病因與診療課件

病因與診療 疾病的原因 內(nèi)因外因意外傷害 人 藥物濫用 飲食 作息 情志 遺傳 先天 后天 氣候 天 地理 地 疾病的原因 疾病的原因無外乎內(nèi)因 外因 外因是變化的條件 內(nèi)因是變化的依據(jù) 內(nèi)因是主要的 外因是次要的 外因通過內(nèi)因而起作用 這就是為什么同樣的環(huán)境同樣的條件 有些人生病而有些人不得疾病的原因 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 中醫(yī)全息診療 中醫(yī)治療 外感 感冒 的診治 感冒為百病之源人體具有自我修復(fù)能力 體溫維持恒定 如感受外邪 常見風(fēng)寒 侵襲 人體產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng) 如皮膚血管神經(jīng)收縮等 正氣祛邪 產(chǎn)熱增加 體溫升高 即為發(fā)熱 發(fā)燒 邪去熱退 所謂退燒藥 退燒針 只是抑制大腦產(chǎn)熱中樞 掩耳盜鈴而已 如果人體正氣強(qiáng) 感冒得到正確的治療 就可以祛除病邪 病好了 熱自然就退了 感冒的正確治療應(yīng)是扶正祛邪 如常見的風(fēng)寒感冒除外治法 也可用辛溫解表之劑等 由于能量趨向于體表祛邪 因此應(yīng)避免生冷油膩及不易消化飲食 應(yīng)喝熱水多休息等 感冒即醫(yī)學(xué)謂之 上呼吸道感染 由于個體差異及外邪侵及部位不同而有不同癥狀表現(xiàn) 如侵及體表可有發(fā)燒 侵及頭部可有頭痛 侵及鼻部有鼻塞 流涕 及耳部可造成內(nèi)耳不平衡 眩暈 欲嘔 及咽部可有咳嗽 咽干 痛癢等 嚴(yán)重者全身肌肉酸痛 骨節(jié)酸痛等 若體質(zhì)差 病情可加重 感冒治療不當(dāng) 醫(yī)院的許多錯誤治療 常會致外邪遺留轉(zhuǎn)為慢性或入里變生它癥 如慢性鼻炎 咽炎 扁桃體炎 淋巴炎 中耳炎 支氣管炎 哮喘 過敏 以及心肌炎 肺炎 胃炎 腎炎 腸炎 腫瘤 外感 感冒 的診治 中醫(yī)治療 外感 感冒 調(diào)理及注意事項 飲食作息其它 如沐浴等 中醫(yī)其他療法簡介 中醫(yī)推拿療法 古人留下按摩經(jīng) 一般手法人不明 人身經(jīng)絡(luò)有十二 三百六十五絡(luò)通 周流一日零一夜 氣滯血凝病即生 腫痛有余古來理 酸麻之間氣血行 不用湯藥來導(dǎo)引 按摩順得手法平 手法深淺按住病 重按輕抬要少停 余今按摩已多載 釀作歌訣傳後生 學(xué)者如能明此訣 療病猶如火化冰 庸醫(yī)多不明此理 莫把按摩術(shù)看輕 頭痛左右太陽穴 風(fēng)池風(fēng)府一樣攻 連捏帶按十余次 須臾頭上即覺輕 雙目昏暗視不明 按覓睛明運目框 鼻塞無聞香與臭 通利鼻竅按迎香 耳聾渾沌不聞聲 耳旁各穴均能聽 口眼歪斜面不正 面部諸穴皆可用 肩臂痿痹不能舉 肩髃按之效無疑 兩肘攣痛動艱難 按罷曲池將肘牽 頭面手足諸般癥 合谷一按可收功 按定人迎有動脈 二七呼吸臂上通 鎖骨窩內(nèi)按缺盆 呼吸二七臂上行 云門肩頭巨骨下 按定動脈在內(nèi)生 此乃要催肺中氣 二十一度氣要行 極泉腋窩心脈始 按定此穴心竅清 乳旁期門是肝脈 重按腹內(nèi)亦有聲 大包穴在乳筋內(nèi) 此是脾經(jīng)脈絡(luò)通 斜按能調(diào)五臟氣 心胸之病往下沖 兩手齊攏胸膈骨 大指深按巨闕中 指下氣動即是病 隨手重切向下攻 中醫(yī)推拿療法 九把鎖開啟得法有起死回生之效中國傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法歷史悠久 內(nèi)容豐富 強(qiáng)身健體和治病救人療效顯殊 令人驚嘆 推拿之中的推就是按摩 拿就是開關(guān) 民間又叫開鎖 在治療因各種原因引起的昏厥之患者中顯得至關(guān)重要 一個瀕于死亡氣絕之人 經(jīng)會開鎖的推拿師一看患者就知道哪把鎖閉塞 應(yīng)該先從哪把鎖開起 經(jīng)他一推拿 患者就會張口出氣 起死回生 第一 二把鎖為青龍鎖 