社區(qū)兒童心理保健課件

社區(qū)兒童心理保健 社區(qū)兒童心理保健 社區(qū)兒童心理保健工作的目的意義 深圳市散居兒童心理保健常規(guī) 兒童心理行為的正常發(fā)展 常見的嬰幼兒心理障礙 社區(qū)兒童心理保健工作的目的意義1 兒童大腦處于發(fā)育成熟階段 容易受到不良因素的損害 造成智力 語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)的發(fā)育障礙以及其他心理行為問題 這些問題可能持續(xù)到兒童后期甚至終身 2 嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)處于快速發(fā)展的時(shí)期 具有代償性和可塑性 通過早期干預(yù)可以將損害的影響降低 3 社區(qū)兒童保健醫(yī)生作為最基層醫(yī)務(wù)人員能夠早期發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育的異常 4 社區(qū)醫(yī)生通過開展兒童心理保健 可以消除各種影響兒童腦與心理發(fā)展的有害因素 推行正確的教育方法 促進(jìn)兒童大腦與心理的正常發(fā)展 達(dá)到身心健康 深圳市散居兒童心理保健常規(guī) 一 散居兒童心理保健內(nèi)容與任務(wù)社區(qū)兒童心理保健是將心理保健納入社區(qū)兒童保健的工作常規(guī)中 通過健康教育 門診發(fā)育咨詢指導(dǎo) 發(fā)育篩查 高危兒童追蹤干預(yù)等工作 促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)展 促進(jìn)兒童智力的提高 語(yǔ)言的正常發(fā)展和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)展 培養(yǎng)情緒控制和表達(dá)能力 養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣 促進(jìn)嬰幼兒身心健康發(fā)展 具體任務(wù)包括 1 高危兒童追蹤管理 2 發(fā)育篩查與發(fā)育異常的診斷評(píng)價(jià) 3 心理咨詢與早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo) 4 發(fā)育落后兒童的康復(fù)訓(xùn)練 5 健康教育 二 方法與步驟1 心理發(fā)育篩查 1 篩查時(shí)間 一般兒童的常規(guī)心理發(fā)育篩查應(yīng)該在6月齡左右進(jìn)行 一些特殊內(nèi)容篩查可以在不同年齡階段進(jìn)行 2 篩查內(nèi)容 主要是進(jìn)行心理行為發(fā)育篩查 包括智力 語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容 對(duì)于特殊兒童或有條件的單位可以做氣質(zhì) 行為問題 感覺功能 孤獨(dú)癥篩查 如在2歲左右進(jìn)行全體兒童的孤獨(dú)癥篩查 3 診斷評(píng)價(jià) 篩查可疑與異常的兒童需要登記備案 進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)育診斷評(píng)價(jià) 診斷異常的兒童需轉(zhuǎn)診到心理咨詢門診接受專科診斷治療 2 高危兒童追蹤管理 1 管理范圍 早產(chǎn) 低出生體重 新生兒窒息 新生兒缺氧缺血性腦病 新生兒顱內(nèi)出血 新生兒驚厥 核黃疸 有胎盤老化的過期產(chǎn)兒 2 管理形式 醫(yī)院集中管理模式與社區(qū)逐級(jí)管理模式 3 管理內(nèi)容 對(duì)高危兒童建立專案 進(jìn)行追蹤 評(píng)價(jià)與訓(xùn)練指導(dǎo) 形成了發(fā)育障礙的兒童需要轉(zhuǎn)診到心理咨詢門診或相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)治療 3 早期發(fā)展促進(jìn) 1 目標(biāo) 促進(jìn)正常兒童感知覺 智力 語(yǔ)言 運(yùn)動(dòng) 社交與個(gè)性行為的發(fā)展 2 形式 包括門診個(gè)別咨詢指導(dǎo) 兒童之家或親子樂園等集體課程 家庭教育講座等多種形式 3 方法 采用個(gè)別化指導(dǎo)形式時(shí) 對(duì)小孩進(jìn)行相關(guān)的檢查評(píng)價(jià) 根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的教育咨詢指導(dǎo) 采用集體課程形式時(shí) 將小孩分為不同年齡的班 根據(jù)年齡設(shè)計(jì)課程 以課程的形式對(duì)兒童進(jìn)行游戲訓(xùn)練 發(fā)展各種能力 或者對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行育兒技巧訓(xùn)練 提高親子交流技能 促進(jìn)兒童發(fā)展 4 心理咨詢?？