李可老中醫(yī)治肝病五則.doc

.李可老中醫(yī)治肝病五則 本博文摘自李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯一、急性黃疸型肝炎 1、吳瑞宏，男，76歲，退休煤礦工人，水頭北街人，1984年4月24日初診。內(nèi)科診為急性黃疸型肝炎，肝功：黃疸指數(shù)15，射濁5，射絮+，G.P.T.112(門診號014779)。 全身忽然發(fā)黃3日，黃色鮮明如橘子色，右肋下刺痛，肝在肋下2橫指，質(zhì)軟，壓痛，腹脹，吐瀉交作，溲若濃茶，瀉下物穢臭，舌紅苔黃厚膩，脈浮滑。證屬高年嗜酒，膽胃濕濁內(nèi)壅，氣機逆亂，發(fā)為黃疸，側(cè)重芳化： 茵陳45克，梔子、柴胡、枳殼、桔梗、藿香、佩蘭、厚樸各10克，生半夏、云苓各15克，六一散21克(包煎)，蒼術(shù)12克，白蔻仁6克(搗后)，鮮生姜1O片，姜汁1盅對進，3劑。 4月27日二診：首方服1劑后吐瀉即止，納食如常，小便轉(zhuǎn)為淡黃，高年行動不便，帶藥5劑。茵陳45克，梔子、柴胡、桃仁、紅花各10克，藿香、佩蘭各10克，赤芍15克，茯苓30克，六一散21克(包煎)，炒麥芽60克，豬苓、澤瀉各15克，生姜7片。 5月5日來門診復(fù)查，黃疸退凈，癥狀消失，肝功陰轉(zhuǎn)而愈。1987年10月追訪，已79歲，紅光滿面，耳不聾，眼不花，食納較病前尤好。按： 中醫(yī)學(xué)無肝炎病名。中醫(yī)之肝病與肝炎亦風(fēng)馬牛不相及。黃疸多因中焦失運，濕熱或冷濕停聚，脾主濕，故治在脾胃。脾宜升則健，胃宜降則和。 故余治黃疸型肝炎，茵陳蒿湯除人實、證實、脈實外，不用梔子大黃，常用茵陳五苓合藿樸夏苓合方化裁。從芳香化濕醒脾、健脾利濕、活血化瘀利水、降逆和胃、調(diào)燮三焦氣化進手。保護脾胃元氣為先，不使苦冷敗壞中焦氣化。 40余年經(jīng)治此類疾患(包括無黃疸型、甲乙混合型)數(shù)千例，少則10天，多則半月必愈，無一例轉(zhuǎn)為慢性。 中醫(yī)懂一點西醫(yī)知識，西醫(yī)懂一點中醫(yī)方藥，兩者各以自己的一知半解套用中藥，于是見炎消炎，治黃疸而加二花、連翹、板藍(lán)根，甚至蒿陳蒿湯一方用到百余劑。 結(jié)果導(dǎo)致苦冷敗壞中焦氣化，升降乖亂，濕濁不化，陽證轉(zhuǎn)陰，漸漸毒進血分而轉(zhuǎn)為肝硬化。 中西醫(yī)結(jié)合，是一個復(fù)雜的課題，當(dāng)局者迷，有一生悟不透此理者，特為點出，愿與青年同道共勉。 2.1983年6月7日，本院傳染科病房住院病人李樹龍，23歲。人院診斷：急性傳染性肝炎，當(dāng)日化驗：黃疸指數(shù)16，射濁13，射絮+，G.P.T.125，患者自幼怕注射輸液，要求服中藥。 詢知類似感冒3日，無熱惡冷無汗。從第2日起，一晝夜間全身皆黃，苔黃厚膩，口苦、惡心，身痛脈緊。 此屬冷邪郁閉表氣，濕濁熏蒸，發(fā)為黃疸。