位于肩頸交接的斜方肌處 左右各一把 民間也有稱為 井鎖 或 肩筋 開啟青龍鎖的方法 患者坐臥皆可 醫(yī)者站立患者背后 兩足分開 取站立式 患者坐或臥均可 操作時四指微屈 與大拇指相對 用食指第一 二節(jié)指內(nèi)側(cè)緣與大拇指內(nèi)側(cè)緣捏住患者肩筋的斜方肌 根據(jù)患者承受力度 用力擰動即可 用力要由輕到重 不能突然用力 動作須緩和 只要具有一定的指力 能恰到好處的用勁 瞬間的擠壓擰動 即可打開此鎖 對兒童著力一定要輕柔 第三 四把鎖為返魂鎖 位于腋窩處 左右各一把 此鎖有前中后三關(guān) 前為腋窩的前壁肌 胸大肌 中為腋窩與臂連接處 相當(dāng)于肱二頭肌的上段 包括通過腋窩的神經(jīng)組織 后為腋窩的后壁肌 背闊肌 民間醫(yī)生把返魂鎖三關(guān)從前至后依次定為大定 返魂 后亭 也有稱前為總筋 中為痹筋 拿此筋壁有麻痹感 后為背筋 開啟返魂鎖的方法 術(shù)者側(cè)向患者 取馬步或丁字步 一手握住患者的前臂部 使患者手臂成外展姿勢 另一手在患者的腋前 腋后 腋中分別用手法開鎖 先開總筋 再開背筋 最后開痹筋 有秘本上稱返魂鎖 鎖中又有鎖 單開一鎖無效果 實質(zhì)上就是指返魂鎖中有三鎖 即前中后三關(guān) 要開啟返魂鎖 前中后三關(guān)必須依次開啟方才有效 單開一關(guān)是不起作用的 特別是中鎖 痹筋 一定要開準(zhǔn) 要拿到患者手臂有麻痹感才有效 否則 此鎖仍末打開 對昏厥患者開這把鎖就要憑術(shù)者的手法與感覺了 第五 六把鎖為紫金鎖 位于臍下兩側(cè)腹直肌下端 相當(dāng)于足陽明胃經(jīng)之外陵與大巨穴之間 左右各一把 民間稱為吊筋的便為此鎖 開啟紫金鎖的方法 開啟紫金鎖時患者 使患者腹部肌肉放松 醫(yī)者面向患者 雙手四指并攏微屈 用食指指側(cè)順勢向上兜起 拇指與食指同時拿住吊筋 用力擰動 順氣而開 第七 八把鎖為白虎鎖 位于大腿根部 腹股溝內(nèi)側(cè)端直下三寸大筋處 左右各一把 分前中后三關(guān) 大筋為中鎖 中鎖前開一寸為前鎖 后開一寸為后鎖 有的民間醫(yī)生把白虎鎖前中后三關(guān)稱為前溝 中溝 后溝 也有稱上馬 大筋 下馬的 按解剖位置分 白虎鎖前中后三關(guān)分別為前溝即大腿前面肌肉群的縫匠肌 中段 中溝即內(nèi)側(cè)肌肉群的 內(nèi)收肌與股薄肌 后溝即后面肌肉群 半腱肌與半膜肌 開啟白虎鎖的方法 一手握住患者小腿部或腘窩處 使患者大腿成外展姿勢 另一手在患者大腿根部用手法 捏住中溝 前溝 后溝所屬的肌肉組織 分別施以手法 白虎鎖與返魂鎖一樣 鎖中有鎖 即前 中 后三關(guān) 必須先開啟三關(guān)中的中鎖 中溝大筋 依次再開前鎖與后鎖 第九把鎖為總鎖 位于前后陰之中點 相當(dāng)于會陰穴處 民間醫(yī)生多稱為半把鎖 開啟總鎖的方法 開總鎖采用食指掐法 患者仰臥 醫(yī)者站在患者的右側(cè) 左手掌放在患者下腹部關(guān)元穴處并向下擠壓 與此同時 用右手食指指腹于會陰穴處向上頂掐 緩慢用力一定程度時維持1 2分鐘即可 總鎖 民間推拿醫(yī)生極為重視 認(rèn)為這把鎖是 生死鎖 救命鎖 不是極危重患者 此鎖不易關(guān)閉 一般平時推拿中也不隨便開總鎖 只在前八把鎖開齊 患者仍無轉(zhuǎn)機(jī) 不開口也不動彈 垂危之際 萬不得己才開啟此鎖 有救無救在此一舉 這就是民間點穴推拿療法秘而不傳的 九把鎖 這九把鎖是人體功能活動中一種無形的特殊關(guān)卡 九把鎖就是人體因各種原因昏厥之后 醫(yī)者選擇上述幾個部位中的一個或多個施以適當(dāng)?shù)氖址?