崎T診對(duì)各種兒童心理衛(wèi)生問題進(jìn)行?？圃\斷 心理咨詢和治療 包括情緒問題 行為問題 氣質(zhì)問題 智力問題 學(xué)習(xí)問題 不良習(xí)慣 進(jìn)食問題 睡眠問題以及帶養(yǎng)問題等等 專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練包括語(yǔ)言治療 學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練等 對(duì)每一個(gè)心理問題兒童建立治療檔案 5 雙向轉(zhuǎn)診制度對(duì)于心理障礙兒童或高危兒童 本院在診斷 評(píng)估 治療處理上有困難時(shí) 必須轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療 上級(jí)醫(yī)院治療轉(zhuǎn)歸的病例再轉(zhuǎn)回下一級(jí)醫(yī)院 6 健康教育包括喂養(yǎng)心理 早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo) 避免各種影響心理發(fā)展有害因素等 對(duì)不同年齡的家長(zhǎng)開設(shè)健康教育講座 三 不同級(jí)別保健單位開展心理保健的基本要求1 社區(qū)健康服務(wù)中心 1 發(fā)現(xiàn) 登記和向上一級(jí)醫(yī)院申報(bào)高危兒童 2 按照要求定期進(jìn)行心理發(fā)育篩查 并對(duì)篩查異常與可疑的兒童進(jìn)行登記 轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷評(píng)估 3 在日常保健工作中關(guān)注兒童的心理發(fā)育 對(duì)于母子保健手冊(cè)上的心理發(fā)育項(xiàng)目必須詢問 適當(dāng)?shù)亻_展早期發(fā)展促進(jìn)的咨詢指導(dǎo) 4 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別智力發(fā)育和心理異常的兒童 并轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 做好轉(zhuǎn)診登記 2 地段醫(yī)院 1 開設(shè)高危兒?？崎T診 負(fù)責(zé)高危兒童的追蹤管理任務(wù) 2 按照要求定期進(jìn)行心理發(fā)育篩查 3 在日常保健工作中關(guān)注兒童的心理發(fā)育 開展早期發(fā)展促進(jìn)咨詢指導(dǎo) 4 有條件的區(qū)級(jí)以上醫(yī)院可以開展兒童智力測(cè)驗(yàn)和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育檢測(cè)工作 5 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別智力發(fā)育和心理異常的兒童 并轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院 做好轉(zhuǎn)診登記 3 區(qū)婦幼保健院 1 開設(shè)兒童心理咨詢門診 有專門的兒童心理醫(yī)師開展兒童心理咨詢與常見心理疾病的診治 2 開展智力與發(fā)育測(cè)驗(yàn) 對(duì)發(fā)育障礙兒童進(jìn)行診斷評(píng)價(jià) 3 開展早期教育 親子樂園 家長(zhǎng)心理健康教育講座培訓(xùn)業(yè)務(wù) 4 有條件的單位可以開展特殊兒童的治療與康復(fù)訓(xùn)練業(yè)務(wù) 5 對(duì)于本單位診斷與治療有困難的病例必須轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院 做好轉(zhuǎn)診登記 4 市婦幼保健院 1 建立兒童心理保健?？?