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目 錄第一篇 常識(shí)篇1. 肛癰（肛門直腸周圍膿腫）是怎么回事？2. 肛癰的早期癥狀是什么？3.中醫(yī)認(rèn)為肛門直腸周圍膿腫的病因是什么？4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肛門直腸周圍膿腫的病因是如何認(rèn)識(shí)的？5.肛門直腸周圍膿腫的發(fā)展過(guò)程為何？第二篇 治療篇1.常識(shí)篇1.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）是怎么回事？ 肛門直腸周圍膿腫，中醫(yī)又叫“肛門癰”或“臟毒”。肛癰因過(guò)食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、腎虧虛，濕熱之邪乘虛下注所致。實(shí)際上就是細(xì)菌感染肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺，進(jìn)一步侵襲肛門直腸周圍，而引起的化膿性炎癥?；剂烁亻T直腸周圍膿腫，可有劇烈疼痛，紅腫發(fā)熱，甚至全身不適，排尿困難，而后紅腫處起白頭，破潰流膿，經(jīng)久不愈而成肛瘺。2.肛癰的早期癥狀是什么？肛門直腸周圍膿腫起病急驟、肛門燒灼痛或跳痛，疼痛劇烈，排便或行走時(shí)加重，少數(shù)有排尿困難?？砂橛邪l(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動(dòng)。任何年齡均可發(fā)生，但以2040歲居多，嬰幼兒也時(shí)有發(fā)生，男性多于女性。 3.中醫(yī)認(rèn)為肛門直腸周圍膿腫的病因是什么？中醫(yī)在治療肛門直腸周圍膿腫的醫(yī)療實(shí)踐中，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，但總的來(lái)說(shuō)，病因有以下兩個(gè)方面： 外感時(shí)邪：素指外感風(fēng)熱燥火濕邪。諸病源候論曰：“大腸虛熱，其熱結(jié)肛門，故令生瘡。”河間六書(shū)云：“風(fēng)熱不散，谷氣流溢，傳于下部，故令肛門腫滿，結(jié)如梅李核，甚者及變而為瘺也?！?飲食醇酒厚味：丹溪心法云：“坐臥濕地，醉飲房勞，生冷停寒，酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸，此腸風(fēng)臟毒之所由作也”。外科正宗云：“夫臟毒者，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門結(jié)成腫塊。”4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肛門直腸周圍膿腫的病因是如何認(rèn)識(shí)的？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感染是引起肛門直腸周圍膿腫的主要原因，而外傷、腫瘤等也能導(dǎo)致肛門直腸周圍膿腫。 感染因素：首先兩個(gè)肛門直腸周圍感染，譬如，肛竇炎引起的肛門周圍膿腫、肛裂感染、痔感染、會(huì)陰部手術(shù)感染(痔注射或手術(shù)后感染，產(chǎn)后側(cè)切后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等)、尾骶骨骨髓炎或結(jié)核等。其次為肛門周圍皮膚的疾患，諸如，化膿性汗腺炎、毛囊炎、肛門腺炎、蜂窩組織炎、粉瘤、尖銳濕疣、平滑肌瘤、血管瘤感染等。另外，結(jié)核病、潰瘍性大腸炎、克隆氏病、糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等全身疾病也能引起肛門直腸周圍膿腫。 外傷因素：槍彈貫通傷、刀等銳器刺傷、直腸肛門內(nèi)異物損傷等。 