兒科危重病人的快速識別與緊急救護(hù)課件

危重病人的快速識別與緊急救護(hù) 了解危重病人的定義 掌握危重病人快速識別的方法 了解兒科危重病人的特點(diǎn) 教學(xué)目標(biāo) 熟悉危重病人的臨床表現(xiàn) 重點(diǎn)難點(diǎn) 危重病人快速識別方法 急危重癥的定義 DefinitionofsevereacuteDisease 是指患者所得疾病為某種緊急 瀕危的病癥 應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理 否則可能對患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳?急危重癥的定義 DefinitionofsevereacuteDisease 各種休克 呼吸衰竭 腦功能衰竭 通常指六衰 心功能衰竭 肝功能衰竭 腎功能衰竭 急危重癥的特點(diǎn) 兒科病人的特點(diǎn) 急危重癥病人的特點(diǎn) 8 皮膚粘膜skin membrane 生命八征 2 2 3 8 神志Cconsciousness 尿量Uurine 瞳孔Aappleofone seye 快速識別要點(diǎn) 急危重病人快速識別的方法 一看 三聞 二問 四查 LOOK ASK SMELL CHECK 危重病人快速識別的方法 神態(tài)面色呼吸皮膚粘膜 看 皮膚蒼白 四肢濕冷提示休克 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧 皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性 出血性或者阻塞性黃疸所致 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙 提示發(fā)生了全身彌漫性血管內(nèi)凝血 危重病人快速識別的方法 皮膚黏膜 危重病人快速識別的方法 從患者身上的味道初步判斷 聞 危重病人快速識別的方法 根據(jù)患者特點(diǎn)簡要 迅速 重點(diǎn) 詢問病史 問 危重病人快速識別的方法 測生命體征 T P HR R BP 查癥狀體征部位 性質(zhì)等 查 危重病人快速識別的方法 Method 低熱37 3 38 中等熱38 1 39 超高熱41 以上 高熱39 1 41 體溫 1 是否過高或過低 2 四肢是否溫暖 3 體溫維持情況體溫過高41 以上或過低35 以下 都提示病情嚴(yán)重 危重病人快速識別的方法 Method 呼吸 Breath 呼吸頻率 節(jié)律是否規(guī)則呼吸是否費(fèi)力 有無呻吟是否有呼吸機(jī)支持或CPAP氣管插管痰量 顏色 性質(zhì) 頻率及節(jié)律 強(qiáng)度 雜音 危重病人快速識別的方法 Method 脈博 各年齡小兒心率 呼吸次數(shù)平均值 危重病人快速識別的方法 Method 危重病人快速識別的方法 Method 血壓 BloodPressure 嬰兒血壓 70mmHg 兒童 年齡 2 70mmHg 年長兒 90mmHg 常提示休克的存在 搶救前準(zhǔn)備工作 根據(jù)病情變化立即給予相應(yīng)措施 如下 1 立即通知醫(yī)生 同時迅速測量生命體征 血壓 心率 2 迅速建立靜脈通道 0 9 NS100ml留置套管針3 立即給予吸氧4 立即床旁心電監(jiān)護(hù) 用除顫器 電極避開除顫區(qū) 5 備好吸痰物品 包括負(fù)壓吸引器 6 備除顫器 急救車 簡易呼吸器到床旁 常規(guī)搶救工作 擺體位 去枕 去床頭板 床稍稍拉出 患者背下墊按壓板 藥物治療 多數(shù)為靜脈推注或快速靜點(diǎn)原則 遵醫(yī)囑需復(fù)述勤記錄搶救記錄 非常重要原則 及時準(zhǔn)確認(rèn)真細(xì)致真實有效吸痰 保證呼吸道通暢原則 及時有效細(xì)心觀察準(zhǔn)確記錄正確使用簡易呼吸器 護(hù)理記錄內(nèi)容要求 神志觀察 意識 瞳孔 反射生命體征 每次記錄均要有以下內(nèi)容血壓 心率 律 呼吸 SPO2 心電示波 藥物治療 遵醫(yī)囑要復(fù)述搶救治療 如非同步除顫多少瓦秒幾