醫(yī)院感染的預(yù)防與控制的幾點(diǎn)看法.doc

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制的幾點(diǎn)看法 昭陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院 耿春芬隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨更多的挑戰(zhàn)，大量介入性診斷，治療技術(shù)普遍應(yīng)用于臨床，放療、化療以及抗生素廣泛應(yīng)用，加之疾病譜的變化和人口老齡化程度的不斷提高，使得醫(yī)院感染的傳染源、傳染途徑和易感人群都發(fā)生了很大改變。在感染宿主方面，由慢性非傳染性疾病人，老年人以及兒童構(gòu)成的易感人群隊(duì)伍在迅速增大。醫(yī)院感染的問(wèn)題愈來(lái)愈突出，管理的難度逐步加大1，所以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作勢(shì)在必行。一、建立健全醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度。成立全院醫(yī)院感染管理組織對(duì)各級(jí)管理組織制度職責(zé)和全院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，爭(zhēng)得院領(lǐng)導(dǎo)的重視，提高院領(lǐng)導(dǎo)及全院醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，加大對(duì)醫(yī)院感染管理軟件與硬件建設(shè)的投入，是積極預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)院安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵 2 。定期對(duì)各級(jí)管理組織的工作、質(zhì)量進(jìn)行檢查、考評(píng)，并和醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度掛鉤，充分發(fā)揮各級(jí)管理組織的作用。二、掌握法律法規(guī)方面的知識(shí)醫(yī)院感染所涉及的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)有傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理等條例、消毒管理辦法、傳染性非典型肺炎防止管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、“口腔消毒”、“內(nèi)窺鏡消毒”、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（）、消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)（GB15981-1995）。2：1、傳染病防治法第21條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒，隔離和醫(yī)療廢物處置工作。2：2、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2：3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度使用的一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。凡購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。三、醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物與一般廢棄物有本質(zhì)的不同，具有傳染疾病的危險(xiǎn)性成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境的污染源，如管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)將會(huì)對(duì)環(huán)境、對(duì)社會(huì)群體健康造成巨大威脅?？赏ㄟ^(guò)建立健全醫(yī)療廢物管理的組織及各項(xiàng)規(guī)章制度，全員培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)輸、登記交接的全程管理，提高全院職工的認(rèn)識(shí)，規(guī)范職工醫(yī)療廢物處置行為，使醫(yī)療廢物管理形成良性循環(huán)，有效地避免醫(yī)院感染及環(huán)境事故的發(fā)生3。四、全員培訓(xùn)首先要增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)，掌握醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能。分期分批對(duì)各類人員有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)新上崗的人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)工勤人員進(jìn)行深入淺出的講課，對(duì)醫(yī)院感染管理專職人員每年派出去參加全國(guó)性的學(xué)習(xí)班，接受正規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)和知識(shí)更新4。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)在進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理工作中，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后，應(yīng)立即洗手，必要時(shí)可對(duì)接觸污染物的雙手消毒處理；進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護(hù)理操作過(guò)程中，佩戴手套和具有防滲透性能的口罩、帶防護(hù)眼鏡；有時(shí)還應(yīng)穿防滲透性能的隔離服；在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，若手部皮膚存在破損，必須戴雙層手套；在進(jìn)行侵襲性診療和護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線。特別應(yīng)注意防止被針頭、縫合針、刀片等到銳器刺傷或劃傷；使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)，或毀型器內(nèi)進(jìn)行安全處置；抽血時(shí)建議使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針，以盡可能減少刺傷的機(jī)會(huì)；禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽。禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等到銳器。六、控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素醫(yī)院建筑分區(qū)流程要合理，控制醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、飲用水、污水處理系統(tǒng)，醫(yī)療廢棄物要正確處置；控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的傳播，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，針對(duì)不同傳播途徑采取不同的預(yù)防措施。正確把握和恰當(dāng)處理原發(fā)性、基礎(chǔ)性疾病及其并發(fā)癥。嚴(yán)格掌握侵入性和介入性檢查治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。嚴(yán)格掌握放在首位射治療、抗腫瘤化療和激素治療的適應(yīng)癥、療程、劑量及方法。合理應(yīng)用抗感染藥物。進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械必須消毒；重視特殊診療器械（內(nèi)鏡、口腔鏡、呼吸導(dǎo)管、血透器械等到）必須消毒、滅菌。體會(huì)：醫(yī)院感染管理是專業(yè)性強(qiáng)、管理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎t(yī)院感染的預(yù)防與控制貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，牽涉到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，每一位醫(yī)務(wù)人員的積極參與是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵5。加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防控制工作首先要建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)以及各項(xiàng)規(guī)章制度，得到領(lǐng)導(dǎo)重視，加大投入及管理，對(duì)全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，掌握相關(guān)的法律、法規(guī)及相關(guān)的知識(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理專兼職人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理中的作用，使醫(yī)院感染的預(yù)防與控制深入人心，變成醫(yī)務(wù)人員診療工作中的自覺(jué)行動(dòng)。參考文獻(xiàn)：1郭燕紅 醫(yī)院感染管理辦法起草說(shuō)明，中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（7）：P82吳錦梅 醫(yī)院感染管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用，中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（11）：P543王賽君、劉晶 醫(yī)