診治各種兒童心理疾病 接納全市各下屬單位轉(zhuǎn)診的病例 2 建立兒童心理評(píng)估中心 負(fù)責(zé)各種心理疾病 發(fā)育障礙的最后評(píng)估與診斷任務(wù) 3 建立兒童心理障礙矯治中心 開展智力障礙 語(yǔ)言障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 孤獨(dú)癥 學(xué)習(xí)障礙等的康復(fù)訓(xùn)練和治療業(yè)務(wù) 兒童心理行為的正常發(fā)展 父母報(bào)告的表現(xiàn) 辨認(rèn)父母喜歡發(fā)音自發(fā)地微笑 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 頭直立 抬頭從側(cè)臥轉(zhuǎn)為仰臥位注視人臉 眼追隨視野內(nèi)移動(dòng)的物體松手放開手中玩具聲音刺激有反應(yīng) 1 2月 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 抓握積木 先是尺側(cè) 然后是拇指對(duì)掌伸手取物 將物體送到口里發(fā)出咂舌音可以扶坐 父母報(bào)告的表現(xiàn) 笑出聲見到食物表示喜悅從仰臥轉(zhuǎn)為側(cè)臥位 3 5月 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 能獨(dú)坐 從一會(huì)兒到協(xié)調(diào)地坐穩(wěn)單手夠物抓撿小丸 從整手掌抓耙到橈側(cè)手掌與手指抓捏將物體從一只手換到另一只手發(fā)連續(xù)音節(jié)的音 父母報(bào)告的表現(xiàn) 從仰臥翻身為俯臥位聽到 不 字有行為抑制的反應(yīng) 6 8月 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 站立 從扶站到獨(dú)站能做拍手游戲和躲貓貓游戲能拇指與食指相對(duì)地捏起小丸 父母報(bào)告的表現(xiàn) 自己扶著物體走理解單個(gè)詞匯的言語(yǔ)命令 如 過來(lái) 給我 等 9 11月 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 獨(dú)自行走有意識(shí)地叫 爸爸 媽媽 能用拇指與食指指尖相對(duì)地鉗起小丸經(jīng)示范后能把積木放進(jìn)杯子按要求給玩具試著疊兩個(gè)積木的塔 父母報(bào)告的表現(xiàn) 能用手指指向想要的東西說1至2個(gè) 爸爸 媽媽 以外的詞 1歲 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 堆3 4塊積木的塔拋球自動(dòng)地亂畫能自己坐在椅子上把小丸從瓶子里倒出來(lái) 父母報(bào)告的表現(xiàn) 扶著上下樓梯說4 20個(gè)詞懂得2步驟命令抱起和擁抱洋娃娃自己喂食進(jìn)口 18個(gè)月 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 說2個(gè)或2個(gè)以上詞的短句根據(jù)要求踢球堆6 7塊積木的塔指出說出名字的物品或圖畫雙腳能跳離地面單腳站立會(huì)用代詞 父母報(bào)告的表現(xiàn) 大小便時(shí)能口頭表達(dá)穿簡(jiǎn)單的衣服 外衣 能一頁(yè)一頁(yè)的翻書玩模仿游戲 24個(gè)月 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 倒退走開始單足跳使用介詞示范后模仿畫一個(gè)不規(guī)則的圓圈指出已經(jīng)說出了其用途的物體自稱 我 用拳握筆 父母報(bào)告的表現(xiàn) 幫助扔垃圾等物能進(jìn)行會(huì)話交談 30個(gè)月 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 用手指握筆搭9 10塊積木的塔模仿用3塊積木建橋示范后模仿畫圓能說自己的姓名 父母報(bào)告的表現(xiàn) 騎腳踏三輪車在監(jiān)督下穿衣 3歲 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 雙足交替上下樓梯開始扣扣子和解扣子可用介詞 動(dòng)詞 代詞來(lái)回答提問 你喜歡做什么 這樣的問題可按指示把玩具放在桌子的里面 上面和下面要求他畫一個(gè)人時(shí) 可畫一個(gè)圓圈代替知道自己的性別說出自己的全名照模樣畫圓圈 父母報(bào)告的表現(xiàn) 在進(jìn)餐時(shí)間自己吃飯穿鞋和夾克衫 3 4歲 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 跑步和轉(zhuǎn)圈不失平衡單足站立至少10秒鐘扣衣服和扣鞋帶 不會(huì)系鞋帶結(jié) 點(diǎn)數(shù)物體到4對(duì) 給我2根小棒 的指令做出正確反應(yīng) 在一堆小棒面前 畫人時(shí)包括一個(gè)頭和2個(gè)肢體 可能還有2個(gè)眼睛 但沒有軀干對(duì)一個(gè)星期中的各天有認(rèn)識(shí) 如 星期三之后是星期幾 能合適地回答 困了 餓了 和 冷了怎么辦 等問題模仿畫十字形 4 5歲 父母報(bào)告的表現(xiàn) 自己上洗手間大小便 可能需要父母擦屁股 能到外面玩30分鐘以上自己穿衣服 不包括系帶子 4 5歲 