多排螺旋ct的臨床應(yīng)用課件

多排螺旋CT的臨床應(yīng)用 多排螺旋CT在頭部的臨床應(yīng)用 64排CT在頭部適應(yīng)癥比較廣泛 主要有顱內(nèi)腫瘤 顱腦外傷 腦血管病 腦變性疾病 先天性畸形 顱內(nèi)感染性疾病 腦積水 代謝性疾病等 多排螺旋CT能細(xì)致顯示顱骨骨折的形狀 位置 凹陷程度 螺旋CT血管造影 CTA 是經(jīng)周圍靜脈高速注入碘對(duì)比劑 在靶血管內(nèi)充盈的高峰期 用螺旋CT進(jìn)行快速體積數(shù)據(jù)采集 由此獲得的圖像經(jīng)各種后處理技術(shù)合成三維血管影像 CTA是進(jìn)幾年來隨著螺旋CT的問世而出現(xiàn)的一種嶄新微創(chuàng)傷性血管成像技術(shù) 創(chuàng)傷性小 可以任意旋轉(zhuǎn) 多角度觀察圖像 CTA圖像能夠更清楚地顯示腦底動(dòng)脈環(huán)和大腦前 中 后動(dòng)脈及部分細(xì)小分支 CTA還可直觀地顯示AVM 動(dòng)靜脈畸形 的供血?jiǎng)用} 引流靜脈和畸形的血管等 并可顯示腫瘤的三維空間結(jié)構(gòu)及載瘤動(dòng)脈走行 為擬訂手術(shù)方案和放療計(jì)劃創(chuàng)造很好的條件 腦動(dòng)脈CTA 大腦動(dòng)脈環(huán) 頭部血管成像 鼻骨骨折 曲面重組 多排螺旋CT在頸部的臨床應(yīng)用 CT在頸部可用于診斷頸部腫瘤 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 橋本氏甲狀腺炎 腺瘤 腺癌 甲狀旁腺腫瘤 頸椎病 椎動(dòng)脈CTA 喉及氣管疾病 頸部淋巴結(jié)病變 頸部血管病變等 椎動(dòng)脈型頸椎病 CSA 是頸椎病中常見的一種類型 其發(fā)病僅次于神經(jīng)根型頸椎病 是中老年人的常見病 該病與頸椎退變 骨質(zhì)增生 頸椎不穩(wěn) 異常活動(dòng) 椎間盤突出 椎動(dòng)脈壁交感神經(jīng)受刺激等因素有關(guān) 另外椎動(dòng)脈壁粥樣硬化 彈性降低 管腔變小 也是重要原因之一 椎動(dòng)脈CTA采用螺旋CT血管成像技術(shù) 對(duì)椎動(dòng)脈進(jìn)行三維重建 可以清晰顯示椎動(dòng)脈及其毗鄰結(jié)構(gòu) 利用CTA的專用分析軟件 能夠在容積重建后利用標(biāo)記的方法全程顯示椎動(dòng)脈而有效地克服了脊椎骨的干擾 將使得判斷血管壁有無鈣化更可靠 還可自動(dòng)檢測(cè)狹窄段血管的面積而可進(jìn)一步評(píng)估其狹窄的程度 為頸椎病患者提供了臨床治療的依據(jù) 頸動(dòng)脈成像 頸動(dòng)脈成像 頸部血管狹窄 矢狀位成像 多排螺旋CT在胸部的臨床應(yīng)用 螺旋CT在胸部可用于診斷肺炎 肺結(jié)核 肺部腫瘤 結(jié)節(jié)病 胸部外傷 肺血管病 肺囊腫 肺隔離癥 縱隔腫瘤 血管性病變及轉(zhuǎn)移性病變 心包病變 胸腔積液 胸膜間皮瘤 胸膜轉(zhuǎn)移瘤等 多層螺旋可在一次屏息內(nèi)完成整個(gè)的肺的薄層掃描 可保證后處理圖像的質(zhì)量 肺內(nèi)結(jié)節(jié) 氣管成像 肺動(dòng)脈血管成像 肺動(dòng)脈血管成像 胸廓成像 胸廓成像 胸廓成像 肋軟骨成像 多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用 四 多排螺旋CT在心臟的應(yīng)用目前冠心病是大多數(shù)國家疾病死亡的主要原因之一 盡管常規(guī)冠狀動(dòng)脈造影是判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度的最好方法 但屬于創(chuàng)傷性檢查 有一定危險(xiǎn)性 因此 尋找一種準(zhǔn)確 可靠并且臨床實(shí)用的無創(chuàng)傷性冠狀動(dòng)脈檢查方法近年來日益受到關(guān)注 隨著多排螺旋 的問世 由于其掃描速度快 掃描層厚薄 心電門控技術(shù)及重建功能 工作站強(qiáng)大的后處理能力 使 在冠狀動(dòng)脈方面的應(yīng)用成為可能 多排螺旋CT經(jīng)重組處理是顯示冠狀動(dòng)脈軟斑塊的唯一方法 