職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度.doc

職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度1.目的為增強(qiáng)公司職業(yè)病應(yīng)急救援管理，及時(shí)處置重大職業(yè)病危害，最大限度保障職工權(quán)益，特編制此制度。2.適用范圍 公司發(fā)生重大職業(yè)病危害時(shí)應(yīng)急救援與管理適用此制度。 3.編制依據(jù) 中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急源編制導(dǎo)則以及國(guó)家、企業(yè)等相關(guān)管理規(guī)定。 4.專業(yè)術(shù)語 職業(yè)病危害：指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素：包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。5.職責(zé) 5.1 公司總經(jīng)理對(duì)公司職業(yè)病管理負(fù)主要責(zé)任。 5.2 公司安全生產(chǎn)委員會(huì)全面管理公司職業(yè)病防治工作。 5.3 公司安全環(huán)保部為職業(yè)病防治工作的執(zhí)行部門，全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害應(yīng)急救援管理工作；負(fù)責(zé)職業(yè)病應(yīng)急物資管理、維護(hù)保養(yǎng)工作監(jiān)督。5.4 工會(huì)全面監(jiān)督公司職業(yè)病防治工作，并對(duì)職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理全面監(jiān)督。 5.5 各部門以及各分公司負(fù)責(zé)配合安全環(huán)保部對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)病應(yīng)急救援培訓(xùn)，應(yīng)急物資使用等工作。 5.6 公司市場(chǎng)部，負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)病防治、預(yù)防、以及應(yīng)急救援所需物資進(jìn)行采購(gòu)。 5.7 公司財(cái)務(wù)部對(duì)職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理所需費(fèi)用進(jìn)行支付。 6.應(yīng)急管理對(duì)主要職業(yè)危害場(chǎng)所，編制相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，確保發(fā)生職業(yè)危害時(shí)，作業(yè)人員可正確處置職業(yè)病應(yīng)急事故。 7.主要目標(biāo)及危害因素 包裝分公司粉塵煤場(chǎng)分公司煤灰化工分公司噪音、高溫、粉塵、乙酸、硫酸8.工作要求8.1 培訓(xùn) 公司安全環(huán)保部依據(jù)安全培訓(xùn)管理制度，對(duì)上述崗位職工進(jìn)行職業(yè)病應(yīng)急救援工作培訓(xùn)。 8.2 應(yīng)急救援 8.2.1 應(yīng)急救援原則：先救人再救物。 8.2.2 發(fā)生職業(yè)病事故時(shí)，公司依據(jù)應(yīng)急救援管理制度，對(duì)職業(yè)病事故進(jìn)行救援。 8.2.3 職業(yè)病事故應(yīng)急救援時(shí)，各救援人員在保證自身職業(yè)健康安全情況下，去參與救援，嚴(yán)禁無防護(hù)措施參與救援。 8.3 職業(yè)病應(yīng)急救援管理 8.3.1 在發(fā)生職業(yè)病應(yīng)急事故時(shí)，各分公司應(yīng)及時(shí)上報(bào)公司安全生產(chǎn)委員會(huì)； 8.3.2 公司安全生產(chǎn)委員會(huì)及時(shí)依據(jù)事故上報(bào)程序，進(jìn)行上報(bào)。8.3.3發(fā)生職業(yè)病應(yīng)急事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整生產(chǎn)工藝或封存物料，并安排人員進(jìn)行啟動(dòng)事故通風(fēng)裝置，確保降低作業(yè)環(huán)境職業(yè)危害因素。8.4 應(yīng)急物資管理 8.4.1在化工分公司應(yīng)急物品間設(shè)有防護(hù)面屏、空呼、長(zhǎng)管呼吸器、過濾式防毒面具、急救藥箱、耐酸防護(hù)服、擔(dān)架、耐酸手套、耐酸統(tǒng)靴、安全帽等應(yīng)急物資，并設(shè)有專人管理. 8.4.2 裝置區(qū)和罐區(qū)設(shè)有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀、火災(zāi)報(bào)警裝置等設(shè)備設(shè)施，定期檢測(cè)或保養(yǎng)，可保障作業(yè)場(chǎng)所安全。 9.監(jiān)督與處罰 9.1 對(duì)隨意動(dòng)用應(yīng)急物資的，公司納入安全績(jī)效考核，進(jìn)行處罰。 9.2 安全環(huán)保部監(jiān)督分公司對(duì)安全防護(hù)設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)，未進(jìn)行定期維護(hù)保養(yǎng)的，納入安全績(jī)效考核，進(jìn)行處罰。 9.3 安全環(huán)保部依據(jù)職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行配發(fā)職業(yè)防護(hù)用品，個(gè)人未進(jìn)行正確佩戴的，納入安全績(jī)效考核，進(jìn)行處罰。 