使患者當(dāng)即復(fù)蘇 九把鎖多在臨床上用于治療因跌打損傷而突然昏厥 不省人事 兩手握固 牙關(guān)緊閉 脈象有力 肢體強(qiáng)痙 邪盛氣實的閉證相當(dāng)有效 特別是傷科疾病應(yīng)用廣泛 也用于某些痧癥 如中署 暈厥等 及溢死 吊頸 氣絕之治療 醫(yī)生認(rèn)準(zhǔn)病情 先開何鎖自有決斷 不一定把九把鎖都要打開 先后次序而各有別 大體說來 頸強(qiáng)直 牙關(guān)緊閉 口噤不開 胸腹氣悶 多開青龍鎖與紫金鎖 一 二 五 六把鎖 俗話說 吊筋一兜 病人開口 牙關(guān)緊閉 口不能言者 必開紫金鎖 肢體強(qiáng)痙兩手握固 胸腹煩悶 身熱肢涼 應(yīng)開返魂鎖與白虎鎖 三 四 七 八把鎖 具體的說 就是氣血阻于何處 應(yīng)先從何處開鎖 哪側(cè)氣血受阻 先開哪側(cè)鎖 有的患者則應(yīng)從下往上開鎖 如吊頸患者 一般開關(guān)都以推拿同時進(jìn)行 邊推邊開 推拿結(jié)合 直至病人復(fù)蘇 只要病人開了口 肢體活動恢復(fù)就算達(dá)到了目的 也標(biāo)志著人體氣血通道己開通 表示全身各鎖都己打開了 經(jīng)絡(luò)敲打 經(jīng)絡(luò)敲打 是通過手或木錘等對全身進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行敲打 以疏通經(jīng)絡(luò) 調(diào)理身心 防病治病的一種方法 如果感覺疼痛或疼痛難忍就證明此處身體經(jīng)絡(luò)不通 相對應(yīng)也就反應(yīng)出身體臟器的健康情況 黃帝內(nèi)經(jīng) 經(jīng)絡(luò) 是人體 決死生 處百病 調(diào)虛實 的關(guān)鍵 經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系臟腑 體表以及全身各部位的紐帶 并負(fù)責(zé)將氣血輸布到全身各處 因而保持全身經(jīng)絡(luò)通暢對人體健康至關(guān)重要 經(jīng)絡(luò)敲打 就是用手或各種工具 對人體的經(jīng)絡(luò)及穴位或病變部位進(jìn)行有規(guī)律地?fù)舸?以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò) 活血祛病的目的 敲經(jīng)絡(luò)歌 舒經(jīng)活絡(luò)能養(yǎng)生 刺激穴位妙無窮 按摩激活自潛能 敲打經(jīng)絡(luò)來養(yǎng)生 養(yǎng)生保健防百病 自然療法持平衡 運行氣血靠經(jīng)絡(luò) 分布全身上下中 順其自然靠免疫 養(yǎng)生源頭活水生 培補(bǔ)元氣靠智慧 做人做事循人性 人生要義是健康 全面健康靠養(yǎng)生 免疫平衡抵抗力 自然按摩經(jīng)絡(luò)通 心量智慧妙無窮 自己才是好醫(yī)生 風(fēng)熱感冒大腸經(jīng) 疏理經(jīng)氣敲肝經(jīng) 神瘦力乏敲腎經(jīng) 心煩易怒敲肝經(jīng) 肢體沉重敲腎經(jīng) 要解脾郁敲脾經(jīng) 寬胸解郁壓太沖 祛風(fēng)名目長梳頭 睛明除病有奇功 古人浴面擦神庭 邪氣祛除諸陽升 要降濁氣擦涌泉 固腎壯腰醒腦神 常壓腳面揉膝蓋 點按三星人壽增 心腦疾病壓勞宮 內(nèi)關(guān)神門足三里 涌泉心泵常壓按 一級防范心腦癥 神丹妙藥心平衡 平衡心力賽吃藥 胸腺免疫常拍打 免疫功能勝醫(yī)生 按揉胸腹調(diào)百脈 拍打胸腹氣血通 沖門穴屬陽脾經(jīng) 醒腦名目氣血平 道家注重頭面部 佛家重視按摩腹 醫(yī)家重視按穴位 術(shù)并用顯奇功 脖子硬敲大腸經(jīng) 牙病重按合谷穴 疏通脾胃兩條經(jīng) 放松肌肉脾胃寧 敲打按揉心包經(jīng) 排毒暢血一身輕 理氣止痛壓內(nèi)關(guān) 寧心安神胃氣正 任脈關(guān)元和氣海 強(qiáng)壯抗震壯陽剛 中腕能治胃諸疾 寬心順氣壓膻中 命門壯陽還補(bǔ)腎 滋補(bǔ)脾胃陽氣升 脈之大海是督脈 百會升陽強(qiáng)記憶 順時旋轉(zhuǎn)百會穴 寧心安神有奇功 空拳扣擊百會穴 血液循環(huán)增免疫 交擦手指能提神 拍擊手掌腦輕松 敲擊足底除疲勞 恢復(fù)全身精氣神 單腳站地強(qiáng)內(nèi)臟 腳尖登樓血壓平 愛生悶氣敲肝經(jīng) 刷子刷腳促分泌 胃經(jīng)常敲精力旺 三陰交治婦科病 咳聲嘆氣敲肝經(jīng) 