予荊防敗毒散加茵陳梔子： 荊芥、防風(fēng)、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、薄荷、梔子各10克，茵陳45克，川芎10克，茯苓30克，鮮生姜3片，冷水泡1小時，急火煮沸7分鐘，2次分服，2劑。 2月9日二診：藥后得汗，惡冷已罷，小便特多。面目舌下、胸部之黃已退*，嘔止，食納好，舌上黃厚膩苔化往大半，小便清長。 當(dāng)日化驗：黃疸指數(shù)8，射濁10，射絮+，G.P.T.110，自汗不渴。 予和營衛(wèi)，化濕退黃： 茵陳45克，桂枝、赤芍、炙草各10克，白術(shù)、茯苓各24克，豬苓、澤瀉、桃仁各12克，鮮生姜5片，棗6枚，2劑。 6月11日三診：全身黃已退凈，氣短口渴，舌紅少苔，尿淡黃，脈虛而數(shù)。 二診過用滲利，氣陰兩傷?？谥杏X膩，濕濁未化。予益氣養(yǎng)陰芳化： 生芪、茵陳各30克，生山藥、石斛各30克，知母18克，白參(另燉)10克，藿香、佩蘭各5克，3劑。 6月14日四診：純中藥治療7日，肝功陰轉(zhuǎn)，諸癥均退。唯舌紅，口渴，脈數(shù)，氣陰未復(fù)，原方往茵陳，加玉竹15克，帶藥3劑出院。二、急性無黃疸型肝炎 七二五廠工人武文榮，33歲，1983年5月7日初診。病程75天，住院73天。 服茵陳蒿湯加板藍(lán)根、大腹皮30余劑，板藍(lán)根注射液160支，計用茵陳、板藍(lán)根、大腹皮各1000克多，食納日見減少，體質(zhì)日見瘦削，面色黧黑，泛酸作嘔，腹脹氣急，腰困如折，左肋下隱痛不休，整日怠惰思臥。 舌胖淡有齒痕，苔白滑。脈滑細(xì)，尺部極弱。日僅進食不足半斤，食進則脹急不堪，惡聞油肉味，吃水果則吐酸水，口中粘膩不爽。 追詢得病始末，始知患者素體陽虛，平日即覺胃冷膝冷，食少肢軟。病后倍感困乏無力，食進則吐，漫不經(jīng)心。后被車間同事看出臉色發(fā)青，敦促就醫(yī)，一查GPT已高達(dá)500單位，愈服藥愈覺不能支撐。 據(jù)上證情，屬勞倦內(nèi)傷，冷濕濁邪阻塞中焦氣化所致。既無黃疸見癥，何所據(jù)而用茵陳蒿湯?以陽虛之體，冷濕之邪，復(fù)加冷涼攻瀉妄施，無怪中陽日困。且脾胃為后天之本，必賴先天腎陽之溫煦，始能蒸化水谷。 今誤投苦冷，先傷脾陽，后及腎陽，陰冷肆虐，永無愈期矣！其面色黧黑，腰困如折，即是明證。當(dāng)以溫藥治其本，芳化治其標(biāo)： 黨參30克，靈脂15克，公丁香、郁金、吳茱萸、肉桂、藿香、佩蘭、炙草各10克，炒麥芽60克，生半夏20克，澤瀉18克，鮮生姜10片，棗10枚，姜汁10毫升(對進)，3劑。 5月11日二診：藥后嘔止，脹消，食納大增，日可進食1斤多，開始想吃肉類。唯腰困仍著，予原方加腎四味120克，胡桃4枚，7劑。 11月16日，患者從孝義來信，知藥后肝功陰轉(zhuǎn)，體質(zhì)較病前更好。并寄贈名家醫(yī)著3冊，以表寸心云。三、急性肝炎誤治變癥 高香香，女，30歲，靈石煤礦工人家屬。1983年6月27日初診。 