【醫(yī)學ppt課件】人禽流感防治知識培訓

人禽流感防治知識培訓 鄞州區(qū)疾病預防控制中心 禽流感防治知識培訓 流感大流行與禽流感 1997年8月 美國病理學家從1918年流感大流行期間死亡的冷凍尸體中成功地分離出一種流感病毒 發(fā)現(xiàn)1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似 世界衛(wèi)生組織專家擔心 動物流感病毒一旦變異成可以在人與人之間傳播的新型病毒 將導致全球流行病 禽流感防治知識培訓 人禽流感病 人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的一種人 禽 畜共患的急性呼吸道傳染病 表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)到敗血癥休克等多種癥狀 嚴重者可致死 盡管目前人禽流感只是呈地區(qū)性小規(guī)模流行 但是考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率 WHO認為該疾病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一 禽流感防治知識培訓 病原學 禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬 流感病毒依據(jù)其外膜血凝素 H 和神經(jīng)氨酸酶 N 蛋白抗原性的不同 目前可分為16個H亞型 H1 H16 和9個N亞型 N1 N9 感染人的禽流感病毒亞型為H5N1 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3等 其中感染H5N1的患者病情重 病死率高 禽流感防治知識培訓 病原學 禽流感病毒對乙醚 氯仿 丙酮等有機溶劑均敏感 常用消毒劑容易將其滅活 禽流感病毒對熱比較敏感 但對低溫抵抗力較強 裸露的病毒在直射陽光下40 48小時可滅活 如果用紫外線直接照射 可迅速破壞其活性 禽流感防治知識培訓 流行病學 傳染源 主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞 鴨 鵝等禽類 特別是雞 野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色 禽流感防治知識培訓 流行病學 傳播途徑 經(jīng)呼吸道傳播 也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物 受病毒污染的水等被感染 直接接觸病毒毒株也可被感染 目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù) 禽流感防治知識培訓 流行病學 易感人群 一般來說 人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結(jié)合的受體 因此人并不容易感染禽流感病毒 但一旦感染 則人類對禽流感病毒普遍缺乏抗體 無抵抗力 任何年齡均可能被感染 但在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中 13歲以下兒童所占比例較高 病情較重 高危人群 從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者 在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng) 銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群 禽流感防治知識培訓 臨床表現(xiàn) 潛伏期為1 3天 一般在7天以內(nèi) 急性起病 早期表現(xiàn)類似普通流感 主要為發(fā)熱 流涕 鼻塞 咳嗽 咽痛 頭痛 全身不適 部分患者可有惡心 腹痛 腹瀉稀水樣便等消化道癥狀 體溫大多持續(xù)在39 以上 熱程1 7天 一般2 3天 半數(shù)患者有肺部實變體征 禽流感防治知識培訓 臨床表現(xiàn) 外周白細胞計數(shù)正常 減少或略增高 淋巴細胞變化不定 病情嚴重者大多降低 血小板正常 半數(shù)患者胸部X線顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎 少數(shù)伴胸腔積液 重癥患者病情發(fā)展迅速 出現(xiàn)進行性肺炎 急性呼吸窘迫綜合征 肺出血 胸腔積液 全血細胞減少 腎功能衰竭 敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡 禽流感防治知識培訓 預后 符合以下條件的病例更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn) 出現(xiàn)需加強監(jiān)護和呼吸支持等并發(fā)征者 包括年齡較大 住院過遲 肺炎 白細胞降低及淋巴細胞減少等 禽流感防治知識培訓 診斷標準 流行病學接觸史發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點 有感染禽流感病毒的可能 與被感染的家禽及其分泌物 排泄物等有密切接觸史者 與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能 禽流感防治知識培訓 診斷標準 醫(yī)學觀察病例 有流行病學接觸史 1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者 與人禽流感患者有密切接觸史 在1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者 禽流感防治知識培訓 診斷標準 疑似病例 有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn) 患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒H亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者 確診病例 有流行病學接觸史和臨床表現(xiàn) 患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒或采用RT PCR法檢測到禽流感H亞型病毒基因 且發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者 禽流感防治知識培訓 預防 加強疫情監(jiān)測 早發(fā)現(xiàn) 早報告 早控制 早隔離 提倡科學飼養(yǎng)禽類 加強動物檢疫 對禽類進行免疫接種 