顯示冠狀動(dòng)脈清晰 立體感強(qiáng) 重建后的三維圖像可任意角度旋轉(zhuǎn) 清楚顯示冠狀動(dòng)脈與心臟之間的空間關(guān)系 可將彎曲的冠狀動(dòng)脈拉直 顯示更直觀近兩年國外在此方面進(jìn)行了初步研究 結(jié)果表明 在冠狀動(dòng)脈鈣化的篩選 冠狀動(dòng)脈 造影 軟斑塊的檢查等方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值 冠狀動(dòng)脈造影是理想的無創(chuàng)傷性冠狀動(dòng)脈狹窄性心臟病的檢查手段 冠狀動(dòng)脈造影的主要優(yōu)勢(shì) 圖像空間分辨率高 可以清晰 準(zhǔn)確地顯示左右冠狀動(dòng)脈主干及其主要分支前降支 回旋支 圖像可任意角度旋轉(zhuǎn) 觀察 可確切顯示血管壁有無鈣化 無創(chuàng)傷 安全易行 檢查時(shí)間短 費(fèi)用少 冠脈成像 冠脈成像 冠脈成像 冠脈成像 主動(dòng)脈成像 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 冠脈曲面成像 多排螺旋CT在腹部的臨床應(yīng)用 適用于肝 膽 脾 腎 腎上腺 胰腺等器官的良性及惡性腫瘤 感染性疾病 肝局灶性增生 肝硬化 腹部外傷 膽道泌尿系統(tǒng)結(jié)石 梗阻性黃疸的鑒別 膽總管囊腫 肝 脾 腎先天性病變 胃腸道腫瘤及腫瘤向周圍侵犯范圍及程度 腹膜后腫瘤 腹膜后纖維化 腹主動(dòng)脈瘤等 肝臟的三期掃描同時(shí)還能通過三維重建等有效地進(jìn)行病變和相關(guān)血管的重建 為定位 定性診斷提供幫助 為臨床制定手術(shù)或其他治療方案提供指導(dǎo) 多排螺旋CT在一次屏氣下就可以完成對(duì)肝臟的容積掃描 使得門靜脈的CT三維造影術(shù)得以實(shí)現(xiàn) 其重建時(shí)間縮短 圖像質(zhì)量提高 可同時(shí)顯示肝臟 局部病變及門靜脈 該造影術(shù)對(duì)病變術(shù)前準(zhǔn)確定位和手術(shù)方案的制定提供了極大的幫助 腸系膜上靜脈血栓或瘤栓通過螺旋CT強(qiáng)化掃描可以明確診斷 嚴(yán)重?fù)p傷要以搶救為主 當(dāng)病情允許以及癥狀不典型需要鑒別診斷 或者需要估計(jì)損傷程度及范圍 進(jìn)行緊急介入性治療以及后期并發(fā)癥觀察者 可根據(jù)病情選擇可靠而又可行的影像學(xué)診斷方法 CT是診斷肝損傷的重要手段 能準(zhǔn)確地判斷肝裂傷 肝內(nèi)及被膜下血腫 多排螺旋CT在胰腺的臨床應(yīng)用多排螺旋CT一次屏氣就可以對(duì)胰腺進(jìn)行一次完整的掃描 避免了呼吸運(yùn)動(dòng)偽影 保持了圖像的連續(xù)性 不重疊亦無遺漏 并且可任選重建間隔 有利于小病灶的檢出 更好地分辨細(xì)微結(jié)構(gòu)如胰周小血管 胰管等 提高了圖像質(zhì)量 并且可以進(jìn)行多平面重建以及二維 三維的CT血管造影 清晰地顯示正常胰腺 腫瘤和周圍血管增強(qiáng)的差異及特征 多排螺旋CT由于其掃描速度快 可以對(duì)胰腺進(jìn)行雙期掃描 是診斷和術(shù)前評(píng)估胰腺腫瘤的較全面而準(zhǔn)確的方法 膽總管和主胰管的顯示由于空間分辨率的提高更加清晰 提高了梗阻性黃疸的定位和定性診斷的能力 腹部冠狀面 肝癌 腹主動(dòng)脈瘤 多排螺旋CT在泌尿系的臨床應(yīng)用 腎動(dòng)脈CTA的臨床應(yīng)用腎動(dòng)脈CTA能清晰的顯示腎動(dòng)脈及腎干動(dòng)脈 可以任意旋轉(zhuǎn) 多角度觀察圖像 能對(duì)腎血管大體病理學(xué)做出診斷的檢查方法 腎動(dòng)脈CTA能夠?yàn)榕R床做出正確診斷 在很大程度上可代替DSA檢查 CTA比DSA更顯著的優(yōu)點(diǎn)在于前者能從不同角度觀察腎動(dòng)脈及其分支 許多角度是DSA所不能做到的 它和DSA互相補(bǔ)充 必將提高腎動(dòng)脈疾病的診斷水平 CTU的臨床應(yīng)用上尿路包括腎臟和輸尿管 兒童的上尿路外科疾病常見 以先天發(fā)育畸形 積水等為主 種類繁多 表現(xiàn)復(fù)雜 診斷主要依靠影像學(xué)檢查 