1979年初患急黃肝炎，經(jīng)治3個月，服茵陳蒿湯加味方70余劑，計茵陳3000多克，板藍(lán)根2000多克，梔子、大黃250克。黃疸雖退，肝功持續(xù)不降，GPT120單位。 日見食少神疲，畏冷肋痛。又服柴胡疏肝散加味方20余劑后，變生經(jīng)閉、厭食、腹脹而嘔涎沫，亦已3個多月。面色萎黃無華，肋間刺痛不休。痛作時按腹彎腰，頭汗淋漓。 近日更增腰困如折，足膝冰冷，小便不禁。脈細(xì)，左關(guān)特弱，舌淡，苔灰膩。已成遷延性肝炎，病程長達(dá)5年。 證由過用苦冷攻下，損傷肝、脾、腎三臟之陽。 又過用辛散，致氣血耗傷。 脾胃為后天之本，惡濕又主化濕，此經(jīng)一傷，氣血生化無源，故面色萎黃，食少經(jīng)閉。肝為人身元氣之萌芽，過用辛散攻伐、苦冷解毒等品，致傷肝氣。肝冷則絡(luò)脈滯，故脅痛不休。肝虛則自顧不暇，木不疏土，土氣更壅，故見厭食腹脹納呆。 腎為先天之本，人之有生全賴命火之溫煦，腎陰之濡養(yǎng)。 今苦冷傷損腎陽，腎氣怯弱，故見腰困如折，雖在盛夏，瑟縮畏冷，小便失約。故治療此癥之關(guān)鍵，要忘卻一切先人為主之偏見，置肝炎于腦外，但先溫養(yǎng)肝、脾、腎三臟之陽而救藥誤，治法便在其中矣： 生芪、當(dāng)回、腎四味各30克，紅參(另燉)、靈脂、吳茱萸、桂枝尖、生麥芽、細(xì)辛、炙草各1O克，赤芍15克，干姜30克，油桂2克，鮮生姜10片，棗10枚。 上方守服27劑，計用干姜、腎四味各810克，吳茱萸、細(xì)辛各270克，服至10劑時，嘔涎、肋痛得罷，食納大增，日可進食1斤多。服至20劑時，面色已見紅潤，自感乳脹，又服7劑，月經(jīng)來潮。 8月初化驗，肝功陰轉(zhuǎn)，諸癥均愈。按： 余治此敗癥，受張錫鈍氏之啟迪頗深。 張氏論治肝脾有獨特見解。張氏論日： 俗謂肝虛無補法，以肝為剛臟，性喜條達(dá)，宜疏不宜補，補則滯塞不通。 故理肝之法，動日平肝，而遇肝郁之證，恒用開破肝氣之藥。 張氏提出：不知人之元氣，根基于腎，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于損傷。肝既為元氣萌芽之臟，而開破之若是，獨不慮損傷元氣之萌芽乎?此論確有見地。 五臟病理，有虛即有實，肝臟何獨不然?肝郁，其氣固不能條達(dá)。肝虛，則其氣亦無力條達(dá)。凡遇此等證候(左關(guān)脈特弱)張氏重用生芪之性溫而升，以之補肝，有同氣相求之妙用。 重用生芪，少佐理氣之品，覆杯即見效驗。 張氏升散肝郁，喜用生麥芽，而不用柴胡。他說：升肝之藥，柴胡最效。然治肝不升、胃不降之證，則不用柴胡而用麥芽。 蓋因柴胡不但能升肝，且能提胃氣上逆。而生麥芽雖能升肝，實無妨礙胃氣之下降。蓋其萌芽生發(fā)之性，與肝木同氣相求，能宣通肝氣之郁結(jié)，使之開解而自然上升肝與脾，有微妙的關(guān)系。 一人飲食不能消化，服健脾養(yǎng)胃藥百劑不效。脈見左關(guān)特弱，知是肝氣不振，張氏投以生芪30克、桂枝尖9克，數(shù)劑而愈。獨創(chuàng)補肝氣以實脾胃之論。 