貧血揉按足三里 臉色蒼白敲胃經(jīng) 脾虛臉黃敲脾經(jīng) 亞健康敲肝膽脾 經(jīng)絡(luò)暢通氣血盛 增強(qiáng)體質(zhì)敲胃經(jīng) 順氣血充要敲經(jīng) 要想預(yù)防糖尿病 分敲肝膽脾胃經(jīng) 高血壓病能預(yù)防 分別敲打膽腎經(jīng) 氣血通暢心情好 陰陽平衡血壓降 敲打肝腎防增生 熱水泡腳能輔助 哮喘常因愛生氣 氣逆上返才哮喘 放松肌肉三陽經(jīng) 關(guān)元氣海溫氣陽 壓太沖穴敲肺肝 怨氣緩慢往下降 頭痛按壓天池穴 天池穴在乳頭旁 腰椎病敲膀胱經(jīng) 膀胱經(jīng)在體背部 膽結(jié)實癥敲肝經(jīng) 牙疼胃肝壓太沖 舒服健康敲經(jīng)功 堅持實踐有奇功 經(jīng)絡(luò)操口訣 肺經(jīng)心經(jīng)與心包 疏通管道負(fù)擔(dān)少 大腸小腸和三焦 促進(jìn)消化不干燥 膽經(jīng)通暢真是好 心情體形都變妙 帶脈濕氣要去掉 肌肉結(jié)實身材好 任脈凈化很重要 腸道排毒顯神效 膽經(jīng)腿側(cè)胃經(jīng)前 堵塞腫脹換新顏 膀胱在后與內(nèi)測 贅肉消失好選擇 頸肩腰椎去疼痛 去除風(fēng)寒真輕松 中醫(yī)排病反應(yīng) 如何理解疾病 正氣內(nèi)存 邪不可干 邪之所湊 其氣必虛 一 什么是排病反應(yīng)二 排病的途徑三 排病反應(yīng)的處理四 排病反應(yīng)之典型案例五 劇烈排病反應(yīng)與中毒反應(yīng)的區(qū)別 一 什么是排病反應(yīng) 狹義的排病反應(yīng) 指服用中藥后體內(nèi)元氣得到補(bǔ)充 其抗病排病能力增強(qiáng)后排邪外出所表現(xiàn)出一些特殊的機(jī)體反應(yīng)現(xiàn)象 廣義的排病反應(yīng) 廣義的排病反應(yīng) 是指人體的防御功能和自我修復(fù)功能得以激發(fā) 以達(dá)到祛除病邪目的的反應(yīng) 特殊的人群 小兒 孕婦等 特殊的時節(jié) 春三月 此曰發(fā)陳 各種調(diào)養(yǎng)手段 氣功 瑜伽 艾灸等 經(jīng)典條文 桂枝湯 服已須臾 啜熱稀粥一升余 以助藥力 溫覆令一時許 遍身漐漐微似有汗出者益佳 不可令如水流離 病必不除 太陽病 脈浮緊 無汗 發(fā)熱 身疼痛 八九日不解 表證仍在 此當(dāng)發(fā)其汗 服藥已 微除 其人發(fā)煩 目瞑 劇者必衄 衄乃解 經(jīng)典條文 傷寒八九日 風(fēng)濕相搏 身體疼煩 不能自轉(zhuǎn)側(cè) 不嘔不渴 脈浮虛而澀者 桂枝附子湯主之 若其人大便硬 小便自利者 去桂加白術(shù)湯主之 右五味 以水六升 煮取二升 去渣 分溫三服 初一服 其人身如痹 半日許復(fù)服之 三服都盡 其人如冒狀 勿怪 此以附子 術(shù)并走皮內(nèi) 逐水氣未得除 故使之耳 法當(dāng)加桂四兩 哪些藥方容易出現(xiàn)排病反應(yīng) 回陽救逆類 扶正祛邪類的中藥方劑有時候會出現(xiàn)排病反應(yīng) 如 四逆湯 白通湯 小青龍湯 附子理中湯 參附湯 附子湯 姜附湯等 二 排病反應(yīng)的途徑 由于不同人經(jīng)絡(luò)暢通程度不同 邪氣侵入途徑及潛伏部位的不同 服藥后經(jīng)絡(luò)內(nèi)正邪相爭激化 元氣不斷沖擊病氣 并使病人驅(qū)逐出體外 這時就會出現(xiàn)一些排邪途徑各異 表現(xiàn)不一的排病反應(yīng)現(xiàn)象 排病反應(yīng)的途徑 邪氣的來路亦即邪氣的出路 1 四肢末端 邪氣多數(shù)是從四肢 從肌表向軀干 內(nèi)臟侵入的 而排邪時 又會從來的路徑排出去 排病反應(yīng)時 身體局部可能產(chǎn)生移痛反應(yīng) 而出現(xiàn)酸 麻 脹 痛等感覺 2 皮膚 寒濕之氣由皮膚排出體外 可表現(xiàn)汗出 皮疹 手腳蛻皮等 3 小便 多見于水腫患者 服用溫陽類中藥方劑后出現(xiàn)小便增多 陽化氣 陰成形 4 消化道 陣發(fā)性腹痛 腹瀉或排氣增多 一天之中甚至?xí)? 