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 能接球平穩(wěn)地跳躍照模樣畫十字形正確說出自己的年齡點(diǎn)數(shù)物體到10 唱數(shù)到10以上分清左右手畫人能達(dá)到至少8個(gè)部分能描述所喜歡的電視節(jié)目的一些細(xì)節(jié) 父母報(bào)告的表現(xiàn) 做一些簡(jiǎn)單的家務(wù) 如倒垃圾 擦干餐具 搭乘無(wú)人陪伴的校巴上學(xué)良好的運(yùn)動(dòng)功能 但缺乏危險(xiǎn)意識(shí) 5 6歲 檢查發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn) 照模樣仿畫三角形根據(jù)用途解釋單詞 如問 橙子是什么 回答 是吃的 分清早上或下午畫人時(shí)包含了12個(gè)部分能認(rèn)識(shí)一些字用筆寫出自己的名字 6 7歲 各年齡階段運(yùn)動(dòng)發(fā)展進(jìn)程1月 仰臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè) 頸肢反射為主 俯臥頭側(cè)轉(zhuǎn) 勉強(qiáng)舉頭 豎頭片刻 眼追隨物體 2月 仰臥頭在中線 姿勢(shì)對(duì)稱 俯臥反復(fù)舉頭45度 豎頭15秒 3月 仰臥頭在中線與姿勢(shì)對(duì)稱占優(yōu)勢(shì) 俯臥持久抬頭 胸頭離開桌面 3 5 頭穩(wěn)定豎立 手不再握拳 能抓握物體并簡(jiǎn)單的玩 扶著可以用腿支持部分體重 4月 俯臥到仰臥及仰臥到側(cè)臥 伸手夠眼前的東西 5月 伸手抓與拾起方木 部分拇指抓 手眼協(xié)調(diào) 兩手傳遞物體 扶站能支持大部分體重 近6月時(shí)會(huì)仰臥翻到俯臥 扶站時(shí)跳躍 6月 獨(dú)坐 靈巧拾起方木 手耙抓糖丸 7月 獨(dú)坐協(xié)調(diào) 部分拇指抓捏糖丸 牽拉站起 8月 爬 坐起 中線相碰 9月 扶東西站起與坐下 拇食指捏起糖丸 10月 拍手 扶物走 11月 獨(dú)站 12月 獨(dú)走 拋球與翻書 18月 走穩(wěn) 扶著上下樓梯 搭四塊積木 2歲 跑跳 獨(dú)自上下樓梯 一葉一葉的翻書 搭八塊積木 3歲 交替上下樓梯 獨(dú)站2秒以上 扣扣子與穿扣子 4歲 獨(dú)腳跳1米 腳尖對(duì)腳跟向前走 交替跳 用剪刀 5歲 獨(dú)腳站10秒 腳尖對(duì)腳跟向后走 用筷子夾花生米 運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的表現(xiàn)3月不能豎頭4月后不能俯臥抬頭8月不能坐穩(wěn)10月不能坐起12月不能扶物走1歲半不能走2歲不能雙足跳 語(yǔ)言發(fā)育里程碑表達(dá)理解10月無(wú)意識(shí)說 爸爸 媽媽 做手勢(shì)游戲 理解自己的名字1歲說1 2個(gè)詞匯理解5 10個(gè)以上詞匯用手勢(shì)進(jìn)行交流理解伴有手勢(shì)的簡(jiǎn)單指令詞匯與難懂的話混合存在1歲半使用20 50個(gè)詞匯指出日常生活中常用的物體2歲使用200個(gè)以上的詞匯遵從簡(jiǎn)單的不伴手勢(shì)的指令命名大部分常用物體說2個(gè)詞以上的短句使用一些介詞 里 上 代詞 你 我 表達(dá)理解3歲使用900個(gè)以上詞匯完成2步的指令說4個(gè)詞的簡(jiǎn)單句子重復(fù)5 7個(gè)詞匯的句子言語(yǔ)通常能被家人理解四分之三以上被陌生人理解4歲1500個(gè)詞匯理解直接環(huán)境中的大多數(shù)問題復(fù)述故事與最近發(fā)生的事件說5個(gè)詞的句子使用如果 但是 因?yàn)榈冗B詞言語(yǔ)幾乎都能被陌生人理解 表達(dá)理解5歲2100個(gè)詞匯理解大多數(shù)涉及方位 上方 討論感覺旁邊 前面 和時(shí)間的介詞書寫自己的名字 在之前 在之后 直到 完成3步指令認(rèn)識(shí)部分與整體的關(guān)系6歲使用許多正確復(fù)雜的句子使用所有詞的形式8歲用詞語(yǔ)表達(dá)概念和問題閱讀簡(jiǎn)單的書籍作為消遣以成年人的方式說所有的話喜歡謎語(yǔ)與笑話理解間接的要求 如將 這里真熱 理解為請(qǐng)求打開窗戶 語(yǔ)言發(fā)育障礙的表現(xiàn)1歲對(duì)語(yǔ)言無(wú)反應(yīng)1歲半聽不懂常用詞匯2歲不會(huì)說任何詞匯3歲不會(huì)說短句 不會(huì)交流4歲以后說話仍簡(jiǎn)單 難以理解 語(yǔ)言發(fā)育落后的表現(xiàn)1歲聽不懂任何詞匯1歲半不會(huì)說詞匯2歲不會(huì)雙詞句 內(nèi)容大多數(shù)父母聽不懂3歲不會(huì)說長(zhǎng)句 還有內(nèi)容父母聽不懂4歲以后不會(huì)描述過去發(fā)生的事情