因五行之理，木能侮土，木亦能疏土也。木氣郁則過強而侮土，木氣虛則太弱而不能疏土。 張氏的論述，對肝脾郁證的治療，獨辟門路，解破臨床一大困難。唯論中柴胡提胃氣上逆之說未當(dāng)。 似觀傷冷論大、小柴胡湯證以胃氣上逆、喜嘔、嘔不止為主證，兩方主藥柴胡均用至半斤-按古今折算率，合今之125克。 如此大量，服1劑的1/3，即可止極重之嘔吐。 余用兩方，治驗成千上萬?？勺C柴胡并無提胃氣上逆之弊。 蓋氣機升降之理，以脾胃為關(guān)鍵，如輪之軸，是為中氣。 脾升胃降，則中氣左旋，肝從左升，肺從右降，當(dāng)升者升，當(dāng)降者降，是為無病。 況藥物回經(jīng)，各有妙用，藥物功能，不止一端，而傷冷用藥之靈妙，又不拘一法。升肝者，兼能降胃，木克土之原始含義，即木氣升發(fā)、疏泄，以助脾胃中之濕土，不致阻塞。則柴胡升肝，不礙降胃。此為五行生克制化之常。 此理，清代黃元御論之最詳，民初彭承祖更有發(fā)揮，可參閱中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)。四、產(chǎn)后陰黃重癥 王秋梅，女，23歲，靈石火車站家屬，1964年9月17日初診。病人處于半昏睡狀態(tài)，其夫代訴病史： 產(chǎn)后未滿3個月，患急性黃疸型肝炎61天。初病時發(fā)冷發(fā)熱，因產(chǎn)后體虛服補中益氣湯兩劑，7天后發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃，腹脹嘔吐，漸漸全身發(fā)黃，到32天，全身落黃末，衣被盡染。逐日黎明必瀉，瀉后出汗、心悸，腿軟不能走路。畏冷，臍周冷痛，腰脊困痛難忍，整日彎腰如蝦。近1周來，過午即神糊思睡，小便濃綠色，大便灰白不臭。 請醫(yī)院內(nèi)科診查，以為已進進肝昏迷狀態(tài)，建議往省搶救。因家貧，邀余診治。 見患者神糊耳聾，頭面四肢胸背皆黃，黃色昏暗如煙熏。四肢枯細(xì)，眼眶深陷，神色憔悴，臍中筑筑躍動。脈微細(xì)急，132次/分，舌胖淡潤，微喘。語聲低微，神識似清似蒙。 脈證合參，由產(chǎn)后將養(yǎng)失宜，始病風(fēng)冷外束，失于疏解，誤服補劑，致冷濕內(nèi)郁發(fā)黃，遷延失治，致正氣日衰，冷濕穢濁之邪，充斥三焦，蒙蔽神明，昏睡蜷臥，自利喘汗，脾腎將敗，肢厥脈微，脈至七急八敗，已是少陰亡陽內(nèi)閉外脫危候，唯下三部之趺陽脈尚清楚可辨，胃氣尚存，正在青年，雖見肝昏迷之前兆，一線生機未盡。 擬回陽救脫，破濁醒神，以茵陳人參白通四逆湯、吳茱萸湯、三畏湯合方，加菖蒲、麝香之辟穢開閉為治： 1.茵陳、附子各30克，干姜、吳茱萸、紅參(另燉)、靈脂、油桂、赤石脂、公丁香、郁金、菖蒲、炙草各10克，麝香O.3克(分沖)，鮮生姜5片，棗10枚，蔥白3寸，煎濃汁，小量多次分服，先單服麝香0.3克。 2.外用蠟紙筒灸黃法，以加強溫腎回陽泄?jié)嶂Γ阂?寸見方麻紙數(shù)張，蜂蠟1塊，制錢1枚，濕面團1塊。