10次 大便色黑 或極臭 或如水樣 不會有疲勞感 雖大量地腹瀉 但病人反而覺得異常輕松 一點兒也不累 排病反應(yīng)的途徑 5 呼吸道 如病邪在上焦 往往以嘔吐的方式排邪一般風(fēng)寒邪氣外排 多以汗出 噴嚏 流涕等方式排出 支氣管哮喘患者經(jīng)治療后 會出現(xiàn)無原因的噴嚏 流涕以及呼吸之氣極為寒冷的現(xiàn)象 這就是呼吸道的排邪反應(yīng) 肺癌患者 可出現(xiàn)頻繁嘔吐 吐出粘濁性痰液 這是正氣恢復(fù)后 把瘀滯在上焦的邪氣以嘔吐的方式排出體外 6 經(jīng)絡(luò)肌表有時病人會出現(xiàn)皮膚瘙癢 或周身肌肉 骨節(jié)疼痛 或者腹痛 甚至疼痛難忍 極個別的患者會出現(xiàn)昏迷一兩小時的情況 這是陽氣在經(jīng)絡(luò)中運行 把潛伏的陰邪驅(qū)逐出來的反應(yīng) 此時陽氣正在修復(fù)病灶 以全面恢復(fù)機(jī)體的正常機(jī)能 排病反應(yīng)的途徑 7 孔竅 孔竅 眼 耳 鼻 口 下陰 肛門 尿道等 是邪氣容易侵入的途徑 亦是邪氣排出的途徑之一 如忽然出現(xiàn)火牙痛 或耳內(nèi)疼痛 或流鼻血 或舌尖 嘴唇上火起泡 或喉嚨又干又痛 或早晨醒來時發(fā)現(xiàn)眼屎很多 或腹瀉等 再如婦女因寒邪過重而月經(jīng)不調(diào) 或崩漏 或淋漓不止 服藥后可能停經(jīng)一個月 或月經(jīng)提前幾天甚至十幾天 次月就會正常 排血量可能會多于往常 但不會像往常那樣疲倦 后幾個月會排出大血塊 經(jīng)血呈醬油色 虛寒型不孕癥患者可以因此而懷孕 卵巢囊腫會發(fā)生輕微破裂出血 而后痊愈并恢復(fù)正常 有時還會出現(xiàn)尿血 尿道炎和陰道炎等癥狀 排病反應(yīng)的途徑 8 其他部位 如服藥過程中忽然頭暈或頭痛難忍 或后頭痛 偏頭痛 頭頂痛 前額痛等 這是陽氣充足 驅(qū)邪于外 邪氣與人體本身的正氣相爭的自然反應(yīng) 痛越劇 則邪正相爭越劇 越需繼續(xù)服藥 或加大劑量 以扶助陽氣 祛邪外出 排病反應(yīng)的途徑 六經(jīng)順序排邪反應(yīng)自陰而陽 具體來說 自厥陰 少陰 而至太陰 自陽明 少陽而至太陽 太陰的排出途徑往往是陽明胃腸道 而太陽的排出途徑則是肌表 如邪深伏厥陰時 如果突然出現(xiàn)心慌 或口渴 或不愛吃飯 甚至出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象 這表示邪氣自厥陰轉(zhuǎn)出少陰 太陰 病根已經(jīng)開始松動了 此時當(dāng)加重藥量 或者加服理中丸以扶太陰 或者適當(dāng)多喝點水 助邪外出 排病反應(yīng)的途徑 六經(jīng)順序排邪反應(yīng)特殊表現(xiàn) 從少陰直接至太陽排出體外 少陰與太陽互為表里 二者互根互轉(zhuǎn) 如果少陰陽氣不足之體質(zhì) 一感邪氣則會經(jīng)常自太陽直入少陰 比如感冒 溺水后淬死 或者從感冒 咳嗽變成心肌炎 急性腎炎的患者 都是少陰陽虛體質(zhì) 三 排病反應(yīng)的處理 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)排病反應(yīng)如何處理 排病反應(yīng)多發(fā)生在患者服用中藥半小時至數(shù)小時后 也有延遲出現(xiàn)者 由于邪氣進(jìn)入機(jī)體的部位不同 性質(zhì)不同 導(dǎo)致的疾病不同 人體的體質(zhì)亦不同 因此 排出邪氣的途徑各種各樣 出現(xiàn)排病反應(yīng)的時間也不同 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)排病反應(yīng) 應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的程度不同 采取相應(yīng)的處理方法 排病反應(yīng)的處理 反應(yīng)輕者 囑注意臥床休息 嚴(yán)密觀察藥后反應(yīng)情況 