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上呼吸道感染兒童麻醉 定義 上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱 95 左右由病毒引起 癥狀 流涕 咽喉痛 打噴嚏 鼻塞 不適 咳嗽 發(fā)燒是否麻醉風(fēng)險(xiǎn) 呼吸道感染 年齡 歲 上感 次 年 下感 次 年 0 2733 5626 1252 機(jī)制 一 炎性介質(zhì)釋放可導(dǎo)致支氣管痙攣二 病毒感染導(dǎo)致呼吸系統(tǒng) 受體功能下降三 病毒神經(jīng)氨酸酶能夠阻斷M2受體 導(dǎo)致乙酰膽堿釋放增多 引起支氣管痙攣四 病毒感染促使速激肽和神經(jīng)肽釋放增加 滅活減少 同時(shí)增加氣道平滑肌的敏感性 從而導(dǎo)致支氣管高反應(yīng)性 手術(shù)前評(píng)估 是否有上感 流涕66 咽喉痛 8 打噴嚏29 鼻塞37 咳嗽 咳痰26 發(fā)燒8 風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)前管理 延遲時(shí)間檢查 1歲呼吸道合胞病毒 應(yīng)快速的檢測(cè)確診 研究發(fā)現(xiàn) 目前和近期URTI 2周 的兒童發(fā)生PRAE 分別為25 和29 比沒(méi)有URTI或URTI在2 4周 分別為12 和8 更高 圍術(shù)期管理 術(shù)前用藥 避免苯二氮卓類利多卡因支氣管擴(kuò)張藥 麻醉誘導(dǎo)前10 30分鐘 沙丁胺醇20Kg 5mg氣道管理麻醉藥物 流程 謝謝

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