將蜂蠟置鐵鏊上加熱溶化，將麻紙浸潤均勻，卷成直徑與制錢相等之蠟紙筒，接頭處用蠟汁封固。灸時，令病人仰臥，拭凈肚臍，將制錢置于臍上，錢孔對準(zhǔn)臍心。再將蠟紙筒扣于制錢上，蠟紙筒下端與臍相接處，用濕面圍一圈，固定密封，勿令泄氣，臍周用毛巾圍好，保護皮膚。然后將上端點燃，待燃至離臍半寸，迅速將火吹滅，以免灼傷皮膚。 取下蠟紙殘端，另換1支，如法再灸。每灸畢1次，將臍中、制錢上、蠟紙殘端內(nèi)之黃色粉末(黃疸毒素)投進灶內(nèi)燒化，以免傳染。于當(dāng)日午時施灸6次，共拔出黃色粉末3小酒盅。 施灸過程，患者覺臍中有熱流轉(zhuǎn)動，向四周放散。灸至第6支時，患者全身微微見汗，松快異常。約1小時許，施灸完畢，神識稍清。其纏綿數(shù)旬日之繞臍絞痛，灸畢即愈。 且腹中叫響不停，矢氣頻轉(zhuǎn)，嘔逆大減，自患病以來第1次感到饑餓。全家歡喜雀躍，其母做細(xì)面條1小碗(約1兩半)順利吃完。. 9月18日二診：服藥1劑，今口嘔逆未作，四肢厥冷退至手足踝關(guān)節(jié)處，腹中時時嗚響，矢氣不斷。 黎明瀉延至8時后，瀉后稍有氣喘心悸。脈仍微細(xì)而急，較昨有力，120次/分。小便如前，不熱不渴。午前又施灸12支，拔出黃疸毒素4小酒盅。神識清朗，耳已不聾，可以正確回答詢問。逐日過午即神迷昏睡之象未見，囑原方再服1劑。 9月19日三診：昨夜子時服完第2劑藥，尿量約1500毫升，便不成形，為白色團狀。小便較前清，深黃色。四肢厥冷退至指趾根部，怯冷之狀大減。腰仍困，已能起坐，時時覺餓，喘悸減而未已，脈細(xì)有力，120次/分。藥進2劑，施灸3日，基本脫險。 營衛(wèi)漸通，三焦氣化漸復(fù)，體內(nèi)瘀積之黃疸毒素得以外泄，已無內(nèi)閉外脫之虞。贏弱如許，少有差忒便恐變生不測，仍需穩(wěn)扎穩(wěn)打，處處小心。 原方往二畏、麝香，加白術(shù)、云苓各10克，施灸如昨。. 9月20日四診：藥進3劑，附子已用90克，肢厥仍未全退，可見陰冷之重。近2日尿量增多，色淡黃。喘止，心悸偶見。陰黃蓄毒繼續(xù)外透下泄，食納增至逐日半斤多。面部之昏暗漸退，已能和家人談笑。晨瀉愈，便不成形，黃白色。 本日脈象中取有力，有神，90次/分，大是佳兆。唯尺部反見浮象，乃下焦元氣不固，五臟之傷，窮必及腎，萬病不治，求之于腎。 改投茵陳五苓、人參四逆、腎四味、青蛾丸、山萸肉，繼續(xù)回陽破陰，溫腎固下，泄?jié)嵬它S： 茵陳、附子、山萸肉各30克，炮姜、紅參(另燉)、靈脂、炙草、腎四味、白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓各1O克，油桂3克，鮮生姜5片，棗6枚，核桃4枚，煎取濃汁300毫升，日分3次服，3劑。 9月24日五診：經(jīng)治以來，施灸7日，藥進7劑。白睛及舌下全身之黃退凈。全身瘙癢，層層脫屑，小便清長，大便黃軟，開始有臭味。正氣漸復(fù)，釜底火旺，脾胃自能熟腐水谷，佳兆。日可進食斤許，面部昏暗退凈。六脈和緩從容，80次/分。 