同時做好患者護(hù)理 及時解決生活所需 反應(yīng)重者 囑絕對臥床休息 立即通知大夫 24小時陪護(hù) 暫時停服中藥 據(jù)情況再決定下次服藥時間 若出現(xiàn)較重反應(yīng) 可打 120 排病反應(yīng)的處理 不同癥狀的處理措施頭暈 肢體麻木 乏力 囑患者臥床休息 床上活動及二便 陪護(hù)并告知防跌倒的重要性及風(fēng)險 惡心嘔吐 坐位或半臥位 頭偏向一側(cè) 及時清理污染物 注意觀察嘔吐物的性狀 必要時送檢 對于年老排痰能力差者 尤其注意誤吸或嘔吐物阻塞氣道 排病反應(yīng)的處理 不同癥狀的處理措施氣促 心慌心悸 心率增快 予坐位或半臥位休息 吸氧 監(jiān)測 嚴(yán)密觀察 有異常及時報告 并協(xié)助處理 二便增多 注意觀察二便的量及性狀 做好局部皮膚護(hù)理 如及時清洗會陰 肛周皮膚 必要時使用賽膚潤 造口護(hù)膚粉等 注意適當(dāng)進(jìn)食及補(bǔ)液處理 出汗多 自備干毛巾 有汗隨時擦干 注意保暖 防止著涼 適當(dāng)進(jìn)食飲水 并可適當(dāng)支持治療 反應(yīng)較輕者 臥床休息 嚴(yán)密觀察藥后反應(yīng)情況 必要時吸氧 監(jiān)測等處理 加強(qiáng)健康宣教與防跌倒知識 同時做好患者的心理護(hù)理和安全護(hù)理 及時解決生活所需 患者服藥后出現(xiàn)頭面 舌 肢體麻木 頭暈 四肢無力 惡心嘔吐 心悸 心率增快 排尿增多 大便增多 3次以上 等 反應(yīng)較劇烈者 立即通知醫(yī)生 絕對臥床休息 24小時陪護(hù) 床上二便及活動 吸氧 抽血 心電 血壓 血氧監(jiān)測 嚴(yán)密觀察生命體征 詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量 確保靜脈輸液通道的通暢 做好患者及家屬溝通及心理護(hù)理 出現(xiàn)頭暈 肢體麻木 乏力時 立即囑患者臥床休息 在床上活動及二便 家屬陪護(hù) 告知防跌倒的重要性及風(fēng)險意識 出現(xiàn)惡心嘔吐時 患者宜坐位或半臥位 頭偏向一側(cè) 及時協(xié)助清理污染物 注意觀察嘔吐物的性狀 必要時送檢 氣促 心悸 脈快者 予坐位或半臥位休息 遵醫(yī)囑予吸氧 床邊監(jiān)測 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察心電圖的動態(tài)變化 有異常及時報告醫(yī)生 并協(xié)助處理 建立靜脈通道 并保持通暢 出現(xiàn)排尿排便增多時 患者在床上二便 注意觀察二便的量及性狀 做好局部皮膚護(hù)理 如及時清洗會陰 肛周皮膚 必要時使用賽膚潤 造口護(hù)膚粉等 中藥排病反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 排病反應(yīng)典型案例一 黃某 主訴 反復(fù)頭暈頭脹半月余 加重5天 診斷 椎基底動脈供血不足 混合型頸椎病 高血壓病 患者頸部疼痛反復(fù) 脈沉弦細(xì) 考慮患者久病 陽虛寒凝 中藥予通脈四逆湯加減溫陽散寒 交通陰陽 生附子15g 干姜45g 炙甘草30g 砂仁10g 炒麥芽45g 制遠(yuǎn)志10g 九節(jié)菖蒲10g 生曬參30g 生山萸肉30g 生半夏65g 排病反應(yīng)典型案例一 患者服藥后出現(xiàn)頭痛 耳鳴 咽痛咽癢 干咳 脈細(xì)稍緊 較前有力 考慮服用中藥后正氣來復(fù) 正氣奮起抗邪 囑臥床休息 上述癥狀可自行緩解 頸部疼痛減輕 12月7日考慮經(jīng)治療后正氣增強(qiáng) 寒邪漸解 改為四逆湯加味溫養(yǎng)元氣 加菖蒲 遠(yuǎn)志交通心腎 加砂仁 生半夏助降陽明 人參補(bǔ)益元氣 烏梅 山萸肉助陽氣升降和緩有序 引陽入陰 排病反應(yīng)典型案例一 12月9日患者右頸部稍有發(fā)緊感 頭暈 頭脹耳鳴均有好轉(zhuǎn) 無明顯受寒誘因下出現(xiàn)鼻塞流涕 寸脈偏浮 脈弦緊 雙尺稍沉 患者癥狀總體好轉(zhuǎn) 