手術(shù)并發(fā)癥報告制度.doc

手術(shù)并發(fā)癥報告制度XX醫(yī)科大學(xué)附屬XX醫(yī)院手術(shù)并發(fā)癥報告制度為進一步規(guī)范手術(shù)（有創(chuàng)診療操作）工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障病人醫(yī)療安全，特制定對手術(shù)、有創(chuàng)診療操作病人發(fā)生并發(fā)癥時的報告制度。一、報告范圍各科室的手術(shù)病人，有創(chuàng)診療操作及內(nèi)窺鏡下檢查治療的病人，發(fā)生下列并發(fā)癥：1.需要“非計劃再次手術(shù)”者；2.術(shù)后出血：指術(shù)后出血量大、需要輸血維持血壓或需要再次手術(shù)或內(nèi)窺鏡下止血處理；3.各種手術(shù)部位漏或難以愈合的非治療性竇道、瘺管形成、影響病人生存質(zhì)量；4.誤傷鄰近組織、器官，包括神經(jīng)、腺體、血管、臟器等，造成不良臨床后果；5.各種內(nèi)植物的松動、移位、斷裂、故障等6.體腔、組織內(nèi)非正常的異物滯留；7.術(shù)后嚴(yán)重腔內(nèi)感染，一類切口感染，難以愈合的手術(shù)部位感染。二、報告方式手術(shù)并發(fā)癥報告實行經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，由其填寫廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)并發(fā)癥報告表，科內(nèi)即時報告科主任并存檔；如需再次手術(shù)，要填寫廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院非計劃再次手術(shù)報告表上報醫(yī)務(wù)處，有糾紛傾向及時報告醫(yī)務(wù)科醫(yī)患辦，涉及內(nèi)植物材料使用不良反應(yīng)時，報告設(shè)備科。三、報告監(jiān)管1.醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)對手術(shù)并發(fā)癥報告監(jiān)管，不定時進行現(xiàn)癥病歷抽查和歸檔病歷追溯檢查相結(jié)合，了解手術(shù)并發(fā)癥報告制度執(zhí)行情況，醫(yī)患辦從醫(yī)療糾紛案例中“倒查”，如發(fā)現(xiàn)未報告，則嚴(yán)肅處理。2.科室每季度對手術(shù)并發(fā)癥情況進行總結(jié)分析，結(jié)果向醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和各科主任通報，并記錄存檔。3.出現(xiàn)手術(shù)（有創(chuàng)診療）并發(fā)癥（不良事件）能如實及時上報，非責(zé)任因素可免責(zé)處理，屬責(zé)任因素的酌情減輕處罰。XX醫(yī)科大學(xué)附屬XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)并發(fā)癥報告表患者姓名性別年齡科別床號住院號術(shù)前診斷術(shù)后診斷手術(shù)名稱