自服腎四味、山萸肉、青蛾丸，頭已不暈，腰困大減，可在室內(nèi)散步，唯指尖仍有涼意。命火漸旺，中運有權(quán)，膽汁已循常道，三焦氣化復(fù)常。如此棘手重證，短期得以解危，得力于灸黃法非淺。 中醫(yī)寶庫，蘊躲極富，勿以民間小技而輕忽。 囑再灸3日，肝脾仍大如昔。原方加炮甲珠6克與紅參、靈脂共研末，沖服。三者對虛中夾瘀癥有不可思議之奇效。囑服3劑，以觀機變。 1O月7日六診：此期間余上山巡診未能返回?；颊咴绞胤?3劑，昨日午時忽然口舌生瘡，灼痛非常，發(fā)熱微渴。陰冷重癥，非正復(fù)陽回，難能見到上熱征象，求之不得。不可見熱投涼，以免前功盡棄。停藥一二日，浮火自退。 雖有口舌生瘡之苦，但精神大振，行動有力，身形漸見豐腴，體重增加5公斤。自加紅參、靈脂、炮甲珠散劑沖服13天，每服必有肋下走竄如蟲行，或咕咕作響，肝已回縮肋沿稍能觸及，脾大已消，面色紅潤。計20余日已用附子1000多克，大毒治病，中病則止。 擬六君加炮姜，運中宮，溉四旁，合腎四味溫養(yǎng)腎命，沖服河車粉3克。每旬服藥3劑，一月9劑，調(diào)理2月康復(fù)，次年生一女。按： 有幾點經(jīng)驗教訓(xùn)值得記取： (一)凡病，但有表證便當(dāng)解表為先。外邪侵人，先從皮毛肌表而人。此時，邪在輕淺表層，妥施汗法，開門逐盜，一服可解。果有正虛的據(jù)，則佐以益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽等法。 本例患者，產(chǎn)后冷熱如瘧，以人參敗毒散扶正托邪可愈。 前醫(yī)拘于產(chǎn)后百脈空虛，雖有他證，以末置之的戒律，誤投補劑，閉門留寇，幾乎釀成大禍。 古人有正旺邪自退，滿座皆君子，小人自無容身之地等說，對正與邪、攻與補的關(guān)系，做了富有哲理的論述。比如對待一個氣味奄奄的痢疾病人，黃連、大黃，沾唇必死，是謂之十分虛邪，無實可攻。 于是但扶其正，聽邪自往保住了病人的生命，調(diào)動人體的正氣(自然療能)往戰(zhàn)勝疾病，這就是中醫(yī)的整體論、人本論，是中醫(yī)學(xué)高層次辨證論治的經(jīng)驗總結(jié)，不治之治是治法中的最高境界。補法奧妙，無過于此。 但補法又不可濫用，若一味蠻補，動輒參芪膠術(shù)，必然滯塞氣機，閉門留寇，后患無窮。 余之二弟，少時體弱，患外感身痛，醫(yī)者但見面黃肌瘦，予補脾之劑三服，纏綿2個月不愈，致冷濕外邪深進五臟，演變?yōu)轱L(fēng)心病。 余母產(chǎn)后脾濕生痰，泛嘔厭食神倦，某醫(yī)從產(chǎn)后百脈空虛論治，令服參茸粉，未及1個月，痰血鼻衄，后變消渴，津損液枯，60歲變生噎膈。 古代學(xué)派，各有所長，其所長，即其所偏，學(xué)習(xí)古人，當(dāng)揚長避短，不可形成門戶偏見。任何正確的東西若夸大過頭，勢必走向謬誤，當(dāng)引為鑒戒。 (二)麝香為急救神識昏迷要藥。 其性辛溫人心脾經(jīng)，其昧芳香濃郁，有辟穢化濁、開竅啟閉之功。