專任主治醫(yī)師較有時間準(zhǔn)備教學(xué)資料 對住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)比較認(rèn)真 病人無法接受連續(xù)的診治 醫(yī)師與病人間較生疏 缺乏安全感 門診部很大 其他相關(guān)單位 如藥局 檢驗 病歷等業(yè)務(wù)也較開放性醫(yī)院大 醫(yī)務(wù)部的組織較健全 較容易管理 工作效率亦較高 閉鎖性醫(yī)療制度醫(yī)院 閉鎖性醫(yī)院之優(yōu)點 醫(yī)務(wù)部的組織較健全 較容易管理 工作效率較高 專任主治醫(yī)師較有時間準(zhǔn)備教學(xué)資料 對住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師的教學(xué)比較認(rèn)真 醫(yī)療成本較低 閉鎖性醫(yī)療制度醫(yī)院 閉鎖性醫(yī)院之缺點 就醫(yī)院經(jīng)營方面而言固定人事成本較高 院內(nèi)之設(shè)備及人員 不提供開業(yè)醫(yī)師使用 如業(yè)務(wù)不佳 則易有閒滯情形發(fā)生 就開業(yè)醫(yī)師方面而言開業(yè)醫(yī)師不能使用醫(yī)院設(shè)備及人員 參與教學(xué)研究的機會較少 可能無法跟上醫(yī)學(xué)進(jìn)步的腳步 當(dāng)轉(zhuǎn)診病人住院後 開業(yè)醫(yī)師與病人即失去連絡(luò) 無法知道以後病情經(jīng)過 更無法參加醫(yī)治的工作 就病人方面而言開業(yè)醫(yī)師不能使用醫(yī)院的設(shè)備及人員 除非不得已 否則不會輕易將病人轉(zhuǎn)送到其他醫(yī)院 可能延誤治療時機 住院病人無法接受連續(xù)性之治療 缺乏安全感 當(dāng)病人至醫(yī)院住院 一切從頭開始 許多的檢驗 查 工作又得重做 浪費病人 或保險人 的金錢及時間 聯(lián)合門診 grouppractice 聯(lián)合門診 grouppractice 之定義在?？漆t(yī)師多之城市地區(qū) 集合數(shù)位不同?？漆t(yī)師 包括一般科醫(yī)師 於同一地點內(nèi)共同執(zhí)業(yè) 共同使用設(shè)備 儀器及聘用人員 至於特殊設(shè)施如X光 檢驗 藥局等 則可延攬專業(yè)人員投資設(shè)立 或由各醫(yī)師共同投資設(shè)立 再僱用人員任之 稱為聯(lián)合門診 聯(lián)合門診的優(yōu)點 就醫(yī)師而言有較多醫(yī)療專業(yè)人員協(xié)助診療工作 醫(yī)師間易於會診及討論 初期投資款較少 降低財務(wù)風(fēng)險 有專業(yè)人員協(xié)助行政工作 就病人而言增加就醫(yī)的可近性 得到較多的輔助性服務(wù) 聯(lián)合執(zhí)業(yè)的缺點 就醫(yī)師而言有較多的團(tuán)體規(guī)範(fàn) 較缺乏個人自由 必須與他人合作 就病人而言感覺較官僚化 與醫(yī)師之關(guān)係較疏遠(yuǎn) 聯(lián)合門診 grouppractice 半開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 半開放性醫(yī)院之定義醫(yī)院除本身擁有一定的專任醫(yī)師外 也開放部份病床或門診供開業(yè)醫(yī)師使用 即開業(yè)醫(yī)師可將在診所或醫(yī)院門診看診的自己病患 當(dāng)其需住院時 由醫(yī)院提供設(shè)備 各項專業(yè)人員的支援 特約醫(yī)師在其專業(yè)範(fàn)圍內(nèi)實施治療或為病患施行手術(shù) 醫(yī)師僅收取合理的醫(yī)師診療費及技術(shù)費 而其餘收入歸醫(yī)院所有 並可參與院內(nèi)舉辦的各項活動 如學(xué)術(shù)研討 會議等 半開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 半開放性醫(yī)院之優(yōu)點 就開業(yè)醫(yī)師而言自己不必投資鉅額資金來興建醫(yī)院 購買設(shè)備及聘請相關(guān)人員 但卻可使用醫(yī)院現(xiàn)代化的設(shè)備及優(yōu)秀的醫(yī)事人員 來繼續(xù)診治須住院的病人 可參加醫(yī)院的各項醫(yī)療討論會 學(xué)術(shù)研究活動 並可利用醫(yī)院的圖書館 以充實現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)知識 提升其本身的醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn) 就醫(yī)院本身而言醫(yī)院不必僱用很多醫(yī)師 提高設(shè)備使用率 降低固定成本 使醫(yī)院人力與設(shè)施的使用效益提高 診所與醫(yī)院間會變成相互合作的關(guān)係 各發(fā)揮其應(yīng)有的功能 半開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 就病人觀點病人得以接受連續(xù)性且完整的醫(yī)療照護(hù) 開業(yè)醫(yī)師不會因病人轉(zhuǎn)至醫(yī)院住院而中斷醫(yī)病關(guān)係 而仍維持密切的醫(yī)病關(guān)係 病人就醫(yī)過程一貫且較不會被延誤病情 一些檢驗或其他處置也不致因為轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院而重複實施及支付費用 當(dāng)出院後又可回到診所繼續(xù)追蹤 不但病人方便 更可促進(jìn)良好的醫(yī)病關(guān)係 半開放性醫(yī)院之優(yōu)點 半開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 半開放性醫(yī)療制度醫(yī)院 國內(nèi)實施半開放性醫(yī)院的困難國人仍缺乏 小病在小醫(yī)院看 重病到大醫(yī)院看 的觀念 國人之民族性 喜好單打獨鬥 較缺