腫瘤：肛管直腸癌破潰或波及深部、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤等感染，骶骨前畸胎瘤等。 其他因素：性病性淋巴肉芽腫、放線菌病、直腸憩室炎等感染。5.肛門直腸周圍膿腫的發(fā)展過(guò)程為何？肛門直腸周圍膿腫的發(fā)生發(fā)展一般有以下幾個(gè)過(guò)程：肛隱窩炎(肛門腺炎)階段：由于肛隱窩形似漏斗，口向上朝向直腸開(kāi)放，底部與肛腺管相連。在排糞時(shí)，隱窩關(guān)閉，糞便不易進(jìn)入；腹瀉時(shí)，稀便極易進(jìn)入積存，引起肛隱窩感染，使之失去收縮力，病菌侵入肛腺管，引起肛門腺炎，從而導(dǎo)致肛門直腸周圍炎癥。肛門直腸周圍炎階段：由于內(nèi)、外括約肌間隙中有豐富的淋巴組織和靜脈，是感染向肛管直腸周圍擴(kuò)散的門戶。經(jīng)肛隱窩侵入的病菌，經(jīng)肛腺管穿過(guò)內(nèi)括約肌侵入內(nèi)、外括約肌之間的空隙，形成括約肌間膿腫，形成原發(fā)性炎性病灶。該病灶向上可達(dá)直腸周圍，產(chǎn)生高位肌間膿腫；向下可穿過(guò)括約肌皮下部，形成肛周膿腫；向外穿過(guò)外括約肌達(dá)坐骨直腸窩，形成坐骨直腸窩膿腫。肌間膿腫除輻射狀蔓延外，還可沿括約肌間隙呈環(huán)狀擴(kuò)散至肛管或直腸的一側(cè)或兩側(cè)，形成肛提肌上或肛提肌下蹄鐵型瘺。 肛瘺階段：肛門直腸周圍膿腫破潰后，長(zhǎng)期反復(fù)流膿而未作徹底根治，則會(huì)形成肛瘺。治療篇1. 肛癰的治療方法包括哪些？中醫(yī)內(nèi)外治療法和西醫(yī)治療法2. 肛癰中醫(yī)治療法是什么？【內(nèi)治】火毒蘊(yùn)結(jié)（初期） 肛周突然腫痛，持續(xù)加劇，伴惡寒發(fā)熱，便秘溲赤，肛周紅腫灼熱，觸痛明顯。舌紅，苔黃，脈數(shù)。 清熱瀉火 消腫止痛 仙方活命飲合黃連解毒湯加減 熱毒熾盛（成膿期） 肛周持續(xù)劇烈跳痛，伴發(fā)熱口渴便秘，小便困難。肛周有波動(dòng)感或穿刺有黃稠膿。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。 清熱解毒 透膿消腫 透膿散加清熱解毒之品 陰虛毒戀（潰后期） 肛門腫痛，伴午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。局部皮色暗紅，成膿時(shí)間長(zhǎng)，潰后膿液稀薄，瘡口難斂。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 養(yǎng)陰透熱 清解余毒 青蒿鱉甲湯合三妙丸加減 【外治】 分初期、成膿期、潰后期治療。 初期實(shí)證用金黃膏、黃連膏外敷，位置深隱者，用金黃散調(diào)糊灌腸； 虛證用沖和膏或陽(yáng)和解凝膏外敷。 成膿期宜早期切開(kāi)引流，根據(jù)不同情況選擇手術(shù)方法。 潰后期用紅油膏紗條引流，膿盡改用生肌散紗條。日久成瘺者，按肛漏處理。 3.西醫(yī)治療的方法是什么？手術(shù)治療：肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)。（1）適應(yīng)癥：肛周膿腫已成膿者。（2）手術(shù)方法：A切開(kāi)引流術(shù)：麻醉滿意后，當(dāng)擴(kuò)肛，指診及肛門鏡全面檢查肛門情況，根據(jù)膿腫位置選擇切口大小，于肛周性放射狀切口，引流農(nóng)業(yè)，鈍性分離膿腔間隔，油紗條填塞，放置無(wú)菌紗布固定。B一次性根治術(shù)：切開(kāi)膿腫方法同上，對(duì)其中低位膿腫的處理方法為探針從切口處探入膿腔引導(dǎo)尋找內(nèi)口，發(fā)現(xiàn)內(nèi)口后將探針從肛內(nèi)引出，沿探針剪開(kāi)內(nèi)口組織，修剪纖維化組織，對(duì)于感染范圍較大的坐骨直腸窩膿腫和直腸后間隙膿腫，則采用掛線方法