應(yīng)急救援原則針對(duì)本項(xiàng)目生產(chǎn)過程中存在的可引起急性職業(yè)病危害（職業(yè)中毒、化學(xué)灼傷和中暑）因素，為有效的預(yù)防和控制上述因素所造成的急性職業(yè)病危害事故，本章提出以下應(yīng)急救援原則供初步設(shè)計(jì)單位和建設(shè)單位參考。1、急性化學(xué)物質(zhì)中毒事故的預(yù)防急性化學(xué)物質(zhì)中毒事故往往是由于生產(chǎn)管理不善、設(shè)備缺陷、違章操作、防護(hù)不當(dāng)及工人缺乏上崗前培訓(xùn)等情況下發(fā)生的。因此，事故是可能預(yù)防和避免的。為了預(yù)防中毒事故的發(fā)生，或在事故發(fā)生后有效地控制事故，盡可能減少人、財(cái)、物的損失和對(duì)環(huán)境的不利影響，應(yīng)從安全生產(chǎn)實(shí)際出發(fā)，緊緊圍繞易燃、易爆或易中毒的化學(xué)危險(xiǎn)源，制定事故發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的現(xiàn)場(chǎng)搶救和醫(yī)療救護(hù)措施以及社會(huì)救援行動(dòng)的具體模擬方案，亦即應(yīng)急救援預(yù)案。 對(duì)本單位的有毒化學(xué)品進(jìn)行調(diào)查，摸清毒物產(chǎn)生和危害情況，建立有毒化學(xué)品檔案。 對(duì)易發(fā)生中毒事故的工作場(chǎng)所及其崗位，制定相應(yīng)的預(yù)防措施及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理與醫(yī)療應(yīng)急救援行動(dòng)方案。 建立一支訓(xùn)練有素、業(yè)務(wù)過硬、機(jī)動(dòng)性強(qiáng)的急救專業(yè)隊(duì)伍，并充分做好急救物資的準(zhǔn)備，如通訊器材、交通工具、急救器械、藥品及防護(hù)裝備，一旦發(fā)生中毒事故，能立即投入使用。 預(yù)案制定后，定期或不定期開展模擬化學(xué)事故突發(fā)時(shí)的救援演習(xí)，以提高隊(duì)伍的應(yīng)急救援能力，同時(shí)通過演習(xí)發(fā)現(xiàn)預(yù)案是否適應(yīng)實(shí)際情況，以便進(jìn)一步修改和完善。 對(duì)生產(chǎn)工人及廠礦領(lǐng)導(dǎo)等進(jìn)行安全生產(chǎn)及有關(guān)中毒防治的教育，并通過各種宣傳方式對(duì)全體員工普及化學(xué)中毒急救知識(shí)，提高全體員工的防范意識(shí)。 應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生的急性職業(yè)中毒事故制定應(yīng)急救援預(yù)案，配備必要的應(yīng)急救援設(shè)施、個(gè)體防護(hù)用品，急救箱、加強(qiáng)作業(yè)人員自救互救技術(shù)培訓(xùn)，提高作業(yè)人員自我保護(hù)意識(shí)及自救互救能力。 在廠區(qū)內(nèi)設(shè)置急救室，配備有資質(zhì)的醫(yī)師、應(yīng)急救治藥物和必要的醫(yī)療器材，承擔(dān)對(duì)可能發(fā)生的急性中毒病人的初步治療和穩(wěn)定病情的任務(wù)。還應(yīng)與就近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，明確應(yīng)急醫(yī)療和救援工作的具體職責(zé)和要求。為了落實(shí)預(yù)案，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，做到人、財(cái)、物三落實(shí)，并定期檢查各有關(guān)方面執(zhí)行情況，一旦發(fā)生中毒事故，應(yīng)按預(yù)案予以實(shí)施。2、急性化學(xué)物中毒事故的現(xiàn)場(chǎng)急救2.1 配備應(yīng)急救援設(shè)施在易發(fā)生事故及急性中毒的生產(chǎn)場(chǎng)所設(shè)置應(yīng)急照明設(shè)施，配備必要的防護(hù)手套、防護(hù)服、防毒面具、急救藥品等。2.2 現(xiàn)場(chǎng)急救急性中毒事故的發(fā)生，使大批人員受到毒害，病情往往較重。因此，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效的處理與急救，對(duì)挽救患者的生命，防止并發(fā)癥起關(guān)鍵作用。 迅速脫離現(xiàn)場(chǎng) 急性中毒事故發(fā)生后，應(yīng)迅速將受毒害人員移離事故現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情迅速進(jìn)行分類，以保證對(duì)重危病人的全力搶救，有利于提高搶救成功率、減少死亡率；同時(shí)對(duì)一般病員加強(qiáng)觀察，予以必要的檢查與處理，特別要注意毒物對(duì)機(jī)體的潛在危害，以免貽誤治療。救護(hù)人員在去現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病員時(shí)，要有自我保護(hù)意識(shí)，如佩戴攜氧式防毒面具、化學(xué)防護(hù)服、系好安全帶，同時(shí)有人進(jìn)行監(jiān)視，以便掌握情況，及時(shí)緊急處理。 防止毒物繼續(xù)吸收 當(dāng)皮膚被酸、堿灼傷或被易于經(jīng)皮膚吸收的化學(xué)品污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗，特別要注意清洗受污染的毛發(fā)，沖洗時(shí)間不少于30min，忌用熱水沖洗。