醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).docx

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15982、19951 主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、醫(yī)療用品。消毒劑、污水、污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構(gòu)2 引用標(biāo)準(zhǔn)GB 4789.4 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗 沙門氏菌檢驗GB 4789.11 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗 溶血性鏈球菌檢驗GB 4789.28 食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗 染色法、培養(yǎng)基和試劑GB 7918.2 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法、細(xì)菌總數(shù)測定GB 7918.4 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法 綠膿桿菌GB 7918. 5 化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗方法和試劑 金黃色葡萄球菌GB J 48 醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)（試行）3 術(shù)語31 消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同對象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。32 層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵粒或微生物不會向四周擴散，隨氣流方向被排出房間。33 重癥監(jiān)護病房采用現(xiàn)代化儀器、設(shè)備，對各種危重病人進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護與治療的病房。34 保護性隔離房間為避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進(jìn)行隔離的房間。35 供應(yīng)室清潔區(qū)滅菌前，供應(yīng)室人員對清潔物品進(jìn)行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。36 供應(yīng)室無菌區(qū)滅菌后，供應(yīng)室內(nèi)無菌物品存放的區(qū)域37 消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細(xì)菌芽抱的藥物。4 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)41各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)411細(xì)菌菌落總數(shù)環(huán)境類別范圍空氣物體表面醫(yī)護人員類流潔凈手術(shù)室1055類供應(yīng)室無菌室20055類供應(yīng)室清潔室5001010類傳染病科病房-1515412 致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。42 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)421 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。422 接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。43 使用中消毒劑與無曲器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)431 使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/ML；致病性微生物不得檢出。432 無菌器械保存液必須無菌。44 污物處理衛(wèi)牛標(biāo)準(zhǔn)污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進(jìn)行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。45 污水排放標(biāo)準(zhǔn)按GHJ48(試行)執(zhí)行。5 檢查方法51 采樣及檢查方法按附錄A執(zhí)行。6 有關(guān)規(guī)定6l 各級、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機構(gòu)必須執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。并應(yīng)指定專門科室（部門）負(fù)責(zé)民體貫徹實62 各級衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門按中華人民共和國傳染病防治法實施辦法和消毒管理辦法有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)測工作。附錄A采樣及檢查方法（補充件）A1 采樣及檢查原則采樣后必須盡快對別樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測；送檢時間不得超過6h,若樣品保存于04Co條件時。送搶時間不得超過24h。A2 空氣采樣及檢查方法A2.1 采樣高度時間選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前期間采樣。A2. 2 采祥高度與地面垂直高度80150cm。A2.3 布點方法室內(nèi)面積30M2，設(shè)一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點;室內(nèi)面積30m2，設(shè)東、西、南、北、中 5點，其中東、西、南、北點均距墻1m。A2. 4 采樣方法A25l 普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基按GB478928中37條配制。A2 52 檢查方法參照 GB7918 2規(guī)定執(zhí)行A253結(jié)果計算空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/m3）= AT 式中： A一平板面積。 cm2；T一平板暴露時間，minN一平均菌落數(shù)，cfu/平皿。A3 物體表面采樣及檢查方法A3.1 采樣時間選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。A3.2 采樣面積被采表面100cm2，取全部表而；被采表面100cm2,取100cm2。A33采樣方法用55cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板；放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規(guī)格權(quán)內(nèi)橫豎往返各涂抹5次；并隨之轉(zhuǎn)動棉拭于。連續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積;剪去手接觸部分，將棉拭于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。A3、4 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A25規(guī)定執(zhí)行。A3. 4.1 結(jié)果計算物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù).(A2)采樣面積(cm2) A4 醫(yī)護人員手采樣及檢查方法A41 采樣時間在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去手接觸部位；將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)這位。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。A4. 3 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2. 5規(guī)定執(zhí)行 A4.3.1 結(jié)果計算手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數(shù)采樣液稀釋倍數(shù).(A3) 30X2A5 醫(yī)療用品采樣及檢查方法A5、1 采樣時間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。A52 采樣量及采樣方法可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液（血）器、注射器和注射計等均參照中華人民共和國藥典1990年版一部附錄中無菌檢查法規(guī)定執(zhí)行。對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2,取100cm2。A53 無菌檢查按中華人民共和國藥典1990年版一部附錄中無菌檢查法規(guī)定執(zhí)行。A5.4 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A6 使用中消毒劑與無菌器械保存液A6.1 采樣時間采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。A6. 2 采樣量及方法在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入01硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3（W/V）吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消毒劑，需在肉湯中加入0.3甘氨酸；對于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3（ W/V）吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。A6.3 細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按 A2. 5規(guī)定執(zhí)行。A6、3.1 結(jié)果分析平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數(shù)在10個以下，仍可用于消毒處理（但個能用于滅菌），若每個平板菌落數(shù)超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個，即不宜再用。A7 溶血性鏈球菌檢查參照GB4789. 11執(zhí)行。A8 沙門氏菌檢查參照 GB4789. 4執(zhí)行。A9 綠膿桿菌檢查參照GB79184執(zhí)行A10 金黃色葡萄球菌檢查參照GB7918 .5執(zhí)計。A11 污物采樣及檢查方法A11.1 采樣時問在消毒或滅菌處理后進(jìn)行采樣。A11.2 采樣量及采樣方法按A52執(zhí)行。A11.3 檢查方法可參照A7A10章進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。A12 污水、污泥采樣及檢查方法按GBJ48（試行）規(guī)定執(zhí)行。A13 結(jié)果判斷檢查結(jié)果符合相應(yīng)的本標(biāo)準(zhǔn)值者，判定為該項檢查合格；反之，不符合相應(yīng)本標(biāo)準(zhǔn)接值者，則判定為檢查個不合格。附錄B本標(biāo)準(zhǔn)用詞說明 參考件B1對本標(biāo)準(zhǔn)條文執(zhí)行嚴(yán)格程度用詞B11表示很嚴(yán)格，非這樣做不可的用詞“必須”。B12表示嚴(yán)格，在正常情況下均應(yīng)這樣做的用詞正面詞“應(yīng)”；反面詞“不得”，即無細(xì)菌可被檢出。B13表示允許有選擇，在特殊條件下，可以這樣做的用詞B2對引用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范或其他有關(guān)規(guī)定