梨狀肌綜合征.ppt

梨狀肌綜合征 中醫(yī)整脊學(xué) 治療篇 定義 梨狀肌綜合征是指由于間接外力如閃 扭 下蹲 跨越等使梨狀肌受到牽拉而致?lián)p傷 引超局部充血 水腫 肌束痙攣 刺激或壓迫坐骨神經(jīng) 導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀 稱梨狀肌綜合征 診斷 1 臨床癥狀 大部分有外傷史 如閃 扭 跨越 負(fù)重下蹲等 部分患者有受涼史 臀部深層疼痛 且有緊縮感 可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)下肢放射痛 患側(cè)下肢不能伸直 自覺(jué)下肢短縮 步履跛行 或呈鴨步移行 2 檢查 1 沿梨狀肌體表投影區(qū)深層有明顯壓痛 有時(shí)壓痛點(diǎn)擴(kuò)散到坐骨神經(jīng)分布區(qū)域 2 在梨狀肌處可觸及條索樣改變或彌漫性腫脹的肌束隆起 日久可出現(xiàn)臀部肌肉松軟 萎縮 3 患側(cè)下肢直腿抬高試驗(yàn) 在60 以前疼痛明顯 超過(guò)60 時(shí) 疼痛反而減輕 4 梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性 治療 目的 緩解疼痛 改善行走步態(tài) 梨狀肌綜合征的推拿治療在急性期手法宜輕柔 在恢復(fù)期手法可稍重 并配合彈撥法 一般能獲得較好效果 治則 舒筋活血 通絡(luò)止痛 部位及取穴 環(huán)跳 承扶 風(fēng)市 陽(yáng)陵泉 委中 承山及臀部 下肢等 手法 滾按 揉 點(diǎn)壓 彈撥 擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 操作 1 松解手法 患者俯臥位 醫(yī)者站于患側(cè) 先用柔和而深沉的掖法沿梨狀肌體表投影反復(fù)施術(shù)3 5分鐘 然后施掌按揉法于患處2 3分鐘 再在患側(cè)大腿后外側(cè)施滾法和拿揉法 充分使臀部及大腿后外側(cè)肌肉放松 2 彈撥止痛法 醫(yī)者用拇指彈撥法于梨狀肌肌腹呈垂直方向彈撥10余次 并點(diǎn)按環(huán)跳 承扶 陽(yáng)陵泉 委中 承山等穴 以酸脹為度 以達(dá)通絡(luò)止痛之目的 3 理筋整復(fù)法 施掌推法或深按壓法 順肌纖維方向反復(fù)推壓5 8次 力達(dá)深層 再以肘尖深壓梨狀肌2 3分鐘 以達(dá)理筋整復(fù)之目的 4 舒筋活血法 醫(yī)者一手扶按髖臀部 一手托扶患側(cè)下肢 作患髖后伸 外展及外旋等被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 反復(fù)數(shù)次 使之滑利關(guān)節(jié) 松解粘連 最后施擦法擦熱局部 5 其他治療 局部封閉 用醋酸強(qiáng)的松龍25mg 加1 的普魯卡因10ml 作痛點(diǎn)浸潤(rùn)注射 每周1 2次 可消炎止痛 預(yù)后 推拿治療梨狀肌綜合征主要是緩解梨狀肌痙攣 解除對(duì)神經(jīng) 血管的壓迫 同時(shí) 可以改善血循環(huán) 促進(jìn)新陳代謝 消除局部無(wú)菌性炎癥 使受損的組織修復(fù) 只要手法運(yùn)用恰當(dāng) 常能取得較好的效果 附注 1 梨狀肌位置較深 治療時(shí)不可因位置深而施用暴力 以免造成新的損傷 2