在急救現(xiàn)場(chǎng)不強(qiáng)調(diào)使用中和劑，以免貽誤治療。對(duì)中度以上灼傷患者，應(yīng)迅速建立靜脈通道，以防休克的發(fā)生。對(duì)眼化學(xué)灼傷患者，及時(shí)、充分地沖洗是減少組織損傷最緊要的急救辦法，可就近用自來水沖洗，時(shí)間一般為10-15min。吸入中毒者，立即被送到空氣新鮮處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。 心肺腦復(fù)蘇 患者被救出事故現(xiàn)場(chǎng)后，如呼吸、心中停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。呼吸停止時(shí)采用口對(duì)口人工呼吸，搶救人員須防止因吸入患者呼出的毒氣而中毒。并應(yīng)盡早進(jìn)行氣管內(nèi)插管，立即進(jìn)行機(jī)械呼吸；當(dāng)出現(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)，使用胸外電除顫；對(duì)心跳驟停者，使用胸部按壓。腎上腺素是心臟驟停首選藥物，靜脈注射有利于心臟復(fù)跳。 對(duì)意識(shí)喪失患者，注意瞳孔、呼吸、脈博及血壓變化，及時(shí)除去口腔中異物。有抽搐時(shí)使用地西泮等止痙劑，并注意其安全。 特效解毒劑的應(yīng)用 對(duì)某些有特效解毒辦法的中毒，解毒治療開始越早越好。在現(xiàn)場(chǎng)搶救中，醫(yī)務(wù)人員要盡快查清毒源，明確診斷，以利針對(duì)性處理。在病因一時(shí)不能明確的情況下，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)，邊搶救邊查找病因，以免喪失搶救時(shí)機(jī)，其治療要點(diǎn)是維持心、肺、腦功能，保護(hù)重要臟器以及對(duì)癥支持療法。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救后，在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下，根據(jù)病情迅速而安全地轉(zhuǎn)送至附近醫(yī)院或有關(guān)醫(yī)院進(jìn)一步搶救與處理。3、本項(xiàng)目可能發(fā)生的化學(xué)性中毒處理原則3.1 一氧化碳（co）對(duì)急性一氧化碳中毒患者，應(yīng)立即移至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài)。輕度中毒者可給予氧氣吸入。中度及重度中毒者，應(yīng)積極給于常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)給予高壓氧治療。3.2 二氧化硫（so2）如空氣中二氧化硫濃度超過暴露限值時(shí)應(yīng)佩戴有濾毒盒（罐）的防毒面具；如發(fā)生中毒，移患者至空氣新鮮處，就醫(yī)。如果患者呼吸停止，給予人工呼吸。如果患者食入或吸入該物質(zhì)不要用口對(duì)口進(jìn)行人工呼吸，可用單向閥小型呼吸器或其他適當(dāng)?shù)尼t(yī)療呼吸器。如果呼吸困難，給予吸氧。脫去并隔離被污染的衣服和鞋。注意患者保暖并且保持安靜。注意觀察病情。接觸或吸入可引起遲發(fā)反應(yīng)。確保醫(yī)務(wù)人員了解相關(guān)的個(gè)體防護(hù)知識(shí)，注意自身防護(hù)。3.3 氮氧化物（nox）迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，靜臥、吸氧、給予對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜、支氣管舒緩劑等。對(duì)密切接觸者，需觀察2472小時(shí)，注意病情變化，予以適當(dāng)檢查和治療。應(yīng)用中和藥物霧化吸入，積極防治肺水腫，糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。3.4 硫化氫（h2s） 迅速將患者脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣服。 對(duì)昏迷者應(yīng)立即送高壓氧治療。 早期、足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以預(yù)防肺水腫及腦水腫。 換血療法可以將失去活性的細(xì)胞色素氧化酶和各種酶及游離的硫化氫清除出去，再補(bǔ)充新鮮血液。 猝死搶救 進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇術(shù)，迅速建立有效的血液循環(huán)和呼吸，恢復(fù)全身血氧供應(yīng)。 眼部刺激處理 先用自來水或生理鹽水徹底沖洗眼睛，局部用紅霉素眼藥膏和氯霉素眼藥水，預(yù)防和控制感染。3.5 鹽酸（hcl） 立即脫離接觸，保持安靜及保暖。出現(xiàn)刺激反應(yīng)者，至少嚴(yán)密觀察12小時(shí)，并用清水徹底沖洗污染的眼和皮膚。 早期合理氧療：在發(fā)生嚴(yán)重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，可給予cpap (continuous positive airway pressure，持續(xù)正壓通氣)或peep (positive end expiratory pressure，呼吸末正壓通氣)療法。 早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，可給予支氣管解痙劑以維持呼吸道暢通，如喘定、氨茶堿等，藥物霧化吸人，必要時(shí)氣管切開，慎用氣管插管。 積極防治肺部感染，合理使