多睪癥 ppt課件

多睪癥 大頭醫(yī)生 編輯整理 英文名稱 polyorchidism 別名 多睪畸形 類別 泌尿外科 泌尿生殖系先天性畸形 男性生殖系先天性畸形 ICD號 Q55 2 概述 多睪癥十分罕見 系指陰囊內除有兩個正常睪丸外 還有一個或一個以上額外睪丸在一側陰囊內 多睪癥的額外睪丸可具有正常的附睪和輸精管 并有生成精子的能力 或與正常睪丸共同擁有一個附睪和輸精管 流行病學 1670年Blasius在尸檢時首次發(fā)現(xiàn)此病 1895年Lane在手術中第1次發(fā)現(xiàn) 并經組織學證實 1978年Pelander統(tǒng)計世界文獻共報告53例 統(tǒng)計國內有關資料 迄今約報告13例 病因 多睪丸的發(fā)生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過程中 因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致 發(fā)病機制 多睪癥一般很少超過3個睪丸 國內僅見趙光敏等報告一例有4個睪丸畸形的病人 1925年Holder報告一例不僅有5個睪丸 而且還有3個陰囊 包括2個正常的陰囊和睪丸 1個未成熟的陰囊和睪丸的病人 多睪常位于左側 可呈一附屬物位于陰囊內 需經組織學檢查證實 Meban報告37例中 21例在左側 Pelander等分析53例多睪癥病人 其中15 的同側睪丸中有一個是隱睪 絕大多數(shù)病例中 額外睪丸已下降 呈一無癥狀腫塊位于陰囊內 臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人沒有任何的癥狀 只是被偶然發(fā)現(xiàn) 生育力一般正常 然而 第3個睪丸發(fā)生惡變或是扭轉時則需要及時處理 多數(shù)情況下會同時伴有疝或下降不全 有附睪和輸精管的第3個睪丸也可能成為輸精管結扎術后保持生育力的一個原因 其他輔助檢查 1 B超可檢查多睪的位置 但通常陽性率較低 2 手術探查可發(fā)現(xiàn)陰囊或腹股溝包塊是否為睪丸 或擬診為雙側隱睪行探查時在腹腔內找到3個或3個以上睪丸 3 組織學檢查包塊需組織學確診 診斷 多睪癥的病人一般無癥狀 常以疝或額外睪丸扭轉 陰囊內捫及異常腫塊而就診 現(xiàn)代的超聲和核磁診斷可以很為明確 甚至不需要手術探查和病理診斷 鑒別診斷 1 附睪腫塊陰囊內睪丸旁腫塊 很難與額外睪丸鑒別 往往需通過手術探查 組織學檢查才能鑒別 2 腹股溝斜疝腹股溝斜疝為可復性包塊 B超可發(fā)現(xiàn)包塊內容物為腸管 斜疝嵌頓時常與額外睪丸扭轉不易鑒別 尤其多睪癥合并斜疝時 只有通過手術探查才能與多睪癥鑒別 治療 多睪癥的治療因人而異 腫瘤和扭轉時需要手術切除 而其他情況則可以保留睪丸 但需要常規(guī)檢查包括超聲檢查來排除早期腫瘤 如果額外睪丸發(fā)育良好 無病理改變可不切除 癥狀體征 扎術后保持生育力多數(shù)病人沒有任何的癥狀只是被偶然發(fā)現(xiàn)生育力一般正常然而第3個睪丸發(fā)生惡變或是扭轉時則需要及時處理多數(shù)情況下會同時伴有疝或下降不全有附睪和輸精管的第3個睪丸也可能成為輸精管結扎術后保持生育力的一個原因 病理診斷多睪癥的病人一般無癥狀常以疝或額外睪丸扭轉陰囊內捫及異常腫塊而就診現(xiàn)代的超聲和核磁診斷可以很為明確甚至不需要手術探查和病理診斷 檢查化驗 B超檢查1 B超可檢查多睪的位置但通常陽性率較低 手術探查2 手術探查可發(fā)現(xiàn)陰囊或腹股溝包塊是否為睪丸或擬診為雙側隱睪行探查時在腹腔內找到3個或3個以上睪丸 3 組織學檢查包塊需組織學確診 治療預防 治療 一 治療多睪癥的治療因人而異腫瘤和扭轉時需要手術切除而其他情況則可以保