配清熱解毒方藥，則善涼開宣竅，其作用較牛黃、珍寶為優(yōu)；配回陽破陰方藥，則善溫開宣竅，其作用較蘇合丸為速。 單昧麝香O.15克，銅勺內(nèi)微炒，一次灌服，可治小兒高熱抽搐不止；麝香O.3克配姜汁竹瀝灌下，可治中風(fēng)痰厥昏迷，失語，冠心病心絞痛發(fā)作；救治肝昏迷，屬陰冷穢濁內(nèi)閉外脫者，即用本例方藥；若濕熱化毒，腑實內(nèi)閉之急黃癥，熱深厥深者，以犀角地黃湯合大承氣加菖蒲、郁金、麝香0.5克，4小時可醒。 其辛香走竄之力，又善開經(jīng)絡(luò)壅閉，具有解毒、活血、通經(jīng)、消腫止痛作用。故又可用于癰疽腫毒及跌撲瘀痛等癥，效難盡述。 現(xiàn)代藥理研究，更證實本品有扶正補虛之功，有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強大腦性能，增強呼吸中樞功能及強心救脫功效；又能促進各腺體的分泌，有發(fā)汗及利尿作用，故可用于血毒癥的搶救。 因其辛香走竄之力極強，故只可暫用，不可久服，中病即止，過則泄人元氣。 上海中醫(yī)學(xué)院以為，日用量以不超過O.3克為宜，多則反有麻痹呼吸中樞之險。 筆者經(jīng)驗，一日極量1克分3次服，經(jīng)用千人以上，未見不良反應(yīng)。 (三)本例治療過程，曾用筆者自創(chuàng)之三畏湯-紅參、靈脂、公丁香、郁金、肉桂、赤石脂，三對畏藥，屬十九畏藥范圍。歷史上相畏藥不進煎劑。 至于丸散劑，遠(yuǎn)在唐千金方即已突破，山西名藥定坤丹、龜齡集內(nèi)亦已應(yīng)用千年，未見不良反應(yīng)。三畏相合，功能益氣活血，啟脾進食，溫腎止久瀉、久帶，消冷脹，寬胸利氣，定痛散結(jié)消癥。 紅參、靈脂相配，一補一通，用于虛中夾瘀之癥，益氣活血，啟脾進食，化積消瘕，化瘀定痛，化腐生肌。本例之肝脾腫大，服藥13劑即消。 曾治數(shù)百例胃腸潰瘍，二藥等分，為散吞服，當(dāng)日止痛，半月痊愈。 氣虛血瘀型冠心病心絞痛發(fā)作，加麝香0.3克，覆杯而愈。 結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核，1520天痊愈。 (靈脂有抑制結(jié)核桿菌生長，緩解平滑肌痙攣作用)人參、五靈脂同用之史料，古代東醫(yī)寶鑒人參芎回湯，校注婦人良方之定坤丹，溫病條辨之化癥回生丹。 張氏醫(yī)通日： 古方療月閉，四物湯加人參五靈脂，畏而不畏也。人參與五靈脂同用，最能浚(疏通之義)血，為血蠱之的方也。 李中梓醫(yī)宗必讀治一噎癥，食下輒噎，胸中隱痛。先與二陳加回尾、桃仁、郁金、靈脂，癥不衰。因思人參五靈脂同劑善于浚血，即于前劑加人參二錢，倍用靈脂，2劑而血從大便中出，10劑而噎止。 李氏嘆日： 兩者同用，功乃益顯！現(xiàn)代上海姜春華教授用二藥相伍治肝脾腫大(上海中醫(yī)藥(3)9，1965，)可見凡瘀血日久，正氣已虛者，兩者適用，收效甚捷。 