輸血科血液標(biāo)本的收集與處理課件

輸血科血液標(biāo)本的收集與處理 郭路生 血液標(biāo)本的采集 血液標(biāo)本的運(yùn)輸 血液標(biāo)本的接收 血液標(biāo)本的使用 血液標(biāo)本的貯存 血液標(biāo)本的處理 一 血液標(biāo)本的采集 一 采血途徑靜脈采血?jiǎng)用}采血皮膚穿刺采血 肘前靜脈成人腕背靜脈肥胖者頸靜脈 前囟靜脈嬰幼兒靜脈留置針危重患者 短時(shí)間內(nèi)未輸液深靜脈危重患者 股動(dòng)脈 橈動(dòng)脈 肱動(dòng)脈臍動(dòng)脈新生兒 二 標(biāo)本管的選擇根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和所需標(biāo)本類型1 血清干燥管 促凝管2 血漿 全血標(biāo)本抗凝管 EDTA 2K 三 多項(xiàng)標(biāo)本采集的采血順序 四 標(biāo)本采集與采血記錄1 采血者持貼有患者標(biāo)簽的標(biāo)本管至患者床旁采血2 采血前 核對(duì)患者信息第三章受血者血樣采集與送檢第十二條確定輸血后 醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管 當(dāng)面核對(duì)患者姓名 性別 年齡 病案號(hào) 病室 門診 床號(hào) 血型和診斷 采集血樣 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 2000年 3 采血后 采血者在標(biāo)簽上簽字 注明采血時(shí)間 到分 4 使用促凝劑管和抗凝劑管 標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕顛倒混合5 10次 以確保促凝劑或抗凝劑發(fā)揮作用 wst225 2002 5 1 5 采血者也應(yīng)建立采血記錄本 患者信息 采血時(shí)間 標(biāo)本管編號(hào) 送檢時(shí)間等 二 血液標(biāo)本的運(yùn)輸 一 標(biāo)本收集區(qū) 離開標(biāo)本收集區(qū)1 溫度與時(shí)間2 試管放置方向3 標(biāo)本管的震蕩與溶血4 防止標(biāo)本污染 標(biāo)本運(yùn)輸箱 車 5 氣動(dòng)管道運(yùn)輸注意管塞和放置方向 三 血液標(biāo)本的接收 一 接收人檢查血液標(biāo)本1 標(biāo)簽完整 采集時(shí)間合格2 標(biāo)本管使用正確 管壁 管塞完整3 血量合格4 無(wú)明顯溶血 二 標(biāo)本接收記錄送檢人登記簽字 接收人登記簽字 第十三條由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科 血庫(kù) 雙方進(jìn)逐項(xiàng)核對(duì) 第十四條受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的 第十五條輸血科 血庫(kù) 要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單 受血者和供血者血樣 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 2000年 三 標(biāo)本拒收規(guī)定1 標(biāo)本身份不明2 血量不足3 使用不正確的標(biāo)本收集管4 溶血5 運(yùn)輸不當(dāng) 未按要求溫度 采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 標(biāo)本管破損 wst225 2002 5 1 7 5 四 血液標(biāo)本的使用1 離心 2 標(biāo)本質(zhì)量再檢查重度乳糜 溶血不合格3 紅細(xì)胞懸液的制備采集白膜層下紅細(xì)胞 NS三洗后制備成相應(yīng)濃度的紅細(xì)胞懸液 4 血清 血漿標(biāo)本的分離與貯存 五 血液標(biāo)本的貯存 全血標(biāo)本的貯存 1 按規(guī)定 交叉配血標(biāo)本有效期3天 2 使用后標(biāo)本 應(yīng)盡快放入標(biāo)本冰箱中 3 如需繼續(xù)作血型血清學(xué)檢測(cè) 貯存于冰箱前最好將全血標(biāo)本分離成血漿和紅細(xì)胞 并將紅細(xì)胞制備成紅細(xì)胞懸液 4 按接收日期 分架貯存 第二十七條血液發(fā)出后 受血者和供血者的血樣保存于2 6 冰箱 至少7天 以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 2000年 六 血液標(biāo)本的處理 第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)按照 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 和 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 2006 第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求 及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物 三 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集 少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物 但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明 七 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基 標(biāo)本和菌種 毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物 應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理 然后按感染性廢物收集處理 第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3 4時(shí)