常規(guī)檢查如超聲 靜脈尿路造影 單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層 SPECT 等各有側(cè)重點(diǎn)及不足 完整的泌尿系統(tǒng)檢查往往需要幾個(gè)常規(guī)影像檢查組合進(jìn)行才能完成 即便如此 有些病例診斷仍較困難 為手術(shù)方案的制定帶來困難 螺旋CT的問世使CT實(shí)現(xiàn)了三維成像 在上尿路充盈高密度對(duì)比劑的分泌期進(jìn)行螺旋CT掃描 經(jīng)計(jì)算機(jī)后處理可合成尿路的三維影像 被稱之為CT尿路成像 CTU CT尿路成像 CTU CT尿路成像 CTU 腎結(jié)石 靜脈尿路造影 IVU 螺旋CT尿路造影 CTU 磁共振尿路成像 MRU 對(duì)尿路造影的對(duì)比 靜脈尿路造影 IVU 螺旋CT尿路造影 CTU 磁共振尿路成像 MRU 對(duì)尿路造影的對(duì)比分析 IVU CTU MRU三種技術(shù)的成像原理不同 故不同的技術(shù)對(duì)上尿路的顯示不盡一致 IVU CTU對(duì)正常尿路各部的顯示好于MRU 因?yàn)镮VU和CTU成像依賴腎功能 腎功能越好 則尿路內(nèi)的對(duì)比劑越濃 尿路越容易被顯示 而MRU對(duì)尿路內(nèi)的水敏感 而正常的尿路含水量少 不易被MRU顯示 尤其是輸尿管 在中下段輸尿管有骨骼重疊 這樣大大削弱了IVU的顯影能力 這種狀況對(duì)CTU則影響不大 因CTU組織分辨率高 還可以消除骨骼的重疊 即使因腎功能差而顯影淡 CTU也可以顯示 尿路的擴(kuò)張積水則增強(qiáng)了MRU的顯影能力 在中下段輸尿管 MRU顯影好于IVU 但于CTU差異不明顯 CTU對(duì)各種兒童上尿路疾病的診斷價(jià)值 兒童上尿路疾病與成人不同 多表現(xiàn)為泌尿器官的大小 形態(tài) 位置和數(shù)目的異常 主要是集合系統(tǒng)的先天性異常 只有清晰顯示尿路的整體才能正確無誤地診斷 CTU可同時(shí)清晰顯示正常的腎輸尿管及因功能差而顯影淡且積水的重復(fù)腎輸尿管 從而明確診斷重復(fù)腎輸尿管畸形 CTU的三維重建和原始橫斷面圖像可清晰顯示輸尿管的異位開口和囊腫的位置及大小 分析原因 與CT的組織分辨率高和重建圖像不受氣體 骨骼的干擾有關(guān) 多排螺旋CT在胃腸道的臨床應(yīng)用 結(jié)腸腫瘤是一種常見病 多發(fā)病 過去對(duì)其診斷主要依賴于鋇灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查 二者對(duì)腔內(nèi)病變的檢查具有一定的優(yōu)越性 但腸壁和腫瘤外的浸潤(rùn)等方面尚存在很大的局限性 近幾年來隨著多排螺旋CT的出現(xiàn) 來越越多的放射科醫(yī)生應(yīng)用CT對(duì)結(jié)腸腫瘤進(jìn)行診斷并進(jìn)行分期和術(shù)前評(píng)估 和其他檢查方法有著互補(bǔ)性不但能發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)病變并且能通過軸位圖像及重建圖像觀察腸壁及腔外病變 對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)前評(píng)估 為臨床手術(shù)提供較為詳盡的方案 螺旋可在10秒內(nèi)完成1 層厚的整個(gè)直 結(jié)腸的掃描 這個(gè)層厚足以進(jìn)行相當(dāng)高質(zhì)量的容積再現(xiàn) VR 和CT內(nèi)窺鏡 CT 為胃腸道病變的CT顯示提供更詳細(xì)的信息 空腔臟器如胃和結(jié)腸的螺旋CT掃描和仿真內(nèi)窺鏡重建技術(shù)幾乎已經(jīng)成為常規(guī)的檢查方法 結(jié)腸普查技術(shù)軟件有可能在結(jié)腸癌的早期普查方面開創(chuàng)新的局面 一次螺旋容積掃描除獲得VG及3D圖像外還可從橫斷位掃描圖像中獲得更多的信息 不但可測(cè)量病變大小 同時(shí)也提供有否原發(fā)病灶 還提供了淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移信息 