糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳).ppt

綜合內(nèi)科2017 01 10 1 糖尿病患者的飲食管理 2 主要內(nèi)容 3 我國糖尿病現(xiàn)狀1 我國目前有糖尿病患者9830萬人 成人糖尿病患病率約9 7 糖尿病前期患病率約15 5 2 每年有1 3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥 3 醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為38 ICU病房的高血糖患者高達(dá)29 100 4 我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費用為187 5億元 占衛(wèi)生總費用3 94 4 我國流行病學(xué)資料顯示 1 I型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的5 和90 2 2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 MNT 是糖尿病治療的基礎(chǔ) 是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施 5 舉例 張先生 男 54歲 教師 身高170厘米 體重85公斤 最近確診為2型糖尿病 請您為他設(shè)計一天的食譜 6 7 糖尿病患者飲食治療的目標(biāo) 8 飲食治療總則 評估 制定原則 設(shè)定目標(biāo) 評估營養(yǎng)狀況 4項 基本原則 1個平衡 3個兼顧 設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo) 1 平衡膳食 攝入需要的全部營養(yǎng)素2 兼顧控制血糖 血脂 高血壓 體重等3 兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4 兼顧個人的飲食愛好和習(xí)慣 9 每日飲食 3步曲 10 舉例 張先生 男 54歲 教師 身高170厘米 體重85公斤 最近確診為2型糖尿病 請您為他設(shè)計一天的食譜 11 1 計算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 身高 cm 105標(biāo)準(zhǔn)體重 170 厘米 105 65 公斤 2 根據(jù)實際體重估算體型體型 實際體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 100 正常 標(biāo)準(zhǔn)體重 10 之間肥胖 大于標(biāo)準(zhǔn)體重20 以上消瘦 小于標(biāo)準(zhǔn)體重20 以上3 根據(jù)體型和勞動強度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量每日所需要的總熱量 標(biāo)準(zhǔn)體重 每公斤體重需要的熱量 確定每日飲食總熱量 12 確定每日飲食總熱量 不同體力勞動的熱量需求量 kcal kg 13 確定每日飲食總熱量1 張先生的標(biāo)準(zhǔn)體重 170 105 65kg2 體型 85 65 65 100 30 7 20 屬于肥胖 輕體力勞動者3 張先生每日所需總熱量 65kg 20 25 kcal 1300 1625kcal 14 中國居民膳食平衡寶塔 油脂類25g 0 5兩 鹽6g 奶類及奶制品300g ml 大豆類及豆制品30g 50g 畜禽肉類50g 75g 1兩至1 5兩 魚蝦類50g 100g 1兩至2兩 蛋類25g 50g 0 5兩至1兩 蔬菜類300g 500g 6兩 1斤 水果類200g 400g 4兩 8兩 谷類250g 400g 5兩 8兩 15 計算每日所需的食物交換份 將食物分成四大類 八小類 每份食物的熱量為90kcal 第一類 谷薯類 大米25g 面粉25g 土豆100g 第二類 菜果類 蔬菜類 水果類 同類食物之間可選擇互換 非同類食物之間不得互換 16 各類食物提供營養(yǎng)情況 17 計算每日所需的食物交換份 張先生每日所需食物交換份 1625 90 18份可選擇18份 總熱量1625kcal如果體重降到正常 可以選擇22份 牛肉50g90千卡 牛奶160g90千卡 每份 90千卡熱量 18 計算每日所需的食物交換份 另需補充維生素和無機鹽 人體主要來源于谷物 肉類 豆制品 蔬菜 添油加醋等 只有平衡膳食 才能保證豐富的維生素和無機鹽的攝入 推薦攝入量 蔬菜500g 天即1份 水果200g 天即1份 CompanyLogo 營養(yǎng)搭配合理化 60 25 15法則 20 合理分配一日三餐 一日三餐最常見的分配方案是早餐1 5 午餐 晚餐各2 5 或三餐各占1 3的熱量以張先生每日所需18份例 21 合理分配一日三餐 加餐量可從正餐的量中扣除 可選擇水果1份200g 放于兩餐之間 22 食譜舉例 早餐 中餐 晚餐 大米1兩 花卷2個 大米2兩 清蒸魚1兩半 牛奶320ml 小白菜半斤 烙餅3兩 青瓜雞丁雞肉1兩半青瓜1兩 菜心4兩 或 23 將餐盤想象成由三部分組成 分別放置蔬菜 主食和肉類 體積比例約為2 1 1 24 糖尿病患者飲食中常見的問題 糖尿病病人能喝粥嗎 可以吃水果嗎 吃不飽啊 25 1 可以喝粥 但是應(yīng)注意 喝粥同時多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物 雜糧稀飯每次少喝一點 糖尿病患者飲食中常見的問題 26 糖尿病患者飲食中常見的問題 2 可以吃水果嗎 27 吃水果的最佳時間 兩餐之間 誤區(qū)提醒 水果不能立刻在餐后吃 否則會使血糖水平更高 糖尿病患者飲食中常見的問題 吃水果的最佳時機 空腹血糖 7mmol L餐后2h血糖 10mmol LHbA1c 7 5 吃水果的數(shù)量 小于200g 天 吃水果的種類 含糖低的水果 蘋果 桔子 獼猴桃 西瓜 草莓等 28 3 經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦 放慢吃飯的速度講究吃飯的順序 先喝清湯 再吃蔬菜主食葷食慢慢吃 受益終身的吃法 混合吃法 一小口主食就一大口蔬菜 嚼勻吃 糖尿病患者飲食中常見的問題 29 消渴是多飲 多食 多尿 形體消瘦 或尿糖增高表現(xiàn) 有些患者 三多一少 癥狀不明顯 但在中年后發(fā)病