右頸部稍有發(fā)緊之感 脈弦緊 并見鼻塞流涕 脈浮等太陽經(jīng)證 考慮里邪出表 治療上當(dāng)順勢而為 以溫陽散寒解表為法 予當(dāng)歸四逆湯加減 扶正祛邪 加川芎 葛根祛除在表之邪 生附子30g 當(dāng)歸45g 赤芍45g 桂枝45g 大棗75g 細(xì)辛45g 通草30g 通草30g 細(xì)辛45g 生曬參30g 干姜60g 生半夏65g炙甘草45g 生姜45g 川芎30g 野葛90g 排病反應(yīng)典型案例一 患者服上方后12月11日自覺有熱氣從上而下流經(jīng)肛門及陰道 右頸部發(fā)緊感好轉(zhuǎn) 仍有少許鼻塞流涕 寸脈偏浮 雙尺稍沉 守方繼服 至12月13日已無鼻塞流涕 病情好轉(zhuǎn)12日帶藥出院 當(dāng)歸四逆湯加減 體會 邪之出路即邪之來路 排病反應(yīng)典型案例二 許 男 39歲 因 反復(fù)發(fā)熱6天 于10月12日入院 先后使用多種抗生素及中藥小柴胡湯 三仁湯 竹葉石膏湯加減治療10余天高熱不退 并出現(xiàn)肺病感染 腸道真菌感染 經(jīng)全院會診后于10月29日夜間轉(zhuǎn)入我科 轉(zhuǎn)入癥見 神清 精神疲倦 發(fā)熱惡寒 無汗出 納差 腹脹 每日腹瀉十余次 小便清長 時有咳嗽 口干口苦 舌暗紅 苔薄黃 寸脈弦滑 關(guān) 尺脈無力 排病反應(yīng)典型案例二 中醫(yī)診斷 淋證 中土濕寒 樞機(jī)不運 西醫(yī)診斷 1 泌尿道感染2 肺部感染 右下肺 3 腸道真菌感染4 頸部脊髓損傷 外傷后遺癥 C6 7 5 神經(jīng)源性膀胱 排病反應(yīng)典型案例二 經(jīng)附子理中湯 大黃附子細(xì)辛湯等加減治療 仍發(fā)熱反復(fù) 19 11七診 精神疲倦 發(fā)熱惡寒 無汗 最高體溫40 1度 納差 大便未解 舌暗紅 中根部見腐膩苔 質(zhì)潤 脈浮滑無力 辨證 寒邪直中少陰 虛陽浮越治法 破陰回陽處方 通脈四逆湯合白通湯加減生附子30g干姜45g炙甘草30g烏梅45g山萸肉30g細(xì)辛15g蔥白1莖童子尿60ml5劑 水煎至300ml 分3次溫服 19 26 11服藥期間出現(xiàn)劇烈上吐下瀉 伴四肢厥冷 汗出 體溫逐漸下降 排病反應(yīng)典型案例二 26 11日下午17 00 如法服藥后約3小時 再次出現(xiàn)劇烈吐瀉 四肢厥冷 無脈 繼而神智昏蒙 床邊監(jiān)測提示頻發(fā)多源性室性早搏 室顫 血壓74 42mmHg 予胸外心臟按壓約30秒后室顫消失 神志轉(zhuǎn)清 血壓可上升至85 50mmHg 予補(bǔ)鉀 利多卡因控制心律失常 至夜間23 00許室顫逐漸減少 四肢轉(zhuǎn)暖 血壓逐漸上升 附搶救當(dāng)時心電圖 排病反應(yīng)典型案例二 搶救當(dāng)天心電圖 排病反應(yīng)典型案例二 27 11七診 神清 精神可 無發(fā)熱 不欲飲食 脈沉緩有力 遵 傷寒論 第67條 凡病 若發(fā)汗 若吐 若下 若亡血 亡津液 陰陽自和者 必自愈 囑糜粥自養(yǎng) 暫停服藥1天 28 30 11八診 精神良好 無發(fā)熱 吐瀉 四肢溫暖 納可 小便清長 舌淡紅 膩苔較前有所減少 脈沉細(xì)數(shù) 考慮虛陽得以歸位 予四逆湯以溫養(yǎng)坎中真陽 生附子15g干姜25g炙甘草30g3劑 水煎至300ml 分3次服用 排病反應(yīng)典型案例二 搶救 四逆湯 排病反應(yīng)典型案例二 因1 12九診 昨日不慎受涼后再次出現(xiàn)脊背發(fā)涼 繼而發(fā)熱 微惡寒 無汗出 前額痛 舌淡紅 苔薄白 脈浮細(xì)無力 原方加大生附子用量至30g 并加細(xì)辛15g以溫陽托透 生附子30g干姜25g炙甘草30g細(xì)辛15g1劑 水煎至300ml 分3次 至夜間體溫仍居高不下 高達(dá)40度 調(diào)方通脈四逆加山萸肉 烏梅 細(xì)辛 生附子30g干姜45g炙甘草30g細(xì)辛15g生山萸肉30g烏梅30g1劑 水煎至300ml 分3次 排病反應(yīng)典型案例二 