有利于對(duì)病人行術(shù)前分期及預(yù)后評(píng)估 為病人及臨床醫(yī)師決策進(jìn)一步治療措施提供更多資料 CT透明化技術(shù)是現(xiàn)在CT工作站專門的一種軟件技術(shù) 做起來不難 他的優(yōu)點(diǎn)是它能夠充分顯示空腔臟器的管壁情況 而這一點(diǎn)是其它方法不能做到的 比如管壁的病變?cè)斐傻牟贿B續(xù)和充盈缺損 外壓性改變引起的壓跡都可以顯示 但它也有缺陷 不能充分顯示腫塊的情況 所以它是其它CT檢查手段的補(bǔ)充 它往往與CT常規(guī)掃描 MPR 仿真內(nèi)窺鏡 VS等方法相結(jié)合 仿真內(nèi)窺鏡結(jié)腸息肉 多排螺旋CT在骨科的臨床應(yīng)用 隱匿骨折主要好發(fā)生于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位 由于重疊投影的干擾 常規(guī)X線不能發(fā)現(xiàn)此類骨折 這一類型骨折并不少見 其骨折輕微 常是診斷的難點(diǎn) 也是放射科及外科醫(yī)生常常感到棘手的問題之一 普通CT對(duì)與X射線平行的骨折或解剖部位復(fù)雜的細(xì)微骨折仍可以漏診或顯示不滿意 多排螺旋CT以其掃描層厚薄 速度快 任意角度層面的重建 強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)后處理技術(shù)等特點(diǎn) 在隱匿性骨折診斷中顯示出無可比擬的優(yōu)越性 多排螺旋CT快速掃描所獲得的容積數(shù)據(jù) 通過后處理技術(shù)可獲得高質(zhì)量的任意層面的二維圖像及任意角度的三維圖像 MPR和MIP重建能較好地顯示骨折部位及其與臨近結(jié)構(gòu)的關(guān)系 VRT及SSD立體地顯示骨折 形象直觀 二維和三維可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) 是診斷隱匿性骨折的最佳手段 可以更完整地顯示骨折 最大限度地減少漏診和誤診 對(duì)臨床懷疑骨折而普通X線不能確診為骨折的病例能作出準(zhǔn)確的診斷 并對(duì)治療方案的選擇及預(yù)后的估計(jì)有重要價(jià)值 外傷病人如果意識(shí)喪失 就無法主訴身體何處不適 這樣很難確定CT檢查應(yīng)該掃描哪個(gè)部位 目前 基于病人的需要和多層螺旋可快速進(jìn)行大范圍掃描的功能 設(shè)計(jì)了一種自頭顱至下肢的多層螺旋快速掃描程序 對(duì)外傷病人進(jìn)行快速全身掃描 以檢出潛在的各種外傷 螺旋CT的三維圖像可以立體地多角度展示骨骼與其相鄰解剖關(guān)系 手術(shù)醫(yī)生能較容易地判斷骨折的程度和范圍據(jù)此設(shè)計(jì)出既能到達(dá)骨折部位 又利于手術(shù)操作 有盡可能減少關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)損傷的手術(shù)入路 三維重建髕骨骨折 骨盆骨折三維重建 踝關(guān)節(jié) 下肢血管成像 下肢血管成像 多排螺旋CT在脊柱的臨床應(yīng)用 可用于脊柱外傷 骨折 觀察椎管內(nèi)有無骨折片 椎管有無變形 狹窄 脊柱結(jié)核 腫瘤 關(guān)節(jié)退行性變 椎間盤膨出 突出等 各種原因的脊柱側(cè)彎到一定程度只能通過手術(shù)矯正 以往靠X線平片診斷 平片很難完全顯示脊柱的全貌 對(duì)手術(shù)方法的制定帶來困難 多排CT的問世 其后處理技術(shù)在脊柱病變的顯示上逐步表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì) MPR重建不僅顯示椎體的輪廓和局部骨質(zhì)病變 并可連續(xù)觀察脊柱鄰近組織狀況 特別是對(duì)椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)有一定的顯示能力 SSD重建能構(gòu)筑三維結(jié)構(gòu)模型 主要用以觀察側(cè)彎脊柱的骨性結(jié)構(gòu) 諸如側(cè)彎角度的測(cè)量 椎體旋轉(zhuǎn)程度的評(píng)價(jià)以及椎體骨質(zhì)病變等 尤其對(duì)脊柱側(cè)彎