公丁香郁金相配，丁香辛溫芳香，進肺胃脾腎四經(jīng)，溫腎助陽，消脹下氣；郁金辛涼芳香，清心開竅，行氣解郁，祛瘀止痛，利膽退黃，二藥等分相合，有溫通理氣，開郁止痛，寬胸利膈，消脹除滿，啟脾醒胃之功。 對脘腹、少腹冷痛脹滿，或冷熱錯雜之當(dāng)脘脹痛，煎劑人胃不及一刻，即可氣行、脹消、痛止(無脹感者無效)！對脾腎陽虛、五更作瀉(包括部分腸結(jié)核)兼見上癥者，效果最好。 肉桂(油桂為佳10克)赤石脂(30克)相配，肉桂補命火，益陽消陰，開冰解凍，宣導(dǎo)百藥，溫中定痛，引火回原；赤石脂甘溫酸澀收斂，為固下止瀉要藥，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，內(nèi)服本品能吸附消化道內(nèi)之有毒物質(zhì)及食品異常發(fā)酵的產(chǎn)物等，可保護胃腸粘膜，消除瘀血水腫，止血、生肌、斂瘡。 二藥相合，對脾腎虛冷導(dǎo)致之久痢、久帶、慢性潰瘍出血、五更瀉、久瀉滑脫不禁、脫肛、各型潰瘍性結(jié)腸炎，一服立效，一月痊愈。 三對畏藥，見一癥用一對，三癥悉俱則全用。 余使用本方42年，以均勻日用3次以上，則已達(dá)4萬次以上，未見相畏相害，且有相得益彰之效。對難癥、痼疾，一經(jīng)投用，便人佳境。 (四)關(guān)于腎四味，即余常用之枸杞子，酒泡菟絲子，鹽水補骨脂，仙靈脾。 四藥人肝腎，藥性和平，溫而不燥，潤而不膩。益腎精，鼓腎氣，溫陽無桂附之弊，滋陰無熟地之弊。 陰中有陽，陽中有陰，合乎景岳公善補陽者，須從陰中求陽，則陽得陰助而源泉不竭；善補陰者，須從陽中求陰，則陰得陽升，而生化無窮之妙。 筆者凡遇下元虧損，腎陽虛未至手足厥逆，腎陰虧未至舌光無苔，而屬腎氣、腎精不足之癥，凡有腰困如折，不能挺直，甚則腰彎如蝦狀，頭目昏眩，記憶衰退，體虛感冒，陽痿遺精，小兒遺尿，老人小便余瀝，夜尿頻多，足膝酸軟，腎不納氣(加胡桃肉與補骨脂為青蛾丸)久病及腎等癥，萬病不治，求之于腎，用之效若桴鼓。 貧窮病人可代價昂之鹿茸。 上四味合鹽巴戟肉、鹽杜仲、骨碎補、川斷、仙茅、沙苑子為腎十味，對男女不育、骨質(zhì)增生、老年前列腺退化性病變、更年期綜合癥等，隨癥選用，療效滿足。 (五)蠟紙筒灸黃法為50年代末中醫(yī)采風(fēng)運動中，河北衛(wèi)生廳搜集之民間秘方，串雅外編驗方新編均有類似記載。用于各種黃疸皆有奇效，不妨一試。 體質(zhì)壯健病人，苦丁香搐鼻退黃法(苦丁香研粉，少許吸進鼻孔，流出黃水，此法對鼻炎、額竇炎、鼻息肉均有效)，收效更速(苦丁香即甜瓜蒂)。五、肝硬變腹水 靈石城建局長郭生保，40歲前患急性無黃疸型肝炎，醫(yī)者套用黃疸型肝炎之茵陳蒿湯數(shù)十劑，收效甚微，轉(zhuǎn)胺酶居高不下，又加貫眾、板藍(lán)根、二花、連翹服60余劑，經(jīng)治4個月，漸漸食少、腹脹、便稀、倦怠思睡，經(jīng)縣醫(yī)院內(nèi)科復(fù)查，又發(fā)現(xiàn)乙肝，遂定為慢性遷延性甲、乙混合型肝炎，肝硬變腹水。 聽人胡謅風(fēng)勞氣臌膈，閆王座上客，