2 12十診 高熱 體溫39 3 大便不通 舌淡紅 苔薄白 脈浮滑數(shù) 考慮邪從陽明燥化所致 但本底虛寒 中藥調(diào)整為大黃附子細(xì)辛湯溫下寒積 大黃45g生附子45g細(xì)辛30g1劑 水煎至300ml 分3次服用 服藥兩次后體溫降至37 7 并先后解多次大便 初為成形便夾有不消化食物 后為臭穢水樣便 矢氣頻繁 夜間20 40心電示頻發(fā)多源性室性早搏 考慮為藥后反應(yīng) 予補(bǔ)鉀治療 排病反應(yīng)典型案例二 3 12十一診 低熱 T37 6度 伴惡寒 藥后先后解黃色水樣便5次 伴有未消化食物 四末溫暖 小便清長 舌淡紅 苔薄白微膩 脈浮細(xì)數(shù)無力 調(diào)方附子理中湯顧護(hù)中土 炮天雄30g白術(shù)45g干姜45g炙甘草45g紅參45g 藥后體溫逐漸下降至正常 并于4 12加大加大炙甘草用量至90g 并加烏梅30g以補(bǔ)土伏火 加砂仁10g 后下 暢中 促相火右降 病情逐漸好轉(zhuǎn)出院 以加味培元固本散善后 至25 12隨訪病情穩(wěn)定 排病反應(yīng)典型案例二 體會 尚書 若藥不瞑眩 厥疾不瘳 邪伏越深 排病反應(yīng)越劇烈 排病反應(yīng)之心得體會 作者 李XX 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2011碩 什么是排病反應(yīng) 排病反應(yīng) 也稱暝眩反應(yīng) 是在辨證無誤 處方恰當(dāng)?shù)那疤嵯?患者服藥后出現(xiàn)的一類特殊反應(yīng) 常在治療過程中突然發(fā)生 反應(yīng)過后原有病痛迅速減輕向愈 是藥中病所的佳兆 一般輕病患者服藥一兩天后就會出現(xiàn)排病反應(yīng) 但大部分患者服藥十?dāng)?shù)天至三個月內(nèi)會發(fā)生排病反應(yīng) 亦有直接產(chǎn)生治療效果而不產(chǎn)生排病反應(yīng)者 因人而異 有一天 我一時興起 喝了一點通脈四逆湯加味 僅僅喝了大概100ml中藥 大概1個多小時后 我就開始覺得頭眼發(fā)脹 緊接著舌頭發(fā)麻 手腳發(fā)麻 本來一直有點小咳嗽的我突然覺得心胸非常舒暢 精神爽利 那一晚久久不能入睡 噢 原來這就是排病反應(yīng) 因為咳嗽久治不愈 我也想在此輪科期間調(diào)理一下 我的主要癥狀是咳嗽少痰 痛經(jīng) 得溫痛減 平素畏寒 冬天手腳冰冷 口干欲飲溫水 夜寐多夢 胃納可 舌紅苔薄 舌底脈絡(luò)迂曲 脈弱 尺脈沉取有力 認(rèn)為腎陽不足 相火不降 均處方四逆湯 剛開始喝四逆湯 原方原量生附子15g 干姜25g 炙甘草30g 的頭3天 每天服第一次藥后都會出現(xiàn)頭眼發(fā)脹 舌麻 手足麻的排病反應(yīng) 同時咳嗽也逐漸變少了 我心里非常開心 覺得這中藥真神奇 短短3天就把我反復(fù)發(fā)作8個月的咳嗽治好了 可是到了第4天一起床 我就覺得周身酸痛 四肢無力 咽喉疼痛 下午還出現(xiàn)了發(fā)熱38 1 并且咳嗽又突然加重 這到底是排病反應(yīng)呢 還是我感冒了 還是四逆湯對我來說太溫?zé)崃?排病反應(yīng)之心得體會 之后兩天我停用了四逆湯 但除了熱退之外 其余癥狀逐漸加重 我實在受不了 再次請教師兄 師兄說這是寒邪開始從少陰外透太陽表 足少陰腎經(jīng)走咽喉 陰寒結(jié)聚咽喉 肺衛(wèi)和肌表 故出現(xiàn)上述癥狀 原方干姜加量至45g加強(qiáng)扶正托透 再加杏仁15g降肺氣 細(xì)辛15g外透寒邪 連續(xù)服用大概4 5天 喉嚨是逐漸不痛了 但是咳嗽還是挺劇烈的 而且每次咳嗽都有少許痰排出 到第6天開始 咳嗽忽然減少了 查看舌脈 舌色明顯變淡紅 舌底脈絡(luò)迂曲消失了 三部脈都較前有力 排病反應(yīng)之心得體會 通過自己親身體驗 我終于體會到邪氣外透 正氣漸充 邪正交爭的真實感受 這些都是所謂的排病反應(yīng) 而排病反應(yīng)也因人而異 有些病人病邪深伏 服藥后會出現(xiàn)劇烈的暈麻吐瀉