一旦發(fā)生疫情嚴格封鎖疫區(qū) 疫點3公里內(nèi)禽類撲殺 5公里內(nèi)免疫 及時開展環(huán)境消毒 加強個人防護 密切接觸者管理 禽流感防治知識培訓 預防 1 加強禽類疾病的監(jiān)測 疾病預防控制機構(gòu)一旦接到動物防疫部門發(fā)現(xiàn)禽流感疫情的信息 應立即通報當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu) 指導職業(yè)暴露人員做好防護工作 禽流感防治知識培訓 預防 2 加強對密切接觸禽類人員的監(jiān)測 與家禽或人禽流感患者有密切接觸史者 一旦出現(xiàn)流感樣癥狀 應立即進行流行病學調(diào)查 采集病人標本并送至指定實驗室檢測 以進一步明確病原 同時應采取相應的防治措施 有條件者可在48小時以內(nèi)口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑 禽流感防治知識培訓 人禽流感流行病學調(diào)查方案 調(diào)查目的 核實診斷 調(diào)查可能的傳染源 傳播途徑及其影響因素 為疫情的預防控制提供科學依據(jù) 禽流感防治知識培訓 人禽流感流行病學調(diào)查方案 調(diào)查對象 人禽流感病例和疑似病例 人禽流感病例和疑似病例的密切接觸者 可疑禽流感病 死動物的密切接觸者 禽流感發(fā)生的相關基礎資料 禽流感防治知識培訓 人禽流感流行病學調(diào)查方案 調(diào)查內(nèi)容 禽流感疫情發(fā)生地禽鳥類動物及其發(fā)病情況收集人禽流感病例的流行病學調(diào)查密切接觸者的追蹤調(diào)查 禽流感防治知識培訓 人禽流感流行病學調(diào)查方案 調(diào)查要求和注意事項 調(diào)查者應由經(jīng)過培訓的疾病預防控制機構(gòu)工作人員進行 禽流感疫情的流行病學調(diào)查應在疫情報告后迅速開展 并根據(jù)病例個案調(diào)查表填寫內(nèi)容完整性 病人轉(zhuǎn)歸情況等 及時進行補充調(diào)查 按照 禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則 進行防護 在開展調(diào)查的同時 對病人和密切接觸者進行管理 禽流感防治知識培訓 禽流感密切接觸者判定標準 禽流感病或死禽密切接觸者 飼養(yǎng) 販賣 屠宰 加工病禽或死禽的人員 捕殺 處理病或死禽 未按相應規(guī)范采取防護措施的人員 直接接觸病或死禽及其排泄物 分泌物等其他相關人員 禽流感防治知識培訓 禽流感密切接觸者判定標準 禽流感疑似病例和確診病例的密切接觸者 與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活 居住 護理或直接接觸過病例的呼吸道分泌物 排泄物和體液的人員 禽流感防治知識培訓 禽流感密切接觸者判定標準 處理原則 醫(yī)學觀察期限為7天 觀察期間不限制醫(yī)學觀察對象的活動 但觀察對象活動范圍需在動物禽流感疫區(qū)范圍內(nèi) 疫點周圍3公里 告知禽流感的臨床特點 傳播途徑及相關防治知識 禽流感防治知識培訓 禽流感密切接觸者判定標準 處理原則 觀察期間 由當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對密切接觸者測試1次體溫 了解其身體健康狀況 填寫 禽流感密切接觸者醫(yī)學觀察登記表 匯總后逐級上報 對出現(xiàn)異常臨床表現(xiàn) 體溫 38 伴咳嗽或咽痛等癥狀 的 應進行流行病學調(diào)查進行診斷治療 當出現(xiàn)禽流感疫情在人與人之間傳播時 對密切接觸者應進行隔離醫(yī)學觀察 禽流感防治知識培訓 與病禽密切接觸人員防護指導原則 適用范圍 與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員 包括從事養(yǎng)殖 分揀 運送 銷售 捕殺和死禽處理等的人員 以及對有關場所進行終末消毒的專業(yè)人員 禽流感防治知識培訓 禽流感防治知識培訓 禽流感防治知識培訓 與病禽密切接觸人員防護指導原則 防護要求 穿普通工作服 外罩一層防護服 隔離衣 戴口罩 乳膠手套 穿長筒靴或戴可消毒的保護性腳套 每次接觸動物后立即進行手部清洗和消毒 離開污染區(qū)時 脫防護服前用流水及肥皂沖洗手一次 脫防護服后再次用流水及肥皂沖洗手 每次沖洗1分鐘左右 手消毒用0 3 0 5 碘伏消毒液或快速手消毒劑 洗必泰醇 新潔爾滅醇 75 酒精等 揉搓1 3分鐘 禽流感防治知識培訓 與病禽密切接觸人員防護指導原則 其他要求 建議有明確吸入可疑感染物質(zhì)的人員 例如 分揀員和參與貿(mào)易市場大規(guī)模分揀的工作人員 應預防性服用抗病毒藥物 如金剛烷胺 金剛乙胺等 建議與感染或可疑感染禽流感的禽類動物有密切接觸的人員接種流感疫苗 以降低同時感染人類流感和禽流感的機率 從而減少病毒基因重組的可能性 禽流感防治知識培訓 禽流感消毒技術(shù)方案 僅出現(xiàn)動物禽流感疫情 對死禽和宰殺的家禽 禽舍 禽糞進行終末消毒 對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)禽類密切接觸者 在停止接觸后應對其及其衣物進行消毒 對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)的飲用水應進行消毒處理 對流動水體和較大的水體等消毒較困難者可以不消毒 但應嚴格進行管理 禽流感防治知識培訓 禽流感消毒技術(shù)方案 僅出現(xiàn)動物禽流感疫情 對劃定的動物疫區(qū)內(nèi)可能污染的物體表面在出封鎖線時進行消毒 必要時對禽舍的空氣進行消毒 禽流感防治知識培訓 禽流感消毒技術(shù)方案 出現(xiàn)人禽流感疫情 加強對人禽流感疫點 疫區(qū)現(xiàn)場消毒的指導 進行消毒效果評價 對病人的排泄物 病人發(fā)病時生活和工作過的場所 病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行消毒 對病人診療過程中可能的污染既要按腸道傳染病又要按呼吸道傳染病的要求進行消毒 禽流感防治知識培訓 預防 3 嚴格規(guī)范收治禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染控制措施 接觸人禽流感患者應戴口罩 戴手套 戴防護鏡 穿隔離衣 接觸后應洗手 按SARS的消毒隔離措施和專門病房的設置參照執(zhí)行 禽流感防治知識培訓 人禽流感預警病例 接觸禽類人員 飼養(yǎng) 販賣 屠宰 加工禽類的人員 獸醫(yī) 以及捕殺 處理病 死禽及進行疫點消毒的人員等 中發(fā)生的不明原因肺