奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察,3000.doc

奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察摘要：目的：探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果。方法：選取于2011年10月2013年10月在我院就診的上消化道出血患者80例作為本次研究對象，將其按照隨機(jī)分配的方法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，對照組采用奧美拉唑治療。結(jié)果：從兩組患者治療情況來看，實(shí)驗(yàn)組對治療總有效率為95.00%，對照組為72.50%（ p0.05）。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者在接受奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血病后，患者嘔血、黑便喘等癥狀得到明顯改善，具有顯著療效，值得在臨床上大力推廣。關(guān)鍵詞：奧美拉唑;奧曲肽;非靜脈曲張性上消化道出血上消化道出血為臨床上常見的急癥，其中以非靜脈曲張性上消化道出血最為多見。非靜脈曲張性上消化道出血所講的是除了食管胃底靜脈曲張破裂出血之外的多種原因?qū)е碌纳舷莱鲅?，常見的原因比較多，有消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其疾病在西方國家年發(fā)病48160/10萬，病死率為10%-14%1。本次探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果，尋找可靠方案。選取2011年10月2013 年10月在我院就診的非靜脈曲張性上消化道出血患者80例作為本次研究對象，其中實(shí)驗(yàn)組患者在接受奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血后取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取于2011年10月2013年10月在我院就診的上消化道出血患者80例作為本次研究對象。其中男性患者45例，女性患者35例，年齡在2758歲，平均年齡為40.31歲。所有患者均有嘔血、黑便等癥狀，經(jīng)過胃鏡診斷確診為非靜脈曲張性上消化道出血。將80例患者按照隨機(jī)分配的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，兩組患者在一般資料上無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），具有可比性。1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組：采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療；對照組：采用奧美拉唑治療。實(shí)驗(yàn)組：給予奧曲肽（國藥準(zhǔn)字：H20052375，廣東星昊藥業(yè)有限公司）0.1mg，首劑靜推，隨后用微量注射泵以25g/h50g/h的速度持續(xù)靜脈泵入。奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20059988，河南羚銳制藥股份有限公司），40mg加入0.9%氯化鈉溶液100ml靜滴。對照組：給予奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20059988，河南羚銳制藥股份有限公司），40mg加入0.9氯化鈉溶液100ml靜滴。對兩組患者均給予補(bǔ)液、輸血、積極治療原發(fā)病癥、且采用凝血酶、去甲腎上腺素等，依照患者的病情，必要情況下采取血管活性藥物抗休克、對癥下藥等。在對患者治療過程當(dāng)中，保留胃管，對于患者的血壓、心率、脈搏、便血、尿量情況等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測與記錄。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者胃鏡下沒有出血狀況、潰爛面也沒有新鮮出血現(xiàn)象、嘔血、黑便癥狀得到顯效制止。有效：胃鏡證實(shí)患者出血現(xiàn)象得到有效制止、嘔血、黑便癥狀得到有效改善、潰爛面沒有發(fā)現(xiàn)新鮮出血現(xiàn)象。無效：患者胃鏡下依然還有出血狀況、潰爛面再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象、嘔血、黑便癥狀未得到改善?？傆行?顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示,對比以P0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果從兩組患者治療情況來看：實(shí)驗(yàn)組對治療總有效率為95.00%，對照組為72.50%，兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，詳見下表1。表1 兩組患者治療結(jié)果比較（n），%組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組4022（55.00）16（40.00）2（5.00）38（95.00）對照組4014（35.00）15（37.50）11（27.50）29（72.50）X2-3.2320.0527.439-P-P0.05P0.05P0.05-3 討論非靜脈曲張性上消化道出血是上消化道出血的常見原因，且嘔吐和黑便是上消化道出血的表現(xiàn)，其發(fā)病率十分高，嚴(yán)重威脅著人們的健康。其主要包含胃、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變，有一小部分是由胃癌或者上消化道惡性腫瘤而引發(fā)。一般來說，大部分的非靜脈曲張性上消化道出血能夠自發(fā)止血，大概占有70%，但是有10%的患者會(huì)出血不止，另外20%的患者會(huì)在1天內(nèi)到3天內(nèi)再次發(fā)生出血現(xiàn)象2。然而，隨著科技的進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及大量止血藥物的運(yùn)用，非靜脈曲張性上消化道出血也得到了有效的控制。奧美拉唑和奧曲肽都是近代以來研究出來的藥物，且治療效果明顯。奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、消化性潰瘍出血、反流性食管炎等病癥，能夠抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，且具有治愈率高、治愈時(shí)間短、耐受性好、病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)3。奧曲肽為一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用，適用于門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張出血、應(yīng)激性潰瘍及消化性潰瘍所致的出血等癥狀，可抑制胃腸蠕動(dòng)，減少胃腸道過度分泌，并可增強(qiáng)腸道粘膜對水和鈉的吸收4。因此，從此次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)可以看出奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血治療效果，兩組患者治療結(jié)果比較，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，對照組為72.50%。由此可見，通過奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血，患者病情已經(jīng)得到明顯好轉(zhuǎn)。但是其病存在72h內(nèi)可能再次出血的情況，患者要注意輕松情緒，不要過于緊張，不良情緒同樣可以誘發(fā)或加重胃出血，另外患者需要禁食水至出血停止，一般大便隱血陰性后，沒有出血癥狀，血色素穩(wěn)定后就可以進(jìn)少量水及流食，但不可以吃蛋白等難以消化食物，不可以吃促進(jìn)胃酸分泌的食物、脂肪類食物。其次，開始以進(jìn)食流質(zhì)、米湯、藕粉較好，進(jìn)食粗糙的食物有可能劃破食道或胃底曲張的靜脈而引起出血，飲食要注意少食多餐。進(jìn)食最好細(xì)嚼慢咽，以易消化的食物為主5，值得注意的是，患者需要禁食煙酒，忌生冷辣食物、忌咖啡、濃茶，如果患者覺得食物清淡無味時(shí)，添加少許食鹽無害，出血停止后，可逐步增加食物的品種與數(shù)量。 綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者在接受奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血病后，患者嘔血、黑便喘等癥狀得到明顯改善，具有顯著療效，值得在臨床上大力推廣。參考文獻(xiàn)： 1王芳,劉莉,洪喆等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血J.中國基層醫(yī)藥,2011,18(24):3350-3351.2寧風(fēng).奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察J.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):102-103. 3賈紅云.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察J.中國實(shí)用醫(yī)刊